鼻前庭囊腫大頭醫(yī)生編輯整理2025/11/281.英文名稱nasalvestibularcyst2025/11/282.類別耳鼻喉/鼻及鼻竇疾病2025/11/283.ICD號J34.12025/11/284.概述鼻前庭囊腫(nasalvestibularcyst)位于鼻前庭底部皮下、上頜牙槽突骨質(zhì)表面，在鼻腔前部、下鼻甲前端的前、外、下方呈局限性球形隆起。

2025/11/285.流行病學(xué)女性多發(fā)，30～50歲年齡多見。2025/11/286.病因發(fā)生原因有以下幾種學(xué)說：

1.胚胎期發(fā)育異常胚胎期上頜突、球狀突和鼻外側(cè)突相互結(jié)合處的胚性上皮殘余或迷走的上皮細(xì)胞發(fā)展而成，因而仍應(yīng)屬胚性裂隙囊腫。目前多公認(rèn)這一學(xué)說。

2.分泌物潴留鼻底黏膜黏液腺管口堵塞、分泌物潴留所形成。

3.起自鼻淚管始基囊壁堅韌而有彈性，由結(jié)締組織構(gòu)成，如伴感染時則有炎癥細(xì)胞浸潤。囊腫內(nèi)膜視壓力大小而具有不同類型的上皮，如柱狀、立方、扁平上皮，含有豐富的杯狀細(xì)胞。2025/11/287.病因囊內(nèi)容物可為純黏液或血清樣液，琥珀色，透明或混濁如蜂蜜，大多不含膽固醇結(jié)晶，有感染后則成膿性。囊腫為單個單房性，外觀多呈圓形或橢圓形。囊腫緩慢增大，可使鄰近骨質(zhì)受壓吸收，出現(xiàn)圓形淺盤狀凹陷。2025/11/288.發(fā)病機(jī)制有研究表明42例鼻前庭囊腫被覆上皮類型中，24例為假復(fù)層柱狀上皮，5例為復(fù)層鱗狀上皮，5例為單層立方上皮，8例為其中2種上皮的混合；23例發(fā)現(xiàn)有杯狀細(xì)胞。鼻淚管系統(tǒng)的發(fā)育異常在鼻前庭囊腫的發(fā)生機(jī)制中可能起主要作用。2025/11/289.臨床表現(xiàn)因囊腫生長緩慢，初期多無癥狀，逐漸感覺一側(cè)鼻翼根部隆起、鼻塞、脹滿感，合并感染時可有局部紅、痛，部分患者可有反復(fù)穿刺后復(fù)發(fā)的病史。檢查時見鼻翼根部、鼻前庭底、上唇和口前庭為同一圓形腫塊所隆起，軟而有波動感。穿刺囊腫可抽出透明、半透明或蜂蜜樣液體，大多無膽固醇結(jié)晶。

X線拍片可見梨狀孔底部有一淺淡均勻的局限性陰影，無骨質(zhì)及上列牙的病變。做囊腔造影拍片可見明顯囊腫的形狀、大小及位置。2025/11/2810.并發(fā)癥

2025/11/2811.實(shí)驗(yàn)室檢查可行組織病理學(xué)檢查明確病變性質(zhì)。2025/11/2812.其他輔助檢查超聲檢查可助診斷，做囊腔造影拍片可見明顯囊腫的形狀、大小及位置。2025/11/2813.診斷確診靠典型發(fā)病部位、觸診、穿刺囊液和X線攝片。2025/11/2814.2025/11/2815.鑒別診斷應(yīng)與球頜竇腫、上頜竇含牙囊腫等鑒別。伴感染時應(yīng)與牙周膿腫、急性上頜竇炎、面部蜂窩組織炎等相鑒別。2025/11/2816.治療目前公認(rèn)以手術(shù)切除為妥，可經(jīng)口前庭唇齦反折處做黏膜橫切口，仔細(xì)剝離，切除囊腫，囊腫完整剝除者術(shù)后不致復(fù)發(fā)。如術(shù)中囊腫破裂或懷疑囊膜切除不徹底者，應(yīng)將相應(yīng)部位的鼻底黏膜切成帶蒂黏膜瓣，填入其下空隙，并用凡士林紗條由鼻腔向創(chuàng)腔填壓。2025/11/2817.預(yù)后經(jīng)手術(shù)囊腫摘除后，一般創(chuàng)口愈合，腫脹消退，復(fù)發(fā)少。2025/11/2818.預(yù)防

2025/11/2819.致病原因及發(fā)病機(jī)制目前主要學(xué)說仍為腺體潴留學(xué)說和面裂學(xué)說。因許多學(xué)者認(rèn)為其來自球狀突與上頜突融合部，理論上與球上頜突或唇腭裂囊腫相符，故亦曾將其稱之為球頜突囊腫。鼻前庭囊腫為面裂囊腫的一種。所謂面裂囊腫，系指發(fā)生于鼻及鼻周軟組織、骨組織或骨孔內(nèi)的各種先天性囊腫。關(guān)于其發(fā)生原因，目前主要有兩種學(xué)說：腺體潴留學(xué)說和面裂學(xué)說，以后者占主導(dǎo)。腺體潴留學(xué)說認(rèn)為由于鼻腔底的黏膜腺腺管因各種原因發(fā)生阻塞，以致腺體分泌物潴留而成囊腫，故稱為潴留囊腫。2025/11/2820.致病原因及發(fā)病機(jī)制面裂學(xué)說認(rèn)為于胚胎時期，在上頜突、內(nèi)側(cè)鼻突的球突及外側(cè)鼻突等各面突接合處因發(fā)育而形成的裂隙內(nèi)有胚性上皮殘余，發(fā)展后形成面裂囊腫。此類囊腫雖然始于裂隙處，但經(jīng)增長膨大或發(fā)育發(fā)展之后，?？汕旨吧项M竇、鼻腔、上頜牙槽突和腭部。早期多因囊腫發(fā)展緩慢而無癥狀。待到囊腫增大而顯露出畸形，甚至有繼發(fā)感染時，患者才來就醫(yī)。

2025/11/2821.病理生理鼻前庭囊腫的囊壁一般由含有彈性纖維和許多網(wǎng)狀血管的結(jié)締組織所構(gòu)成，堅韌而具有彈性。若并發(fā)感染，則囊壁可有炎性細(xì)胞浸潤。典型的內(nèi)膜表皮細(xì)胞具有纖毛的柱狀上皮或立方上皮，但也可因囊腫內(nèi)容物對囊壁的壓力過大，而轉(zhuǎn)變?yōu)椴煌愋偷纳掀ぃ绫馄缴掀?、柱狀上皮、立方上皮等。在囊?nèi)膜的表皮細(xì)胞內(nèi)有豐富的杯狀細(xì)胞。囊液一般較為透明或半透明，或渾濁如蜂蜜樣；多為純黏液狀、血清狀或血清黏液狀；呈黃色、棕黃色或琥珀色；其中大多不含膽固醇；倘若繼發(fā)感染則為膿性。2025/11/2822.病理生理囊腫為單個單房性，其外觀多呈圓形或橢圓形，大小不一。囊腫緩慢增大，鄰近骨質(zhì)壓迫吸收，可出現(xiàn)圓形淺盤狀凹陷。

2025/11/2823.診斷鑒別

1．典型癥狀單側(cè)鼻前庭底部緩慢增大腫物，可觸及柔軟而有彈性、有波動感、可移動的無痛性半球形囊性腫塊。穿刺可抽出透明、半透明或渾濁如蜂蜜樣液體，大多無膽固醇結(jié)晶。CT檢查可見梨狀孔底部局限性類圓形軟組織影，無骨質(zhì)破壞。

2．鑒別疾病鼻部牙源性囊腫鼻前庭囊腫與鼻部牙源性囊腫的鑒別診斷鼻前庭囊腫牙源性囊腫致病原因胚胎發(fā)育異?；蛳袤w潴留

2025/11/2824.診斷鑒別牙畸形發(fā)育或深度齲齒所致好發(fā)部位鼻前庭底部或鼻翼根部上頜骨內(nèi)或上頜竇內(nèi)或上頜牙牙根部臨床特點(diǎn)：一般檢查鼻前庭、鼻翼根部等處隆起，牙齒齊全面頰部隆起，有缺牙或齲齒囊腫穿刺囊液呈黃色、棕黃色或琥珀色；其中大多不含膽固醇囊液呈姜黃色、醬色、黑或黃褐色，含有膽固醇結(jié)晶影像學(xué)檢查無骨質(zhì)破壞，與牙齒無關(guān)上頜竇底壁可被推移，骨質(zhì)被吸收破壞，可囊內(nèi)含牙

2025/11/2825.疾病治療若囊腫較大已有面部畸形及鼻塞癥狀或有反復(fù)感染病史者，應(yīng)取唇齦溝徑路行手術(shù)切除。手術(shù)方法：在靠近上唇系帶的囊腫一側(cè)，作一橫切口，朝梨狀孔方向分離軟組織，暴露囊壁后仔細(xì)分離并完整切除。如有囊壁與鼻前庭皮膚緊密粘連者，仍應(yīng)以徹底切除囊壁為原則。此時術(shù)中難免撕裂鼻前庭皮膚，其處理方法是術(shù)后用凡士