過敏性休克應(yīng)急預(yù)案、特殊藥品管理及用藥安全測試題庫(附答案)一、單選題（每題2分，共30題）1.過敏性休克最常見的首發(fā)癥狀是：A.血壓下降B.皮膚黏膜表現(xiàn)（瘙癢、蕁麻疹）C.呼吸困難D.意識喪失答案：B2.成人過敏性休克急救時，腎上腺素（1:1000）的首劑推薦劑量為：A.0.1-0.2mgB.0.3-0.5mgC.0.6-0.8mgD.1.0mg答案：B3.過敏性休克患者出現(xiàn)呼吸驟停時，應(yīng)首先采取的措施是：A.立即氣管插管B.胸外按壓C.開放氣道并給予高流量吸氧（10-15L/min）D.靜脈注射地塞米松答案：C4.特殊藥品管理中，“高警示藥品”的標識顏色通常為：A.綠色B.紅色C.黃色D.藍色答案：B5.麻醉藥品專用賬冊的保存期限應(yīng)為藥品有效期滿后至少：A.1年B.2年C.3年D.5年答案：D6.以下不屬于特殊藥品的是：A.胰島素注射液B.嗎啡緩釋片C.硫酸阿托品注射液（高濃度）D.注射用鹽酸哌替啶答案：A7.用藥安全“三查七對”中“七對”不包括：A.床號、姓名B.藥名、濃度C.劑量、用法D.藥品生產(chǎn)批號答案：D8.患者發(fā)生藥物過敏性休克時，若腎上腺素肌內(nèi)注射后5分鐘無改善，可重復(fù)給藥的間隔時間為：A.1-2分鐘B.3-5分鐘C.10分鐘D.15分鐘答案：B9.特殊藥品儲存時，麻醉藥品和第一類精神藥品必須實行：A.單人單鎖管理B.雙人雙鎖管理C.單人雙鎖管理D.雙人單鎖管理答案：B10.靜脈用藥配伍禁忌核查的核心依據(jù)是：A.藥品說明書B.護士經(jīng)驗C.醫(yī)生醫(yī)囑D.患者主訴答案：A11.過敏性休克患者出現(xiàn)低血壓時，若腎上腺素治療后效果不佳，應(yīng)首選的擴容液體是：A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化鈉注射液C.右旋糖酐D.羥乙基淀粉答案：B12.特殊藥品出庫時，必須執(zhí)行的核對流程是：A.單人核對B.雙人核對C.三人核對D.無需核對答案：B13.用藥錯誤發(fā)生后，應(yīng)在多長時間內(nèi)上報醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)部門？A.立即（15分鐘內(nèi)）B.1小時C.24小時D.48小時答案：A14.兒童過敏性休克時，腎上腺素（1:1000）的推薦劑量為：A.0.01mg/kg（最大0.3mg）B.0.02mg/kg（最大0.5mg）C.0.03mg/kg（最大1.0mg）D.0.05mg/kg（最大2.0mg）答案：A15.以下哪類藥品需專柜存放并標識“高危藥品”？A.普通抗生素B.中藥注射劑C.10%氯化鉀注射液D.維生素類答案：C16.用藥前需進行皮試的藥物，若患者有明確過敏史，應(yīng)：A.直接使用，密切觀察B.調(diào)整為同類替代藥物C.降低劑量使用D.皮試陰性后使用答案：B17.特殊藥品銷毀時，必須報經(jīng)批準的部門是：A.醫(yī)院藥劑科B.衛(wèi)生健康行政部門C.市場監(jiān)督管理局D.公安機關(guān)答案：B18.過敏性休克患者出現(xiàn)支氣管痙攣時，除腎上腺素外，首選的緩解藥物是：A.氨茶堿B.沙丁胺醇霧化吸入C.地塞米松D.異丙嗪答案：B19.關(guān)于用藥安全，“雙人核對”應(yīng)在哪個環(huán)節(jié)執(zhí)行？A.醫(yī)囑錄入時B.藥品調(diào)配時C.患者用藥前D.以上均是答案：D20.麻醉藥品空安瓿的回收與記錄應(yīng)保存至少：A.1年B.2年C.3年D.5年答案：B21.患者使用頭孢類藥物前，需詢問的過敏史不包括：A.青霉素過敏史B.頭孢類過敏史C.芒果過敏史D.海鮮過敏史答案：C22.特殊藥品管理中，“五?！辈话ǎ篈.專人負責(zé)B.專用賬冊C.專柜加鎖D.專用處方E.專機打印答案：E23.過敏性休克患者心跳驟停時，腎上腺素的給藥途徑應(yīng)為：A.肌內(nèi)注射B.皮下注射C.靜脈注射或骨髓腔注射D.氣管內(nèi)給藥答案：C24.高警示藥品使用時，需額外標注的信息是：A.患者姓名B.藥品濃度C.用藥時間D.醫(yī)生簽名答案：B25.用藥錯誤分級中，“未造成患者傷害，但需監(jiān)測”屬于：A.A級B.B級C.C級D.D級答案：C26.特殊藥品驗收時，需核對的內(nèi)容不包括：A.藥品數(shù)量B.藥品批號C.藥品效期D.藥品外觀顏色答案：D27.過敏性休克患者意識清醒時，應(yīng)采取的體位是：A.平臥位，抬高下肢15-20°B.坐位C.側(cè)臥位D.頭高腳低位答案：A28.胰島素注射液（高濃度）屬于：A.普通藥品B.高警示藥品C.麻醉藥品D.精神藥品答案：B29.用藥安全中，“紅處方”用于開具：A.普通藥品B.第二類精神藥品C.麻醉藥品和第一類精神藥品D.高警示藥品答案：C30.特殊藥品調(diào)劑時，錯誤的做法是：A.雙人核對數(shù)量B.登記批號和效期C.調(diào)劑后立即銷毀空包裝D.保存調(diào)劑記錄答案：C二、多選題（每題3分，共10題）1.過敏性休克的典型臨床表現(xiàn)包括：A.皮膚黏膜癥狀（蕁麻疹、血管性水腫）B.呼吸系統(tǒng)癥狀（喘息、喉頭水腫）C.循環(huán)系統(tǒng)癥狀（低血壓、心動過速）D.消化系統(tǒng)癥狀（腹痛、腹瀉）答案：ABCD2.特殊藥品管理的“五?！敝贫劝ǎ篈.專人負責(zé)B.專柜加鎖C.專用賬冊D.專用處方E.專冊登記答案：ABCDE3.用藥安全的核心措施包括：A.嚴格執(zhí)行“三查七對”B.雙人核對高風(fēng)險藥品C.用藥前評估患者過敏史D.用藥后觀察不良反應(yīng)答案：ABCD4.過敏性休克急救時，腎上腺素的正確使用方法是：A.1:1000溶液肌內(nèi)注射（大腿中外側(cè)）B.首劑0.3-0.5mg（成人）C.5-15分鐘后可重復(fù)給藥D.靜脈注射需稀釋為1:10000溶液答案：ABD5.需納入特殊藥品管理的包括：A.鹽酸哌替啶注射液B.地西泮片（第二類精神藥品）C.10%氯化鉀注射液（高警示）D.注射用頭孢曲松鈉答案：ABC6.用藥錯誤的預(yù)防措施包括：A.使用電子醫(yī)囑系統(tǒng)減少手寫錯誤B.高危藥品單獨存放并標識C.患者參與身份核對D.定期進行用藥安全培訓(xùn)答案：ABCD7.過敏性休克患者的后續(xù)處理包括：A.監(jiān)測生命體征至少24小時B.告知患者避免接觸過敏原C.開具腎上腺素自動注射器（如EpiPen）D.無需記錄，因患者已好轉(zhuǎn)答案：ABC8.特殊藥品銷毀的合法流程包括：A.報衛(wèi)生健康行政部門批準B.與回收公司簽訂協(xié)議C.雙人監(jiān)督銷毀過程D.記錄銷毀數(shù)量、批號答案：ACD9.靜脈用藥配伍禁忌的常見表現(xiàn)有：A.溶液渾濁、沉淀B.顏色改變C.藥物效價降低D.產(chǎn)生毒性物質(zhì)答案：ABCD10.兒童用藥安全的關(guān)鍵點包括：A.按體重/體表面積計算劑量B.避免使用成人劑量減半C.核對藥品濃度（如mg/ml）D.家長參與用藥核對答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.過敏性休克患者血壓正常時，無需使用腎上腺素。（×）2.麻醉藥品專用賬冊需保存至藥品有效期滿后5年。（√）3.高警示藥品使用時只需單人核對。（×）4.用藥前發(fā)現(xiàn)患者有青霉素過敏史，可直接使用頭孢類藥物。（×）5.過敏性休克急救時，應(yīng)優(yōu)先建立靜脈通道再使用腎上腺素。（×）6.特殊藥品調(diào)劑時，空安瓿可隨意丟棄。（×）7.兒童過敏性休克腎上腺素劑量為0.01mg/kg（最大0.3mg）。（√）8.用藥錯誤發(fā)生后，應(yīng)隱瞞患者以避免糾紛。（×）9.靜脈注射高濃度氯化鉀需稀釋后緩慢滴注。（√）10.特殊藥品驗收時，只需核對數(shù)量，無需檢查包裝完整性。（×）四、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述過敏性休克的急救流程。答案：①立即停用可疑藥物，呼叫救援；②患者取平臥位（意識清醒可抬高下肢），開放氣道，高流量吸氧（10-15L/min）；③肌內(nèi)注射腎上腺素（1:1000，成人0.3-0.5mg，兒童0.01mg/kg，最大0.3mg），部位為大腿中外側(cè)；④5-15分鐘后無改善可重復(fù)給藥；⑤建立靜脈通道，快速輸注0.9%氯化鈉（成人500-1000ml，兒童20ml/kg）；⑥處理并發(fā)癥（如支氣管痙攣用沙丁胺醇霧化，喉頭水腫準備氣管插管）；⑦監(jiān)測生命體征至少24小時，記錄過敏史并告知患者避免接觸過敏原。2.特殊藥品管理的“五專”制度具體內(nèi)容是什么？答案：專人負責(zé)（指定專人管理）、專柜加鎖（雙人雙鎖）、專用賬冊（記錄出入庫數(shù)量、批號、效期）、專用處方（麻醉藥品使用紅色專用處方）、專冊登記（逐日登記消耗情況）。3.用藥安全“三查七對”的具體內(nèi)容是什么？答案：三查：操作前查、操作中查、操作后查；七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。4.高警示藥品的管理要求有哪些？答案：①單獨存放，標識醒目（如紅色“高危藥品”標簽）；②使用時雙人核對，注明濃度；③調(diào)配后標注“高?！碧崾荆虎芏ㄆ诒P點，記錄使用情況；⑤醫(yī)護人員需接受專項培訓(xùn)。5.過敏性休克與心源性休克的關(guān)鍵鑒別點有哪些？答案：①誘因：過敏性休克有明確過敏原接觸史（如藥物、食物），心源性休克多有心臟病史（如心梗）；②前驅(qū)癥狀：過敏性休克常伴皮膚黏膜表現(xiàn)（蕁麻疹、瘙癢），心源性休克多有胸痛、呼吸困難；③血壓與心率：過敏性休克早期心率增快，血壓驟降；心源性休克血壓下降伴心率異常（緩慢或快速）；④對腎上腺素反應(yīng)：過敏性休克對腎上腺素敏感，心源性休克需針對原發(fā)病治療。6.麻醉藥品空安瓿回收的意義及流程是什么？答案：意義：防止麻醉藥品流入非法渠道，確保用藥數(shù)量準確。流程：①調(diào)劑時回收空安瓿；②雙人核對空安瓿數(shù)量與處方數(shù)量；③登記空安瓿批號、數(shù)量；④保存回收記錄至少2年；⑤按規(guī)定集中銷毀。7.用藥錯誤發(fā)生后的處理步驟有哪些？答案：①立即停止用藥，評估患者反應(yīng)；②通知醫(yī)生，采取補救措施（如洗胃、使用拮抗劑）；③監(jiān)測患者生命體征，記錄詳細經(jīng)過；④24小時內(nèi)上報醫(yī)院藥事管理委員會；⑤組織討論，分析原因，制定改進措施；⑥向患者及家屬如實告知，爭取理解。8.特殊藥品驗收時需核對的內(nèi)容包括哪些？答案：①藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量；②生產(chǎn)企業(yè)、批號、有效期；③包裝完整性（有無破損、封條是否完好）；④運輸記錄（溫度、時間是否符合要求）；⑤隨貨同行單與實物是否一致；⑥雙人簽字確認。9.兒童用藥安全需注意哪些問題？答案：①劑量計算：按體重/體表面積計算，避免成人劑量減半；②藥品選擇：避免使用成人專用藥（如喹諾酮類影響骨骼發(fā)育）；③濃度核對：注意藥品濃度（如mg/ml），避免誤服高濃度制劑；④給藥途徑：優(yōu)先口服，避免肌注（影響兒童依從性）；⑤家長教育：指導(dǎo)正確用藥方法，避免自行調(diào)整劑量。10.靜脈用藥配伍禁忌的核查方法有哪些？答案：①查閱藥品說明書中的“配伍禁忌”項；②使用《靜脈藥物配伍禁忌表》或電子系統(tǒng)查詢；③觀察混合后溶液是否渾濁、沉淀、變色；④詢問藥師或參考權(quán)威文獻（如《臨床用藥須知》）；⑤對高風(fēng)險藥物（如頭孢類與鈣劑）單獨輸注。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者，女，35歲，因上呼吸道感染就診，既往有青霉素過敏史。醫(yī)生開具頭孢曲松鈉2g靜脈滴注，護士未詢問過敏史直接給藥。輸液5分鐘后，患者出現(xiàn)全身瘙癢、蕁麻疹，隨后呼吸急促（30次/分）、血壓80/50mmHg、意識模糊。問題：①該案例中存在哪些用藥安全問題？②應(yīng)如何急救？答案：①存在問題：護士未詢問患者過敏史（青霉素與頭孢有交叉過敏風(fēng)險）；未執(zhí)行用藥前核對流程（未確認過敏史）；高風(fēng)險藥物（頭孢類）使用前未評估過敏史。②急救措施：立即停止輸液，更換輸液器；患者取平臥位，抬高下肢，高流量吸氧（10-15L/min）；肌內(nèi)注射腎上腺素（1:1000，0.3-0.5mg，大腿中外側(cè)）；5分鐘后若無改善重復(fù)給藥；建立靜脈通道，快速輸注0.9%氯化鈉500-1000ml；沙丁胺醇霧化緩解支氣管痙攣；監(jiān)測生命體征（血壓、心率、血氧）；通知醫(yī)生，準備氣管插管（若喉頭水腫）；記錄過敏史，后續(xù)避免使用β-內(nèi)酰胺類藥物；24小時內(nèi)