2025年護(hù)理普外科試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.急性闌尾炎最常見的病因是（）A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素答案：A。闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因，管腔阻塞后闌尾黏膜仍繼續(xù)分泌黏液，腔內(nèi)壓力上升，血運(yùn)發(fā)生障礙，使闌尾炎癥加劇。2.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐答案：A。呼吸困難和窒息是甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，可由切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷等原因引起，如不及時(shí)處理可危及生命。3.腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點(diǎn)是（）A.發(fā)病年齡B.疝塊外形C.壓迫內(nèi)環(huán)后疝是否再突出D.嵌頓機(jī)會(huì)的多少答案：C。腹股溝斜疝經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊，回納疝塊后壓迫內(nèi)環(huán)，疝塊不再突出；而腹股溝直疝由直疝三角突出，不進(jìn)陰囊，壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊仍可突出，這是二者的主要鑒別點(diǎn)。4.胃十二指腸潰瘍急性穿孔非手術(shù)治療期間最重要的護(hù)理措施是（）A.禁食B.胃腸減壓C.半臥位D.應(yīng)用抗生素答案：B。胃腸減壓可抽出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，減少胃腸道內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔，減輕對腹膜的刺激，有利于穿孔的閉合和炎癥的局限，是胃十二指腸潰瘍急性穿孔非手術(shù)治療期間最重要的護(hù)理措施。5.大腸癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移答案：B。淋巴轉(zhuǎn)移是大腸癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑，先轉(zhuǎn)移至腸壁和腸壁旁淋巴結(jié)，再到腸系膜血管周圍和腸系膜血管根部淋巴結(jié)。6.膽總管切開取石術(shù)后，T管引流的時(shí)間一般為（）A.3-5天B.7-10天C.10-14天D.2-3周答案：C。膽總管切開取石術(shù)后，T管引流的時(shí)間一般為10-14天，目的是引流膽汁、支撐膽道、防止膽道狹窄等。在拔管前需要夾管試驗(yàn)和經(jīng)T管膽道造影等檢查。7.急性胰腺炎最常見的病因是（）A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥答案：A。膽道疾病是急性胰腺炎最常見的病因，約占50%以上，如膽石癥、膽道感染等可導(dǎo)致膽汁逆流進(jìn)入胰管，激活胰酶，引起胰腺自身消化。8.乳腺癌最常見的首發(fā)癥狀是（）A.乳房腫塊B.乳頭溢液C.乳房皮膚橘皮樣改變D.乳頭凹陷答案：A。乳房腫塊是乳腺癌最常見的首發(fā)癥狀，多為無痛性、單發(fā)、質(zhì)硬、表面不光滑、與周圍組織分界不清，不易被推動(dòng)。9.單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻的主要區(qū)別是（）A.梗阻的部位B.梗阻的時(shí)間C.腸壁有無血運(yùn)障礙D.梗阻的程度答案：C。單純性腸梗阻只有腸內(nèi)容物通過受阻，而無腸壁血運(yùn)障礙；絞窄性腸梗阻伴有腸壁血運(yùn)障礙，可導(dǎo)致腸壞死、穿孔等嚴(yán)重后果，二者的主要區(qū)別在于腸壁有無血運(yùn)障礙。10.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)是（）A.脾大、脾功能亢進(jìn)B.嘔血和黑便C.腹水D.以上都是答案：D。門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)包括脾大、脾功能亢進(jìn)，可導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板減少等；食管胃底靜脈曲張破裂可引起嘔血和黑便；肝功能減退可導(dǎo)致腹水形成。11.肝破裂的主要臨床表現(xiàn)是（）A.腹痛、休克B.惡心、嘔吐C.腹膜刺激征D.以上都是答案：D。肝破裂后，血液和膽汁流入腹腔，可引起腹痛、腹膜刺激征，大量失血可導(dǎo)致休克，同時(shí)還可能伴有惡心、嘔吐等癥狀。12.腹部損傷時(shí)最易受損的實(shí)質(zhì)性臟器是（）A.肝B.脾C.腎D.胰腺答案：B。脾是腹部最易受損的實(shí)質(zhì)性臟器，因其質(zhì)地較脆，且位置相對固定，在受到外力撞擊時(shí)容易破裂出血。13.血栓閉塞性脈管炎的主要病變部位是（）A.上肢中小動(dòng)靜脈B.下肢中小動(dòng)靜脈C.上肢大動(dòng)靜脈D.下肢大動(dòng)靜脈答案：B。血栓閉塞性脈管炎主要累及四肢中小動(dòng)靜脈，尤其是下肢血管，病變呈節(jié)段性分布，可導(dǎo)致血管狹窄、閉塞，引起肢體缺血癥狀。14.下肢靜脈曲張最主要的病因是（）A.長期站立B.靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷C.妊娠D.習(xí)慣性便秘答案：B。靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷是下肢靜脈曲張最主要的病因，導(dǎo)致靜脈內(nèi)血液逆流，靜脈內(nèi)壓力升高，逐漸形成靜脈曲張。長期站立、妊娠、習(xí)慣性便秘等是誘發(fā)因素。15.關(guān)于腸梗阻患者的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（）A.禁食、胃腸減壓B.給予嗎啡止痛C.糾正水電解質(zhì)紊亂D.病情觀察答案：B。腸梗阻患者禁用嗎啡等強(qiáng)效止痛藥，以免掩蓋病情，延誤治療。應(yīng)先明確病因，采取禁食、胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)紊亂等措施，并密切觀察病情變化。16.膽囊結(jié)石的典型癥狀是（）A.右上腹隱痛B.膽絞痛C.黃疸D.惡心、嘔吐答案：B。膽囊結(jié)石的典型癥狀是膽絞痛，多在進(jìn)食油膩食物后或夜間發(fā)作，疼痛位于右上腹或上腹部，呈陣發(fā)性絞痛，可向右肩部或背部放射。17.胰腺手術(shù)后，腹腔引流管的護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.妥善固定B.保持引流通暢C.觀察引流液的量和性質(zhì)D.引流管一般在術(shù)后1天拔除答案：D。胰腺手術(shù)后，腹腔引流管的拔除時(shí)間應(yīng)根據(jù)引流液的情況和患者的恢復(fù)情況而定，一般需要放置5-7天或更長時(shí)間，以充分引流腹腔內(nèi)的滲出液，防止感染等并發(fā)癥。18.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，服用碘劑的作用是（）A.抑制甲狀腺素的合成B.抑制甲狀腺素的釋放C.減少甲狀腺的血流量D.以上都是答案：D。甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前服用碘劑的作用包括抑制甲狀腺素的釋放，減少甲狀腺的血流量，使甲狀腺變小變硬，有利于手術(shù)操作，同時(shí)也可抑制甲狀腺素的合成。19.胃大部切除術(shù)后，最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A.胃出血B.十二指腸殘端破裂C.胃腸吻合口破裂或瘺D.傾倒綜合征答案：A。胃大部切除術(shù)后最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是胃出血，多發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，主要表現(xiàn)為胃管引出大量鮮血。20.乳腺癌患者術(shù)后康復(fù)鍛煉，錯(cuò)誤的是（）A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)活動(dòng)手指和腕部B.術(shù)后1-3天進(jìn)行上肢肌肉等長收縮C.術(shù)后4-7天鼓勵(lì)患者用患側(cè)手洗臉、刷牙等D.術(shù)后10天內(nèi)避免外展肩關(guān)節(jié)答案：D。乳腺癌患者術(shù)后10天左右可開始進(jìn)行肩關(guān)節(jié)外展等活動(dòng)，以防止肩關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)活動(dòng)手指和腕部，術(shù)后1-3天進(jìn)行上肢肌肉等長收縮，術(shù)后4-7天鼓勵(lì)患者用患側(cè)手洗臉、刷牙等都是正確的康復(fù)鍛煉方法。二、多選題（每題3分，共30分）1.急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)有（）A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.右下腹壓痛、反跳痛答案：ABCD。急性闌尾炎典型的臨床表現(xiàn)是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，還可伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等全身癥狀，右下腹壓痛、反跳痛是重要的體征。2.甲狀腺手術(shù)的并發(fā)癥有（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐答案：ABCD。甲狀腺手術(shù)的并發(fā)癥包括呼吸困難和窒息、喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞或失音、喉上神經(jīng)損傷可引起飲水嗆咳等、手足抽搐是由于甲狀旁腺損傷導(dǎo)致血鈣降低引起的。3.腹股溝疝的護(hù)理措施包括（）A.術(shù)前戒煙B.避免腹內(nèi)壓增高的因素C.術(shù)后平臥，膝下墊軟枕D.保持大小便通暢答案：ABCD。腹股溝疝患者術(shù)前應(yīng)戒煙，以減少呼吸道分泌物，避免術(shù)后咳嗽導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高；避免腹內(nèi)壓增高的因素如用力排便等。術(shù)后平臥，膝下墊軟枕可減輕腹股溝區(qū)的張力，利于傷口愈合。保持大小便通暢可防止因排便用力增加腹內(nèi)壓。4.胃十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證包括（）A.經(jīng)內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍B.急性穿孔C.瘢痕性幽門梗阻D.胃潰瘍疑有癌變答案：ABCD。胃十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證包括經(jīng)內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍，患者長期受病痛折磨且藥物治療效果不佳；急性穿孔時(shí)，胃十二指腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔可引起嚴(yán)重的腹膜炎，需手術(shù)治療；瘢痕性幽門梗阻導(dǎo)致胃排空障礙，患者出現(xiàn)嘔吐等癥狀，需手術(shù)解除梗阻；胃潰瘍疑有癌變時(shí)，為防止病情惡化，應(yīng)及時(shí)手術(shù)。5.大腸癌的臨床表現(xiàn)有（）A.排便習(xí)慣改變B.腹痛C.便血D.腹部腫塊答案：ABCD。大腸癌患者可出現(xiàn)排便習(xí)慣改變，如便秘、腹瀉或二者交替；腹痛是常見癥狀之一，可為隱痛、脹痛等；便血也是常見表現(xiàn)，血色可鮮紅或暗紅；部分患者可觸及腹部腫塊。6.急性胰腺炎的治療原則包括（）A.禁食、胃腸減壓B.抑制胰液分泌C.抗感染D.營養(yǎng)支持答案：ABCD。急性胰腺炎的治療原則包括禁食、胃腸減壓，以減少胃酸和食物刺激胰液分泌；使用藥物抑制胰液分泌；根據(jù)病情合理使用抗生素抗感染；給予營養(yǎng)支持，維持患者的營養(yǎng)狀況。7.乳腺癌的治療方法有（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.內(nèi)分泌治療答案：ABCD。乳腺癌的治療方法包括手術(shù)治療，如乳腺癌根治術(shù)、改良根治術(shù)等；化療可用于術(shù)前縮小腫瘤或術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移；放療可降低局部復(fù)發(fā)率；內(nèi)分泌治療適用于激素受體陽性的患者。8.腸梗阻的非手術(shù)治療措施包括（）A.禁食、胃腸減壓B.糾正水電解質(zhì)紊亂C.應(yīng)用抗生素D.灌腸答案：ABCD。腸梗阻的非手術(shù)治療措施包括禁食、胃腸減壓，以減輕胃腸道內(nèi)的壓力；糾正水電解質(zhì)紊亂，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；應(yīng)用抗生素預(yù)防或控制感染；對于某些類型的腸梗阻，如動(dòng)力性腸梗阻，可采用灌腸等方法促進(jìn)腸功能恢復(fù)。9.門靜脈高壓癥的治療方法有（）A.藥物治療B.手術(shù)治療C.內(nèi)鏡治療D.介入治療答案：ABCD。門靜脈高壓癥的治療方法包括藥物治療，如使用降低門靜脈壓力的藥物；手術(shù)治療如分流術(shù)、斷流術(shù)等；內(nèi)鏡治療可用于治療食管胃底靜脈曲張；介入治療如經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）等。10.肝膿腫的護(hù)理措施包括（）A.高熱護(hù)理B.病情觀察C.引流管護(hù)理D.營養(yǎng)支持答案：ABCD。肝膿腫患者常有高熱，需進(jìn)行高熱護(hù)理，如物理降溫、藥物降溫等；密切觀察病情變化，包括生命體征、腹部癥狀等；對于進(jìn)行穿刺引流的患者，要做好引流管護(hù)理，保持引流通暢，觀察引流液的情況；給予營養(yǎng)支持，增強(qiáng)患者的抵抗力。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述急性闌尾炎的護(hù)理措施。答：急性闌尾炎的護(hù)理措施包括以下幾個(gè)方面：（1）術(shù)前護(hù)理-心理護(hù)理：向患者及家屬解釋病情和手術(shù)的必要性，減輕患者的焦慮和恐懼。-病情觀察：密切觀察患者的生命體征、腹痛的變化、有無惡心、嘔吐等癥狀，若出現(xiàn)腹痛加劇、高熱、血壓下降等情況，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。-禁食：術(shù)前禁食，以減少胃腸道內(nèi)容物，防止術(shù)中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。-胃腸減壓：對于伴有嘔吐、腹脹明顯的患者，可進(jìn)行胃腸減壓，減輕胃腸道內(nèi)的壓力。-抗感染：遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，控制感染。-完善術(shù)前準(zhǔn)備：如備皮、配血、藥物過敏試驗(yàn)等。（2）術(shù)后護(hù)理-體位：術(shù)后去枕平臥6小時(shí)，待血壓平穩(wěn)后改為半臥位，以利于引流和減輕腹部張力，緩解疼痛。-病情觀察：密切觀察生命體征、切口有無滲血滲液、引流管的情況等。-飲食：術(shù)后禁食，待胃腸功能恢復(fù)、肛門排氣后，可逐漸給予流食、半流食，直至普食。-引流管護(hù)理：妥善固定引流管，保持引流通暢，觀察引流液的量、顏色和性質(zhì)，若引流液異常，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-活動(dòng)：鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連。-并發(fā)癥的觀察與護(hù)理：注意觀察有無出血、切口感染、粘連性腸梗阻、闌尾殘株炎、糞瘺等并發(fā)癥的發(fā)生，若出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，應(yīng)及時(shí)處理。2.簡述甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備的重要性及措施。答：（1）重要性甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前充分準(zhǔn)備是保證手術(shù)順利進(jìn)行和預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)鍵。通過術(shù)前準(zhǔn)備可降低基礎(chǔ)代謝率，減輕甲狀腺腫大和充血，使甲狀腺變硬變小，有利于手術(shù)操作，減少術(shù)中出血，降低術(shù)后甲狀腺危象等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。（2）措施-一般準(zhǔn)備：做好心理護(hù)理，消除患者的緊張情緒；保證患者充分休息，必要時(shí)可給予鎮(zhèn)靜劑和安眠藥；指導(dǎo)患者練習(xí)頭頸過伸位，以適應(yīng)手術(shù)體位。-藥物準(zhǔn)備：-先用硫脲類藥物，通過抑制甲狀腺素的合成來控制甲亢癥狀，但此類藥物可使甲狀腺腫大充血，因此在術(shù)前2周左右加服碘劑。-碘劑的作用是抑制甲狀腺素的釋放，減少甲狀腺的血流量，使甲狀腺變小變硬。常用復(fù)方碘化鉀溶液，每日3次，第1日每次3滴，以后每日每次增加1滴，至每次16滴為止，然后維持此劑量至手術(shù)。-對于不能耐受碘劑或合并應(yīng)用硫脲類藥物后心率仍較快的患者，可加用普萘洛爾，每6小時(shí)口服20-60mg，一般在4-7天內(nèi)脈率可降至正常水平，即可施行手術(shù)。術(shù)前1-2小時(shí)再口服1次普萘洛爾。-術(shù)前檢查：除全面的體格檢查和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查外，還應(yīng)進(jìn)行頸部透視或攝片，了解氣管有無受壓或移位；檢查心臟情況，了解有無心臟并發(fā)癥；喉鏡檢查，確定聲帶功能；測定基礎(chǔ)代謝率，了解甲亢的程度。3.簡述腸梗阻患者的病情觀察要點(diǎn)。答：腸梗阻患者的病情觀察要點(diǎn)如下：（1）生命體征：密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。若出現(xiàn)體溫升高、脈搏加快、呼吸急促、血壓下降等情況，可能提示病情加重，如出現(xiàn)腸絞窄、感染性休克等并發(fā)癥。（2）腹痛：觀察腹痛的部位、性質(zhì)、程度和發(fā)作頻率。單純性腸梗阻多為陣發(fā)性絞痛，若腹痛變?yōu)槌掷m(xù)性劇痛，或陣發(fā)性疼痛間歇期縮短，可能提示絞窄性腸梗阻。（3）嘔吐：注意嘔吐的時(shí)間、次數(shù)、嘔吐物的量和性質(zhì)。高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，嘔吐物主要為胃十二指腸內(nèi)容物；低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)較晚，嘔吐物可為糞樣。（4）腹脹：觀