醫(yī)生患者治療協(xié)議書(shū)甲方（醫(yī)生方）：姓名：性別：身份證號(hào)：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：執(zhí)業(yè)證書(shū)編號(hào)：所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)：法定代表人：地址：聯(lián)系電話：乙方（患者方）：姓名：性別：身份證號(hào)：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：鑒于乙方患有[具體疾病名稱(chēng)]，需要接受甲方提供的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行治療，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就乙方接受甲方治療事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、治療服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)的物詳細(xì)說(shuō)明（一）診斷1.甲方應(yīng)根據(jù)乙方的癥狀、體征、病史以及相關(guān)檢查結(jié)果，對(duì)乙方的病情進(jìn)行全面、準(zhǔn)確的診斷，明確乙方所患疾病的種類(lèi)、程度、病因等情況。2.診斷過(guò)程中，甲方應(yīng)使用符合醫(yī)療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的診斷方法和設(shè)備，包括但不限于物理檢查、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)、影像學(xué)檢查等。（二）治療方案1.根據(jù)診斷結(jié)果，甲方為乙方制定個(gè)性化的治療方案，該方案應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明治療的目標(biāo)、方法、步驟、預(yù)期效果以及可能存在的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥等。2.治療方案應(yīng)充分考慮乙方的身體狀況、病情特點(diǎn)、個(gè)人意愿等因素，確保方案的科學(xué)性、合理性和可行性。（三）治療措施1.甲方按照治療方案為乙方實(shí)施具體的治療措施，包括但不限于藥物治療、手術(shù)治療、物理治療、康復(fù)治療等。2.在治療過(guò)程中，甲方應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)程，確保治療的安全和有效。同時(shí)，應(yīng)密切關(guān)注乙方的病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。（四）治療周期預(yù)計(jì)乙方的治療周期為[具體時(shí)長(zhǎng)，如X個(gè)月或X周]，自本協(xié)議生效之日起計(jì)算。但實(shí)際治療周期可能會(huì)因乙方的病情發(fā)展、治療效果、個(gè)體差異等因素而有所不同。（五）治療地點(diǎn)乙方的治療將在甲方所在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)[醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體地址]進(jìn)行。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定及相關(guān)醫(yī)療規(guī)范，對(duì)乙方進(jìn)行診斷、檢查和治療。有權(quán)根據(jù)乙方的病情變化和治療需要，合理調(diào)整治療方案。有權(quán)要求乙方按照醫(yī)囑配合治療，提供真實(shí)、準(zhǔn)確的病情信息和相關(guān)資料。2.義務(wù)遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德，為乙方提供安全、有效且優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。向乙方如實(shí)告知病情、治療方案、治療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療費(fèi)用等情況，并取得乙方的書(shū)面同意。如遇緊急情況無(wú)法取得乙方意見(jiàn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療原則采取緊急救治措施。安排具備相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員為乙方進(jìn)行治療，并確保治療過(guò)程的連續(xù)性和穩(wěn)定性。保護(hù)乙方的隱私，對(duì)乙方的病情、個(gè)人信息等予以保密。未經(jīng)乙方書(shū)面同意，不得向任何第三方泄露。按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，合理收取醫(yī)療費(fèi)用，并向乙方提供費(fèi)用明細(xì)清單。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解自己的病情、治療方案、治療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療費(fèi)用等情況，并要求甲方作出詳細(xì)解釋。有權(quán)對(duì)甲方的治療方案提出疑問(wèn)和建議，在充分了解相關(guān)情況后，自主決定是否接受治療。有權(quán)獲得甲方提供的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，如對(duì)治療效果不滿意，有權(quán)要求甲方進(jìn)行合理說(shuō)明和解釋。有權(quán)要求甲方保護(hù)其隱私，對(duì)其個(gè)人信息予以保密。2.義務(wù)如實(shí)向甲方陳述病情，提供真實(shí)、準(zhǔn)確的病史、癥狀、過(guò)敏史等相關(guān)信息，積極配合甲方的診斷和治療。按照甲方的醫(yī)囑按時(shí)服藥、接受治療、進(jìn)行檢查和康復(fù)訓(xùn)練等，不得擅自中斷或更改治療方案。按照本協(xié)議約定及時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用。在治療過(guò)程中，如因自身原因需要變更治療地點(diǎn)或治療方式，應(yīng)提前告知甲方，并取得甲方的書(shū)面同意。三、醫(yī)療費(fèi)用及支付方式（一）醫(yī)療費(fèi)用總額預(yù)計(jì)乙方本次治療的醫(yī)療費(fèi)用總額為人民幣[大寫(xiě)金額]元整（小寫(xiě)：￥[具體金額]元）。該費(fèi)用包含診斷費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、檢查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)等與治療相關(guān)的所有費(fèi)用，但不包括可能發(fā)生的特殊檢查、特殊治療、外購(gòu)藥品等額外費(fèi)用。（二）支付方式1.乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]日內(nèi)，向甲方支付醫(yī)療費(fèi)用的[X%]作為預(yù)付款，即人民幣[大寫(xiě)金額]元整（小寫(xiě)：￥[具體金額]元）。2.在治療過(guò)程中，根據(jù)實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用情況，乙方應(yīng)按照甲方的通知及時(shí)補(bǔ)足費(fèi)用。每次費(fèi)用結(jié)算周期為[具體時(shí)長(zhǎng)，如每周或每?jī)芍躚，結(jié)算后乙方應(yīng)在[X]日內(nèi)支付相應(yīng)款項(xiàng)。3.治療結(jié)束后，甲方應(yīng)向乙方提供詳細(xì)的費(fèi)用結(jié)算清單，雙方進(jìn)行最終結(jié)算。乙方應(yīng)在收到結(jié)算清單之日起[X]日內(nèi)，支付剩余的醫(yī)療費(fèi)用。（三）費(fèi)用調(diào)整如因乙方病情變化需要增加特殊檢查、特殊治療、外購(gòu)藥品等額外項(xiàng)目，導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用增加的，甲方應(yīng)提前告知乙方，并經(jīng)乙方書(shū)面同意后實(shí)施。增加的費(fèi)用由乙方按照本協(xié)議約定的支付方式另行支付。四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定提供醫(yī)療服務(wù)，包括但不限于診斷錯(cuò)誤、治療措施不當(dāng)、延誤治療時(shí)機(jī)等，導(dǎo)致乙方病情加重或產(chǎn)生其他不良后果的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括乙方因此遭受的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、殘疾賠償金（如導(dǎo)致殘疾）、死亡賠償金（如導(dǎo)致死亡）、精神損害撫慰金等全部損失。2.若甲方違反保密義務(wù)，泄露乙方的病情、個(gè)人信息等，給乙方造成損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任，并采取措施消除不良影響。賠償金額根據(jù)乙方因此遭受的實(shí)際損失確定。3.若甲方未按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定合理收取醫(yī)療費(fèi)用，或擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，乙方有權(quán)要求甲方退還多收的費(fèi)用，并按照多收費(fèi)用的[X%]向乙方支付違約金。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未如實(shí)向甲方陳述病情，提供虛假信息，導(dǎo)致甲方誤診或誤治的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任，并賠償甲方因此遭受的損失，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用損失、名譽(yù)損失、賠償?shù)谌降膿p失等。2.若乙方未按照甲方的醫(yī)囑配合治療，擅自中斷或更改治療方案，導(dǎo)致治療效果不佳或病情惡化的，乙方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)后果，甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。同時(shí)，乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定支付已發(fā)生的全部醫(yī)療費(fèi)用。3.若乙方未按照本協(xié)議約定及時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，甲方有權(quán)暫停治療，由此造成的一切后果由乙方自行承擔(dān)。甲方并有權(quán)通過(guò)法律途徑追討欠款及違約金。五、爭(zhēng)議解決本協(xié)議在履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起