正畸書面合同范本模板甲方（正畸服務提供方）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系方式：乙方（正畸服務接受方）：姓名：性別：身份證號碼：地址：聯(lián)系方式：鑒于乙方有正畸需求，甲方具備提供正畸服務的專業(yè)資質和能力，雙方經友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》相關規(guī)定，就甲方為乙方提供正畸服務事宜達成如下協(xié)議：一．服務內容及標的物詳細說明1.正畸治療方案甲方將根據(jù)乙方的口腔狀況、牙齒問題以及面部特征等，為乙方制定個性化的正畸治療方案。該方案將詳細規(guī)劃正畸治療的階段、步驟、預期效果以及所需時間等內容。方案制定過程中，甲方會充分考慮乙方的訴求和期望，并結合專業(yè)知識和臨床經驗，確保方案的科學性、合理性和可行性。2.正畸治療具體操作甲方將運用專業(yè)的正畸技術和設備，為乙方實施正畸治療。具體包括但不限于：使用合適的矯治器（如傳統(tǒng)金屬矯治器、陶瓷矯治器、隱形矯治器等，具體類型根據(jù)乙方情況和雙方協(xié)商確定）對乙方牙齒進行矯治，定期對矯治器進行調整、更換，以及對乙方口腔進行檢查、清潔、護理等相關操作，以確保正畸治療的順利進行和治療效果。3.正畸治療預期效果通過本次正畸治療，預期乙方的牙齒排列將得到明顯改善，咬合關系恢復正常，面部美觀度得到提升。具體效果將以雙方認可的正畸治療前后對比標準進行評估，包括但不限于牙齒的整齊度、覆合覆蓋關系、中線對齊等方面。甲方將盡最大努力實現(xiàn)預期治療效果，但因個體差異等不可預見因素，實際治療效果可能與預期存在一定偏差。二．雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權按照本合同約定收取正畸服務費用。根據(jù)乙方口腔狀況和治療進展，有權合理調整正畸治療方案，但應提前告知乙方并取得乙方書面同意。在正畸治療過程中，有權要求乙方配合完成相關檢查、治療操作及護理要求。2.義務按照國家相關法律法規(guī)及行業(yè)規(guī)范，具備合法有效的正畸服務資質，并向乙方提供相關證明文件。按照本合同約定及為乙方制定的正畸治療方案，為乙方提供專業(yè)、規(guī)范、優(yōu)質的正畸服務。向乙方詳細說明正畸治療的過程、風險、注意事項等內容，確保乙方充分了解相關信息，并在乙方有疑問時及時給予解答。定期對乙方的正畸治療情況進行檢查和評估，根據(jù)治療進展及時調整治療方案，并向乙方通報治療情況。妥善保管乙方的病歷資料、治療記錄等相關信息，確保信息的安全和保密。未經乙方書面同意，不得向任何第三方披露乙方的隱私信息。（二）乙方權利與義務1.權利有權了解正畸治療的詳細過程、方案、風險、注意事項等內容，并要求甲方進行解釋說明。有權對正畸治療方案提出意見和建議，在甲方合理范圍內調整方案時，有權要求甲方提供調整的依據(jù)和理由。在正畸治療過程中，如發(fā)現(xiàn)甲方存在違反合同約定或行業(yè)規(guī)范的行為，有權要求甲方改正或采取相應補救措施。2.義務按照本合同約定及時足額支付正畸服務費用。如實向甲方告知自身口腔健康狀況、既往病史、過敏史等與正畸治療相關的信息，不得隱瞞或虛報重要信息。積極配合甲方完成正畸治療過程中的各項檢查、治療操作及護理要求，遵守甲方的指導和建議。如因乙方自身原因不配合治療導致治療效果不佳或出現(xiàn)其他問題，乙方應自行承擔相應責任。在正畸治療期間，注意保持口腔清潔衛(wèi)生，按照甲方要求定期復診。如因不可抗力或其他特殊原因無法按時復診，應提前通知甲方并協(xié)商解決辦法。三．服務費用及支付方式1.服務費用乙方應向甲方支付的正畸服務總費用為人民幣元（大寫元整）。該費用包含正畸治療過程中所需的各項費用，如矯治器費用、檢查費用、治療費用、護理費用等，但不包括可能產生的額外費用（如因乙方特殊需求或違反醫(yī)囑導致的額外治療費用等）。具體費用明細如下：矯治器費用：人民幣元（大寫元整），包括[具體矯治器類型及數(shù)量]。檢查費用：人民幣元（大寫元整），包括[各項檢查項目及次數(shù)]。治療費用：人民幣元（大寫元整），涵蓋[治療階段及相應費用明細]。護理費用：人民幣元（大寫元整），包含[護理項目及周期]。2.支付方式乙方應按照以下方式支付服務費用：合同簽訂之日起日內，乙方支付定金人民幣元（大寫元整）。定金用于確保乙方履行本合同約定，如乙方違約，定金不予退還；如甲方違約，應雙倍返還定金。在正畸治療開始前日內，乙方支付剩余費用人民幣元（大寫元整）。乙方可選擇以下支付方式：銀行轉賬：乙方應將服務費用支付至甲方指定的銀行賬戶，賬戶信息如下：開戶銀行：銀行賬號：賬戶名稱：現(xiàn)金支付：乙方可在甲方指定地點以現(xiàn)金方式支付服務費用，但甲方應出具相應收款憑證。四．治療時間及期限1.治療時間正畸治療預計開始時間為年月日，具體開始時間以甲方通知為準，但甲方通知時間應提前合理期限告知乙方。治療過程將根據(jù)乙方牙齒狀況和治療進展分階段進行，每個階段的治療時間及復診時間由甲方根據(jù)實際情況確定，并提前通知乙方。2.治療期限正畸治療期限預計為個月至個月，具體期限根據(jù)乙方正畸治療的實際情況確定。在治療過程中，如因乙方自身原因導致治療時間延長或出現(xiàn)反復治療情況，治療期限相應順延，乙方應按照實際治療情況支付額外的服務費用。五．違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本合同約定及正畸治療方案為乙方提供服務，或提供的服務不符合國家相關法律法規(guī)及行業(yè)規(guī)范，甲方應承擔違約責任。乙方有權要求甲方采取補救措施，如重新治療、調整方案等，并要求甲方賠償因此給乙方造成的損失。損失賠償范圍包括但不限于乙方已支付的服務費用、因治療不當導致的額外醫(yī)療費用、誤工費、精神損害撫慰金等（具體賠償金額根據(jù)實際損失情況確定）。若甲方未妥善保管乙方的病歷資料、治療記錄等相關信息，導致乙方隱私信息泄露，甲方應承擔相應法律責任，并賠償乙方因此遭受的損失。損失賠償范圍包括但不限于乙方因隱私泄露可能導致的精神損害撫慰金、名譽損失賠償?shù)龋ň唧w賠償金額根據(jù)實際損失情況確定）。若甲方違反本合同約定擅自調整正畸治療方案，未提前告知乙方并取得乙方書面同意，乙方有權要求甲方恢復原治療方案或按照調整后的方案繼續(xù)治療，并要求甲方承擔違約責任。違約責任的承擔方式根據(jù)調整方案對乙方造成的影響及損失情況確定，包括但不限于退還部分服務費用、賠償乙方因此遭受的直接經濟損失等。2.乙方違約責任若乙方未按照本合同約定及時足額支付服務費用，每逾期一日，應按照未支付金額的%向甲方支付違約金。逾期超過日的，甲方有權暫停正畸治療服務，直至乙方支付全部費用及違約金。乙方應承擔因逾期支付導致的治療延誤等不利后果，且在支付全部費用及違約金后，甲方有權根據(jù)實際情況決定是否繼續(xù)按照原合同履行。若乙方未如實向甲方告知自身口腔健康狀況、既往病史、過敏史等與正畸治療相關的信息，導致甲方在不知情的情況下進行治療并產生不良后果，乙方應自行承擔全部責任，并賠償甲方因此遭受的損失。損失賠償范圍包括但不限于甲方因處理不良后果產生的額外醫(yī)療費用、誤工費、設備損耗費等（具體賠償金額根據(jù)實際損失情況確定）。若乙方未按照甲方要求配合完成正畸治療過程中的各項檢查、治療操作及護理要求，或因乙方自身原因不配合治療導致治療效果不佳或出現(xiàn)其他問題，乙方應自行承擔相應責任，且甲方有權根據(jù)實際情況要求乙方繼續(xù)配合治療或采取其他補救措施，乙方應承擔因此產生的額外費用。若乙方未經甲方書面同意擅自中斷正畸治療，乙方已支付的服務費用不予退還，且乙方應按照本合同約定支付剩余服務費用，并承擔違約責任。違約責任的承擔方式為按照未支付金額的%向甲方支付違約金，同時乙方應承擔因中斷治療可