2025年抗菌藥物合理使用培訓(xùn)測(cè)試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染首選的口服藥物是（）A.頭孢呋辛B.克林霉素C.利奈唑胺D.阿莫西林/克拉維酸答案：C2.下列哪項(xiàng)不是β內(nèi)酰胺類抗菌藥物共同的作用機(jī)制（）A.抑制細(xì)胞壁合成B.與PBPs結(jié)合C.抑制蛋白質(zhì)合成D.觸發(fā)細(xì)菌自溶酶答案：C3.成人社區(qū)獲得性肺炎（CAP）門診治療，無基礎(chǔ)疾病且青霉素過敏者，首選方案為（）A.多西環(huán)素+阿奇霉素B.左氧氟沙星單藥C.頭孢曲松+多西環(huán)素D.萬古霉素+利福平答案：A4.肝功能不全患者需調(diào)整劑量的碳青霉烯類藥物是（）A.亞胺培南/西司他丁B.美羅培南C.厄他培南D.多利培南答案：A5.下列哪種抗菌藥物可導(dǎo)致“紅人綜合征”（）A.替考拉寧B.萬古霉素C.利奈唑胺D.達(dá)托霉素答案：B6.妊娠期尿路感染經(jīng)驗(yàn)性治療應(yīng)避免使用（）A.頭孢曲松B.磷霉素氨丁三醇C.左氧氟沙星D.阿莫西林答案：C7.對(duì)碳青霉烯類耐藥的肺炎克雷伯菌（CRKP）最可靠的表型篩查試驗(yàn)是（）A.頭孢他啶阿維巴坦雙紙片協(xié)同試驗(yàn)B.改良Hodge試驗(yàn)C.CarbaNP試驗(yàn)D.瓊脂稀釋法答案：C8.下列藥物中，對(duì)艱難梭菌感染（CDI）無活性的是（）A.萬古霉素口服B.非達(dá)霉素C.甲硝唑口服D.頭孢曲松靜脈答案：D9.下列哪項(xiàng)屬于時(shí)間依賴性抗菌藥物（）A.慶大霉素B.達(dá)托霉素C.頭孢哌酮D.環(huán)丙沙星答案：C10.新生兒早發(fā)型敗血癥經(jīng)驗(yàn)治療應(yīng)覆蓋的主要病原是（）A.A組鏈球菌B.大腸桿菌、GBSC.銅綠假單胞菌D.凝固酶陰性葡萄球菌答案：B11.下列藥物中，可安全用于癲癇患者的是（）A.亞胺培南/西司他丁B.美羅培南C.頭孢曲松D.環(huán)丙沙星答案：C12.對(duì)銅綠假單胞菌無抗假單胞菌活性的藥物是（）A.哌拉西林/他唑巴坦B.頭孢他啶C.厄他培南D.阿米卡星答案：C13.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物聯(lián)合用藥的指征（）A.病原未明的重癥感染B.防止耐藥產(chǎn)生C.降低毒性較大藥物劑量D.所有外科預(yù)防用藥答案：D14.下列哪種藥物屬于濃度依賴性且PAE較長（）A.頭孢唑林B.阿奇霉素C.慶大霉素D.替加環(huán)素答案：C15.下列哪項(xiàng)屬于抗菌藥物管理（AMS）核心策略（）A.限制藥品銷售B.前置審核+反饋C.提高藥品價(jià)格D.統(tǒng)一采購目錄答案：B16.下列哪項(xiàng)不是頭孢菌素不良反應(yīng)（）A.雙硫侖樣反應(yīng)B.血小板減少C.抗生素相關(guān)性腹瀉D.視神經(jīng)炎答案：D17.下列哪種藥物與華法林合用可顯著增加INR（）A.阿莫西林B.環(huán)丙沙星C.頭孢曲松D.磷霉素答案：B18.下列哪項(xiàng)屬于特殊使用級(jí)抗菌藥物（）A.頭孢唑林B.萬古霉素口服制劑C.利奈唑胺注射劑D.阿莫西林/克拉維酸答案：C19.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物藥代動(dòng)力學(xué)/藥效學(xué)（PK/PD）參數(shù)優(yōu)化目標(biāo)（）A.%T>MICB.Cmax/MICC.AUC/MICD.半衰期越長越好答案：D20.下列哪項(xiàng)屬于抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)中“無指征用藥”典型案例（）A.術(shù)后48h繼續(xù)頭孢呋辛預(yù)防B.CAP給予阿莫西林/克拉維酸C.蜂窩織炎給予克林霉素D.急性扁桃體炎給予青霉素V答案：A21.下列哪項(xiàng)屬于抗真菌藥物中棘白菌素類（）A.伏立康唑B.卡泊芬凈C.兩性霉素BD.氟胞嘧啶答案：B22.下列哪項(xiàng)不是多西環(huán)素適應(yīng)證（）A.支原體肺炎B.萊姆病C.腦膜炎奈瑟菌帶菌者根除D.假膜性腸炎初治答案：D23.下列哪項(xiàng)屬于抗菌藥物“降階梯”策略正確描述（）A.初始廣覆蓋，48–72h后根據(jù)病原學(xué)縮窄譜型B.初始窄譜，無效再升級(jí)C.全程單藥D.全程聯(lián)合答案：A24.下列哪項(xiàng)屬于妊娠期B類證據(jù)藥物（）A.利奈唑胺B.頭孢曲松C.環(huán)丙沙星D.替加環(huán)素答案：B25.下列哪項(xiàng)不是萬古霉素耐藥腸球菌（VRE）感染危險(xiǎn)因素（）A.長期使用頭孢曲松B.住院時(shí)間長C.實(shí)體瘤化療D.萬古霉素口服治療CDI答案：D26.下列哪項(xiàng)屬于抗菌藥物“時(shí)間依賴且長PAE”特點(diǎn)（）A.阿奇霉素B.慶大霉素C.環(huán)丙沙星D.達(dá)托霉素答案：A27.下列哪項(xiàng)屬于抗菌藥物“綠色處方”認(rèn)證核心指標(biāo)（）A.處方醫(yī)師職稱B.藥品金額C.病原學(xué)送檢率D.患者滿意度答案：C28.下列哪項(xiàng)屬于抗菌藥物DDD（限定日劑量）用途（）A.個(gè)體化給藥B.抗菌藥物使用強(qiáng)度比較C.不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)D.藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)答案：B29.下列哪項(xiàng)屬于抗菌藥物“序貫治療”正確操作（）A.靜脈頭孢曲松3天后改為口服頭孢氨芐B.靜脈萬古霉素直接停藥C.靜脈替加環(huán)素改為口服慶大霉素D.靜脈亞胺培南改為口服阿莫西林答案：A30.下列哪項(xiàng)屬于抗菌藥物“處方前置審核”最佳實(shí)踐（）A.事后抽查點(diǎn)評(píng)B.臨床藥師實(shí)時(shí)攔截不合理醫(yī)囑并電話溝通C.每月通報(bào)排名D.限制醫(yī)師處方權(quán)答案：B二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個(gè)備選答案，每題一個(gè)最佳答案，備選答案可重復(fù)選用）A.頭孢曲松B.萬古霉素C.利奈唑胺D.哌拉西林/他唑巴坦E.甲硝唑31.成人急性膽囊炎經(jīng)驗(yàn)覆蓋腸道桿菌及厭氧菌首選（）32.MRSA血流感染口服序貫治療選用（）33.腦膜炎奈瑟菌密切接觸者藥物預(yù)防首選（）34.假膜性腸炎首選（）35.中性粒細(xì)胞缺乏伴發(fā)熱單藥經(jīng)驗(yàn)治療可首選（）答案：31D32C33A34E35DA.多西環(huán)素B.阿奇霉素C.慶大霉素D.環(huán)丙沙星E.頭孢他啶36.恙蟲病首選（）37.軍團(tuán)菌社區(qū)獲得性肺炎首選（）38.銅綠假單胞菌支氣管擴(kuò)張急性加重首選（）39.孕婦禁用（）40.腎功能不全需調(diào)整劑量（）答案：36A37B38E39D40CA.卡泊芬凈B.伏立康唑C.氟胞嘧啶D.兩性霉素B脂質(zhì)體E.米卡芬凈41.曲霉感染首選（）42.念珠菌血流感染初始聯(lián)合氟胞嘧啶選用（）43.腎功能不全無需調(diào)整劑量的棘白菌素類（）44.可致電解質(zhì)紊亂及腎毒性（）45.隱球菌腦膜炎聯(lián)合氟胞嘧啶時(shí)后者劑量需減半（）答案：41B42D43A44D45C三、病例串型最佳選擇題（每題2分，共20分。以下提供三個(gè)病例，每個(gè)病例下設(shè)若干小題，每題一個(gè)最佳答案）病例一患者男，68歲，體重75kg，COPD急性加重入院。T38.5℃，WBC15×10?/L，CRP120mg/L，痰涂片見大量革蘭陰性桿菌。既往有青霉素過敏性休克史。46.經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療最佳選擇（）A.頭孢曲松B.左氧氟沙星C.阿莫西林/克拉維酸D.哌拉西林/他唑巴坦答案：B47.用藥48h后癥狀緩解，痰培養(yǎng)回報(bào)銅綠假單胞菌，ESBL陰性，敏感左氧氟沙星，下一步（）A.停用抗菌藥B.降階梯為頭孢唑林C.繼續(xù)原方案5天再評(píng)估D.加用萬古霉素答案：C48.若患者需機(jī)械通氣，下列哪項(xiàng)屬于抗菌藥物PK/PD優(yōu)化措施（）A.左氧氟沙星750mgqd延長輸液3hB.改用頭孢曲松2gq12hC.降低劑量防止癲癇D.改為口服序貫答案：A病例二患者女，28歲，妊娠26周，尿頻尿急3天，體溫37.8℃，尿常規(guī)WBC滿視野，亞硝酸鹽陽性。49.經(jīng)驗(yàn)治療首選（）A.磷霉素氨丁三醇3g單劑B.左氧氟沙星0.5gqdC.頭孢曲松2gqdD.復(fù)方新諾明2片bid答案：A50.尿培養(yǎng)回報(bào)大腸桿菌，ESBL陽性，敏感美羅培南，患者仍低熱，下一步（）A.口服頭孢克肟B.靜脈美羅培南0.5gq8hC.觀察不用藥D.口服阿莫西林答案：B51.關(guān)于美羅培南在妊娠期使用描述正確（）A.屬C類禁用B.無致畸數(shù)據(jù)可權(quán)衡使用C.必須減量D.需監(jiān)測(cè)新生兒聽力答案：B病例三患者男，55歲，肝移植術(shù)后第10天，發(fā)熱38.9℃，膽紅素升高，腹部CT示肝動(dòng)脈血栓形成伴肝膿腫，穿刺液培養(yǎng)：耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌（CRAB），僅對(duì)替加環(huán)素敏感。52.首選藥物（）A.替加環(huán)素50mgq12hB.美羅培南2gq8hC.頭孢他啶/阿維巴坦D.多黏菌素B+替加環(huán)素答案：D53.聯(lián)合用藥理由（）A.防止替加環(huán)素耐藥B.協(xié)同作用并降低毒性C.增加替加環(huán)素劑量受限時(shí)的療效D.以上均是答案：D54.治療7天后體溫正常，肝功好轉(zhuǎn)，下一步（）A.立即停藥B.單藥替加環(huán)素繼續(xù)C.改為口服米諾環(huán)素D.穿刺復(fù)查病灶，若縮小繼續(xù)聯(lián)合至14天答案：D四、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）55.下列哪些屬于抗菌藥物管理核心指標(biāo)（）A.抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDDs）B.住院患者使用率C.治療前病原學(xué)送檢率D.處方前置審核覆蓋率E.藥品收入占比答案：ABCD56.下列哪些藥物可引起QT間期延長（）A.莫西沙星B.紅霉素C.多西環(huán)素D.甲硝唑E.伏立康唑答案：ABE57.下列哪些情況需延長抗菌藥物預(yù)防用藥時(shí)間（）A.術(shù)中大出血>1500mLB.異物植入手術(shù)>4hC.術(shù)前已存在感染者D.術(shù)后持續(xù)引流E.合并糖尿病答案：ABCD58.下列哪些屬于濃度依賴性抗菌藥物（）A.達(dá)托霉素B.慶大霉素C.阿奇霉素D.環(huán)丙沙星E.萬古霉素答案：ABD59.下列哪些屬于抗菌藥物“雙碳”管理目標(biāo)（）A.碳排放減量B.碳青霉烯類使用強(qiáng)度下降C.碳青霉烯耐藥率下降D.碳源利用效率E.碳匯增加答案：BC60.下列哪些屬于抗菌藥物不良反應(yīng)主動(dòng)監(jiān)測(cè)方法（）A.電子預(yù)警系統(tǒng)B.藥師查房C.實(shí)驗(yàn)室異常值自動(dòng)抓取D.患者自報(bào)問卷E.事后病歷回顧答案：ABCD61.下列哪些屬于抗菌藥物“降階梯”成功標(biāo)志（）A.病原學(xué)明確且敏感B.臨床癥狀改善C.炎癥指標(biāo)下降D.改為窄譜或口服E.療程縮短至<24h答案：ABCD62.下列哪些藥物對(duì)支原體無效（）A.頭孢曲松B.阿莫西林C.慶大霉素D.萬古霉素E.甲硝唑答案：ABCDE63.下列哪些屬于抗菌藥物“處方點(diǎn)評(píng)”中“用法用量錯(cuò)誤”（）A.萬古霉素1gqd治療MRSA肺炎B.慶大霉素5mg/kgqd用于復(fù)雜性尿路感染C.頭孢曲松2gq8h用于CAPD.阿莫西林0.5gtid用于感染性心內(nèi)膜炎E.環(huán)丙沙星400mgq8h靜脈答案：ACD64.下列哪些屬于抗菌藥物“公眾教育”內(nèi)容（）A.不主動(dòng)要求抗菌藥物B.不自行購買抗菌藥物C.不隨意停藥D.剩余藥物留作下次使用E.接種流感疫苗答案：ABCE五、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）65.所有頭孢菌素均可導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)。（）答案：×66.利奈唑胺可抑制線粒體蛋白合成，長期使用可致乳酸酸中毒。（）答案：√67.阿奇霉素在巨噬細(xì)胞內(nèi)濃度高，組織半衰期長，故可短程治療CAP。（）答案：√68.碳青霉烯類耐藥腸桿菌科細(xì)菌（CRE）感染必須聯(lián)合兩種以上藥物。（）答案：√69.口服萬古霉素可用于治療假膜性腸炎，且全身吸收極少。（）答案：√70.多黏菌素B腎毒性低于兩性霉素B脂質(zhì)體。（）答案：×71.頭孢曲松可替代青霉素用于梅毒治療。（）答案：×72.替加環(huán)素對(duì)銅綠假單胞菌天然耐藥。（）答案：√73.氟胞嘧啶單藥治療隱球菌腦膜炎可防止耐藥，推薦全程單藥。（）答案：×74.抗菌藥物管理（AMS）團(tuán)隊(duì)中臨床藥師的作用包括處方審核、用藥教育、監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。（）答案：√六、簡答題（每題10分，共30分）75.簡述抗菌藥物“降階梯”策略的實(shí)施步驟及臨床獲益。答案：（1）步驟：①初始經(jīng)驗(yàn)治療選擇廣譜或聯(lián)合方案覆蓋最可能病原；②24–48h內(nèi)評(píng)估臨床療效及病原學(xué)結(jié)果；③一旦病原明確且敏感，及時(shí)縮窄抗菌譜或改為單藥；④根據(jù)PK/PD目標(biāo)調(diào)整劑量及給藥方式；⑤每日評(píng)估停藥指征，縮短療程。（2）獲益：減少耐藥選擇壓力，降低二重