2025年護(hù)理內(nèi)科知識(shí)科普題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.下列哪種心律失常在聽診時(shí)心律絕對(duì)規(guī)則（）A.心房顫動(dòng)B.室性早搏C.竇性心律不齊D.一度房室傳導(dǎo)阻滯答案：D解析：心房顫動(dòng)聽診特點(diǎn)為心律絕對(duì)不規(guī)則、第一心音強(qiáng)弱不等、脈搏短絀；室性早搏聽診時(shí)在正常心跳后出現(xiàn)提前的心跳，心律不規(guī)則；竇性心律不齊聽診心律隨呼吸有變化，不規(guī)則；一度房室傳導(dǎo)阻滯聽診心律通常絕對(duì)規(guī)則，只是第一心音可稍減弱。舉一反三：不同類型心律失常的聽診特點(diǎn)是重要考點(diǎn)，比如室上性心動(dòng)過速聽診心律絕對(duì)規(guī)則，心率多在150-250次/分。2.消化性潰瘍最主要的發(fā)病因素是（）A.幽門螺桿菌感染B.胃酸分泌過多C.胃黏膜保護(hù)作用減弱D.遺傳因素答案：A解析：幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要病因，它可以損傷胃和十二指腸黏膜的防御和修復(fù)機(jī)制，導(dǎo)致潰瘍形成。雖然胃酸分泌過多、胃黏膜保護(hù)作用減弱和遺傳因素都與消化性潰瘍發(fā)病有關(guān)，但幽門螺桿菌感染是最主要因素。舉一反三：在治療消化性潰瘍時(shí)，根除幽門螺桿菌是重要的治療措施，常用的治療方案是質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+抗生素聯(lián)合使用。3.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶答案：C解析：氣短或呼吸困難是COPD的標(biāo)志性癥狀，早期在勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致在日?；顒?dòng)甚至休息時(shí)也感到氣短。慢性咳嗽、咳痰常為首發(fā)癥狀，喘息和胸悶部分患者有。舉一反三：對(duì)于COPD患者的護(hù)理，要注重呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸等，以改善氣短癥狀，提高生活質(zhì)量。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.下列屬于冠心病危險(xiǎn)因素的有（）A.高血壓B.高血脂C.吸煙D.糖尿病E.肥胖答案：ABCDE解析：高血壓、高血脂、吸煙、糖尿病、肥胖都是冠心病的危險(xiǎn)因素。高血壓可損傷血管內(nèi)皮，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化形成；高血脂中尤其是低密度脂蛋白膽固醇升高是動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素；吸煙可導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能受損、血液黏稠度增加等；糖尿病患者代謝紊亂，易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化；肥胖與多種代謝異常相關(guān)，增加冠心病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。舉一反三：預(yù)防冠心病要針對(duì)這些危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)，如控制血壓、血脂、血糖，戒煙，控制體重等。2.肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)包括（）A.肝功能減退B.門靜脈高壓C.肝掌、蜘蛛痣D.腹水E.脾大答案：ABCDE解析：肝硬化失代償期主要表現(xiàn)為肝功能減退和門靜脈高壓。肝功能減退表現(xiàn)有肝掌、蜘蛛痣等內(nèi)分泌紊亂癥狀；門靜脈高壓表現(xiàn)為脾大、側(cè)支循環(huán)建立和開放、腹水。舉一反三：肝硬化腹水患者的護(hù)理要注意限制水鈉攝入，觀察腹水消長(zhǎng)情況，必要時(shí)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行腹腔穿刺放腹水等操作。3.下列關(guān)于急性白血病的護(hù)理措施正確的有（）A.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.注意口腔護(hù)理C.化療期間定期復(fù)查血常規(guī)D.患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀時(shí)應(yīng)警惕顱內(nèi)出血E.鼓勵(lì)患者多活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)答案：ABCD解析：急性白血病患者由于消耗增加，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食；化療藥物易導(dǎo)致口腔黏膜損傷，所以要注意口腔護(hù)理；化療期間可能出現(xiàn)骨髓抑制，定期復(fù)查血常規(guī)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常；患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀可能是顱內(nèi)出血的表現(xiàn)，需警惕。而急性白血病患者尤其是在化療期間，身體較為虛弱，應(yīng)適當(dāng)休息，避免過度活動(dòng)，防止受傷。舉一反三：急性白血病患者化療后可能出現(xiàn)骨髓抑制，導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板等減少，要做好相應(yīng)的護(hù)理，如白細(xì)胞減少時(shí)注意預(yù)防感染，血小板減少時(shí)預(yù)防出血。三、判斷題（每題5分，共20分）1.心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是心前區(qū)疼痛。（）答案：√解析：心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀就是心前區(qū)疼痛，疼痛程度重，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，常伴有瀕死感，休息和含服硝酸甘油多不能緩解。舉一反三：心肌梗死患者疼痛護(hù)理很重要，要密切觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度等變化，遵醫(yī)囑給予止痛藥物。2.上消化道出血最常見的原因是胃癌。（）答案：×解析：上消化道出血最常見的原因是消化性潰瘍，而不是胃癌。消化性潰瘍由于潰瘍侵犯血管可導(dǎo)致出血。舉一反三：上消化道出血患者要注意觀察生命體征、嘔血和黑便的情況等，及時(shí)判斷出血的嚴(yán)重程度。3.慢性腎衰竭患者應(yīng)給予高磷、低鉀飲食。（）答案：×解析：慢性腎衰竭患者應(yīng)給予低磷、低鉀飲食。因?yàn)槁阅I衰竭患者腎臟排磷、排鉀功能障礙，高磷飲食會(huì)加重鈣磷代謝紊亂，高鉀飲食可能導(dǎo)致高鉀血癥，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。舉一反三：慢性腎衰竭患者飲食護(hù)理很關(guān)鍵，除了控制磷、鉀攝入，還需根據(jù)患者的腎功能情況控制蛋白質(zhì)攝入。4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚護(hù)理時(shí)應(yīng)避免使用堿性肥皂。（）答案：√解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚損害多，堿性肥皂可能會(huì)刺激皮膚，加重皮膚損傷，所以應(yīng)避免使用。舉一反三：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚護(hù)理還包括避免陽光直射，外出穿長(zhǎng)袖衣褲、戴帽子等，局部皮膚可遵醫(yī)囑使用溫和的護(hù)膚品。四、簡(jiǎn)答題（每題15分，共30分）1.簡(jiǎn)述高血壓患者的健康教育內(nèi)容。答案：-疾病知識(shí)指導(dǎo)：向患者及家屬解釋高血壓的病因、癥狀、并發(fā)癥等相關(guān)知識(shí)，讓患者了解高血壓的危害，提高患者對(duì)疾病的重視程度。-飲食指導(dǎo)：減少鈉鹽攝入，每人每日食鹽攝入量不超過6g，增加鉀攝入，多吃新鮮蔬菜和水果；減少脂肪攝入，少吃或不吃肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟；戒煙限酒。-運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者身體狀況選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、慢跑、太極拳等，每周至少運(yùn)動(dòng)3-5次，每次30分鐘左右。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)，避免過度勞累。-用藥指導(dǎo)：告知患者降壓藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)，囑咐患者必須遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，不可自行增減藥量或停藥。-病情監(jiān)測(cè)指導(dǎo)：教會(huì)患者或家屬正確測(cè)量血壓的方法，定期測(cè)量血壓并記錄，如血壓波動(dòng)較大或出現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。解析：高血壓患者的健康教育涵蓋多個(gè)方面，旨在提高患者的自我管理能力，控制血壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生。從疾病知識(shí)、飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥和病情監(jiān)測(cè)等方面進(jìn)行全面指導(dǎo)，有助于患者更好地應(yīng)對(duì)疾病。舉一反三：不同類型的慢性病患者健康教育都有其重點(diǎn)內(nèi)容，比如糖尿病患者健康教育要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)血糖監(jiān)測(cè)、飲食控制和胰島素注射方法等。2.簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒的護(hù)理措施。答案：-病情觀察：密切觀察患者生命體征、神志、瞳孔變化，記錄24小時(shí)出入量，監(jiān)測(cè)血糖、血酮、尿糖、尿酮等指標(biāo)的變化。-補(bǔ)液護(hù)理：迅速建立兩條靜脈通路，一條用于輸入胰島素，另一條用于快速補(bǔ)液。補(bǔ)液是搶救糖尿病酮癥酸中毒的首要措施，一般先輸生理鹽水，根據(jù)血糖情況調(diào)整補(bǔ)液種類。-胰島素治療護(hù)理：遵醫(yī)囑小劑量持續(xù)靜脈滴注胰島素，注意觀察胰島素的不良反應(yīng)，如低血糖、低血鉀等。每1-2小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖一次，根據(jù)血糖調(diào)整胰島素劑量。-糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和酸堿平衡情況，根據(jù)醫(yī)囑補(bǔ)充鉀等電解質(zhì)，糾正酸中毒。-生活護(hù)理：患者絕對(duì)臥床休息，注意保暖，做好口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理，預(yù)防感染。解析：糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的嚴(yán)重急性并發(fā)癥，護(hù)理措施圍繞病情觀察、補(bǔ)液、胰島素治療、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)和生活護(hù)理等方面展開，以挽救患者生命，促進(jìn)康復(fù)。舉一反三：對(duì)于其他內(nèi)分泌系統(tǒng)急癥，如甲狀腺危象等，護(hù)理措施也包括病情監(jiān)測(cè)、藥物治療護(hù)理、對(duì)癥護(hù)理等方面，但具體內(nèi)容會(huì)因疾病特點(diǎn)而有所不同。五、討論題（20分）請(qǐng)討論如何為慢性心力衰竭患者提供全面的護(hù)理，以提高患者的生活質(zhì)量和延緩疾病進(jìn)展。答案：為慢性心力衰竭患者提供全面護(hù)理可從以下幾個(gè)方面入手：-病情觀察：密切觀察患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)、尿量、水腫程度等變化，尤其要注意有無呼吸困難加重、乏力、腹脹等心力衰竭加重的表現(xiàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理病情變化。-生活護(hù)理：-休息與活動(dòng)：根據(jù)患者心功能情況制定個(gè)性化的休息與活動(dòng)計(jì)劃。心功能I級(jí)患者可適當(dāng)從事輕體力活動(dòng)；心功能II級(jí)患者應(yīng)增加休息時(shí)間，可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)；心功能III級(jí)患者以臥床休息為主，限制活動(dòng)量；心功能IV級(jí)患者需絕對(duì)臥床休息，生活由他人協(xié)助。隨著病情好轉(zhuǎn)，逐漸增加活動(dòng)量，但要避免過度勞累。-飲食護(hù)理：給予低鹽、低脂、易消化、富含營(yíng)養(yǎng)的飲食。限制鈉鹽攝入，每日不超過5g，嚴(yán)重水腫患者應(yīng)限制在2g以下。控制液體入量，根據(jù)尿量和水腫情況調(diào)整。鼓勵(lì)患者多吃新鮮蔬菜、水果等富含維生素的食物，保持大便通暢，避免用力排便增加心臟負(fù)擔(dān)。-用藥護(hù)理：-遵醫(yī)囑用藥：確保患者按時(shí)、按量服用藥物，如利尿劑、強(qiáng)心苷類、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）、β受體阻滯劑等。-觀察藥物不良反應(yīng)：使用利尿劑要注意觀察電解質(zhì)紊亂情況，尤其是低鉀血癥；使用強(qiáng)心苷類藥物要注意觀察有無洋地黃中毒表現(xiàn)，如心律失常、胃腸道反應(yīng)、黃綠視等；使用ACEI要注意觀察有無干咳、低血壓等不良反應(yīng)；使用β受體阻滯劑要注意觀察心率、血壓變化及有無誘發(fā)或加重心力衰竭等情況。-心理護(hù)理：慢性心力衰竭患者因長(zhǎng)期患病、生活質(zhì)量下降等原因，易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。護(hù)士要多與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)，取得家屬的支持與配合，共同關(guān)心患者。-健康指導(dǎo)：-疾病知識(shí)教育：向患者及家屬講解慢性心力衰竭的病因、誘因、治療和護(hù)理知識(shí)，讓他們了解疾病的發(fā)展過程和注意事項(xiàng)。-預(yù)防誘因指導(dǎo)：指導(dǎo)患者避免感染、過度勞累、情緒激動(dòng)、輸液過多過快等誘發(fā)心力衰竭加重的因素。注意保暖，預(yù)防感冒；保持規(guī)律的生活作息，避免熬夜。-自我監(jiān)測(cè)指導(dǎo)：教會(huì)患者及家屬自我監(jiān)測(cè)體重、尿量、血壓等指標(biāo)，若體重短期內(nèi)增加或尿量減少，可能提示心力衰竭加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。通過以上全面的護(hù)理措施，可以有效提高慢性心力