2025年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《神經(jīng)病學(xué)》階段測試卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.關(guān)于神經(jīng)纖維再生，下列描述錯誤的是？A.軸突再生速度約為每天1-2mmB.再生纖維直徑通?；謴?fù)不到原來大小C.神經(jīng)內(nèi)膜管道提供再生引導(dǎo)D.神經(jīng)肌肉接頭處易發(fā)生神經(jīng)肌肉再生E.施萬細胞分泌的因子對軸突再生至關(guān)重要2.一位患者出現(xiàn)進行性眼外肌麻痹、面肌無力和感覺異常，查體發(fā)現(xiàn)四肢遠端感覺減退、肌張力低、腱反射減弱。這些表現(xiàn)最符合下列哪種疾?。緼.急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病B.周期性癱瘓C.急性脊髓炎D.面神經(jīng)麻痹E.慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病3.關(guān)于格林-巴利綜合征（GBS）的治療，下列說法錯誤的是？A.血漿置換可能改善預(yù)后B.高劑量糖皮質(zhì)激素是標準治療C.早期使用免疫球蛋白可能有益D.嚴重呼吸肌受累時需緊急氣管切開E.靜脈滴注免疫抑制劑是常用方法4.一位中年男性患者，漸進性出現(xiàn)上眼瞼下垂、視物模糊、復(fù)視，伴面部無汗。體檢發(fā)現(xiàn)眼球向上、向內(nèi)活動受限，提上瞼肌張力低。最可能的診斷是？A.巨大細胞動脈炎B.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病C.周期性癱瘓D.原發(fā)性眼肌型重癥肌無力E.腦干病變5.下列關(guān)于重癥肌無力的描述，錯誤的是？A.是一種自身免疫性疾病B.肌肉疲勞是其典型特征C.新斯的明試驗可幫助診斷D.肌肉活檢可見肌纖維膜上AchR抗體沉積E.對糖皮質(zhì)激素治療通常反應(yīng)不佳6.一位患者出現(xiàn)雙下肢無力、行走困難，伴尿潴留、大便失禁。查體發(fā)現(xiàn)雙下肢肌張力高、腱反射亢進，病理征陽性，膀胱直腸括約肌功能障礙。最可能的病變部位是？A.高位胸髓B.骶髓C.脊神經(jīng)根D.脊柱蛛網(wǎng)膜下腔E.骨盆神經(jīng)叢7.急性脊髓炎的典型臨床表現(xiàn)不包括？A.起病通常隱匿B.受損平面以下感覺障礙C.受損平面以下運動障礙D.脊髓反射改變（如腱反射改變）E.自主神經(jīng)功能障礙8.下列哪項不是腦出血最常見的部位？A.殼核B.內(nèi)囊C.腦室D.丘腦E.小腦9.關(guān)于腦血栓形成的描述，錯誤的是？A.通常在安靜或睡眠時發(fā)病B.是腦動脈粥樣硬化最嚴重的并發(fā)癥C.發(fā)病機制主要是血管內(nèi)血栓形成D.常伴有明顯的腦膜刺激征E.治療上溶栓治療是重要手段10.一位患者突發(fā)右側(cè)偏癱、偏身感覺障礙、同向性視偏，無頭痛、嘔吐。最可能的診斷是？A.腦出血B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦血栓形成（左側(cè)大腦中動脈供血區(qū)）D.短暫性腦缺血發(fā)作E.癲癇發(fā)作11.關(guān)于短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的描述，錯誤的是？A.是短暫的、局灶性的腦功能缺失B.持續(xù)時間通常超過24小時C.是腦血管病的重要危險信號D.頸動脈狹窄是其常見病因E.預(yù)后通常較好，很少遺留后遺癥12.診斷帕金森病的主要依據(jù)不包括？A.隱匿起病，進展緩慢B.軀體性靜止性震顫、肌強直、運動遲緩、“面具臉”、“小寫征”C.左旋多巴治療有效D.腦脊液多巴胺水平顯著升高E.存在體位性低血壓13.一位患者出現(xiàn)靜止性震顫、動作遲緩、步態(tài)笨拙（慌張步態(tài)）。查體可見“搓丸樣”震顫、肌張力呈“鉛管樣”或“齒輪樣”增高。最可能的診斷是？A.肝豆狀核變性B.小舞蹈病C.帕金森病D.肌張力障礙E.周期性癱瘓14.帕金森病的運動并發(fā)癥主要包括？A.嗜睡、抑郁B.運動遲緩、肌強直C.異動癥、劑末現(xiàn)象、開關(guān)現(xiàn)象D.記憶力下降、語言障礙E.頭痛、眩暈15.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指？A.單純部分性發(fā)作連續(xù)發(fā)作B.復(fù)雜部分性發(fā)作連續(xù)發(fā)作或持續(xù)30分鐘以上C.強直-陣攣發(fā)作持續(xù)30分鐘以上D.癲癇發(fā)作后意識或神經(jīng)功能未恢復(fù)至正常E.頻繁的癲癇發(fā)作16.關(guān)于癲癇治療，下列說法錯誤的是？A.首選藥物應(yīng)根據(jù)發(fā)作類型和患者個體情況選擇B.應(yīng)長期服藥，一般發(fā)作完全控制2-3年后考慮停藥C.妊娠期癲癇發(fā)作控制不良，可隨意使用強效抗癲癇藥物D.任何類型的癲癇發(fā)作均可能導(dǎo)致突然死亡E.乙醇可誘發(fā)或加重癲癇發(fā)作17.一位患者出現(xiàn)突然意識喪失、全身強直陣攣發(fā)作，發(fā)作后意識恢復(fù)較慢，伴有頭痛、惡心。最可能的診斷是？A.癲癇持續(xù)狀態(tài)B.腦出血C.癲癇發(fā)作后狀態(tài)D.短暫性腦缺血發(fā)作E.暈厥18.腦腫瘤中最常見的類型是？A.膠質(zhì)瘤B.腦膜瘤C.垂體瘤D.聽神經(jīng)瘤E.腦轉(zhuǎn)移瘤19.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是指？A.劇烈頭痛、噴射性嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫B.頭痛、頭暈、惡心C.嗜睡、抽搐、昏迷D.肢體無力、感覺障礙、腦神經(jīng)麻痹E.記憶力下降、語言障礙、性格改變20.一位患者因頭痛、視力模糊就診，查體發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)乳頭水腫、雙顳側(cè)偏盲。最可能的病因是？A.腦出血B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦腫瘤（顱內(nèi)壓增高）D.短暫性腦缺血發(fā)作E.急性青光眼21.關(guān)于腦脊液檢查，下列說法錯誤的是？A.腦脊液常規(guī)檢查可觀察壓力、顏色、透明度B.腦脊液生化檢查可了解蛋白質(zhì)、葡萄糖、氯化物等含量C.腦脊液細胞學(xué)檢查可尋找腫瘤細胞、病原體等D.正常腦脊液中含有大量紅細胞E.腦脊液感染時，蛋白含量通常升高，葡萄糖含量正常22.一位患者出現(xiàn)進行性加重的肢體無力、麻木，伴感覺性共濟失調(diào)，病情進展緩慢。腦脊液檢查顯示蛋白含量顯著升高（蛋白-細胞分離），脊髓MRI顯示相應(yīng)節(jié)段圓錐壓迫。最可能的診斷是？A.急性脊髓炎B.周期性癱瘓C.脊髓蛛網(wǎng)膜粘連D.多發(fā)性硬化E.巨大細胞動脈炎23.確定腦卒中治療時間窗的關(guān)鍵因素通常是？A.患者年齡B.發(fā)病至首次醫(yī)療接觸的時間C.患者教育程度D.發(fā)病前是否規(guī)律服藥E.患者是否有合并癥24.關(guān)于血管性癡呆，下列說法錯誤的是？A.是由腦血管病引起的認知功能下降B.通常在卒中后數(shù)月至數(shù)年逐漸出現(xiàn)C.記憶力、計算力、語言能力多受影響D.治療上主要是對癥支持E.是可預(yù)防、可治療的癡呆類型25.一位患者出現(xiàn)發(fā)作性一側(cè)肢體無力、麻木，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，發(fā)作期間神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。最可能的診斷是？A.腦出血B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.短暫性腦缺血發(fā)作D.癲癇發(fā)作E.腦腫瘤26.評估腦神經(jīng)功能，檢查眼球各方向運動時，主要評估的是？A.三叉神經(jīng)B.外展神經(jīng)C.面神經(jīng)D.聽神經(jīng)E.舌咽神經(jīng)27.一位患者出現(xiàn)吞咽困難、聲音嘶啞，查體發(fā)現(xiàn)軟腭上抬無力、懸雍垂偏向健側(cè)。最可能受損的腦神經(jīng)是？A.副神經(jīng)B.三叉神經(jīng)C.舌咽神經(jīng)D.運動性面神經(jīng)E.前庭蝸神經(jīng)28.關(guān)于多發(fā)性硬化（MS），下列說法錯誤的是？A.是一種自身免疫性中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病B.好發(fā)于中青年女性C.臨床表現(xiàn)多樣，可為單發(fā)或復(fù)發(fā)緩解型D.腦脊液寡克隆帶陰性可排除診斷E.MRI可見白質(zhì)斑點狀病灶29.一位患者出現(xiàn)進行性加重的肢體無力、麻木，伴劇烈的肌肉痙攣和疼痛，查體發(fā)現(xiàn)肌肉硬度增高，有“齒輪樣”感覺。最可能的診斷是？A.帕金森病B.肌張力障礙C.原發(fā)性震顫D.肌營養(yǎng)不良E.肌病30.關(guān)于周圍神經(jīng)病的電生理檢查，下列說法錯誤的是？A.神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢是診斷周圍神經(jīng)病的敏感指標B.感覺神經(jīng)動作電位（SNAP）反映感覺神經(jīng)傳導(dǎo)功能C.運動神經(jīng)動作電位（M波）反映神經(jīng)-肌肉接頭功能D.重復(fù)神經(jīng)電刺激（RNS）主要用于評估神經(jīng)源性損傷E.誘發(fā)電位主要用于評估腦部功能二、問答題（每題5分，共10分）31.簡述格林-巴利綜合征的診斷要點及主要治療措施。32.比較腦血栓形成與蛛網(wǎng)膜下腔出血在臨床表現(xiàn)、診斷和治療上的主要異同點。三、論述題（每題10分，共20分）33.詳細闡述帕金森病的臨床表現(xiàn)、病因病機、診斷要點及主要治療方法。34.結(jié)合臨床實例，分析腦卒中的早期識別、緊急處理及二級預(yù)防措施的重要性。試卷答案一、單項選擇題1.B2.A3.B4.D5.E6.A7.A8.C9.D10.C11.B12.D13.C14.C15.B16.C17.C18.A19.A20.C21.D22.C23.B24.D25.C26.B27.C28.D29.B30.D二、問答題31.診斷要點：急性或亞急性起病，對稱性或不對稱性肢體無力（近端重于遠端），可伴感覺障礙、面癱、腦神經(jīng)麻痹、自主神經(jīng)功能障礙等，肌張力減低、腱反射減弱或消失，腦脊液出現(xiàn)蛋白-細胞分離現(xiàn)象，電生理檢查顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。主要治療措施：支持治療（如呼吸支持、預(yù)防并發(fā)癥），免疫治療（如靜脈注射免疫球蛋白、血漿置換），針對病因治療（如感染治療），B族維生素及神經(jīng)營養(yǎng)藥物，理療及康復(fù)訓(xùn)練。32.相同點：均可引起頭痛，嚴重時可出現(xiàn)意識障礙。不同點：臨床表現(xiàn)：腦血栓形成多在安靜狀態(tài)下急性起病，以偏癱、偏身感覺障礙、失語等局灶性神經(jīng)功能缺損為主，腦膜刺激征陰性；蛛網(wǎng)膜下腔出血多在活動中突然起病，以劇烈頭痛、惡心嘔吐、腦膜刺激征陽性為主，局灶性神經(jīng)功能缺損少見。診斷：腦血栓形成頭顱CT可見腦梗死灶，蛛網(wǎng)膜下腔出血頭顱CT可見蛛網(wǎng)膜下腔高密度出血征象。治療：腦血栓形成強調(diào)早期溶栓、抗凝、擴容等治療；蛛網(wǎng)膜下腔出血以防止再出血、防治血管痙攣、處理并發(fā)癥為主，常需手術(shù)或血管介入治療。三、論述題33.臨床表現(xiàn)：運動癥狀為主，包括靜止性震顫（手、腳、頭部“搓丸樣”震顫）、肌強直（“鉛管樣”或“齒輪樣”）、運動遲緩（動作緩慢、啟動困難、“面具臉”、步態(tài)笨拙、慌張步態(tài)）、姿勢步態(tài)異常。非運動癥狀包括嗅覺減退、睡眠障礙、自主神經(jīng)功能障礙、精神癥狀（抑郁、焦慮）等。病因病機：主要病理改變是中腦黑質(zhì)致密部多巴胺能神經(jīng)元變性丟失，導(dǎo)致紋狀體多巴胺水平顯著降低，多巴胺與乙酰膽堿平衡失調(diào)。診斷要點：中老年起病，隱匿進展，具有典型的靜止性震顫、肌強直、運動遲緩三大主征，左旋多巴治療有效，結(jié)合影像學(xué)檢查（如SPECT或PET顯示紋狀體多巴胺攝取降低）。主要治療方法：左旋多巴制劑是首選和最有效的藥物；其他藥物包括多巴胺受體激動劑、MAO-B抑制劑、COMT抑制劑、抗膽堿能藥物（用于早期或輕癥患者）；非藥物治療包括運動療法、物理療法、言語治療、心理支持及康復(fù)訓(xùn)練；深部腦刺激術(shù)（DBS）是晚期難治性帕金森病的有效外科治療手段。34.腦卒中是神經(jīng)系統(tǒng)的急癥，時間就是大腦。早期識別和緊急處理對于挽救瀕死腦組織、降低致殘率和死亡率至關(guān)重要。早期識別：公眾應(yīng)了解腦卒中的“FAST”口訣（Facedrooping,Armweakness,Speechdifficulty,Timetocallemergencynum