2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試練習(xí)題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.患者男性，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血?dú)夥治鍪緋H7.32，PaCO?75mmHg，PaO?55mmHg。此時(shí)最適宜的氧療方式是？A.高濃度面罩吸氧（>50%）B.鼻導(dǎo)管低流量吸氧（1-2L/min）C.無創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）D.高壓氧艙治療答案：B解析：COPD急性加重期患者常合并Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血癥+高碳酸血癥），此時(shí)需低流量吸氧（1-2L/min），避免高濃度氧抑制呼吸中樞，加重CO?潴留。2.新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分：心率105次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，刺激足底無反應(yīng)，皮膚青紫。評(píng)分應(yīng)為？A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B解析：Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：心率>100次/分（2分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力松弛（0分），刺激無反應(yīng)（0分），皮膚青紫（0分），總分2+1+0+0+0=3分。3.患者女性，35歲，因“上腹部疼痛3小時(shí)”就診，查體：腹肌緊張呈“板狀腹”，全腹壓痛、反跳痛，腸鳴音消失。最可能的診斷是？A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性闌尾炎答案：C解析：“板狀腹”是胃十二指腸潰瘍穿孔的典型體征，因胃內(nèi)容物漏入腹腔刺激腹膜引起劇烈腹膜刺激征，腸鳴音消失提示腸麻痹。4.某糖尿病患者空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖18.6mmol/L，醫(yī)囑予胰島素皮下注射。關(guān)于胰島素注射部位的選擇，錯(cuò)誤的是？A.腹部注射吸收最快B.大腿外側(cè)注射吸收速度中等C.上臂三角肌注射吸收最慢D.應(yīng)避開炎癥、硬結(jié)、瘢痕部位答案：C解析：胰島素吸收速度由快到慢依次為：腹部>上臂三角肌>大腿外側(cè)>臀部。5.患者男性，45歲，因“腦梗死”右側(cè)肢體偏癱，護(hù)士為其進(jìn)行良肢位擺放時(shí)，錯(cuò)誤的是？A.仰臥位時(shí)，患側(cè)肩胛骨下墊軟枕B.患側(cè)臥位時(shí)，患側(cè)上肢前伸，下方墊枕C.健側(cè)臥位時(shí)，患側(cè)下肢屈髖屈膝，下方墊枕D.足底部放置硬枕，保持踝關(guān)節(jié)背屈90°答案：D解析：良肢位擺放中，足底部不宜放置硬枕（可能導(dǎo)致跟腱攣縮），應(yīng)使用足托或被動(dòng)活動(dòng)維持踝關(guān)節(jié)功能位。6.某產(chǎn)婦產(chǎn)后3天，乳房脹痛明顯，無紅腫發(fā)熱，乳汁排出不暢。首要的護(hù)理措施是？A.口服回奶藥物B.局部冷敷減輕脹痛C.讓新生兒多吸吮D.用吸奶器負(fù)壓吸引答案：C解析：產(chǎn)后初期乳房脹痛多因乳汁淤積，最有效的方法是增加?jì)雰何贝螖?shù)，促進(jìn)乳汁排出，避免使用回奶藥或強(qiáng)力負(fù)壓吸引（可能損傷乳腺管）。7.患者女性，28歲，因“異位妊娠破裂”急診手術(shù)，術(shù)后第2天主訴腹脹，無肛門排氣。首要的護(hù)理措施是？A.肛管排氣B.腹部熱敷C.鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)D.遵醫(yī)囑注射新斯的明答案：C解析：術(shù)后腹脹多因麻醉后胃腸功能抑制，早期下床活動(dòng)可促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，是首選措施。8.某早產(chǎn)兒出生體重1500g，出生后2天出現(xiàn)呼吸急促（65次/分）、呻吟、三凹征，X線胸片示兩肺透亮度降低，可見支氣管充氣征。最可能的診斷是？A.新生兒肺炎B.新生兒肺透明膜?。℉MD）C.新生兒濕肺D.新生兒敗血癥答案：B解析：早產(chǎn)兒（尤其胎齡<34周）因肺表面活性物質(zhì)缺乏，易發(fā)生HMD，典型表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、呼氣性呻吟、X線“白肺”或支氣管充氣征。9.患者男性，60歲，診斷為“高血壓3級(jí)（極高危）”，血壓控制目標(biāo)應(yīng)為？A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<150/90mmHgD.<120/70mmHg答案：B解析：2023年《中國(guó)高血壓防治指南》推薦，一般高血壓患者血壓應(yīng)降至<140/90mmHg，極高?；颊撸ㄈ绾喜⑻悄虿　⒙阅I?。?yīng)降至<130/80mmHg。10.患者因“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”入院，出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、肌顫，首選的解毒藥物是？A.阿托品+解磷定B.納洛酮+維生素KC.亞甲藍(lán)+硫代硫酸鈉D.氟馬西尼+葡萄糖酸鈣答案：A解析：有機(jī)磷中毒需聯(lián)合使用膽堿受體拮抗劑（阿托品）和膽堿酯酶復(fù)能劑（解磷定/氯解磷定），前者緩解M樣癥狀（瞳孔縮小、流涎），后者恢復(fù)膽堿酯酶活性，緩解N樣癥狀（肌顫）。11.某患者行“經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）”術(shù)后，醫(yī)囑予低分子肝素抗凝。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的不良反應(yīng)是？A.血糖升高B.出血傾向C.心律失常D.肝功能異常答案：B解析：低分子肝素的主要不良反應(yīng)是出血（如皮下瘀斑、牙齦出血、黑便等），需監(jiān)測(cè)凝血功能（如APTT）及觀察有無出血表現(xiàn)。12.患者女性，50歲，診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”，護(hù)士指導(dǎo)其飲食時(shí)，錯(cuò)誤的是？A.高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.避免食用海帶、紫菜等含碘食物C.鼓勵(lì)多喝濃茶、咖啡以補(bǔ)充能量D.每日飲水2000-3000ml（無禁忌時(shí)）答案：C解析：甲亢患者基礎(chǔ)代謝率高，需高熱量飲食，但應(yīng)避免刺激性飲料（如濃茶、咖啡），以免加重交感神經(jīng)興奮癥狀（心悸、失眠）。13.某患者輸血過程中出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱（體溫39.5℃），無呼吸困難及皮疹。最可能的輸血反應(yīng)是？A.過敏反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.發(fā)熱反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷答案：C解析：發(fā)熱反應(yīng)是最常見的輸血反應(yīng)，表現(xiàn)為輸血中或輸血后1-2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，無皮疹或呼吸困難，多因致熱原或白細(xì)胞抗體引起。14.患者男性，70歲，因“前列腺增生”行“經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）”，術(shù)后6小時(shí)主訴下腹脹痛，導(dǎo)尿管引流量少。首先應(yīng)檢查？A.導(dǎo)尿管是否通暢B.膀胱是否充盈C.有無尿道損傷D.血電解質(zhì)是否紊亂答案：A解析：TURP術(shù)后導(dǎo)尿管堵塞（血塊、組織碎屑）是常見并發(fā)癥，引流量少伴腹脹時(shí)，首先需檢查導(dǎo)尿管是否通暢（如擠壓尿管、沖洗）。15.某孕婦孕32周，血壓150/100mmHg，尿蛋白（+），下肢水腫（++），無頭痛、眼花。最可能的診斷是？A.妊娠期高血壓B.輕度子癇前期C.重度子癇前期D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期答案：B解析：子癇前期診斷標(biāo)準(zhǔn)：妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，伴尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+）。輕度指血壓<160/110mmHg，無嚴(yán)重癥狀；重度指血壓≥160/110mmHg或伴頭痛、眼花等。16.患者女性，40歲，因“乳腺癌”行“改良根治術(shù)”，術(shù)后護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉，正確的順序是？A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)：手指、腕部活動(dòng)→術(shù)后3-5天：肘部活動(dòng)→術(shù)后1周：肩部活動(dòng)→術(shù)后10天：爬墻運(yùn)動(dòng)B.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)：肩部活動(dòng)→術(shù)后3-5天：肘部活動(dòng)→術(shù)后1周：手指、腕部活動(dòng)→術(shù)后10天：爬墻運(yùn)動(dòng)C.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)：爬墻運(yùn)動(dòng)→術(shù)后3-5天：肩部活動(dòng)→術(shù)后1周：肘部活動(dòng)→術(shù)后10天：手指、腕部活動(dòng)D.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)：肘部活動(dòng)→術(shù)后3-5天：手指、腕部活動(dòng)→術(shù)后1周：肩部活動(dòng)→術(shù)后10天：爬墻運(yùn)動(dòng)答案：A解析：乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢鍛煉原則：早期（24小時(shí)內(nèi)）活動(dòng)手指、腕部→3-5天活動(dòng)肘部→1周活動(dòng)肩部→10天后逐步進(jìn)行爬墻、梳頭（避免過度外展）。17.某患兒3歲，因“高熱、咳嗽5天”入院，查體：體溫39.2℃，呼吸40次/分，雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音，X線示雙肺斑片狀陰影。最可能的診斷是？A.急性支氣管炎B.支氣管肺炎C.大葉性肺炎D.支氣管哮喘答案：B解析：支氣管肺炎是兒童最常見的肺炎類型，多見于2歲以下嬰幼兒，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促，肺部固定中細(xì)濕啰音，X線斑片狀陰影。18.患者男性，55歲，診斷為“肝硬化失代償期”，出現(xiàn)大量腹水。護(hù)士指導(dǎo)其飲食時(shí)，錯(cuò)誤的是？A.低鹽飲食（每日鹽<2g）B.優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食（如魚、蛋）C.限制每日飲水量（<1000ml）D.避免粗糙、堅(jiān)硬食物答案：B解析：肝硬化失代償期患者若有肝性腦病傾向，應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入（避免血氨升高）；無肝性腦病時(shí)可予優(yōu)質(zhì)蛋白，但需控制量（1.0-1.5g/kg/d）。19.某患者行“腰椎穿刺術(shù)”后，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其去枕平臥的時(shí)間是？A.1-2小時(shí)B.2-4小時(shí)C.4-6小時(shí)D.6-8小時(shí)答案：C解析：腰椎穿刺后去枕平臥4-6小時(shí)，防止腦脊液外漏引起低顱壓性頭痛。20.患者女性，25歲，因“急性闌尾炎”行“腹腔鏡闌尾切除術(shù)”，術(shù)后第1天可進(jìn)食的飲食是？A.牛奶B.米湯C.雞蛋羹D.紅燒肉答案：B解析：腹腔鏡術(shù)后腸道功能恢復(fù)（肛門排氣）后，應(yīng)從流質(zhì)飲食（如米湯、菜湯）開始，逐步過渡到半流質(zhì)、普食。牛奶易產(chǎn)氣，早期不宜飲用。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.關(guān)于新生兒黃疸的護(hù)理，正確的措施有？A.生理性黃疸無需特殊處理，加強(qiáng)喂養(yǎng)B.病理性黃疸需藍(lán)光照射，注意保護(hù)眼睛和會(huì)陰部C.母乳性黃疸應(yīng)立即停止母乳喂養(yǎng)D.監(jiān)測(cè)膽紅素水平，警惕核黃疸E.保持皮膚清潔，避免感染答案：ABDE解析：母乳性黃疸一般無需停母乳，可少量多次喂養(yǎng)或暫停母乳2-3天（膽紅素下降后恢復(fù)）。2.患者因“急性左心衰竭”入院，表現(xiàn)為端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰。正確的護(hù)理措施包括？A.高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加20%-30%乙醇B.取平臥位，下肢抬高C.遵醫(yī)囑使用利尿劑（如呋塞米）、血管擴(kuò)張劑（如硝普鈉）D.限制鈉鹽攝入，控制輸液速度E.監(jiān)測(cè)生命體征、尿量及血?dú)夥治龃鸢福篈CDE解析：急性左心衰應(yīng)取端坐位（雙腿下垂），減少回心血量；平臥位會(huì)加重肺淤血。3.關(guān)于糖尿病足的預(yù)防，正確的指導(dǎo)是？A.每日用溫水（<40℃）泡腳，擦干后檢查足部皮膚B.修剪指甲時(shí)橫向修剪，避免損傷C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子D.避免赤足行走，冬季使用熱水袋保暖E.出現(xiàn)水皰時(shí)用無菌針挑破，涂碘伏答案：AC解析：糖尿病足預(yù)防：指甲應(yīng)平剪（避免修剪過短）；禁用熱水袋（易燙傷）；水皰需由醫(yī)護(hù)人員處理，不可自行挑破。4.某產(chǎn)婦“產(chǎn)后出血”（出血量500ml），可能的原因包括？A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.膀胱充盈答案：ABCDE解析：產(chǎn)后出血四大原因：子宮收縮乏力（最常見）、胎盤因素（殘留、粘連）、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙；膀胱充盈可影響子宮收縮，間接導(dǎo)致出血。5.關(guān)于昏迷患者的護(hù)理，正確的是？A.保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)B.每2小時(shí)翻身拍背，預(yù)防壓瘡C.留置導(dǎo)尿管，每日會(huì)陰護(hù)理2次D.鼻飼飲食，溫度38-40℃E.約束帶固定時(shí)每4小時(shí)松解1次答案：ABCD解析：約束帶應(yīng)每2小時(shí)松解1次，觀察局部血液循環(huán)。三、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：患者男性，65歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛4小時(shí)”急診入院。既往有“高血壓”病史10年，“吸煙史”30年。查體：T36.8℃，P105次/分，R20次/分，BP150/95mmHg；面色蒼白，大汗淋漓，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）首要的護(hù)理措施是什么？（3）需警惕的最嚴(yán)重并發(fā)癥是什么？答案：（1）急性廣泛前壁心肌梗死（依據(jù)：胸骨后壓榨性疼痛>30分鐘，心電圖V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高）。（2）首要護(hù)理措施：立即絕對(duì)臥床休息，吸氧（2-4L/min），心電監(jiān)護(hù)，遵醫(yī)囑舌下含服硝酸甘油（若血壓允許），建立靜脈通路，準(zhǔn)備急診PCI或溶栓治療。（3）最嚴(yán)重并發(fā)癥：心室顫動(dòng)（可導(dǎo)致心源性猝死）。案例2：患兒男性，1歲，因“腹瀉3天，加重伴尿少1天”入院。大便每日10余次，為黃色稀水樣便，無膿血；查體：精神萎靡，前囟及眼窩凹陷，皮膚彈性差，口唇干燥，四肢稍涼，血鈉132mmol/L。問題：（1）判斷脫水程度及性質(zhì)。（2）第一天補(bǔ)液總量是多少？（3）補(bǔ)液時(shí)需注意觀察哪些指標(biāo)？答案：（1）中度等滲性脫水（依據(jù)：精神萎靡、前囟眼窩凹陷、皮膚彈性差、血鈉130-150mmol/L）。（2）第一天補(bǔ)液總量：120-150ml/kg（1歲患兒體重約10kg，總量1200-1500ml）。（3）觀察指標(biāo)：尿量（每小時(shí)≥1-2ml/kg提示補(bǔ)液有效）、前囟及眼窩凹陷是否改善、皮膚彈性恢復(fù)情況、生命體征（心率、血壓）、血電解質(zhì)（尤其血鉀）。案例3：患者女性，48歲，因“發(fā)現(xiàn)頸部腫塊2周”入院，甲狀腺B超示“甲狀腺右葉實(shí)性結(jié)節(jié)（4cm×3cm），邊界不清，血流豐富”，細(xì)針穿刺活檢提示“甲狀腺乳頭狀癌”。擬行“甲狀腺癌根治術(shù)”。問題：（1）術(shù)后最危急的并發(fā)癥是什么？如何觀察？（2）術(shù)后應(yīng)采取的體位是？（3）出院指導(dǎo)中需強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容有哪些？答案：（1）最危急并發(fā)癥：呼吸困難和窒息（多因切口血腫壓迫、喉頭水腫、氣管塌陷引起）。觀察：術(shù)后48小時(shí)內(nèi)密切監(jiān)測(cè)呼吸頻率、深度，有無頸部腫脹、煩躁、發(fā)紺；床邊備氣管切開包。（2）術(shù)后體位：全麻清醒后取半坐臥位（減少切口張力，利于呼吸和引流）。（3）出院指導(dǎo)：終身服用左甲狀腺素鈉（維持甲狀腺功能，抑制TSH防止復(fù)發(fā)）；定期復(fù)查甲狀腺功能、頸部B超；避免頸部劇烈活動(dòng)；出現(xiàn)聲音嘶啞、飲水嗆咳及時(shí)就診。案例