2025小兒用藥培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.新生兒使用氯霉素最易發(fā)生的嚴(yán)重不良反應(yīng)是A.灰嬰綜合征?B.耳毒性?C.腎毒性?D.高鐵血紅蛋白血癥?E.膽汁淤積答案：A2.下列關(guān)于兒童口服對(duì)乙酰氨基酚的描述，正確的是A.新生兒期可按成人劑量折算?B.每次最大劑量15mg/kg，間隔4h可重復(fù)?C.與布洛芬交替使用可提高退熱速度?D.持續(xù)發(fā)熱超過(guò)24h應(yīng)立即靜脈給藥?E.肝功能異常者無(wú)需調(diào)整劑量答案：B3.2歲小兒，體重12kg，因社區(qū)獲得性肺炎需口服阿莫西林克拉維酸，按阿莫西林成分45mg/kg/日、分兩次給藥，每次應(yīng)給予A.135mg?B.270mg?C.540mg?D.810mg?E.1080mg答案：B4.兒童使用萬(wàn)古霉素時(shí)，為降低腎毒性風(fēng)險(xiǎn)，推薦谷濃度維持在A.0–2mg/L?B.5–10mg/L?C.10–20mg/L?D.20–30mg/L?E.30–40mg/L答案：B5.下列藥物中，因可致兒童牙齒黃染而禁用于8歲以下患兒的是A.青霉素V?B.頭孢曲松?C.四環(huán)素?D.阿奇霉素?E.克拉霉素答案：C6.關(guān)于兒童霧化吸入布地奈德，錯(cuò)誤的是A.急性發(fā)作期可一次給予2mg?B.霧化后需清水漱口減少口腔念珠菌感染?C.與特布他林可同罐霧化?D.長(zhǎng)期高劑量可抑制下丘腦垂體腎上腺軸?E.新生兒禁用答案：E7.1月齡嬰兒，糾正胎齡38周，需靜脈用咖啡因治療呼吸暫停，負(fù)荷劑量應(yīng)為A.5mg/kg?B.10mg/kg?C.20mg/kg?D.40mg/kg?E.80mg/kg答案：C8.兒童地高辛中毒最常見(jiàn)的心電圖表現(xiàn)是A.竇性心動(dòng)過(guò)速?B.房室傳導(dǎo)阻滯?C.室性早搏二聯(lián)律?D.心房顫動(dòng)?E.右束支傳導(dǎo)阻滯答案：C9.下列哪項(xiàng)不是丙戊酸在2歲以下兒童的高危不良反應(yīng)A.急性肝壞死?B.高氨血癥?C.胰腺炎?D.血小板減少?E.齒齦增生答案：E10.按體表面積折算，體重16kg、身高98cm的小兒，其體表面積約A.0.45m2?B.0.60m2?C.0.72m2?D.0.85m2?E.1.00m2答案：C11.兒童使用阿奇霉素治療肺炎鏈球菌腦膜炎時(shí)，主要顧慮是A.耳毒性?B.耐藥率上升?C.骨髓抑制?D.低血糖?E.角膜沉積答案：B12.下列關(guān)于口服補(bǔ)液鹽Ⅲ的錯(cuò)誤說(shuō)法是A.低滲配方鈉濃度75mmol/L?B.可用于新生兒輕中度脫水?C.每袋兌水250ml?D.腹瀉一次給50ml，少量多次?E.禁用于嚴(yán)重嘔吐無(wú)法口服者答案：C13.早產(chǎn)兒使用氯硝西泮止驚，最需要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是A.血壓?B.血糖?C.呼吸暫停?D.血鈣?E.膽紅素答案：C14.兒童使用利奈唑胺超過(guò)14天，最需關(guān)注的毒性是A.視神經(jīng)炎?B.耳毒性?C.腎小管壞死?D.溶血性貧血?E.支氣管痙攣答案：A15.下列藥物中，與牛奶同服可形成螯合物而降低生物利用度的是A.頭孢克洛?B.環(huán)丙沙星?C.阿莫西林?D.甲硝唑?E.磺胺甲噁唑答案：B16.關(guān)于兒童使用胰島素，下列說(shuō)法正確的是A.中效胰島素起效時(shí)間5–15min?B.甘精胰島素可靜脈推注?C.酮癥酸中毒首選短效胰島素0.1U/kg/h持續(xù)泵入?D.2歲以下患兒禁用胰島素類(lèi)似物?E.皮下注射部位無(wú)需輪換答案：C17.3歲小兒誤服10片格列本脲，首選解毒劑為A.納洛酮?B.奧曲肽?C.葡萄糖酸鈣?D.維生素K?E.乙酰半胱氨酸答案：B18.兒童使用甲氨蝶呤治療急性淋巴細(xì)胞白血病，解救劑亞葉酸鈣的常規(guī)劑量為A.1mg/m2?B.5mg/m2?C.15mg/m2?D.50mg/m2?E.200mg/m2答案：C19.下列關(guān)于兒童鼻用減充血?jiǎng)┑拿枋?，正確的是A.羥甲唑啉可用于2月齡嬰兒?B.連續(xù)使用不宜超過(guò)3天?C.推薦睡前一次雙側(cè)大劑量噴入?D.可安全用于萎縮性鼻炎?E.對(duì)心率無(wú)影響答案：B20.新生兒使用苯巴比妥鎮(zhèn)靜，血藥濃度超過(guò)多少易出現(xiàn)呼吸抑制A.5mg/L?B.10mg/L?C.20mg/L?D.40mg/L?E.80mg/L答案：D21.下列藥物中，可通過(guò)胎盤(pán)屏障導(dǎo)致胎兒心動(dòng)過(guò)緩的是A.吲哚美辛?B.普萘洛爾?C.甲硝唑?D.頭孢唑林?E.紅霉素答案：B22.兒童使用華法林抗凝，目標(biāo)INR范圍通常為A.0.8–1.2?B.1.5–2.0?C.2.0–3.0?D.3.0–4.0?E.4.0–5.0答案：C23.關(guān)于兒童使用奧司他韋，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.可用于新生兒?B.治療流感療程5天?C.餐后服用減少胃腸道刺激?D.腎功能不全需減量?E.預(yù)防劑量與治療劑量相同答案：E24.下列關(guān)于兒童直腸給藥的描述，正確的是A.對(duì)乙酰氨基酚栓劑吸收完全不受大便影響?B.地西泮栓劑起效快于靜脈注射?C.直腸給藥生物利用度恒高于口服?D.適用于頻繁嘔吐患兒?E.藥物吸收后首過(guò)效應(yīng)增強(qiáng)答案：D25.兒童使用環(huán)孢素A，為減少腎毒性，應(yīng)監(jiān)測(cè)其谷濃度并維持在A.10–20ng/ml?B.50–100ng/ml?C.100–200ng/ml?D.200–300ng/ml?E.400–600ng/ml答案：C26.下列藥物中，可致兒童Reye綜合征而被禁用于流感樣癥狀的是A.對(duì)乙酰氨基酚?B.布洛芬?C.阿司匹林?D.雙氯芬酸?E.塞來(lái)昔布答案：C27.關(guān)于兒童使用吸入性一氧化氮治療肺動(dòng)脈高壓，正確的是A.起始濃度80ppm?B.突然停藥可致反跳性肺高壓?C.與硝酸甘油合用可增強(qiáng)療效?D.無(wú)需監(jiān)測(cè)高鐵血紅蛋白?E.足月新生兒禁用答案：B28.兒童使用磺胺類(lèi)發(fā)生結(jié)晶尿，最佳處理為A.立即停藥并堿化尿液?B.加用呋塞米?C.口服氯化銨?D.血液透析?E.限制飲水答案：A29.下列關(guān)于兒童使用芬太尼透皮貼劑的描述，正確的是A.可用于3月齡嬰兒?B.起效時(shí)間30min?C.每貼持續(xù)72h?D.發(fā)熱可增強(qiáng)吸收導(dǎo)致呼吸抑制?E.移除后血藥濃度迅速降至零答案：D30.關(guān)于兒童使用口服益生菌，下列說(shuō)法正確的是A.所有菌株均對(duì)青霉素天然耐藥?B.可與靜脈萬(wàn)古霉素協(xié)同治療偽膜性腸炎?C.免疫功能低下者禁用活菌制劑?D.需冷藏的菌株失活后仍具免疫調(diào)節(jié)作用?E.與抗生素同服無(wú)需間隔答案：C二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個(gè)備選答案，每個(gè)答案可重復(fù)選用，也可不選用）【31–35】藥物與主要不良反應(yīng)A.耳毒性?B.胰腺壞死?C.視神經(jīng)炎?D.齒齦增生?E.骨髓抑制31.長(zhǎng)春新堿32.丙戊酸33.慶大霉素34.苯妥英鈉35.利奈唑胺答案：31E?32B?33A?34D?35C【36–40】藥物與兒科特殊用法A.起始0.05μg/kg/min泵入，可每20min倍增?B.負(fù)荷量10mg/kg肌注，維持5mg/kgq12h?C.每日1mg/kg口服，早餐后頓服?D.0.1U/kg皮下注射，15min內(nèi)進(jìn)餐?E.10mg/m2口服，每周一次，24h后亞葉酸鈣解救36.潑尼松龍急性哮喘沖擊37.甲氨蝶呤維持治療ALL38.去甲腎上腺素治療感染性休克39.咖啡因治療早產(chǎn)兒呼吸暫停40.短效胰島素餐前控制答案：36C?37E?38A?39B?40D【41–45】藥物與相互作用機(jī)制A.抑制CYP2D6?B.誘導(dǎo)CYP3A4?C.抑制CYP3A4?D.抑制Pgp外排泵?E.抑制CYP1A241.利福平降低環(huán)孢素A濃度42.克拉霉素升高卡馬西平毒性43.氟西汀增加可待因呼吸抑制44.利奈唑胺升高地高辛濃度45.環(huán)丙沙星升高茶堿血藥濃度答案：41B?42C?43A?44D?45E【46–50】藥物與禁忌證A.重癥肌無(wú)力?B.葡萄糖6磷酸脫氫酶缺乏?C.肥厚型梗阻性心肌病?D.馬凡綜合征?E.活動(dòng)性視網(wǎng)膜病變46.氨溴索靜脈快速推注47.磺胺類(lèi)48.地高辛49.氯喹50.西地那非答案：46A?47B?48C?49E?50E三、共用題干單選題（每題2分，共20分。每題一個(gè)最佳答案）（51–55題共用）5歲男孩，體重18kg，因高熱驚厥入院。既往體健，入院后體溫40.1℃，持續(xù)抽搐5min未緩解。51.首選的靜脈止驚藥物及劑量為A.地西泮0.1mg/kg?B.地西泮0.3mg/kg?C.勞拉西泮0.1mg/kg?D.苯巴比妥20mg/kg?E.丙泊酚2mg/kg答案：B52.給藥后抽搐停止，但出現(xiàn)呼吸抑制，應(yīng)立即A.靜注納洛酮?B.氣管插管輔助通氣?C.靜注葡萄糖酸鈣?D.靜注多巴胺?E.靜注呋塞米答案：B53.患兒退熱首選A.阿司匹林10mg/kg?B.對(duì)乙酰氨基酚15mg/kg?C.布洛芬20mg/kg?D.吲哚美辛栓?E.物理降溫即可答案：B54.若患兒為G6PD缺乏，退熱禁用A.對(duì)乙酰氨基酚?B.布洛芬?C.阿司匹林?D.物理降溫?E.溫水擦浴答案：C55.患兒恢復(fù)后家長(zhǎng)詢問(wèn)預(yù)防復(fù)發(fā)，正確指導(dǎo)為A.發(fā)熱初期立即肌注苯巴比妥?B.口服地西泮0.3mg/kgq8h×3d?C.長(zhǎng)期口服丙戊酸?D.僅物理降溫即可?E.無(wú)需任何藥物預(yù)防答案：B（56–60題共用）早產(chǎn)兒，生后第7天，糾正胎齡34周，出現(xiàn)呼吸暫停伴血氧下降，需咖啡因治療。56.咖啡因?qū)儆贏.選擇性β2受體激動(dòng)劑?B.甲基黃嘌呤類(lèi)?C.阿片受體拮抗劑?D.呼吸中樞抑制劑?E.鈣通道阻滯劑答案：B57.維持給藥途徑首選A.口服?B.肌肉?C.皮下?D.靜脈泵入?E.直腸答案：D58.治療期間需監(jiān)測(cè)A.血鉀?B.血糖?C.心率?D.血壓?E.膽紅素答案：C59.若出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速>200次/分，應(yīng)A.立即停藥?B.減量25%?C.加用普萘洛爾?D.加用地高辛?E.繼續(xù)原劑量答案：B60.療程通常持續(xù)至A.糾正胎齡36周?B.癥狀消失即停?C.出生后滿1月?D.體重達(dá)2kg?E.呼吸暫停消失后1周答案：A四、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題至少有兩個(gè)正確答案，多選少選均不得分）61.下列藥物中，可引起兒童QT間期延長(zhǎng)的有A.紅霉素?B.莫西沙星?C.昂丹司瓊?D.氟哌啶醇?E.奧美拉唑答案：ABCD62.關(guān)于兒童使用鼻用激素，正確的有A.丙酸氟替卡松可用于2歲患兒?B.長(zhǎng)期使用需定期監(jiān)測(cè)身高?C.可與抗組胺藥聯(lián)合?D.起效時(shí)間通常12h內(nèi)?E.可導(dǎo)致鼻中隔穿孔答案：ABCE63.下列藥物中，需在治療前進(jìn)行基因檢測(cè)的有A.巰嘌呤（TPMT）?B.卡馬西平（HLAB1502）?C.異煙肼（NAT2）?D.氯吡格雷（CYP2C19）?E.青霉素（HLAB5701）答案：ABCD64.兒童使用下列哪些藥物時(shí)，需常規(guī)監(jiān)測(cè)血藥濃度A.萬(wàn)古霉素?B.苯巴比妥?C.茶堿?D.環(huán)孢素A?E.頭孢他啶答案：ABCD65.下列關(guān)于兒童口服補(bǔ)液鹽Ⅲ的說(shuō)法，正確的有A.低滲配方可減少腹瀉量?B.含鈉75mmol/L?C.含鉀20mmol/L?D.禁用于嚴(yán)重休克?E.可添加果汁改善口感答案：ABCD66.下列藥物中，可致兒童牙釉質(zhì)發(fā)育不良的有A.四環(huán)素?B.多西環(huán)素?C.頭孢曲松?D.環(huán)丙沙星?E.克拉霉素答案：AB67.關(guān)于兒童使用腎上腺素自動(dòng)注射筆，正確的有A.0.15mg規(guī)格適用于10–25kg?B.大腿外側(cè)肌內(nèi)注射?C.注射后需立即就醫(yī)?D.可隔著衣物注射?E.心率增快為正常藥理反應(yīng)答案：ABCDE68.下列藥物中，新生兒禁用或慎用的有A.氯霉素?B.磺胺類(lèi)?C.阿司匹林?D.苯巴比妥?E.丙泊酚持續(xù)輸注答案：ABCE69.兒童使用下列哪些藥物可誘發(fā)或加重哮喘A.阿司匹林?B.普萘洛爾?C.布洛芬（敏感個(gè)體）?D.紅霉素?E.昂丹司瓊答案：ABC70.下列關(guān)于兒童藥物外滲處理，正確的有A.立即停輸并回抽藥液?B.局部冷敷適用于去甲腎上腺素外滲?C.透明質(zhì)酸酶可用于長(zhǎng)春新堿外滲?D.抬高患肢?E.外滲>24h無(wú)需處理答案：ABCD五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分。要求要點(diǎn)明確，邏輯清晰）71.簡(jiǎn)述兒童按體重計(jì)算藥物劑量時(shí)，為何肥胖患兒需用理想體重而非實(shí)際體重，并給出理想體重計(jì)算公式（2–12歲）。答案：肥胖患兒脂肪組織比例高，水溶性藥物分布容積增加有限，按實(shí)際體重給藥易致過(guò)量；脂溶性藥物雖分布容積增大，但清除率不一定同步增加，仍需謹(jǐn)慎。理想體重（kg）=2×（年齡+4），或身高(cm)×0.3+5。計(jì)算劑量時(shí)用理想體重，再按治療窗寬窄、藥物性質(zhì)調(diào)整，可減少毒性并保證療效。72.列舉新生兒藥物代謝酶未成熟對(duì)藥物清除的影響，并以氯霉素為例說(shuō)明其臨床意義。答案：新生兒肝細(xì)胞色素P450（CYP1A2、CYP3A4等）及葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性低，致藥物半衰期延長(zhǎng)、清除率下降。氯霉素主要經(jīng)葡萄糖醛酸化滅活，新生兒給藥后血藥濃度高，游離藥物進(jìn)入線粒體抑制蛋白質(zhì)合成，致循環(huán)衰竭、灰嬰綜合征。故新生兒禁用氯霉素，若必須應(yīng)用需TDM并選用替代藥。73.簡(jiǎn)述兒童使用吸入糖皮質(zhì)激素后漱口的重要性，并說(shuō)明如何指導(dǎo)家長(zhǎng)正確操作。答案：吸入激素沉積口咽可抑制局部免疫，誘發(fā)念珠菌感染及聲嘶；藥物經(jīng)吞咽入血增加全身不良反應(yīng)。指導(dǎo)：霧化或氣霧吸入后立即讓患兒喝溫水漱口≥30s，嬰幼兒可用棉簽蘸溫水擦拭口腔；漱口水量約10–20ml，鼓勵(lì)吐出勿吞咽；夜間吸入者漱口后再入睡；定期查看口腔黏膜，發(fā)現(xiàn)白斑及時(shí)就醫(yī)。六、案例分析題（每題20分，共40分）74.患兒男，4歲，體重16kg，因“咳嗽、喘息3天”入院。既往有哮喘史，曾霧化布地奈德1mgq12h。查體：呼吸40次/分，三凹征（+），SpO?90%，雙肺哮鳴音。血?dú)猓篜aCO?45mmHg，PaO?55mmHg。醫(yī)囑：①氧氣面罩5L/min；②霧化布地奈德2mg+特布他林2.5mgq20min×3；③甲強(qiáng)龍1mg/kgivq12h；④鎂硫酸鹽25mg/kgivgtt20min。問(wèn)題：（1）指出醫(yī)囑中可能存在的劑量錯(cuò)誤并給出正確計(jì)算；（2）列出需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的不良反應(yīng)及監(jiān)測(cè)時(shí)點(diǎn)；（3）若患兒出現(xiàn)面色潮紅、心悸，考慮何種藥物相關(guān)并如何處理。答案：（1）特布他林單次劑量應(yīng)為0.2mg/kg即3.2mg，醫(yī)囑2.5mg略低可接受；鎂硫酸鹽25mg/kg正確，總量400mg；甲強(qiáng)龍1mg/kg正確；布地奈德急性期可2mg/次，總量6mg未超。（2）特布他林：心率、血鉀，用藥后15min、30min；鎂：膝腱反射、呼吸頻率、血壓，輸注中每10min；激素：血糖、血壓，每日晨；霧化：口腔念珠菌，每日口腔查。（3）面色潮紅、心悸為β2受體激動(dòng)劑副作用，立即停用特布他林，換用低流量氧，監(jiān)測(cè)心電圖、血鉀，必要時(shí)口服普萘洛爾0.01mg/kg緩慢靜注。75.患兒女，8歲，體重25kg，診斷為急性淋巴細(xì)胞白血病，進(jìn)入維持治療階段。方案：甲氨蝶呤20mg/m2口服每周一次，巰嘌呤50mg/m2口服每日一次。實(shí)驗(yàn)室：WBC2.8×10?/L，ANC0.9×10?/L，ALT120U/L，TPMT基因型1/3C。問(wèn)題：（1）根據(jù)TPMT基因型，如何調(diào)整巰嘌呤劑量？（2）若WBC降至<2.0×10?/L或ANC<0.5×10?/L，如何分級(jí)處理？（3）ALT升高至120U/L，是否需停藥或減量？給出循證依據(jù)。答案：（1）1/3C為中等代謝型，酶活性降低約50%，起始劑量減至標(biāo)準(zhǔn)50mg/m2的50%即25mg/m2，一周后復(fù)查血象，根據(jù)骨髓抑