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醫(yī)患糾紛補(bǔ)償協(xié)議書(shū)甲方(醫(yī)方):姓名:性別:身份證號(hào):聯(lián)系地址:聯(lián)系電話:乙方(患方):姓名:性別:身份證號(hào):聯(lián)系地址:聯(lián)系電話:鑒于患者[患者姓名]于[就診時(shí)間]在甲方處就診,因[簡(jiǎn)要說(shuō)明糾紛發(fā)生的原因],導(dǎo)致雙方發(fā)生醫(yī)患糾紛?,F(xiàn)經(jīng)雙方友好協(xié)商,就該醫(yī)患糾紛的補(bǔ)償事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、糾紛詳情1.就診情況患者[患者姓名]因[具體病情]于[就診時(shí)間]前往甲方處就診,甲方為患者提供了[具體醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容]。2.糾紛發(fā)生經(jīng)過(guò)在治療過(guò)程中,患者認(rèn)為甲方的醫(yī)療行為存在[指出患者認(rèn)為存在問(wèn)題的醫(yī)療行為方面],導(dǎo)致其身體出現(xiàn)了[具體不良后果]。雙方因此產(chǎn)生爭(zhēng)議,經(jīng)多次溝通未能解決。二、補(bǔ)償內(nèi)容及方式1.補(bǔ)償金額甲方同意一次性向乙方支付補(bǔ)償款人民幣[X]元整(大寫(xiě):[大寫(xiě)金額])。該補(bǔ)償款包含但不限于因醫(yī)療糾紛給乙方造成的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、精神損害撫慰金等所有相關(guān)費(fèi)用。2.支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi),將補(bǔ)償款支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定賬戶信息如下:開(kāi)戶銀行:賬戶名稱:賬號(hào):三、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與本次糾紛相關(guān)的真實(shí)、準(zhǔn)確的資料和信息。對(duì)本協(xié)議的履行情況進(jìn)行監(jiān)督和檢查。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定,按時(shí)、足額向乙方支付補(bǔ)償款。向乙方提供本次糾紛相關(guān)的病歷資料、診斷證明等復(fù)印件(需加蓋醫(yī)院公章),并保證所提供資料的真實(shí)性和完整性。積極配合乙方處理與本次糾紛相關(guān)的其他事宜,提供必要的協(xié)助。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付補(bǔ)償款。有權(quán)要求甲方提供與本次糾紛相關(guān)的病歷資料、診斷證明等復(fù)印件。2.義務(wù)向甲方提供與本次糾紛相關(guān)的真實(shí)、準(zhǔn)確的資料和信息,不得隱瞞或虛報(bào)。在收到甲方支付的補(bǔ)償款后,簽署收款確認(rèn)書(shū),并保證不再就本次糾紛向甲方主張任何其他權(quán)利(法律法規(guī)另有規(guī)定的除外)。配合甲方處理與本次糾紛相關(guān)的其他事宜,提供必要的協(xié)助。四、保密條款1.雙方應(yīng)對(duì)在處理本次醫(yī)患糾紛過(guò)程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密,未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意,不得向任何第三方披露。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[X]年。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定按時(shí)、足額支付補(bǔ)償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方支付全部補(bǔ)償款及違約金,同時(shí)甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因此遭受的全部損失。2.若乙方未按照本協(xié)議約定履行義務(wù),給甲方造成損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。3.任何一方違反本協(xié)議的保密條款,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[X]元整,并賠償對(duì)方因此遭受的全部損失。如違約金不足以彌補(bǔ)對(duì)方損失的,違約方還應(yīng)繼續(xù)賠償對(duì)方的全部損失。六、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方(簽字/蓋章):日期:[簽訂日期]乙方(簽字/蓋章):日期:[簽訂日期]以上內(nèi)容符合《民法典》中關(guān)于合同訂立、效力、履行、違約責(zé)任等相關(guān)規(guī)定。本協(xié)議明確了醫(yī)患雙方在糾紛補(bǔ)償方面的權(quán)利義務(wù),旨在通過(guò)友好協(xié)商解決糾紛,維護(hù)雙方的合法權(quán)益,同時(shí)確保協(xié)議的履行具有可操作性和法

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