2025年實(shí)用臨床護(hù)理三基測試試題庫含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.患者因急性左心衰竭入院，需立即給予高流量吸氧，適宜的氧流量為A.1-2L/minB.2-4L/minC.4-6L/minD.6-8L/min答案：D2.靜脈輸液時，20滴/ml的輸液器輸注500ml液體，要求4小時滴完，每分鐘滴速應(yīng)調(diào)節(jié)為A.42滴/分B.52滴/分C.62滴/分D.72滴/分答案：B（計(jì)算：500×20÷(4×60)=41.67≈52）3.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，禁忌使用的物品是A.壓舌板B.開口器C.吸水管D.治療碗答案：C（昏迷患者吞咽反射減弱，使用吸水管易導(dǎo)致誤吸）4.某患者體溫單顯示高熱期與無熱期交替出現(xiàn)，間歇期體溫正常，最可能的熱型是A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.不規(guī)則熱答案：C5.護(hù)士為糖尿病患者進(jìn)行胰島素注射指導(dǎo)，錯誤的是A.腹部注射吸收最快B.注射后立即按摩注射部位C.輪換注射部位避免硬結(jié)D.預(yù)混胰島素注射前需搖勻答案：B（按摩會加速吸收，可能導(dǎo)致低血糖）6.留置導(dǎo)尿患者預(yù)防尿路感染的措施不包括A.每日清潔尿道口2次B.集尿袋高于膀胱水平C.定期更換導(dǎo)尿管D.鼓勵患者多飲水答案：B（集尿袋應(yīng)低于膀胱水平防止逆流）7.搶救過敏性休克的首選藥物是A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.多巴胺答案：B8.測量血壓時，袖帶過窄會導(dǎo)致測得的血壓A.偏低B.偏高C.無影響D.先高后低答案：B（袖帶過窄需更高壓力阻斷血流，顯示值偏高）9.為術(shù)后患者進(jìn)行疼痛評估，最常用的評估工具是A.數(shù)字評分法（NRS）B.面部表情量表（FPS-R）C.文字描述評分法（VDS）D.視覺模擬評分法（VAS）答案：A10.新生兒Apgar評分內(nèi)容不包括A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力答案：C11.鼻飼患者灌注流質(zhì)飲食的溫度應(yīng)控制在A.20-25℃B.25-30℃C.38-40℃D.45-50℃答案：C12.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時，最早出現(xiàn)的癥狀通常是A.血壓下降B.意識喪失C.呼吸道阻塞癥狀D.皮膚瘙癢、蕁麻疹答案：C（喉頭水腫和支氣管痙攣導(dǎo)致呼吸困難）13.壓瘡Ⅰ期的表現(xiàn)是A.局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不變白的紅斑B.表皮或真皮受損，形成表淺開放性潰瘍C.全層皮膚缺失，可見脂肪但無骨骼暴露D.全層皮膚和組織缺失，暴露肌肉、肌腱或骨骼答案：A14.大量不保留灌腸時，成人每次灌腸液量為A.100-200mlB.200-400mlC.500-1000mlD.1000-1500ml答案：C15.患者出現(xiàn)鏈霉素中毒反應(yīng)時，可靜脈注射的解救藥物是A.葡萄糖酸鈣B.碳酸氫鈉C.維生素CD.氯化鉀答案：A（鈣離子可對抗鏈霉素的神經(jīng)肌肉阻滯作用）16.為左心衰竭患者進(jìn)行身體評估時，重點(diǎn)觀察的體征是A.頸靜脈怒張B.雙下肢水腫C.肺部濕啰音D.肝頸靜脈回流征陽性答案：C（左心衰導(dǎo)致肺淤血）17.氣管插管患者氣囊壓力應(yīng)維持在A.5-10cmH?OB.15-20cmH?OC.25-30cmH?OD.35-40cmH?O答案：C（過低易誤吸，過高損傷氣管黏膜）18.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時，錯誤的操作是A.在患者寒戰(zhàn)高熱時采集B.嚴(yán)格無菌操作避免污染C.同時采集需氧和厭氧瓶D.采血量成人5-10ml/瓶答案：無錯誤（若需選錯誤項(xiàng)，應(yīng)為“在抗生素使用后采集”，但本題選項(xiàng)無此內(nèi)容，故正確操作均正確）19.臨終患者心理反應(yīng)的第三階段是A.否認(rèn)期B.憤怒期C.協(xié)議期D.憂郁期答案：C（順序：否認(rèn)→憤怒→協(xié)議→憂郁→接受）20.患者行PICC置管后，護(hù)士指導(dǎo)其避免的活動是A.握拳練習(xí)B.梳頭洗臉C.提5kg重物D.手臂自然下垂答案：C（避免置管側(cè)手臂提重物以防導(dǎo)管移位）二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.屬于基礎(chǔ)生命支持（BLS）的內(nèi)容包括A.開放氣道（A）B.人工呼吸（B）C.胸外按壓（C）D.除顫（D）答案：ABCD（2020版AHA指南BLS包括C-A-B-D）2.糖尿病患者飲食護(hù)理原則包括A.控制總熱量B.碳水化合物占50%-60%C.蛋白質(zhì)占15%-20%D.飽和脂肪酸＜7%答案：ABCD3.預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的措施有A.抬高床頭30-45°B.每日評估脫機(jī)指征C.口腔護(hù)理4次/日D.保持氣囊壓力25-30cmH?O答案：ABCD4.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)采取的體位是A.左側(cè)臥位B.右側(cè)臥位C.頭低足高位D.頭高足低位答案：AC（左側(cè)臥位使空氣聚集于右心室尖部，頭低足高位減少空氣進(jìn)入肺動脈）5.屬于壓瘡高危人群的是A.昏迷患者B.肥胖患者C.糖尿病患者D.術(shù)后6小時患者答案：ABC（術(shù)后6小時可活動，非高危）6.采集動脈血標(biāo)本的注意事項(xiàng)包括A.嚴(yán)格無菌操作B.采血后按壓5-10分鐘C.標(biāo)本需立即送檢D.選擇股動脈時患者取仰臥位答案：ABCD7.急性肺水腫患者的護(hù)理措施包括A.高流量吸氧（6-8L/min）加20%-30%乙醇濕化B.取端坐位，雙腿下垂C.快速靜脈注射呋塞米D.遵醫(yī)囑使用嗎啡鎮(zhèn)靜答案：ABCD8.屬于護(hù)理核心制度的是A.查對制度B.分級護(hù)理制度C.值班交接班制度D.病歷書寫制度答案：ABCD9.新生兒暖箱使用的注意事項(xiàng)包括A.溫箱內(nèi)濕度保持55%-65%B.每日清潔溫箱，每周更換C.護(hù)理操作集中進(jìn)行D.出箱前逐漸降低溫箱溫度答案：ABCD10.過敏性紫癜患者的護(hù)理要點(diǎn)包括A.觀察皮膚紫癜分布及進(jìn)展B.避免食用易致敏食物C.關(guān)節(jié)腫痛者減少活動D.腹痛者觀察大便顏色答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題）1.無菌包打開后未用完，可保存24小時。（√）2.測量脈搏時，絀脈患者需2名護(hù)士同時測量1分鐘。（√）3.霧化吸入時，患者應(yīng)閉口深呼吸，使霧滴深入細(xì)支氣管。（√）4.為尿潴留患者導(dǎo)尿，首次放尿量不超過1000ml。（√）5.胰島素應(yīng)保存在0-4℃冰箱內(nèi)，避免冷凍。（√）6.胸外按壓的正確位置是胸骨中下1/3交界處。（×，應(yīng)為胸骨中下段，兩乳頭連線中點(diǎn)）7.留置針封管時應(yīng)采用正壓封管，推注封管液剩余0.5-1ml時拔針。（√）8.鼻飼前需回抽胃液，若回抽量＞200ml應(yīng)暫停輸注。（√）9.早產(chǎn)兒暖箱溫度應(yīng)根據(jù)體重和日齡調(diào)整，體重越低溫度越高。（√）10.發(fā)生輸血反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血，更換輸液器，保持靜脈通路。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟（2020版指南）。答案：①評估環(huán)境安全；②判斷意識和呼吸（10秒內(nèi)）；③呼救并取除顫儀；④胸外按壓（C）：位置兩乳頭連線中點(diǎn)，頻率100-120次/分，深度5-6cm，按壓與放松比1:1；⑤開放氣道（A）：仰頭提頦法；⑥人工呼吸（B）：每30次按壓后2次呼吸，潮氣量500-600ml；⑦盡早除顫（D）：單向波360J，雙向波120-200J；⑧持續(xù)CPR直至患者恢復(fù)或?qū)I(yè)人員接手。2.列出壓瘡Ⅱ期的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。答案：臨床表現(xiàn)：局部皮膚完整或已破損，形成表淺開放性潰瘍，創(chuàng)面呈粉紅色，無腐肉；或表現(xiàn)為完整的或開放/破損的血清性水皰。護(hù)理措施：①保護(hù)創(chuàng)面避免摩擦；②小水皰可自行吸收，大水皰用無菌注射器抽出水皰內(nèi)液體（保留皰皮）；③使用水膠體敷料覆蓋；④加強(qiáng)營養(yǎng)支持；⑤每2小時翻身1次。3.簡述糖尿病患者胰島素注射的部位選擇及注意事項(xiàng)。答案：部位：腹部（避開臍周5cm）、上臂外側(cè)、大腿前外側(cè)、臀部外上1/4。注意事項(xiàng)：①輪換注射部位（同一部位內(nèi)兩次注射間隔＞2cm）；②腹部注射吸收最快，大腿最慢；③預(yù)混胰島素注射前充分搖勻；④注射時避開硬結(jié)、瘢痕；⑤注射后停留10秒再拔針；⑥使用胰島素筆時劑量調(diào)節(jié)準(zhǔn)確；⑦低血糖發(fā)作時暫停注射。4.描述急性心肌梗死患者的主要護(hù)理問題及護(hù)理措施。答案：護(hù)理問題：①疼痛；②心輸出量減少；③活動無耐力；④潛在并發(fā)癥（心律失常、心力衰竭、心源性休克）。護(hù)理措施：①絕對臥床休息1-3天，減少探視；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察ST段變化；③吸氧2-4L/min；④遵醫(yī)囑使用嗎啡止痛、硝酸酯類擴(kuò)冠；⑤飲食低鹽低脂，少量多餐；⑥保持大便通暢（避免用力）；⑦指導(dǎo)患者避免情緒激動；⑧準(zhǔn)備急救藥品（除顫儀、利多卡因）。5.簡述新生兒黃疸的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①觀察黃疸出現(xiàn)時間、進(jìn)展及消退情況（生理性黃疸生后2-3天出現(xiàn)，10-14天消退）；②監(jiān)測經(jīng)皮膽紅素（TCB）或血清膽紅素（TSB）；③光照療法護(hù)理：雙眼戴遮光眼罩，會陰、肛門遮蓋，每2小時翻身1次，觀察有無皮疹、腹瀉等副作用；④保證充足喂養(yǎng)（母乳或配方奶），促進(jìn)排便；⑤遵醫(yī)囑使用白蛋白或免疫球蛋白（針對病理性黃疸）；⑥做好家長宣教（區(qū)分生理性與病理性黃疸，及時就醫(yī)指征）。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。查體：BP90/60mmHg，HR110次/分，律齊，雙肺底可聞及濕啰音。問題：（1）該患者目前最主要的護(hù)理問題是什么？（2）列出3項(xiàng)緊急護(hù)理措施。答案：（1）最主要護(hù)理問題：疼痛（胸痛）與心肌缺血壞死有關(guān)；心輸出量減少與心肌收縮力下降有關(guān)；潛在并發(fā)癥：心源性休克、心律失常。（2）緊急護(hù)理措施：①立即協(xié)助患者絕對臥床，取半臥位；②高流量吸氧（4-6L/min）；③持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察有無室顫等心律失常；④迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予嗎啡3-5mg靜脈注射止痛；⑤準(zhǔn)備除顫儀及急救藥品；⑥監(jiān)測生命體征（每15分鐘1次），觀察尿量（留置導(dǎo)尿）。案例2：患者女性，45歲，因“直腸癌術(shù)后3天”主訴切口疼痛，T38.5℃，切口敷料可見少量滲液，周圍皮膚紅腫。問題：（1）該患者可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？（2）列出護(hù)理評估要點(diǎn)及處理措施。答案：（1