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濟(jì)寧解除醫(yī)保協(xié)議書甲方(醫(yī)保機(jī)構(gòu)):名稱:[醫(yī)保機(jī)構(gòu)具體名稱]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:[具體代碼]地址:[詳細(xì)地址]法定代表人:[姓名]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]乙方(參保人/醫(yī)療機(jī)構(gòu)等相關(guān)方):姓名/名稱:[具體姓名/名稱]身份證號(hào)/統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:[相應(yīng)號(hào)碼/代碼]地址:[詳細(xì)地址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]鑒于甲乙雙方就醫(yī)保相關(guān)事宜存在合作關(guān)系,現(xiàn)經(jīng)雙方友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,達(dá)成如下解除醫(yī)保協(xié)議書:一、協(xié)議解除事由甲乙雙方共同確認(rèn),由于[具體說(shuō)明解除醫(yī)保合作關(guān)系的原因,如政策調(diào)整、合作模式變更等],雙方一致同意解除此前簽訂的醫(yī)保合作協(xié)議。二、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.醫(yī)保服務(wù)內(nèi)容在醫(yī)保合作期間,甲方為乙方提供醫(yī)保報(bào)銷服務(wù),乙方按照甲方規(guī)定的醫(yī)保政策和流程,為參保人員提供醫(yī)療服務(wù),并向甲方申報(bào)醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算。乙方應(yīng)確保其提供的醫(yī)療服務(wù)符合國(guó)家及地方醫(yī)保政策規(guī)定的診療項(xiàng)目、藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)等要求。2.醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算乙方定期([具體結(jié)算周期,如每月/每季度])向甲方提交醫(yī)保費(fèi)用申報(bào)資料,包括參保人員的就醫(yī)明細(xì)、費(fèi)用清單、診斷證明等相關(guān)材料。甲方依據(jù)乙方提交的申報(bào)資料,按照醫(yī)保政策進(jìn)行審核,審核通過(guò)后在規(guī)定時(shí)間內(nèi)([具體支付時(shí)間,如審核通過(guò)后的[X]個(gè)工作日內(nèi)])將醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用支付給乙方。三、權(quán)利與義務(wù)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)對(duì)乙方提交的醫(yī)保費(fèi)用申報(bào)資料進(jìn)行審核,如發(fā)現(xiàn)不符合醫(yī)保政策規(guī)定的費(fèi)用,有權(quán)不予支付或要求乙方進(jìn)行調(diào)整。有權(quán)根據(jù)醫(yī)保政策的調(diào)整,要求乙方配合執(zhí)行新的醫(yī)保規(guī)定和流程。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定及醫(yī)保政策規(guī)定,及時(shí)審核乙方提交的醫(yī)保費(fèi)用申報(bào)資料,并在審核通過(guò)后按時(shí)支付醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用。向乙方提供醫(yī)保政策咨詢服務(wù),解答乙方在醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理過(guò)程中遇到的問(wèn)題。對(duì)乙方的醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查,但應(yīng)提前通知乙方,檢查過(guò)程中應(yīng)遵守相關(guān)法律法規(guī)和職業(yè)道德規(guī)范。乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定及醫(yī)保政策規(guī)定支付醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用。有權(quán)對(duì)甲方的醫(yī)保費(fèi)用審核結(jié)果提出異議,并要求甲方進(jìn)行復(fù)核。2.義務(wù)按照國(guó)家及地方醫(yī)保政策規(guī)定,為參保人員提供合理、必要、規(guī)范的醫(yī)療服務(wù),并確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。按照甲方要求的格式和內(nèi)容,及時(shí)、準(zhǔn)確地向甲方提交醫(yī)保費(fèi)用申報(bào)資料,不得虛報(bào)、瞞報(bào)費(fèi)用。配合甲方的醫(yī)保費(fèi)用審核工作,提供必要的證明材料和解釋說(shuō)明。在本協(xié)議解除后,妥善處理與醫(yī)保相關(guān)的遺留問(wèn)題,如未結(jié)算的醫(yī)保費(fèi)用、參保人員的后續(xù)醫(yī)保服務(wù)等。四、費(fèi)用結(jié)算與支付1.已發(fā)生費(fèi)用結(jié)算本協(xié)議解除前,乙方已提交但尚未結(jié)算的醫(yī)保費(fèi)用,甲方應(yīng)在本協(xié)議生效后的[X]個(gè)工作日內(nèi)完成審核結(jié)算,并按照審核結(jié)果支付給乙方。乙方應(yīng)在收到甲方支付的醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用后,向甲方出具合法有效的收款憑證。2.保證金處理若乙方在醫(yī)保合作期間向甲方繳納了保證金(如有),本協(xié)議解除后,甲方應(yīng)在確認(rèn)乙方無(wú)任何違反醫(yī)保政策規(guī)定及本協(xié)議約定的行為后,在[X]個(gè)工作日內(nèi)將保證金全額退還乙方。五、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定按時(shí)支付醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方支付已發(fā)生但未支付的醫(yī)保費(fèi)用及違約金。若甲方在醫(yī)保費(fèi)用審核過(guò)程中存在故意刁難、不合理拒付等行為,給乙方造成損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照醫(yī)保政策規(guī)定提供醫(yī)療服務(wù),或提交虛假醫(yī)保費(fèi)用申報(bào)資料,騙取醫(yī)?;鸬?,甲方有權(quán)追回已支付的醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用,并要求乙方按照騙取金額的[X]倍支付違約金。乙方還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任,給甲方及其他參保人造成損失的,應(yīng)予以賠償。若乙方未按照本協(xié)議約定及時(shí)、準(zhǔn)確地提交醫(yī)保費(fèi)用申報(bào)資料,導(dǎo)致醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算延遲的,每逾期一日,應(yīng)按照未結(jié)算金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的,甲方有權(quán)暫停支付醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用,并要求乙方承擔(dān)因此給甲方造成的損失。六、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜
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