2025年中藥學(xué)試題及答案詳解一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共15分）1.具有“風(fēng)藥中之潤(rùn)劑”之稱，且能退虛熱的藥物是：A.防風(fēng)B.秦艽C.獨(dú)活D.威靈仙2.既能清熱化痰、寬胸散結(jié)，又能潤(rùn)腸通便的藥物是：A.瓜蔞B.竹茹C.貝母D.前胡3.下列藥物中，既善補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，又能安胎的是：A.杜仲B.續(xù)斷C.桑寄生D.菟絲子4.需包煎的藥物是：A.旋覆花B.石膏C.薄荷D.人參5.既能涼血止血，又能散瘀解毒消癰的藥物是：A.大薊B.地榆C.白及D.三七6.被稱為“回陽(yáng)救逆第一品藥”的是：A.干姜B.附子C.肉桂D.吳茱萸7.善治陽(yáng)明經(jīng)頭痛（前額及眉棱骨痛）的藥物是：A.羌活B.白芷C.川芎D.細(xì)辛8.既能消食化積，又能活血散瘀的藥物是：A.山楂B.神曲C.麥芽D.萊菔子9.下列藥物中，長(zhǎng)于清瀉腎火的是：A.黃芩B.黃連C.黃柏D.梔子10.具有“行血中氣滯，氣中血滯”功效，為“血中氣藥”的是：A.川芎B.延胡索C.郁金D.姜黃11.既可用于風(fēng)寒表證，又可用于風(fēng)熱表證的發(fā)散風(fēng)寒藥是：A.麻黃B.桂枝C.荊芥D.紫蘇12.下列藥物中，外用能解毒殺蟲(chóng)止癢，內(nèi)服能補(bǔ)火助陽(yáng)通便的是：A.雄黃B.硫黃C.蛇床子D.白礬13.善治噤口痢的藥物是：A.黃連B.石菖蒲C.木香D.白頭翁14.既能潤(rùn)肺止咳，又能潤(rùn)腸通便的藥物是：A.苦杏仁B.紫蘇子C.火麻仁D.郁李仁15.具有“夏月麻黃”之稱的藥物是：A.香薷B.薄荷C.藿香D.佩蘭二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10分。每題有2-5個(gè)正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.下列藥物中，屬于“十八反”配伍禁忌的有：A.甘草與甘遂B.烏頭與貝母C.藜蘆與細(xì)辛D.海藻與甘草E.人參與五靈脂2.下列藥物中，具有安胎作用的有：A.紫蘇B.黃芩C.砂仁D.桑寄生E.白術(shù)3.下列藥物中，需后下的有：A.薄荷B.鉤藤C.砂仁D.石決明E.羚羊角4.下列關(guān)于黃芪的功效，正確的有：A.補(bǔ)氣升陽(yáng)B.固表止汗C.利水消腫D.托毒生肌E.養(yǎng)血生津5.下列藥物中，既能活血又能涼血的有：A.丹參B.赤芍C.郁金D.川芎E.牛膝三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共24分）1.比較麻黃與桂枝在發(fā)汗解表方面的異同。2.簡(jiǎn)述附子的炮制方法及其對(duì)藥性的影響。3.試述半夏的功效、主治病證及使用注意。四、論述題（每題15分，共30分）1.結(jié)合具體藥物，論述中藥炮制對(duì)藥性的影響（至少列舉3組藥物）。2.以“七情”配伍理論為基礎(chǔ)，舉例說(shuō)明臨床配伍的應(yīng)用原則。答案詳解一、單項(xiàng)選擇題1.答案：B解析：秦艽辛散苦泄，質(zhì)潤(rùn)不燥，為“風(fēng)藥中之潤(rùn)劑”，能祛風(fēng)濕、止痹痛，兼能退虛熱、清濕熱，適用于風(fēng)濕痹證無(wú)論新久寒熱，以及骨蒸潮熱等證。防風(fēng)雖為“風(fēng)藥潤(rùn)劑”，但無(wú)退虛熱功效；獨(dú)活、威靈仙性偏溫燥，不符合“潤(rùn)劑”特點(diǎn)。2.答案：A解析：瓜蔞甘寒清潤(rùn)，歸肺、胃、大腸經(jīng)，能清熱化痰、寬胸散結(jié)（治胸痹、結(jié)胸），且能潤(rùn)腸通便（治腸燥便秘）。竹茹長(zhǎng)于清熱化痰、除煩止嘔；貝母?jìng)?cè)重清熱潤(rùn)肺或散結(jié)；前胡偏于降氣化痰、疏散風(fēng)熱。3.答案：C解析：桑寄生苦甘性平，歸肝、腎經(jīng)，能補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、祛風(fēng)濕，兼能安胎，用于肝腎不足之胎動(dòng)不安、胎漏下血。杜仲、續(xù)斷雖能補(bǔ)肝腎、安胎，但無(wú)祛風(fēng)濕作用；菟絲子安胎功效以補(bǔ)腎為主，無(wú)強(qiáng)筋骨作用。4.答案：A解析：旋覆花表面有絨毛，直接煎煮易刺激咽喉，需包煎。石膏需打碎先煎；薄荷含揮發(fā)油，需后下；人參貴重，需另煎。5.答案：A解析：大薊苦甘涼，歸心、肝經(jīng)，能涼血止血（治血熱出血）、散瘀解毒消癰（治瘡癰腫毒）。地榆涼血止血但善治下焦出血，散瘀消癰力弱；白及收斂止血，無(wú)散瘀作用；三七化瘀止血，性溫，無(wú)涼血功效。6.答案：B解析：附子辛甘大熱，歸心、腎、脾經(jīng)，能上助心陽(yáng)、中溫脾陽(yáng)、下補(bǔ)腎陽(yáng)，為“回陽(yáng)救逆第一品藥”，用于亡陽(yáng)證（如四逆湯）。干姜偏溫脾肺；肉桂偏溫腎命門(mén)；吳茱萸偏溫肝胃。7.答案：B解析：白芷辛溫，歸胃、大腸、肺經(jīng)，善散陽(yáng)明經(jīng)風(fēng)寒濕邪，主治前額及眉棱骨痛（陽(yáng)明經(jīng)頭痛）。羌活善治太陽(yáng)經(jīng)頭痛（后枕部）；川芎為“頭痛要藥”，但無(wú)經(jīng)別側(cè)重；細(xì)辛善治少陰經(jīng)頭痛（腦痛連齒）。8.答案：A解析：山楂酸甘微溫，歸脾、胃、肝經(jīng)，能消食化積（善消肉食積滯）、活血散瘀（治產(chǎn)后瘀阻腹痛、胸痹心痛）。神曲、麥芽無(wú)活血作用；萊菔子消食兼行氣，無(wú)散瘀功效。9.答案：C解析：黃柏苦寒，歸腎、膀胱、大腸經(jīng)，長(zhǎng)于清瀉下焦腎火、退骨蒸，用于腎陰虛火旺之骨蒸勞熱（如知柏地黃丸）。黃芩清肺火；黃連清胃火、心火；梔子清三焦火。10.答案：A解析：川芎辛溫，歸肝、膽、心包經(jīng)，既能活血又能行氣，被稱為“血中氣藥”，用于血瘀氣滯諸痛（如川芎茶調(diào)散、血府逐瘀湯）。延胡索“行血中氣滯，氣中血滯”但無(wú)“血中氣藥”之稱；郁金偏涼，行氣活血兼清心；姜黃偏治風(fēng)濕痹痛。11.答案：C解析：荊芥辛微溫，歸肺、肝經(jīng)，藥性平和，能發(fā)散風(fēng)寒（治風(fēng)寒表證），又能透散風(fēng)熱（治風(fēng)熱表證，常配銀花、連翹），還可透疹、消瘡、止血（炒炭）。麻黃、桂枝性偏溫，主散風(fēng)寒；紫蘇發(fā)散風(fēng)寒為主。12.答案：B解析：硫黃酸溫有毒，外用能解毒殺蟲(chóng)止癢（治疥癬、濕疹），內(nèi)服能補(bǔ)火助陽(yáng)通便（治虛冷便秘、陽(yáng)痿尿頻）。雄黃內(nèi)服截瘧，無(wú)通便作用；蛇床子內(nèi)服溫腎壯陽(yáng)，無(wú)通便；白礬內(nèi)服止血止瀉，無(wú)補(bǔ)火。13.答案：B解析：石菖蒲辛開(kāi)苦燥溫通，歸心、胃經(jīng)，能化濕和胃、開(kāi)竅醒神，善治濕濁中阻之噤口?。∠鲁喟?、飲食不進(jìn)），常配黃連、石蓮子。黃連、白頭翁治濕熱?。荒鞠阒螝鉁?。14.答案：A解析：苦杏仁苦微溫，歸肺、大腸經(jīng)，能降氣止咳平喘、潤(rùn)腸通便（治腸燥便秘）。紫蘇子降氣化痰兼通便；火麻仁、郁李仁以潤(rùn)腸為主，無(wú)止咳作用。15.答案：A解析：香薷辛微溫，歸肺、脾、胃經(jīng)，功似麻黃而力弱，能發(fā)汗解表、化濕和中，夏季外感風(fēng)寒、內(nèi)傷暑濕（陰暑）時(shí)常用，故有“夏月麻黃”之稱。薄荷主散風(fēng)熱；藿香、佩蘭主化濕解暑。二、多項(xiàng)選擇題1.答案：ABCD解析：“十八反”包括：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；烏頭（川烏、草烏、附子）反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥。人參與五靈脂屬“十九畏”。2.答案：ABCDE解析：紫蘇（理氣安胎）、黃芩（清熱安胎）、砂仁（理氣安胎）、桑寄生（補(bǔ)肝腎安胎）、白術(shù)（補(bǔ)氣安胎）均有安胎作用。3.答案：ABC解析：薄荷（含揮發(fā)油）、鉤藤（有效成分鉤藤堿高溫易破壞）、砂仁（含揮發(fā)油）需后下；石決明（礦物藥）、羚羊角（貴重藥）需先煎或另煎。4.答案：ABCDE解析：黃芪功效包括補(bǔ)氣升陽(yáng)（治中氣下陷）、固表止汗（治自汗）、利水消腫（治氣虛水腫）、托毒生肌（治氣血不足之瘡瘍不潰或潰久不斂）、養(yǎng)血生津（氣能生血、生津，如當(dāng)歸補(bǔ)血湯）。5.答案：ABCE解析：丹參（活血調(diào)經(jīng)、涼血消癰）、赤芍（清熱涼血、散瘀止痛）、郁金（活血止痛、清心涼血）、牛膝（活血通經(jīng)、引血下行，性善下行而涼血）均能活血涼血；川芎性溫，無(wú)涼血作用。三、簡(jiǎn)答題1.麻黃與桂枝發(fā)汗解表的異同相同點(diǎn)：均為發(fā)散風(fēng)寒藥，能發(fā)汗解表，用于風(fēng)寒表證。不同點(diǎn)：①性味歸經(jīng)：麻黃辛微苦溫，歸肺、膀胱經(jīng)；桂枝辛甘溫，歸心、肺、膀胱經(jīng)。②發(fā)汗力度：麻黃發(fā)汗力強(qiáng)（“發(fā)汗第一藥”），適用于風(fēng)寒表實(shí)證（無(wú)汗）；桂枝發(fā)汗力較緩，能助陽(yáng)解肌，適用于風(fēng)寒表虛證（有汗）及表實(shí)證（常配麻黃）。③兼治功效：麻黃兼宣肺平喘、利水消腫；桂枝兼溫通經(jīng)脈、助陽(yáng)化氣（治胸痹、水腫）。2.附子的炮制方法及對(duì)藥性的影響附子常見(jiàn)炮制方法有：①鹽附子：鮮附子經(jīng)鹽水浸泡，毒性降低但保留較強(qiáng)回陽(yáng)救逆作用，多外用或作炮制品原料。②黑順片：鹽附子煮后去外皮切片，用調(diào)色液染成濃茶色，毒性顯著降低，長(zhǎng)于溫腎助陽(yáng)、散寒止痛（如附子理中丸）。③白附片：鹽附子煮后去外皮切片，不經(jīng)染色，色白，毒性低，偏于溫陽(yáng)散寒（如真武湯）。④炮附片：砂炒至鼓起，表面焦黑，質(zhì)脆，溫通作用增強(qiáng)，適用于風(fēng)寒濕痹（如甘草附子湯）。炮制通過(guò)破壞烏頭堿結(jié)構(gòu)（水解為烏頭原堿）降低毒性，同時(shí)根據(jù)臨床需求調(diào)整溫陽(yáng)、散寒、止痛的側(cè)重。3.半夏的功效、主治及使用注意功效：燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結(jié)，外用消腫止痛。主治：①濕痰、寒痰證（如二陳湯）；②各種嘔吐（尤善痰飲或胃寒嘔吐）；③心下痞、結(jié)胸、梅核氣（如半夏瀉心湯、小陷胸湯）；④外用治瘰疬痰核、癰疽腫毒。使用注意：①性溫燥，陰虛燥咳、血證、熱痰、燥痰慎用；②反烏頭（十八反）；③生品有毒，內(nèi)服需炮制（法半夏偏燥濕，姜半夏偏止嘔，清半夏偏化痰）；④孕婦慎用（制半夏可酌情使用）。四、論述題1.中藥炮制對(duì)藥性的影響（舉例）中藥炮制通過(guò)改變藥物的質(zhì)地、成分、性味等，影響其藥性和功效，具體表現(xiàn)為：①改變四氣五味：如生地黃（甘苦寒）清熱涼血、養(yǎng)陰生津，經(jīng)酒蒸制為熟地黃（甘微溫），轉(zhuǎn)為補(bǔ)血滋陰、益精填髓（如六味地黃丸→金匱腎氣丸）。②增強(qiáng)或改變功效：如甘草生用（甘平）清熱解毒（治咽喉腫痛），蜜炙后（甘溫）補(bǔ)脾和胃、益氣復(fù)脈（如炙甘草湯）；生首烏（苦甘澀微溫）解毒消癰、潤(rùn)腸通便，制首烏（黑豆蒸）補(bǔ)肝腎、益精血、烏須發(fā)（如七寶美髯丹）。③降低毒性或副作用：如川烏生品含烏頭堿（劇毒），經(jīng)水浸、蒸煮后，烏頭堿水解為烏頭原堿（毒性降低90%以上），制川烏長(zhǎng)于祛風(fēng)濕、溫經(jīng)止痛（如烏頭湯）；斑蝥生品有劇毒（含斑蝥素），米炒后斑蝥素部分升華，毒性降低，且能破血逐瘀、散結(jié)消癥（如斑蝥膠囊）。④改變歸經(jīng)：如醋柴胡（柴胡用醋炙）增強(qiáng)疏肝解郁作用（歸肝經(jīng)），用于肝郁氣滯（如逍遙散）；酒黃芩（黃芩用酒炙）引藥上行，清上焦肺熱（如桑菊飲），生黃芩則清中焦?jié)駸幔ㄈ绺鸶诉B湯）。2.“七情”配伍在臨床中的應(yīng)用原則中藥“七情”指單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反，是配伍的核心理論，臨床應(yīng)用需遵循以下原則：①相須、相使增強(qiáng)療效：相須（性能相似藥物配伍，增效）如麻黃配桂枝（增強(qiáng)發(fā)汗解表，治風(fēng)寒表實(shí)證）；石膏配知母（增強(qiáng)清熱瀉火，治氣分實(shí)熱）。相使（主輔配伍，提高主藥療效）如黃芪配茯苓（黃芪補(bǔ)氣利水為主，茯苓健脾滲濕為輔，增強(qiáng)利水消腫，治脾虛水腫）；黃連配木香（黃連清熱燥濕止痢為主，木香行氣導(dǎo)滯為輔，增強(qiáng)治痢效果，如香連丸）。②相畏、相殺降低毒性：相畏（藥物A的毒性被藥物B抑制）如半夏畏生姜（生姜能抑制半夏毒性）；相殺（藥物B能減輕或消除藥物A的毒性）如生姜?dú)胂模ㄉ前胂牡慕舛舅帲?。臨床常用生姜炮制半夏（姜半夏），降低毒性并增強(qiáng)止嘔作用。③相惡避免減效：相惡（藥物A削弱藥物B的功效）如人參惡萊菔子（萊菔子行氣消脹，削弱人參補(bǔ)氣作用），故補(bǔ)氣方中一般不伍萊菔子（除非需兼顧氣滯，如參蘇飲）；黃芩惡生姜（生姜性溫，削弱黃芩清熱作用），