《急危重癥護(hù)理學(xué)》試題及參考答案(七)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.急危重癥護(hù)理學(xué)起源于（）A.19世紀(jì)初期B.19世紀(jì)中葉C.20世紀(jì)初期D.20世紀(jì)50年代E.20世紀(jì)70年代答案：D解析：20世紀(jì)50年代初期北歐脊髓灰質(zhì)炎大流行，需要對呼吸衰竭病人進(jìn)行集中治療和護(hù)理，急危重癥護(hù)理學(xué)開始起源。2.反映左心前負(fù)荷的指標(biāo)是（）A.血壓B.心率C.中心靜脈壓D.肺毛細(xì)血管楔壓E.平均動脈壓答案：D解析：肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）可間接反映左心房壓，是反映左心前負(fù)荷的指標(biāo)；中心靜脈壓反映右心前負(fù)荷。3.心臟驟停最主要的病因是（）A.心肌病B.冠心病C.電解質(zhì)紊亂D.酸堿平衡失調(diào)E.意外事件答案：B解析：在心臟驟停的病因中，冠心病及其并發(fā)癥是最主要的病因，約占80%。4.成人胸外心臟按壓的頻率為（）A.4060次/分B.6080次/分C.80100次/分D.100120次/分E.120140次/分答案：D解析：根據(jù)最新心肺復(fù)蘇指南，成人胸外心臟按壓頻率為100120次/分。5.下列哪項(xiàng)不屬于意識障礙的表現(xiàn)（）A.嗜睡B.譫妄C.昏睡D.昏迷E.健忘答案：E解析：意識障礙包括嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷，譫妄是一種以興奮性增高為主的高級神經(jīng)中樞急性活動失調(diào)狀態(tài)，也屬于意識障礙；健忘不屬于意識障礙的表現(xiàn)。6.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味是（）A.爛蘋果味B.大蒜味C.酒味D.氨味E.苦杏仁味答案：B解析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味是大蒜味；爛蘋果味見于糖尿病酮癥酸中毒患者；酒味見于飲酒者；氨味見于尿毒癥患者；苦杏仁味見于氰化物中毒患者。7.中暑高熱熱射病的首要治療措施是（）A.降溫B.吸氧C.補(bǔ)充液體D.保持呼吸道通暢E.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑答案：A解析：中暑高熱熱射病患者體溫過高可導(dǎo)致多器官功能損害，首要治療措施是迅速降溫。8.張力性氣胸的緊急處理是（）A.剖胸探查B.氣管插管輔助呼吸C.吸氧D.胸腔閉式引流E.粗針頭排氣減壓答案：E解析：張力性氣胸時(shí)胸膜腔內(nèi)壓力進(jìn)行性升高，可嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能，緊急處理是用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔排氣減壓。9.下列哪項(xiàng)不是ICU基礎(chǔ)監(jiān)護(hù)的內(nèi)容（）A.持續(xù)心電圖監(jiān)測B.留置導(dǎo)尿管，觀察尿量C.給氧D.持續(xù)測呼吸頻率E.定期查尿素氮答案：E解析：ICU基礎(chǔ)監(jiān)護(hù)內(nèi)容包括持續(xù)心電圖、血壓、呼吸頻率監(jiān)測，給氧，留置導(dǎo)尿管觀察尿量等；定期查尿素氮屬于實(shí)驗(yàn)室檢查，不屬于基礎(chǔ)監(jiān)護(hù)內(nèi)容。10.急性腎衰竭少尿期最主要和危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.出血傾向答案：A解析：急性腎衰竭少尿期患者鉀排出減少，可導(dǎo)致高鉀血癥，高鉀血癥可引起嚴(yán)重心律失常，甚至心臟驟停，是最主要和危險(xiǎn)的并發(fā)癥。11.多器官功能障礙綜合征（MODS）最早受累的器官是（）A.肺B.腎C.肝D.心臟E.胃腸道答案：A解析：在MODS中，肺是最早受累的器官，常表現(xiàn)為急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。12.休克患者使用血管擴(kuò)張劑必須具備的條件是（）A.糾正酸中毒B.心功能正常C.補(bǔ)足血容量D.先用血管收縮劑E.與皮質(zhì)激素同用答案：C解析：血管擴(kuò)張劑可使血管容量相對增加，若血容量不足時(shí)使用，會導(dǎo)致血壓進(jìn)一步下降，所以使用血管擴(kuò)張劑必須在補(bǔ)足血容量的基礎(chǔ)上。13.下列關(guān)于洗胃的說法，錯(cuò)誤的是（）A.一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃有效B.超過6小時(shí)也有洗胃必要C.吞服強(qiáng)腐蝕性毒物不宜洗胃D.洗胃時(shí)每次灌入量以500600ml為宜E.昏迷患者洗胃應(yīng)謹(jǐn)慎答案：D解析：洗胃時(shí)每次灌入量以300500ml為宜，過多易導(dǎo)致胃擴(kuò)張，促進(jìn)毒物進(jìn)入腸道。14.心臟驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化是（）A.肺水腫B.急性腎衰竭C.急性肝壞死D.腦缺氧和腦水腫E.心肌缺氧性損傷答案：D解析：大腦對缺氧最敏感，心臟驟停后，腦血流突然中斷，可迅速導(dǎo)致腦缺氧和腦水腫。15.對張力性氣胸現(xiàn)場搶救，首先應(yīng)行（）A.厚敷料加壓包扎B.閉式胸膜腔引流C.人工呼吸D.胸腔穿刺排氣E.快速輸液、吸氧答案：D解析：張力性氣胸現(xiàn)場搶救時(shí)，應(yīng)立即用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔排氣減壓。16.毒蛇咬傷最有效的局部早期處理方法是（）A.胰蛋白酶局部注射或套封B.拔除毒牙C.傷口近心端肢體結(jié)扎D.局部傷口燒灼E.局部外敷中草藥答案：A解析：胰蛋白酶能直接破壞蛇毒，是毒蛇咬傷最有效的局部早期處理方法；傷口近心端肢體結(jié)扎是早期急救措施之一，但要注意定時(shí)放松；拔除毒牙不是主要處理方法；局部傷口燒灼可能會加重?fù)p傷；局部外敷中草藥效果相對較差。17.急性心肌梗死患者最突出的癥狀是（）A.心悸B.呼吸困難C.疼痛D.惡心、嘔吐E.發(fā)熱答案：C解析：急性心肌梗死患者最突出的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長，休息和含服硝酸甘油不能緩解。18.顱腦損傷患者抬高床頭1530cm的目的是（）A.減輕腦水腫B.有利于呼吸道通暢C.有利于患者體位舒適D.有利于傷口愈合E.防止誤吸答案：A解析：顱腦損傷患者抬高床頭1530cm，可促進(jìn)顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。19.下列哪種情況不屬于吸氧的適應(yīng)證（）A.哮喘發(fā)作時(shí)B.心力衰竭C.一氧化碳中毒D.急性胃炎E.顱腦損傷昏迷答案：D解析：哮喘發(fā)作、心力衰竭、一氧化碳中毒、顱腦損傷昏迷患者均存在不同程度的缺氧，需要吸氧；急性胃炎一般無明顯缺氧表現(xiàn)，不屬于吸氧的適應(yīng)證。20.機(jī)械通氣患者氣道內(nèi)一次吸痰時(shí)間不超過（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒E.25秒答案：C解析：機(jī)械通氣患者氣道內(nèi)一次吸痰時(shí)間不超過15秒，以免引起患者缺氧。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10分）1.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括（）A.能捫及大動脈搏動B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤C(jī).散大的瞳孔縮小D.出現(xiàn)自主呼吸E.昏迷變淺，出現(xiàn)反射或掙扎答案：ABCDE解析：心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括能捫及大動脈搏動、收縮壓≥60mmHg；面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤；散大的瞳孔縮??；出現(xiàn)自主呼吸；昏迷變淺，出現(xiàn)反射或掙扎等。2.急性中毒的急救原則包括（）A.立即終止接觸毒物B.清除進(jìn)入人體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物C.選用特效解毒藥D.對癥治療E.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCDE解析：急性中毒的急救原則為立即終止接觸毒物，清除進(jìn)入人體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物，選用特效解毒藥，對癥治療并預(yù)防并發(fā)癥。3.休克的治療原則包括（）A.盡早去除病因B.盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量C.改善心功能D.糾正微循環(huán)障礙E.增強(qiáng)機(jī)體抵抗力答案：ABCDE解析：休克的治療原則包括盡早去除病因，盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量，改善心功能，糾正微循環(huán)障礙，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。4.昏迷患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持呼吸道通暢B.維持營養(yǎng)和水電解質(zhì)平衡C.防止并發(fā)癥D.密切觀察病情變化E.心理護(hù)理答案：ABCD解析：昏迷患者無意識，無法進(jìn)行心理護(hù)理；護(hù)理要點(diǎn)包括保持呼吸道通暢、維持營養(yǎng)和水電解質(zhì)平衡、防止并發(fā)癥、密切觀察病情變化。5.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要臨床表現(xiàn)有（）A.進(jìn)行性呼吸困難B.頑固性低氧血癥C.早期肺部可無明顯體征D.胸部X線早期可無異常表現(xiàn)E.晚期可聞及濕啰音答案：ABCDE解析：ARDS的主要臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、頑固性低氧血癥；早期肺部可無明顯體征，胸部X線早期可無異常表現(xiàn)，隨著病情進(jìn)展，晚期可聞及濕啰音。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述心臟驟停的判斷要點(diǎn)。答：心臟驟停的判斷要點(diǎn)如下：（1）意識突然喪失：輕拍患者肩部并大聲呼喊，觀察有無反應(yīng)。（2）大動脈搏動消失：觸摸頸動脈或股動脈搏動，10秒內(nèi)未觸及搏動。（3）呼吸停止或呈嘆息樣呼吸：觀察患者胸廓有無起伏，聽有無呼吸音。（4）心音消失：聽診心前區(qū)無心音。（5）瞳孔散大：一般在心臟驟停后3060秒出現(xiàn)，但不能作為早期判斷指標(biāo)。（6）面色蒼白或發(fā)紺：由于血液循環(huán)停止，導(dǎo)致面色改變。2.簡述急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救措施。答：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救措施如下：（1）立即終止接觸毒物：迅速將患者撤離中毒現(xiàn)場，脫去污染衣物，用肥皂水或清水清洗污染的皮膚、毛發(fā)等。（2）清除胃腸道內(nèi)尚未吸收的毒物：催吐：適用于神志清楚、能合作的患者。洗胃：一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，常用洗胃液有2%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲中毒禁用）、1:5000高錳酸鉀溶液（對硫磷中毒禁用）等。導(dǎo)瀉：洗胃后可灌入硫酸鈉或硫酸鎂導(dǎo)瀉。（3）應(yīng)用特效解毒藥：膽堿酯酶復(fù)活劑：如氯解磷定、碘解磷定等，能使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性?？鼓憠A藥：常用阿托品，能拮抗乙酰膽堿對副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用。（4）對癥治療：保持呼吸道通暢，給氧，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開，機(jī)械通氣。維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。防治腦水腫、肺水腫、休克等并發(fā)癥?？刂瞥榇?，可選用地西泮等藥物。3.簡述ICU患者的心理護(hù)理措施。答：ICU患者的心理護(hù)理措施如下：（1）建立良好的護(hù)患關(guān)系：護(hù)理人員應(yīng)熱情、主動、耐心地與患者溝通，了解患者的心理需求和擔(dān)憂，取得患者的信任。（2）創(chuàng)造良好的環(huán)境：保持ICU病房安靜、整潔、舒適，減少噪音和不良刺激；合理安排治療和護(hù)理操作時(shí)間，保證患者有足夠的休息時(shí)間。（3）加強(qiáng)信息溝通：向患者及家屬介紹ICU的環(huán)境、設(shè)備、治療方法和護(hù)理措施，讓他們了解病情的發(fā)展和預(yù)后，減輕患者的恐懼和焦慮心理。（4）鼓勵(lì)患者表達(dá)情感：鼓勵(lì)患者說出自己的感受和想法，認(rèn)真傾聽并給予理解和支持，幫助患者釋放心理壓力。（5）采用放松療法：如指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、冥想、漸進(jìn)性肌肉松弛等放松訓(xùn)練，緩解患者的緊張情緒。（6）調(diào)動社會支持系統(tǒng)：鼓勵(lì)患者家屬和朋友定期探視，給予患者情感上的支持和鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。（7）關(guān)注特殊患者的心理需求：對于有語言障礙、意識障礙等特殊患者，應(yīng)采用非語言溝通方式，如手勢、眼神、圖片等，了解患者的需求。四、案例分析題（每題20分，共40分）1.患者，男性，65歲，有冠心病病史10年。今晨起床后突然出現(xiàn)心前區(qū)壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛持續(xù)不緩解，自行含服硝酸甘油3片，癥狀無改善。急診入院，心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）為明確診斷還需要做哪些檢查？（3）簡述該患者的急救護(hù)理措施。答：（1）該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)為患者有冠心病病史，突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛，持續(xù)不緩解，含服硝酸甘油無效，心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性廣泛前壁心肌梗死的表現(xiàn)。（2）為明確診斷還需要做的檢查有：心肌損傷標(biāo)志物：如肌鈣蛋白I（cTnI）或肌鈣蛋白T（cTnT）、肌酸激酶同工酶（CKMB）等，這些指標(biāo)在急性心肌梗死后會出現(xiàn)動態(tài)變化，對診斷有重要價(jià)值。心臟超聲：可了解心臟的結(jié)構(gòu)和功能，觀察有無室壁運(yùn)動異常等情況。冠狀動脈造影：是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可明確冠狀動脈病變的部位和程度，為進(jìn)一步治療提供依據(jù)。（3）該患者的急救護(hù)理措施如下：休息與體位：立即讓患者絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視，避免不良刺激。吸氧：給予高流量吸氧，一般為46L/min，以改善心肌缺氧狀況。心電監(jiān)護(hù)：持續(xù)監(jiān)測心電圖、血壓、呼吸等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。止痛：遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶止痛，注意觀察藥物的不良反應(yīng)，如呼吸抑制等。建立靜脈通道：迅速建立兩條靜脈通道，以便及時(shí)用藥和補(bǔ)充液體。溶栓治療護(hù)理：如果患者符合溶栓適應(yīng)證，應(yīng)在發(fā)病12小時(shí)內(nèi)盡早進(jìn)行溶栓治療。溶栓前需檢查血常規(guī)、出凝血時(shí)間等，溶栓過程中密切觀察有無出血傾向，如牙齦出血、鼻出血、皮膚瘀斑等，以及胸痛緩解情況和心電圖變化。飲食與排便護(hù)理：給予低脂、低膽固醇、高維生素、易消化的飲食，少量多餐，避免過飽。保持大便通暢，必要時(shí)給予緩瀉劑，防止用力排便增加心臟負(fù)擔(dān)。心理護(hù)理：關(guān)心安慰患者，緩解其緊張、恐懼情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。病情觀察：密切觀察患者的病情變化，如生命體征、意識狀態(tài)、尿量等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。2.患者，女性，28歲，與家人爭吵后自服敵敵畏約100ml，1小時(shí)后被家人發(fā)現(xiàn)送至醫(yī)院?；颊呱裰静磺?，呼之不應(yīng)，面色蒼白，皮膚濕冷，瞳孔縮小如針尖樣，口中有大蒜味，呼吸急促。（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）為明確診斷還需要做哪些檢查？（3）簡述該患者的急救護(hù)理措施。答：（1）該患者最可能的診斷是急性有機(jī)磷農(nóng)藥（敵敵畏）中毒。依據(jù)為患者有明確的敵敵畏接觸史，出現(xiàn)神志不清、瞳孔縮小、皮膚濕冷、口中大蒜味等有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的典型表現(xiàn)。（2）為明確診斷還需要做的檢查有：全血膽堿酯酶活力測定：是診斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特異性指標(biāo)，能反映中毒的程度和預(yù)后。毒物檢測：可檢測患者的嘔吐物、洗胃液、血液等中的有機(jī)磷農(nóng)藥成分，以明確診斷。肝腎功能、電解質(zhì)、血常