生活方式干預(yù)治療和緩解成人2型糖尿病和糖尿病前期的臨床實(shí)踐指南解讀目錄contents01指南概況02指南亮點(diǎn)03減重與T2DM緩解04長期管理與支持指南概況生活方式干預(yù)是實(shí)現(xiàn)成人2型糖尿病緩解的基礎(chǔ)治療策略，但臨床實(shí)踐中存在缺乏規(guī)范化方案等問題。生活方式干預(yù)的重要性美國生活方式醫(yī)學(xué)會(huì)先后發(fā)布立場(chǎng)聲明與專家共識(shí)，強(qiáng)調(diào)通過適當(dāng)強(qiáng)度的生活方式干預(yù)以實(shí)現(xiàn)緩解作為首要治療目標(biāo)。ACLM的立場(chǎng)聲明與共識(shí)2025年6月，ACLM正式發(fā)布《生活方式干預(yù)治療和緩解成人2型糖尿病和糖尿病前期的臨床實(shí)踐指南》，為我國糖尿病管理實(shí)踐提供參考。指南的發(fā)布意義指南發(fā)布背景010203指南編寫團(tuán)隊(duì)由20位涵蓋生活方式醫(yī)學(xué)的跨學(xué)科專家組成，包括臨床、研究和健康政策等領(lǐng)域。編寫團(tuán)隊(duì)成員中包含患者代表，確保指南制定過程中能夠兼顧患者的實(shí)際需求和體驗(yàn)。通過多學(xué)科專家及患者代表的參與，保證了指南的權(quán)威性與實(shí)用性，使其更具指導(dǎo)意義?？鐚W(xué)科專家組成患者代表參與權(quán)威與實(shí)用性保障編寫團(tuán)隊(duì)構(gòu)成010203生活方式干預(yù)作為一線管理策略基線生活習(xí)慣評(píng)估與改變優(yōu)先級(jí)藥物調(diào)整方案規(guī)范指南強(qiáng)調(diào)將生活方式干預(yù)作為糖尿病前期和T2DM的一線管理手段，包括營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、睡眠等六大支柱。指南提出對(duì)患者進(jìn)行基線生活習(xí)慣評(píng)估，通過LMA工具了解患者現(xiàn)狀，并設(shè)定具體的生活方式改變目標(biāo)。指南詳細(xì)描述了在生活方式干預(yù)過程中的藥物調(diào)整方案，確保治療安全有效，避免低血糖風(fēng)險(xiǎn)。指南主要內(nèi)容指南亮點(diǎn)010203一線管理策略ACLM指南首次將生活方式干預(yù)列為糖尿病前期和T2DM的一線管理策略，強(qiáng)調(diào)其重要性。生活方式干預(yù)作為一線管理策略指南提出營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、壓力管理等六大支柱作為生活方式干預(yù)的核心內(nèi)容，以實(shí)現(xiàn)糖尿病緩解。營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、壓力管理等六大支柱指南強(qiáng)調(diào)對(duì)患者進(jìn)行基線生活習(xí)慣評(píng)估，并根據(jù)SMART原則設(shè)定生活方式改變的優(yōu)先級(jí)，促進(jìn)行為改變。基線生活習(xí)慣評(píng)估與改變優(yōu)先級(jí)設(shè)定010203基線生活習(xí)慣評(píng)估的重要性評(píng)估工具和方法設(shè)定生活方式改變優(yōu)先級(jí)對(duì)患者的基線生活習(xí)慣進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估，有助于了解患者當(dāng)前的健康狀況和生活方式，從而制定更精準(zhǔn)的干預(yù)方案。指南推薦使用LMA工具或簡(jiǎn)表進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)結(jié)合動(dòng)機(jī)性訪談、OARS技巧和定量工具，以全面了解患者的生活方式和改變意愿。通過醫(yī)患共同決策的方式，依據(jù)SMART原則設(shè)定生活方式改變的優(yōu)先級(jí)，將抽象的健康建議轉(zhuǎn)化為可操作的具體計(jì)劃，促進(jìn)患者行為改變。基線生活習(xí)慣評(píng)估010203指南建議以全食物、植物為主的飲食為核心，如地中海飲食、素食等。營養(yǎng)干預(yù)每周進(jìn)行150~300min中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)和每周2次力量訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)干預(yù)臨床醫(yī)師應(yīng)識(shí)別具有心理干預(yù)需求的患者，予以基于正念療法或認(rèn)知行為療法（CBT）的干預(yù)措施。壓力管理生活方式干預(yù)支柱減重與T2DM緩解緩解標(biāo)準(zhǔn)變遷糖尿病緩解的定義緩解標(biāo)準(zhǔn)的變遷緩解標(biāo)準(zhǔn)的重要性2009年美國糖尿病學(xué)會(huì)首次定義了糖尿病緩解，包括部分緩解、完全緩解和長期緩解等不同階段。隨著對(duì)糖尿病認(rèn)識(shí)的深入，T2DM緩解的標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)歷了多次更新，以更準(zhǔn)確地反映患者的實(shí)際狀況和治療效果。明確的緩解標(biāo)準(zhǔn)有助于醫(yī)生評(píng)估治療計(jì)劃的有效性，并為患者提供個(gè)性化的治療目標(biāo)。123生活方式干預(yù)效果2025年指南首次將生活方式干預(yù)作為糖尿病前期和T2DM的一線管理策略，強(qiáng)調(diào)營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)等六大支柱的重要性。指南建議對(duì)患者進(jìn)行基線生活習(xí)慣評(píng)估，并通過醫(yī)患共同決策設(shè)定生活方式改變的優(yōu)先級(jí)，以SMART原則轉(zhuǎn)化為具體計(jì)劃。指南指出，減重是實(shí)現(xiàn)T2DM緩解的關(guān)鍵因素之一，通過適當(dāng)強(qiáng)度的生活方式干預(yù)可以延遲和預(yù)防糖尿病進(jìn)展。生活方式干預(yù)作為一線管理策略基線生活習(xí)慣評(píng)估與優(yōu)先級(jí)設(shè)定減重與T2DM緩解的關(guān)系生活方式干預(yù)后的藥物調(diào)整減藥計(jì)劃的兩個(gè)方面藥物調(diào)整的節(jié)奏和強(qiáng)度在開啟生活方式干預(yù)后，需要根據(jù)其對(duì)患者藥物需求的影響及時(shí)調(diào)整藥物的類型和劑量以避免過度治療。減藥計(jì)劃包含識(shí)別可能影響生活方式干預(yù)效果的藥物、教育患者識(shí)別和報(bào)告需要減藥的癥狀和（或）自我監(jiān)測(cè)值。藥物調(diào)整的節(jié)奏和強(qiáng)度取決于生活方式干預(yù)的強(qiáng)度，但這一說法較為模糊，尚缺乏針對(duì)生活方式干預(yù)后藥物減量的標(biāo)準(zhǔn)化指南。藥物調(diào)整方案長期管理與支持患者意愿和改變能力多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作個(gè)性化醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療與行為輔導(dǎo)根據(jù)患者的個(gè)人意愿和改變能力調(diào)整生活方式干預(yù)的強(qiáng)度，確保治療計(jì)劃符合患者的實(shí)際需要。通過多學(xué)科團(tuán)隊(duì)提供持續(xù)、全面、個(gè)體化的醫(yī)療照護(hù)，支持糖尿病管理的長期性和復(fù)雜性。為患者提供個(gè)性化的醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療和行為輔導(dǎo)，以提高依從性并最大限度地支持治療。以患者為中心多學(xué)科團(tuán)隊(duì)包括?？漆t(yī)師、護(hù)士、營養(yǎng)師等，共同參與糖尿病管理，提供全面支持。通過共享門診模式，患者與家屬共同參與診療，提升自我管理能力和疾病認(rèn)知。利用動(dòng)機(jī)性訪談技巧，結(jié)合OARS技術(shù)，評(píng)估患者改變意愿，促進(jìn)行為改變。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的重要性強(qiáng)化同伴支持動(dòng)機(jī)性訪談的應(yīng)用多學(xué)科團(tuán)隊(duì)照護(hù)010203動(dòng)機(jī)性訪談與CBT應(yīng)用通過動(dòng)機(jī)性訪談，了解患者改變意愿，彌補(bǔ)傳統(tǒng)醫(yī)患溝通中主觀性過強(qiáng)的短板。動(dòng)機(jī)性訪談的應(yīng)用C