第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護理分級標(biāo)準試題題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.根據(jù)我國《分級護理標(biāo)準》（衛(wèi)辦醫(yī)政〔2009〕38號），特級護理適用于病情危重、隨時可能發(fā)生病情變化的患者，以下哪項不屬于特級護理的適用范圍？

（）A.心跳呼吸驟停的危重患者

（）B.昏迷患者

（）C.大面積燒傷患者（面積＞30%）

（）D.慢性心力衰竭患者，病情穩(wěn)定但需長期臥床

答：________

2.某患者因急性胰腺炎入院，生命體征平穩(wěn)但疼痛劇烈，遵醫(yī)囑給予止痛藥物。護士對其進行的護理屬于以下哪種分級護理？

（）A.一級護理

（）B.二級護理

（）C.三級護理

（）D.特級護理

答：________

3.護士小李在對一級護理患者進行巡視時，發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)輕微壓紅，正確的處理方法是？

（）A.立即停止該患者翻身，并報告醫(yī)生

（）B.在壓紅處涂抹50%酒精促進血液循環(huán)

（）C.按摩受壓部位加速組織代謝

（）D.增加翻身次數(shù)，并使用減壓墊

答：________

4.根據(jù)分級護理要求，二級護理患者每日生命體征監(jiān)測頻率通常是？

（）A.每30分鐘一次

（）B.每2小時一次

（）C.每4小時一次

（）D.每日一次

答：________

5.某患者因骨折臥床，需預(yù)防壓瘡。護士為其選擇合適的翻身頻率時，主要考慮的因素是？

（）A.患者年齡

（）B.患者體重

（）C.患者皮膚狀況

（）D.以上都是

答：________

6.三級護理適用于病情相對穩(wěn)定、生活部分自理的患者，以下哪項不屬于三級護理的適用范圍？

（）A.慢性阻塞性肺疾病患者，病情穩(wěn)定

（）B.腰椎骨折患者，已佩戴支具

（）C.輕度心力衰竭患者，可自行活動

（）D.大面積燒傷患者（面積＜10%）

答：________

7.護士小王發(fā)現(xiàn)一級護理患者床旁呼叫器無法正常使用，正確的處理方法是？

（）A.告知患者等待維修人員

（）B.使用手機聯(lián)系護士站

（）C.立即報告護士長并嘗試修復(fù)

（）D.視情況忽略該問題

答：________

8.分級護理的核心依據(jù)是？

（）A.患者年齡

（）B.患者病情嚴重程度

（）C.患者經(jīng)濟狀況

（）D.患者家庭背景

答：________

9.患者因心力衰竭住院，病情波動較大，需要密切監(jiān)測。護士對其進行的護理屬于以下哪種分級護理？

（）A.一級護理

（）B.二級護理

（）C.三級護理

（）D.特級護理

答：________

10.護士在評估患者時發(fā)現(xiàn)其存在營養(yǎng)不良風(fēng)險，根據(jù)分級護理要求，應(yīng)重點關(guān)注哪種護理級別的患者？

（）A.特級護理

（）B.一級護理

（）C.二級護理

（）D.三級護理

答：________

二、多選題（共15分，多選、錯選、少選均不得分）

11.特級護理的主要特點包括？

（）A.24小時專人護理

（）B.密切監(jiān)測生命體征

（）C.每日進行皮膚護理

（）D.持續(xù)靜脈輸液

（）E.基礎(chǔ)生活完全依賴護士

答：________

12.二級護理患者可能出現(xiàn)的風(fēng)險包括？

（）A.病情突然惡化

（）B.壓瘡發(fā)生

（）C.營養(yǎng)不良

（）D.感染

（）E.意識障礙

答：________

13.護士在執(zhí)行分級護理時，需要關(guān)注哪些方面？

（）A.患者病情變化

（）B.患者自理能力

（）C.預(yù)防并發(fā)癥

（）D.患者心理需求

（）E.藥物管理

答：________

14.三級護理患者通常需要哪些方面的支持？

（）A.生活協(xié)助

（）B.疼痛管理

（）C.皮膚護理

（）D.營養(yǎng)指導(dǎo)

（）E.運動指導(dǎo)

答：________

15.護士在評估患者時，以下哪些指標(biāo)屬于特級護理的判斷依據(jù)？

（）A.意識障礙

（）B.呼吸困難

（）C.皮膚完整性受損

（）D.營養(yǎng)不良

（）E.病情不穩(wěn)定

答：________

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.一級護理患者無需進行健康教育。

答：________

17.特級護理患者可以自行活動。

答：________

18.二級護理患者每日需要測量4次生命體征。

答：________

19.三級護理患者不需要預(yù)防壓瘡。

答：________

20.分級護理是根據(jù)患者病情嚴重程度和自理能力綜合確定的。

答：________

21.護士在執(zhí)行分級護理時，可以隨意調(diào)整護理級別。

答：________

22.一級護理患者不需要翻身。

答：________

23.二級護理患者可以自行進食。

答：________

24.三級護理患者不需要皮膚護理。

答：________

25.分級護理是靜態(tài)的，不需要根據(jù)病情變化調(diào)整。

答：________

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

26.分級護理的主要目的是確保患者得到________的護理服務(wù)。

27.特級護理患者需要________小時進行一次生命體征監(jiān)測。

28.二級護理患者每日需要測量________次生命體征。

29.三級護理患者需要________協(xié)助進食。

30.護士在執(zhí)行分級護理時，需要遵循________原則。

31.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是________。

32.分級護理的依據(jù)包括________和________兩個方面。

33.護士在評估患者時，需要關(guān)注________、________和________等指標(biāo)。

34.分級護理的目的是實現(xiàn)________與________的匹配。

35.護士在執(zhí)行分級護理時，需要記錄________和________。

五、簡答題（共30分）

36.簡述特級護理的主要內(nèi)容和要求。（6分）

答：________

37.比較一級護理和三級護理的主要區(qū)別。（6分）

答：________

38.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施有哪些？（6分）

答：________

39.護士在執(zhí)行分級護理時，如何根據(jù)病情變化調(diào)整護理級別？（6分）

答：________

40.分級護理的意義是什么？（6分）

答：________

六、案例分析題（共25分）

案例：患者張先生，65歲，因腦出血入院。入院時意識模糊，左側(cè)肢體偏癱，生命體征不穩(wěn)定，遵醫(yī)囑給予特級護理。護士小王負責(zé)其護理工作，發(fā)現(xiàn)患者皮膚左側(cè)臀部出現(xiàn)Ⅱ度壓瘡，且生命體征波動較大。

問題：

（1）分析患者皮膚出現(xiàn)Ⅱ度壓瘡的可能原因。（8分）

答：________

（2）針對患者目前情況，護士小王應(yīng)采取哪些護理措施？（8分）

答：________

（3）總結(jié)護士在執(zhí)行分級護理時應(yīng)注意的問題。（9分）

答：________

參考答案及解析

參考答案

一、單選題

1.D

2.B

3.D

4.C

5.D

6.D

7.C

8.B

9.A

10.B

二、多選題

11.ABDE

12.ABCD

13.ABCDE

14.ABCDE

15.ABCE

三、判斷題

16.×

17.×

18.×

19.×

20.√

21.×

22.×

23.√

24.×

25.×

四、填空題

26.相應(yīng)

27.1

28.4

29.部分

30.因人施護

31.定期翻身

32.病情嚴重程度自理能力

33.病情自理能力并發(fā)癥風(fēng)險

34.護理需求護理資源

35.護理措施護理效果

五、簡答題

36.答：

①24小時專人護理；

②密切監(jiān)測生命體征（如呼吸、脈搏、血壓、體溫等）；

③處理危重病情變化；

④基礎(chǔ)生活完全依賴護士；

⑤做好各種搶救準備。

解析：特級護理適用于病情危重、隨時可能發(fā)生病情變化的患者，需要24小時專人護理，密切監(jiān)測生命體征，處理危重病情變化，并做好各種搶救準備。

37.答：

①一級護理適用于病情危重、需要絕對臥床的患者，需要24小時專人護理；

②三級護理適用于病情相對穩(wěn)定、生活部分自理的患者，需要日常護理協(xié)助。

解析：一級護理和三級護理的主要區(qū)別在于護理級別和護理要求不同。一級護理適用于病情危重、需要絕對臥床的患者，需要24小時專人護理；而三級護理適用于病情相對穩(wěn)定、生活部分自理的患者，需要日常護理協(xié)助。

38.答：

①定期翻身，每2小時一次；

②保持皮膚清潔干燥；

③使用減壓墊；

④加強營養(yǎng)；

⑤定期評估皮膚狀況。

解析：預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施包括定期翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓墊、加強營養(yǎng)和定期評估皮膚狀況。

39.答：

①密切監(jiān)測患者病情變化；

②評估患者自理能力；

③根據(jù)病情變化和自理能力調(diào)整護理級別；

④及時報告醫(yī)生；

⑤記錄護理過程。

解析：護士在執(zhí)行分級護理時，需要密切監(jiān)測患者病情變化，評估患者自理能力，并根據(jù)病情變化和自理能力調(diào)整護理級別，及時報告醫(yī)生并記錄護理過程。

40.答：

①確?；颊叩玫较鄳?yīng)的護理服務(wù)；

②提高護理效率；

③降低并發(fā)癥風(fēng)險；

④促進患者康復(fù)。

解析：分級護理的意義在于確?；颊叩玫较鄳?yīng)的護理服務(wù)，提高護理效率，降低并發(fā)癥風(fēng)險，促進患者康復(fù)。

六、案例分析題

（1）答：

①患者左側(cè)肢體偏癱，活動受限，導(dǎo)致左側(cè)臀部長期受壓；

②意識模糊，無法自行翻身；

③生命體征不穩(wěn)定，可能存在脫水或營養(yǎng)不良，影響皮膚抵抗力；

④護理不到位，未定期翻身和皮膚護理。

解析：患者皮膚出現(xiàn)Ⅱ度壓瘡的可能原因包括左側(cè)肢體偏癱導(dǎo)致長期受壓、意識模糊無法自行翻身、生命體征不穩(wěn)定可能存在脫水或營養(yǎng)不良，以及護理不到位未定期翻身和皮膚護理。

（2）答：

①立即進行皮膚護理，清潔受壓部位，涂抹氧化鋅軟膏；

②每2小時翻身一次，使用減壓墊；

③加強營養(yǎng)，保證水分攝入；

④密切監(jiān)測生命體征，及時報告醫(yī)生；

⑤做好各種搶救準備。

解析：針對患者目前情況，護士小王應(yīng)立即進行皮膚護理，清潔受壓部位，涂抹氧化鋅軟膏，每