2025年登革熱與基孔肯雅熱防治知識培訓培訓考核試題含答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.登革病毒屬于哪一科？A.黃病毒科?B.布尼亞病毒科?C.披膜病毒科?D.腺病毒科答案：A2.基孔肯雅熱病毒首次被分離的年份是：A.1930?B.1952?C.1967?D.1981答案：B3.下列哪項不是登革熱的典型臨床表現？A.雙峰熱?B.麻疹樣皮疹?C.關節(jié)劇痛持續(xù)多年?D.白細胞減少答案：C4.基孔肯雅熱病毒的主要傳播媒介是：A.白紋伊蚊?B.三帶喙庫蚊?C.致倦庫蚊?D.埃及伊蚊答案：D5.WHO推薦的登革熱預警閾值中，成人白細胞計數低于多少時需高度警惕重癥？A.3000/μL?B.4000/μL?C.5000/μL?D.6000/μL答案：B6.關于基孔肯雅熱慢性關節(jié)痛，下列描述正確的是：A.超過30%患者疼痛持續(xù)3年以上?B.類風濕因子常陽性?C.關節(jié)破壞呈進行性?D.糖皮質激素完全無效答案：A7.登革熱NS1抗原檢測的最佳采血時段為：A.發(fā)熱前1天?B.發(fā)熱第1–7天?C.退熱后3天?D.全程均可答案：B8.下列哪項實驗室指標對登革休克早期最敏感？A.血細胞比容升高≥20%?B.血小板<50×10?/L?C.白蛋白<30g/L?D.CRP>100mg/L答案：A9.基孔肯雅熱疫苗目前全球狀態(tài)是：A.已上市滅活疫苗?B.已上市mRNA疫苗?C.無上市疫苗，多個候選在Ⅱ期?D.已納入EPI答案：C10.登革熱疫苗Dengvaxia的適用人群嚴格限制為：A.6–45歲且既往感染過登革者?B.9–60歲無論既往史?C.孕婦?D.初次感染兒童答案：A11.下列哪項屬于登革熱重癥的“警示征”？A.牙齦出血?B.眶后痛?C.持續(xù)嘔吐?D.皮疹瘙癢答案：C12.基孔肯雅熱急性期關節(jié)液檢查特點為：A.白細胞>50000/μL，中性為主?B.細菌培養(yǎng)陽性?C.輕度炎性改變，白細胞2000–15000/μL?D.尿酸結晶陽性答案：C13.登革熱暴發(fā)時，布雷圖指數（BI）控制目標是：A.<50?B.<20?C.<5?D.<1答案：C14.下列哪項藥物禁用于登革熱退熱？A.對乙酰氨基酚?B.布洛芬?C.物理降溫?D.溫水擦浴答案：B15.基孔肯雅熱病毒基因組為：A.單股正鏈RNA?B.單股負鏈RNA?C.雙鏈RNA?D.分節(jié)段雙鏈DNA答案：A16.登革熱四級生物安全實驗室（BSL4）操作要求針對：A.臨床血清?B.病毒分離培養(yǎng)?C.RTPCR產物?D.蚊媒飼養(yǎng)答案：B17.埃及伊蚊卵耐干燥時間可達：A.1周?B.1個月?C.6個月?D.1年答案：D18.基孔肯雅熱慢性期治療首選：A.甲氨蝶呤?B.羥氯喹?C.NSAIDs+康復鍛煉?D.利巴韋林答案：C19.登革熱NS1抗原檢測靈敏度下降的主要干擾因素：A.高膽紅素?B.高類風濕因子?C.高血脂?D.高血鉀答案：B20.下列哪項不是登革熱重癥高危人群？A.二次感染?B.肥胖?C.孕婦?D.初次感染兒童答案：D21.基孔肯雅熱病毒E2蛋白主要功能：A.RNA聚合酶?B.與宿主受體結合?C.核衣殼形成?D.免疫逃逸答案：B22.登革熱血小板輸注指征：A.<50×10?/L?B.<30×10?/L伴活躍出血?C.<10×10?/L無論出血?D.任意水平答案：B23.社區(qū)登革熱媒介監(jiān)測中，常用“雙層疊帳法”捕獲的是：A.外棲性庫蚊?B.家棲性埃及伊蚊雌蚊?C.雄蚊?D.按蚊答案：B24.基孔肯雅熱暴發(fā)時，病例定義中“流行病學關聯(lián)”時間窗為：A.3天?B.7天?C.12天?D.15天答案：C25.登革熱病毒E蛋白結構域Ⅲ（EDⅢ）主要誘導：A.中和抗體?B.細胞免疫?C.補體激活?D.干擾素答案：A26.下列哪項屬于登革熱院內感染控制關鍵措施？A.紫外線照射病房?B.防蚊隔離+紗門紗窗?C.高壓氧治療?D.廣譜抗生素預防答案：B27.基孔肯雅熱病毒RTPCR引物設計最保守區(qū)域為：A.E1?B.E2?C.nsP1?D.26S啟動子答案：C28.登革熱重癥補液首選晶體液為：A.0.9%NaCl?B.乳酸林格?C.5%葡萄糖?D.羥乙基淀粉答案：B29.埃及伊蚊幼蟲對下列哪種殺蟲劑最敏感？A.氯菊酯?B.雙硫磷?C.殘殺威?D.溴氰菊酯答案：B30.基孔肯雅熱慢性關節(jié)痛患者超聲常見滑膜增生部位：A.膝關節(jié)?B.肘關節(jié)?C.腕關節(jié)?D.踝關節(jié)答案：A二、配伍題（每題1分，共10分）A.乳酸林格?B.利巴韋林?C.對乙酰氨基酚?D.羥氯喹?E.甲氨蝶呤31.登革熱高熱頭痛首選退熱藥（C）32.基孔肯雅熱慢性期NSAIDs無效時可加用（D）33.登革休克期補充血容量（A）34.基孔肯雅熱抗病毒治療無效，不推薦使用（B）35.基孔肯雅熱慢性期嚴重滑膜炎可考慮（E）A.布雷圖指數?B.容器指數?C.房屋指數?D.成蚊密度指數?E.產卵陽性率36.陽性容器數/檢查容器數×100%（B）37.陽性房屋數/檢查房屋數×100%（C）38.伊蚊幼蟲陽性容器數/檢查房屋數×100%（A）39.雌蚊數/誘蚊器×天數（D）40.陽性產卵器數/總產卵器數×100%（E）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）41.登革熱IgM抗體在發(fā)病后1個月內均可持續(xù)陽性?！?2.基孔肯雅熱病毒可通過母嬰傳播導致胎兒畸形?！?3.登革熱疫苗接種后無需監(jiān)測既往感染史?！?4.埃及伊蚊飛行半徑通常<100m。√45.基孔肯雅熱急性期關節(jié)液可分離到病毒。√46.登革熱NS1抗原陽性即可確診重癥登革?！?7.布雷圖指數>5時，暴發(fā)風險顯著增加。√48.基孔肯雅熱慢性期RF陽性即可診斷為類風濕關節(jié)炎。×49.登革熱患者恢復期出現瘙癢可口服抗組胺藥?！?0.雙硫磷可用于飲用水中殺蚊幼?！趟?、填空題（每空1分，共20分）51.登革病毒共有__4__種血清型，分別為__DENV1、DENV2、DENV3、DENV4__。52.基孔肯雅熱病毒__nsP2__蛋白具有抑制干擾素信號通路作用。53.WHO2023年登革熱病例管理指南將重癥分為__休克__、__嚴重出血__、__嚴重器官損害__三類。54.埃及伊蚊成蚊胸背板中央具有__銀白色__縱紋，俗稱“花蚊子”。55.基孔肯雅熱慢性關節(jié)痛定義：疼痛持續(xù)__>3__個月。56.登革熱補液治療“三步曲”為__復蘇__、__維持__、__再評估__。57.社區(qū)動員清除蚊幼的“三句話”口號是__翻__、__清__、__蓋__。58.登革熱NS1抗原檢測特異性最高的是__酶聯(lián)免疫吸附試驗__。59.基孔肯雅熱病毒體外培養(yǎng)常用__Vero__細胞。60.登革熱暴發(fā)調查“七日鏈”：__診斷__、__報告__、__調查__、__處置__、__評估__、__溝通__、__總結__。五、簡答題（每題6分，共30分）61.簡述登革熱重癥預警的實驗室“三高一低”指標并給出臨界值。答案：①HCT升高≥20%基線；②ALT升高≥1000U/L；③乳酸升高≥2mmol/L；④血小板快速下降<50×10?/L。62.基孔肯雅熱慢性關節(jié)痛康復鍛煉的“333”原則是什么？答案：每日3次，每次30分鐘，堅持3個月；包括關節(jié)活動度、肌力訓練、低沖擊有氧。63.列出埃及伊蚊幼蟲孳生的5類家庭場景并給出干預措施。答案：①花盆托盤—倒掉積水+砂土覆蓋；②飲水機接水槽—3天刷洗一次；③冰箱積水盤—每周擦拭；④假山盆景—放養(yǎng)孔雀魚；⑤閑置輪胎—打孔或遮陽堆放。64.簡述登革熱疫苗Dengvaxia接種后抗體依賴性增強（ADE）機制。答案：疫苗誘導非中和抗體與異型病毒形成免疫復合物，通過FcγR進入單核巨噬細胞，促進病毒復制，導致二次感染時重癥風險增加。65.基孔肯雅熱病毒實驗室檢測的“3+2”策略指什么？答案：急性期3天內采血做RTPCR+NS1抗原；發(fā)病5天后做IgM+IgG抗體；若陰性但臨床高度懷疑，2周后復測抗體。六、案例分析題（共30分）【案例1】患者，男，34歲，建筑工人，廣東佛山人。8月12日出現發(fā)熱39℃、頭痛、眶后痛、肌痛，13日出現皮疹，14日熱退，15日再次發(fā)熱并牙齦出血。查體：BP90/60mmHg，脈壓差20mmHg，四肢濕冷。實驗室：WBC2.8×10?/L，PLT38×10?/L，HCT52%（基線42%），ALT1200U/L，NS1陽性，DENV2型PCR陽性。66.（4分）給出最可能診斷及依據。答案：登革熱重癥—登革休克綜合征。依據：發(fā)熱后出血、二次升溫、血小板顯著下降、HCT升高≥20%、低血壓脈壓差小、四肢濕冷。67.（4分）列出即刻處理措施（至少4條）。答案：①快速補液乳酸林格20mL/kg1h；②每15–30min測血壓尿量；③交叉配血備血；④轉ICU；⑤忌用NSAIDs；⑥記錄出血量。68.（2分）若補液后血壓仍低，下一步首選？答案：膠體液10mL/kg重復，必要時加用血管活性藥多巴胺?！景咐?】患者，女，29歲，孕婦孕24周，云南瑞麗人。9月3日突發(fā)高熱40℃、關節(jié)劇痛，累及腕指膝踝，伴紅色斑丘疹。實驗室：RTPCR檢出CHIKV，IgM陽性。超聲：胎兒生長受限，羊水偏少。69.（4分）列出孕婦感染CHIKV的母嬰傳播風險及監(jiān)測要點。答案：分娩時垂直傳播率約12–15%；胎兒可致神經發(fā)育異常、胎兒水腫。監(jiān)測：每2周超聲測生長、臍血流、羊水量；出生后隨訪頭圍、肌張力、聽力。70.（4分）給出孕期治療原則。答案：對乙酰氨基酚退熱；NSAIDs孕晚期禁用；羥氯喹可慎用；康復鍛煉；多學科會診；分娩時防蚊隔離；新生兒采血PCR。【案例3】某縣7–9月登革熱病例曲線呈持續(xù)上升，BI18，CI25，HI40。縣政府擬啟動應急滅蚊。71.（4分）計算并解釋BI、HI、CI含義。答案：BI=陽性容器/檢查房屋×100%=18，表示每100戶有18個陽性容器；HI=陽性房屋/檢查房屋×100%=40，表示40%房屋有蚊幼；CI=陽性容器/檢查容器×100%=25，表示1/4容器被污染。72.（4分）給出5條緊急控制措施并說明時限。答案：①72小時內完成全縣孳生地清除競賽；②48小時內啟動超低容量噴霧殺成蚊，每日一次連續(xù)3天；③24小時內建立發(fā)熱門診日報告；④7天內完成健康宣教入戶率100%；⑤14天內實現BI<5。73.（4分）如何評價控制效果？答案：①連續(xù)3周BI<5；②發(fā)病率下降>50%；③成蚊密度下降>90%；④社區(qū)知識問卷≥80分；⑤無新暴發(fā)點。七、計算與制圖題（共10分）74.（6分）下表為某社區(qū)連續(xù)6周蚊媒監(jiān)測數據，請繪制BI折線圖并指出暴發(fā)閾值。|