白塞病口腔潰瘍的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評估（一）患者基本信息患者李某，女性，42歲，漢族，已婚，育有一子，職業(yè)為中學(xué)教師。因“反復(fù)口腔黏膜潰瘍6年，加重伴疼痛1周”于2025年9月15日入院?；颊咦?年前無明顯誘因出現(xiàn)口腔黏膜潰瘍，初期為舌緣單個(gè)潰瘍，直徑約0.3-，疼痛明顯，影響進(jìn)食，自行涂抹“西瓜霜噴劑”后10天左右愈合。此后潰瘍反復(fù)發(fā)作，頻率約1-2次/月，發(fā)作部位交替出現(xiàn)于唇內(nèi)側(cè)、頰黏膜、舌腹等部位，潰瘍數(shù)量1-3個(gè)不等，疼痛VAS評分波動于4-6分。近1周來，口腔潰瘍明顯加重，出現(xiàn)5個(gè)潰瘍，分布于雙側(cè)頰黏膜、舌尖及下唇內(nèi)側(cè)，最大潰瘍直徑約1.2-，呈橢圓形，邊緣紅腫，基底黃白色假膜覆蓋，疼痛劇烈，VAS評分8分，進(jìn)食、說話困難，遂來我院就診，門診以“白塞?。谇火つな芾郏笔杖腼L(fēng)濕免疫科。（二）現(xiàn)病史與既往史患者本次入院前1周，無明顯誘因出現(xiàn)口腔黏膜多發(fā)潰瘍，伴明顯疼痛，夜間因疼痛影響睡眠，每日睡眠時(shí)長約4小時(shí)。同時(shí)自覺口腔干燥，進(jìn)食時(shí)疼痛加劇，以流質(zhì)及半流質(zhì)飲食為主，體重較前1周下降1.5kg。無發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛、眼部不適、外陰潰瘍及消化道癥狀。既往史：否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。否認(rèn)藥物及食物過敏史。6年前曾因“口腔潰瘍”在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍”，給予維生素B族、康復(fù)新液等治療后癥狀緩解，但仍反復(fù)發(fā)作。（三）體格檢查體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸18次/分，血壓125/80mmHg，體重54kg，身高162-，BMI20.5kg/m2。神志清楚，精神萎靡，慢性病容，查體合作。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，雙側(cè)頸部、腋窩、腹gu溝淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無畸形，眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常?？谇粰z查：雙側(cè)頰黏膜各見2個(gè)橢圓形潰瘍，直徑分別為0.8-、1.0-，舌尖見1個(gè)直徑0.5-潰瘍，下唇內(nèi)側(cè)見1個(gè)直徑1.2-潰瘍，均邊緣紅腫，基底覆蓋黃白色假膜，觸痛明顯，口腔黏膜濕潤度稍差，牙齦無紅腫出血。頸軟，無抵抗，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對稱，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率82次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，全腹無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。脊柱四肢無畸形，關(guān)節(jié)無紅腫、壓痛，活動自如，雙下肢無水腫。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：生理反射存在，病理反射未引出。（四）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.8×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比62.3%，淋巴細(xì)胞百分比28.5%，血紅蛋白125g/L，血小板計(jì)數(shù)235×10?/L；C反應(yīng)蛋白（CRP）18.5mg/L（正常參考值0-10mg/L）；血沉（ESR）35mm/h（正常參考值0-20mm/h）；類風(fēng)濕因子（RF）陰性；抗核抗體（ANA）譜：抗核抗體陰性，抗雙鏈DNA抗體陰性，抗干燥綜合征A抗原（抗SSA）抗體陰性，抗干燥綜合征B抗原（抗SSB）抗體陰性；免疫球蛋白：IgG12.5g/L（正常參考值7-16g/L），IgA2.3g/L（正常參考值0.7-3.3g/L），IgM1.8g/L（正常參考值0.5-2.2g/L）；補(bǔ)體C30.95g/L（正常參考值0.9-1.8g/L），補(bǔ)體C40.25g/L（正常參考值0.1-0.4g/L）；肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂均未見異常；梅毒血清學(xué)試驗(yàn)、艾滋病抗體檢測均陰性。2.?？茩z查：口腔黏膜活檢：取右側(cè)頰黏膜潰瘍邊緣組織送檢，病理結(jié)果提示：黏膜組織慢性炎癥，伴上皮增生及炎性細(xì)胞浸潤，符合潰瘍改變。眼科檢查：視力左眼1.0，右眼1.0，眼壓正常，裂隙燈檢查未見前房積膿、葡萄膜炎等異常。婦科檢查：外陰黏膜未見潰瘍及異常病變（患者拒絕陰道檢查，自述無外陰不適）。（五）護(hù)理評估1.生理功能評估：患者存在明顯口腔疼痛，VAS評分8分，進(jìn)食、說話受限，睡眠質(zhì)量差；營養(yǎng)狀況：近1周體重下降1.5kg，BMI20.5kg/m2，雖在正常范圍，但存在營養(yǎng)攝入不足風(fēng)險(xiǎn)；口腔黏膜完整性受損，多發(fā)潰瘍伴炎癥反應(yīng)；炎癥指標(biāo)CRP、ESR輕度升高，提示病情處于活動期。2.心理狀態(tài)評估：患者口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作6年，本次加重后疼痛劇烈，影響日常生活及工作，出現(xiàn)焦慮、煩躁情緒，擔(dān)心病情無法控制，對治療效果存在疑慮。采用焦慮自評x（SAS）測評得分為58分，提示輕度焦慮；抑郁自評x（SDS）測評得分為52分，提示輕度抑郁。3.社會支持評估：患者已婚，丈夫及兒子對其關(guān)心照顧到位，家庭支持系統(tǒng)良好；單位同事及領(lǐng)導(dǎo)給予理解，允許其請假治療；但患者對疾病相關(guān)知識了解較少，缺乏疾病管理能力。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）總體目標(biāo)通過系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，減輕患者口腔疼痛，促進(jìn)口腔潰瘍愈合，改善進(jìn)食及睡眠狀況，控制病情活動，緩解焦慮抑郁情緒，提高患者疾病認(rèn)知及自我護(hù)理能力，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者身心康復(fù)。（二）具體目標(biāo)1.生理功能目標(biāo)：（1）入院3天內(nèi)，患者口腔疼痛VAS評分降至4分以下；（2）入院7天內(nèi)，口腔潰瘍數(shù)量減少，最大潰瘍直徑縮小至0.5-以下，假膜脫落，邊緣紅腫消退；（3）入院10天內(nèi)，口腔潰瘍基本愈合，疼痛消失，進(jìn)食、說話恢復(fù)正常；（4）住院期間，患者睡眠時(shí)長達(dá)到6-8小時(shí)/天，睡眠質(zhì)量改善；（5）出院時(shí)，患者體重恢復(fù)至入院前水平，CRP、ESR降至正常范圍。2.心理狀態(tài)目標(biāo)：（1）入院5天內(nèi)，患者焦慮自評x（SAS）評分降至50分以下，抑郁自評x（SDS）評分降至50分以下；（2）出院前，患者能正確認(rèn)識疾病，情緒穩(wěn)定，積極配合治療及護(hù)理。3.社會功能目標(biāo)：（1）出院前，患者掌握白塞病口腔潰瘍的自我護(hù)理方法，包括口腔護(hù)理、飲食調(diào)理、疼痛管理等；（2）患者能主動與醫(yī)護(hù)人員溝通病情變化，具備一定的疾病自我監(jiān)測能力。4.并發(fā)癥預(yù)防目標(biāo)：住院期間，無口腔感染加重、繼發(fā)真菌感染、營養(yǎng)不良等并發(fā)癥發(fā)生。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）疼痛管理1.疼痛評估：采用數(shù)字疼痛評分法（NRS），每日早、中、晚及睡前為患者評估口腔疼痛程度，記錄疼痛評分、疼痛部位、性質(zhì)及持續(xù)時(shí)間，并根據(jù)疼痛變化調(diào)整護(hù)理措施。入院時(shí)患者疼痛NRS評分為8分，告知醫(yī)生后遵醫(yī)囑給予藥物干預(yù)。2.藥物干預(yù)：（1）*局部用藥：遵醫(yī)囑給予0.5%利多ka因注射液10ml+生理鹽水10ml稀釋后，于進(jìn)食前15分鐘用無菌棉簽蘸取涂抹于潰瘍表面，起到*局部麻醉止痛作用，每次用量不超過5ml，每日不超過3次。同時(shí)給予重組人表皮生長因子凝膠（EGF），每日3次，于餐后30分鐘清潔口腔后涂抹于潰瘍表面，促進(jìn)黏膜修復(fù)。（2）全身用藥：遵醫(yī)囑給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，每12小時(shí)1次，用于緩解中重度疼痛。用藥后密切觀察患者疼痛緩解情況及藥物不良反應(yīng)，如有無胃腸道不適、頭暈等癥狀?；颊哂盟幒?小時(shí)疼痛NRS評分降至6分，進(jìn)食時(shí)疼痛明顯減輕；入院3天后，疼痛NRS評分降至3分，停用利多ka因及布洛芬，僅繼續(xù)使用重組人表皮生長因子凝膠。3.非藥物干預(yù)：（1）冷敷法：指導(dǎo)患者用冰袋裹毛巾后敷于口唇外側(cè)對應(yīng)潰瘍部位，每次15-20分鐘，每日3次，通過低溫刺激減輕*局部炎癥反應(yīng)及疼痛。（2）放松療法：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，取舒適臥位，閉眼，緩慢吸氣4秒，屏氣2秒，緩慢呼氣6秒，重復(fù)10-15次，每日2次，緩解因疼痛引起的焦慮情緒，減輕疼痛感知。（3）分散注意力：為患者提供書籍、雜志、音樂等，鼓勵患者在疼痛發(fā)作時(shí)進(jìn)行聽音樂、閱讀等活動，分散注意力，降低疼痛關(guān)注度。（二）口腔黏膜護(hù)理1.基礎(chǔ)口腔護(hù)理：（1）指導(dǎo)患者每日進(jìn)行口腔護(hù)理4次，分別為晨起、三餐后及睡前。選用軟毛牙刷，避免使用刺激性牙膏，刷牙時(shí)動作輕柔，避免觸碰潰瘍部位，防止?jié)兗又?。?）口腔含漱：遵醫(yī)囑給予復(fù)方氯己定含漱液（濃度0.12%），每次15ml，含漱3-5分鐘后吐出，每日3次，用于口腔消毒，預(yù)防感染；同時(shí)給予康復(fù)新液，每次10ml，含漱5分鐘后咽下，每日3次，促進(jìn)黏膜修復(fù)。含漱時(shí)指導(dǎo)患者頭后仰，使含漱液充分接觸口腔各部位黏膜，尤其是潰瘍表面。（3）口腔清潔工具管理：患者使用的牙刷、杯子等個(gè)人口腔用品每日用沸水浸泡消毒1次，防止交叉感染。2.*局部潰瘍護(hù)理：（1）潰瘍表面清潔：每日用無菌生理鹽水棉球輕輕擦拭潰瘍表面，去除假膜及食物殘?jiān)?，動作輕柔，避免損傷潰瘍邊緣組織，防止出血及感染。（2）藥物涂抹：在清潔口腔后，協(xié)助患者取坐位或半臥位，用無菌棉簽蘸取重組人表皮生長因子凝膠均勻涂抹于潰瘍表面，涂抹后囑患者閉口10-15分鐘，避免立即進(jìn)食或飲水，以保證藥物充分吸收。對于下唇內(nèi)側(cè)較大潰瘍，指導(dǎo)患者用舌頭輕輕舔舐藥物，使藥物覆蓋潰瘍表面。（3）觀察潰瘍變化：每日觀察潰瘍的數(shù)量、大小、顏色、邊緣情況及假膜厚度，記錄潰瘍愈合x。入院第5天，患者舌尖及雙側(cè)頰黏膜小潰瘍基本愈合，下唇內(nèi)側(cè)及右側(cè)頰黏膜較大潰瘍直徑縮小至0.6-，假膜變薄，邊緣紅腫減輕；入院第8天，所有潰瘍直徑均縮小至0.3-以下，疼痛基本消失。3.飲食指導(dǎo)：（1）飲食原則：給予溫涼、細(xì)軟、易消化、富含營養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如牛奶、豆?jié){、雞蛋羹、爛面條、蔬菜粥、果汁等，避免辛辣、刺激性、過熱、過硬、油炸及酸性食物，如辣椒、花椒、火鍋、堅(jiān)果、油炸食品、檸檬等，防止刺激潰瘍表面，加重疼痛。（2）進(jìn)食方式：指導(dǎo)患者小口慢咽，避免狼吞虎咽，進(jìn)食時(shí)盡量用健側(cè)咀嚼，減少潰瘍部位的摩擦。對于疼痛明顯時(shí)，先進(jìn)行*局部麻醉后再進(jìn)食。（3）飲食溫度：食物溫度控制在37℃以下，避免過熱食物刺激潰瘍黏膜。（4）營養(yǎng)補(bǔ)充：鼓勵患者少量多餐，每日5-6餐，保證營養(yǎng)攝入。遵醫(yī)囑給予維生素B?片10mg口服，每日3次，維生素C片0.2g口服，每日3次，補(bǔ)充維生素，促進(jìn)黏膜修復(fù)。入院第4天，患者進(jìn)食量明顯增加，可進(jìn)食軟米飯及煮爛的蔬菜；入院第7天，可正常進(jìn)食普通軟食。4.口腔黏膜濕潤度維持：鼓勵患者多飲水，每日飲水量保持在1500-2000ml，以保持口腔黏膜濕潤，防止干燥加重潰瘍不適。對于口腔干燥明顯時(shí)，遵醫(yī)囑給予人工唾液噴霧，每次1-2噴，每日4-6次，緩解口腔干燥癥狀。（三）營養(yǎng)支持護(hù)理1.營養(yǎng)狀況監(jiān)測：每日監(jiān)測患者體重變化，每周測量2次BMI；定期復(fù)查血常規(guī)、血清白蛋白、前白蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)，評估患者營養(yǎng)狀況。入院時(shí)患者血清白蛋白38g/L（正常參考值35-50g/L），前白蛋白200mg/L（正常參考值180-400mg/L）；入院第7天復(fù)查血清白蛋白39g/L，前白蛋白220mg/L，營養(yǎng)狀況良好。2.個(gè)性化飲食計(jì)劃：根據(jù)患者口味及營養(yǎng)需求，與營養(yǎng)師共同制定個(gè)性化飲食計(jì)劃。保證蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)素的均衡攝入，如每日攝入蛋白質(zhì)60-70g，可通過雞蛋、牛奶、瘦肉、魚類等食物獲取；多食用新鮮蔬菜和水果，如菠菜、西蘭花、胡蘿卜、蘋果、香蕉等，補(bǔ)充維生素及膳食纖維。對于患者喜愛的食物，在不影響病情的前提下，盡量滿足其需求，提高進(jìn)食積極性。3.營養(yǎng)支持干預(yù)：患者入院初期因疼痛進(jìn)食困難，遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)營養(yǎng)制劑（如能全力）500ml口服，每日2次，補(bǔ)充營養(yǎng)。指導(dǎo)患者將腸內(nèi)營養(yǎng)制劑溫?zé)嶂吝m宜溫度后飲用，避免過涼刺激口腔。隨著患者口腔潰瘍逐漸愈合，進(jìn)食量增加，逐漸減少腸內(nèi)營養(yǎng)制劑用量，直至停用。（四）心理護(hù)理1.建立信任關(guān)系：護(hù)理人員主動與患者溝通交流，每日至少與患者進(jìn)行2次單獨(dú)溝通，每次15-20分鐘，耐心傾聽患者的主訴及擔(dān)憂，給予情感支持和安慰。尊重患者的感受，對患者的提問給予及時(shí)、準(zhǔn)確的回答，建立良好的護(hù)患信任關(guān)系。2.情緒評估與疏導(dǎo)：采用焦慮自評x（SAS）和抑郁自評x（SDS）每周對患者進(jìn)行1次情緒評估，動態(tài)觀察患者情緒變化。針對患者的焦慮情緒，向患者解釋白塞病口腔潰瘍的病因、治療方案及預(yù)后，告知患者通過積極治療和護(hù)理，口腔潰瘍可有效控制，緩解其對病情的擔(dān)憂。鼓勵患者表達(dá)內(nèi)心的感受，對患者的負(fù)面情緒給予理解和接納，引導(dǎo)患者采用積極的應(yīng)對方式，如向家人朋友傾訴、聽音樂、散步等。3.家庭支持系統(tǒng)構(gòu)建：與患者家屬溝通，告知家屬患者的病情及心理狀態(tài)，鼓勵家屬多陪伴、關(guān)心患者，給予患者精神上的支持和鼓勵。指導(dǎo)家屬參與患者的護(hù)理過程，如協(xié)助患者進(jìn)行口腔護(hù)理、準(zhǔn)備飲食等，讓患者感受到家庭的溫暖和支持，增強(qiáng)治療信心。4.成功案例分享：向患者介紹其他白塞病口腔潰瘍患者的成功治療案例，讓患者了解疾病的可治性，增強(qiáng)其治療信心。組織患者與其他病友進(jìn)行交流，分享治療經(jīng)驗(yàn)和感受，減少孤獨(dú)感。入院第5天，患者SAS評分降至45分，SDS評分降至48分，情緒明顯好轉(zhuǎn)，能主動與醫(yī)護(hù)人員溝通病情。（五）病情觀察與并發(fā)癥預(yù)防1.口腔潰瘍觀察：密切觀察口腔潰瘍的數(shù)量、大小、顏色、邊緣情況、疼痛程度及愈合x，每日做好記錄。如發(fā)現(xiàn)潰瘍數(shù)量增多、面積擴(kuò)大、疼痛加劇、假膜增厚或出現(xiàn)膿性分泌物，提示可能存在感染加重，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。2.皮膚黏膜觀察：每日觀察患者全身皮膚黏膜情況，查看有無新出現(xiàn)的皮疹、結(jié)節(jié)紅斑、外陰潰瘍等，白塞病可累及多系統(tǒng)，皮膚黏膜表現(xiàn)是重要的病情活動指標(biāo)?；颊咦≡浩陂g未出現(xiàn)皮膚及外陰潰瘍。3.眼部觀察：白塞病易累及眼部，引起葡萄膜炎、前房積膿等并發(fā)癥，嚴(yán)重者可導(dǎo)致失明。每日觀察患者眼部有無紅腫、疼痛、畏光、流淚、視力下降等癥狀，每周協(xié)助患者進(jìn)行1次眼科檢查?；颊咦≡浩陂g眼部檢查未見異常。4.關(guān)節(jié)及消化道觀察：觀察患者有無關(guān)節(jié)紅腫、疼痛、活動受限等癥狀，有無腹痛、腹瀉、黑便等消化道癥狀。患者住院期間未出現(xiàn)關(guān)節(jié)及消化道不適。5.感染預(yù)防：保持病房環(huán)境清潔，每日開窗通風(fēng)2次，每次30分鐘，定期進(jìn)行空氣消毒。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，在進(jìn)行口腔護(hù)理、潰瘍表面清潔時(shí)，確保操作器械無菌。指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，避免用手觸摸口腔潰瘍部位，防止交叉感染。監(jiān)測患者體溫變化，每日測量4次體溫，如出現(xiàn)發(fā)熱，及時(shí)查找原因并處理?；颊咦≡浩陂g體溫正常，未發(fā)生感染并發(fā)癥。（六）健康指導(dǎo)1.疾病知識宣教：向患者及家屬詳細(xì)講解白塞病的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法、病情x及預(yù)后，讓患者了解口腔潰瘍是白塞病的常見癥狀，通過規(guī)范治療和護(hù)理可有效控制。發(fā)放疾病知識手冊，指導(dǎo)患者及家屬閱讀，加深對疾病的認(rèn)識。2.用藥指導(dǎo)：告知患者出院后需遵醫(yī)囑繼續(xù)服用藥物，如沙利度胺片50mg口服，每晚1次（醫(yī)生根據(jù)患者病情開具，用于預(yù)防口腔潰瘍復(fù)發(fā)），詳細(xì)講解藥物的用法、劑量、療程及不良反應(yīng)，如沙利度胺可能引起嗜睡、便秘等，告知患者服藥期間避免駕駛及高空作業(yè)，如出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。指導(dǎo)患者按時(shí)服藥，不可自行增減藥量或停藥。3.自我護(hù)理指導(dǎo)：（1）口腔護(hù)理：指導(dǎo)患者出院后繼續(xù)保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，每日早晚刷牙，飯后漱口，選用軟毛牙刷及溫和牙膏。堅(jiān)持使用康復(fù)新液含漱，每周3-4次，預(yù)防口腔潰瘍復(fù)發(fā)。（2）飲食調(diào)理：告知患者出院后仍需注意飲食清淡，避免辛辣、刺激性食物，多食用富含維生素的新鮮蔬菜和水果，保持營養(yǎng)均衡。（3）生活方式指導(dǎo)：指導(dǎo)患者規(guī)律作息，避免熬夜，保證充足睡眠；適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如散步、瑜伽等，增強(qiáng)機(jī)體免疫力；保持心情舒暢，避免精神緊張和焦慮情緒。（4）病情監(jiān)測：指導(dǎo)患者學(xué)會自我觀察口腔潰瘍的復(fù)發(fā)情況，記錄復(fù)發(fā)頻率、潰瘍數(shù)量及疼痛程度，如出現(xiàn)口腔潰瘍頻繁復(fù)發(fā)、疼痛加劇或出現(xiàn)其他系統(tǒng)癥狀（如皮疹、眼部不適、關(guān)節(jié)疼痛等），及時(shí)就醫(yī)。4.定期隨訪：告知患者出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月到風(fēng)濕免疫科門診隨訪，復(fù)查血常規(guī)、CRP、ESR等指標(biāo)，評估病情變化，醫(yī)生根據(jù)病情調(diào)整治療方案。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理效果總結(jié)患者住院12天，經(jīng)過系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)，達(dá)到了預(yù)期護(hù)理目標(biāo)。出院時(shí)，患者口腔內(nèi)所有潰瘍均基本愈合，疼痛消失，NRS評分降至0分，進(jìn)食、說話恢復(fù)正常；睡眠質(zhì)量明顯改善，每日睡眠時(shí)長達(dá)到7-8小時(shí)；體重恢復(fù)至入院前水平（55.5kg）；CRP降至8.2mg/L，ESR降至18mm/h，均恢復(fù)正常范圍；SAS評分降至42分，SDS評分降至45分，情緒穩(wěn)定，能正確認(rèn)識疾病，掌握了白塞病口腔潰瘍的自我護(hù)理方法及病情監(jiān)測要點(diǎn)。住院期間無口腔感染、營養(yǎng)不良等并發(fā)癥發(fā)生，患者及家屬對護(hù)理工作滿意度為98%。（二）護(hù)理過程中的亮點(diǎn)1.疼痛管理個(gè)體化：根據(jù)患者疼痛程度，采用*局部麻醉藥物與全身止痛藥物相結(jié)合，并配合非藥物干預(yù)措施，有效緩解了患者的口腔疼痛，提高了患者的舒適度。尤其是進(jìn)食前使用利多ka因*局部麻醉，明顯改善了患者的進(jìn)食狀況，為營養(yǎng)攝入提供了保障。2.口腔黏膜護(hù)理精細(xì)化：通過基礎(chǔ)口腔護(hù)理、*局部潰瘍護(hù)理、飲食指導(dǎo)相結(jié)合的方式，促進(jìn)了口腔潰瘍的愈合。每日密切觀察潰瘍變化，及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施，確保了護(hù)理的有效性。同時(shí)，注重口腔清潔工具的消毒，預(yù)防了交叉感染。3.心理護(hù)理與健康指導(dǎo)并重：在護(hù)理過程中，不僅關(guān)注患者的生理需求，還重視患者的心理狀態(tài)，通過情緒疏導(dǎo)、家庭支持構(gòu)建及成功案例分享，緩解了患者的焦慮抑郁情緒。出院前的健康指導(dǎo)詳細(xì)全面，提高了患者的自我護(hù)理能力，為患者出院后的疾病管理奠定了基礎(chǔ)。（三）護(hù)理過程中存在的問題1.疼痛評估的及時(shí)性有待提高：入院初期，患者疼痛波動較大，僅每日早、中、晚及睡前評估疼痛，未能及時(shí)捕捉到患者疼痛的瞬時(shí)變化，可能影響疼痛干預(yù)的及時(shí)性。例如，患者在夜間曾因疼痛加劇醒來，但未及時(shí)進(jìn)行疼痛評估及處理，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量受到一定影響。2.口腔護(hù)理的細(xì)節(jié)落實(shí)不夠到位：在指導(dǎo)患者進(jìn)行口腔含漱時(shí)，部分患者存在含漱時(shí)間不足、含漱液未充分接觸潰瘍表面的情況，影響了藥物療效。此外，對于患者口腔護(hù)理的依從性x不夠嚴(yán)格，存在患者偶爾忘記餐后漱口的現(xiàn)象。3.營養(yǎng)評估的深度不夠：雖然每日監(jiān)測患者體重及定期復(fù)查營養(yǎng)指標(biāo)，但未采用更全面的營養(yǎng)評估工具（如主觀全面評定法SGA）對患者的營養(yǎng)狀況進(jìn)行綜合評估，可能未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者潛在的營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。4.心理干預(yù)的深度有待加強(qiáng)：雖然