痔病中醫(yī)止痛療法匯報(bào)人：文小庫(kù)2025-11-08目錄CONTENTS痔病中醫(yī)認(rèn)識(shí)1止痛核心原則2內(nèi)服止痛療法3外用止痛技術(shù)4輔助止痛方案5綜合調(diào)護(hù)體系6Part.01痔病中醫(yī)認(rèn)識(shí)飲食不節(jié)與濕熱下注長(zhǎng)期嗜食辛辣肥甘厚味，導(dǎo)致脾胃運(yùn)化失常，濕熱內(nèi)生，下注大腸肛門，阻滯氣血運(yùn)行，形成痔核腫痛。臟腑虛損與中氣下陷久坐久立與氣滯血瘀情志失調(diào)與肝郁氣滯病因病機(jī)解析素體脾虛或年老體弱，中氣不足，升提無力，直腸肛周組織松弛下墜，形成痔核脫出，伴氣虛血瘀型疼痛。長(zhǎng)期久坐或負(fù)重久立，導(dǎo)致肛門局部氣血運(yùn)行不暢，脈絡(luò)瘀阻，靜脈曲張成痔，瘀血凝滯則疼痛加劇。情志不暢致肝氣郁結(jié)，氣機(jī)阻滯，影響大腸傳導(dǎo)功能，局部氣血壅滯，誘發(fā)或加重痔瘡疼痛。濕熱下注型疼痛表現(xiàn)為肛門灼熱劇痛、痔核紅腫糜爛、滲液潮濕，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，治宜清熱利濕、消腫止痛。氣虛下陷型疼痛氣滯血瘀型疼痛寒凝血瘀型疼痛疼痛辨證分型疼痛隱綿、痔核脫出難復(fù)，伴乏力倦怠，舌淡苔白，脈弱，當(dāng)補(bǔ)中益氣、升提固脫以緩?fù)础Ｌ弁慈玑槾?、位置固定，痔核紫暗或硬結(jié)，排便時(shí)加重，舌質(zhì)暗紫或有瘀斑，脈澀，需活血化瘀、行氣止痛。肛門冷痛、遇寒加重，痔核色青紫，舌淡紫苔白，脈沉遲，宜溫經(jīng)散寒、活血通絡(luò)止痛。核心病機(jī)關(guān)聯(lián)實(shí)證（濕熱、血瘀）與虛證（氣虛、陽(yáng)虛）常相互交織，如濕熱久蘊(yùn)可耗氣傷陰，形成虛實(shí)夾雜的復(fù)雜病機(jī)。虛實(shí)夾雜的病理特點(diǎn)經(jīng)絡(luò)循行與病位關(guān)聯(lián)久病入絡(luò)與慢性疼痛痔病疼痛本質(zhì)為肛門局部氣血瘀滯，但與全身臟腑功能（如脾虛、肝郁）密切相關(guān)，需整體調(diào)理與局部治療結(jié)合。足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、督脈循行經(jīng)過肛周，經(jīng)絡(luò)氣血失調(diào)可影響痔病發(fā)展，針灸選穴需結(jié)合經(jīng)絡(luò)理論。病程遷延者，病邪深入絡(luò)脈，導(dǎo)致疼痛反復(fù)發(fā)作，治療需注重通絡(luò)止痛與扶正固本并舉。局部氣血瘀滯與整體失調(diào)Part.02止痛核心原則氣血調(diào)和為本根據(jù)患者體質(zhì)差異，辨別氣血虛實(shí)，采用補(bǔ)氣活血或清熱涼血等治法，從根源改善痔瘡疼痛。臟腑功能調(diào)節(jié)針對(duì)脾虛、肝郁或腎虧等內(nèi)在病因，通過健脾益氣、疏肝解郁或滋腎固本等方藥，恢復(fù)臟腑功能平衡。經(jīng)絡(luò)疏通干預(yù)結(jié)合痔瘡發(fā)生的督脈、膀胱經(jīng)等經(jīng)絡(luò)特點(diǎn)，運(yùn)用針灸或推拿手法疏通經(jīng)絡(luò)阻滯，緩解局部氣血瘀滯。整體辨證施治急則治標(biāo)緩則治本內(nèi)服中藥調(diào)節(jié)整體機(jī)能的同時(shí)，配合熏洗、栓劑等外治法直接作用于病灶，形成立體化治療。局部與全身結(jié)合短期鎮(zhèn)痛與長(zhǎng)期鞏固短期使用止痛藥物緩解癥狀后，需通過飲食調(diào)養(yǎng)、導(dǎo)引術(shù)等鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。急性期以止血消腫、化瘀止痛為主，如外敷五倍子散；緩解期側(cè)重補(bǔ)中益氣湯等方劑調(diào)理體質(zhì)。標(biāo)本兼顧策略內(nèi)服方藥體系根據(jù)濕熱下注、氣滯血瘀等證型，選用槐角丸、止痛如神湯等經(jīng)典方劑，針對(duì)性消除致病因素。內(nèi)外協(xié)同治療外治技術(shù)集成采用苦參湯熏洗、九華膏外涂等傳統(tǒng)療法，直接減輕肛周水腫和疼痛，促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。非藥物療法輔助引入耳穴壓豆、艾灸長(zhǎng)強(qiáng)穴等物理刺激手段，通過神經(jīng)反射調(diào)節(jié)減輕痛感，提升整體療效。Part.03內(nèi)服止痛療法經(jīng)典方劑應(yīng)用槐花散加減臟連丸化裁以槐花、地榆炭為主藥，配伍側(cè)柏葉、荊芥炭等，適用于濕熱下注型痔瘡出血伴疼痛，具有清熱涼血、收斂止血之效。止痛如神湯含秦艽、桃仁、皂角刺等成分，專治氣滯血瘀型痔瘡腫痛，可活血化瘀、消腫止痛，尤其適用于血栓性外痔急性期。由黃連、豬大腸等組成，針對(duì)陰虛火旺型痔痛，兼具滋陰降火與止痛作用，需配合局部熏洗以增強(qiáng)療效。含大黃、冰片等成分，適用于實(shí)熱證痔瘡疼痛，具有瀉火解毒、消腫止痛功效，但脾胃虛寒者慎用?；趟ǎ诜┬停┲鞴駸嵝椭掏?，能顯著改善便血及肛門灼痛，需連續(xù)服用以鞏固療效，避免辛辣食物影響藥效。地榆槐角丸針對(duì)氣虛下陷型痔瘡墜痛，通過升提中氣緩解疼痛，長(zhǎng)期服用可減少痔核脫出頻率。補(bǔ)中益氣丸中成藥選擇指南個(gè)體化加減原則氣血兩虛者減少寒涼藥物劑量，加入黃芪、當(dāng)歸等補(bǔ)益氣血之品，防止攻伐過度損傷正氣。濕熱偏重者增加黃柏、蒼術(shù)等燥濕藥比例，若伴肛門潮濕瘙癢，可加苦參、土茯苓以強(qiáng)化清熱利濕效果。血瘀顯著者在基礎(chǔ)方中加丹參、紅花以增強(qiáng)活血通絡(luò)作用，疼痛劇烈時(shí)可配伍延胡索、乳香等破血止痛藥。Part.04外用止痛技術(shù)中藥熏洗配方五倍子聯(lián)合苦參方取五倍子、苦參、黃柏等藥材煎煮后熏洗患處，具有收斂止血、清熱燥濕功效，可顯著緩解痔核腫脹及疼痛。地榆槐花止血方配伍地榆炭、槐花、側(cè)柏葉等涼血止血藥材，適用于血栓性外痔或便后出血，能快速收縮血管并修復(fù)黏膜損傷。芒硝冰片消腫方以芒硝為主藥，輔以冰片、蒲公英等清熱解毒成分，通過熱蒸汽熏蒸促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕炎性滲出和肛門墜脹感。將膏體均勻涂抹于無菌紗布，貼敷前需清潔肛周皮膚，每日更換兩次，其冰片、爐甘石成分可長(zhǎng)效鎮(zhèn)痛并促進(jìn)創(chuàng)面愈合。膏劑貼敷技巧九華膏薄涂法先以溫水坐浴軟化角質(zhì)層，再以指腹打圈按摩促進(jìn)藥物吸收，麝香、牛黃等成分可穿透皮下組織抑制神經(jīng)痛覺傳導(dǎo)。馬應(yīng)龍麝香膏分層滲透法針對(duì)脫垂性混合痔，采用彈性繃帶固定藥棉覆蓋患處，黃連、黃芩的廣譜抗菌作用可預(yù)防繼發(fā)感染。黃連解毒膏加壓固定使用前將栓劑浸入溫水提高塑性，患者側(cè)臥位充分放松肛門括約肌后緩慢推入，其海藻提取物可形成保護(hù)性凝膠膜。栓劑操作規(guī)范復(fù)方角菜酸酯栓溫水軟化法插入時(shí)確保栓劑越過肛管齒狀線，使熊膽粉、珍珠層粉等成分直接作用于內(nèi)痔黏膜下靜脈叢，降低血管內(nèi)壓。普濟(jì)痔瘡栓深度定位建議在排便后給藥以延長(zhǎng)藥物停留時(shí)間，非甾體抗炎成分通過抑制前列腺素合成阻斷痛覺敏感化進(jìn)程。雙氯芬酸鈉栓時(shí)辰療法Part.05輔助止痛方案針灸穴位定位長(zhǎng)強(qiáng)穴（GV1）位于尾骨端與肛門連線的中點(diǎn)，針刺此穴可疏通督脈氣血，緩解肛門墜脹疼痛，需斜刺0.5-1寸，配合提插捻轉(zhuǎn)手法增強(qiáng)療效。承山穴（BL57）屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，在小腿后側(cè)腓腸肌肌腹下方凹陷處，深刺1-1.5寸可調(diào)節(jié)直腸氣血循環(huán)，減輕痔核水腫及疼痛，常與長(zhǎng)強(qiáng)穴配伍使用。二白穴（EX-UE2）為經(jīng)外奇穴，位于前臂掌側(cè)腕橫紋上4寸，橈側(cè)腕屈肌腱兩側(cè)，專治痔瘡出血和疼痛，針刺時(shí)需平刺0.3-0.5寸，配合艾灸效果更佳。耳穴壓豆療法神門穴在耳廓三角窩后1/3上部，具有鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛作用，配合皮質(zhì)下穴壓豆可降低疼痛敏感度，適用于急性發(fā)作期。03對(duì)應(yīng)耳甲艇部，與消化系統(tǒng)功能相關(guān)，壓豆此處可調(diào)節(jié)腸道蠕動(dòng)，改善便秘誘發(fā)的痔瘡癥狀，需雙側(cè)耳穴交替刺激。02大腸穴肛門穴位于耳輪腳前緣三角窩內(nèi)，貼壓王不留行籽可刺激直腸末梢神經(jīng)反射，緩解痔核充血和疼痛，每日按壓3-5次，每次1-2分鐘。01環(huán)揉八髎穴位于肛門與生殖器之間中點(diǎn)，用拇指指腹垂直點(diǎn)按1-2分鐘，配合呼吸調(diào)節(jié)，能松弛肛周肌肉痙攣，緩解排便疼痛。點(diǎn)按會(huì)陰穴捏脊療法沿督脈從長(zhǎng)強(qiáng)穴至命門穴提捏皮膚，反復(fù)3-5遍，通過刺激脊柱神經(jīng)節(jié)段反射改善直腸功能，適用于慢性痔瘡伴氣虛下陷者。以掌根或拇指順時(shí)針揉按骶部八髎穴區(qū)域（上、次、中、下髎），力度由輕至重，持續(xù)5-8分鐘，可促進(jìn)盆腔血液循環(huán)，減輕肛門靜脈淤血。推拿手法要點(diǎn)Part.06綜合調(diào)護(hù)體系如辣椒、花椒、生姜等易導(dǎo)致腸道充血水腫，加重痔核脫出及疼痛癥狀，需嚴(yán)格限制攝入。辛辣刺激性食物飲食禁忌清單油炸類、肥肉等難以消化的食物會(huì)增加腸道負(fù)擔(dān)，影響氣血運(yùn)行，誘發(fā)或加劇痔瘡出血。高脂油膩食品酒性濕熱，飲用后易引起肛周血管擴(kuò)張，導(dǎo)致便血和炎癥反應(yīng)加劇，應(yīng)絕對(duì)禁止。酒精類飲品荔枝、龍眼等熱性水果可能助長(zhǎng)體內(nèi)火邪，使大便干結(jié)難排，加重肛門撕裂風(fēng)險(xiǎn)。燥熱性水果控制排便時(shí)長(zhǎng)每次如廁不宜超過5分鐘，避免久蹲久坐造成肛墊下移及靜脈曲張，推薦使用坐姿輔助凳。腹部按摩輔助順時(shí)針按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)，配合深呼吸緩解排便困難，預(yù)防因努責(zé)引起的痔核脫出。定時(shí)排便訓(xùn)練養(yǎng)成每日固定時(shí)間如廁的習(xí)慣，避免久忍便意導(dǎo)致糞便硬化，減少排便時(shí)對(duì)肛門的機(jī)械性損傷。便后清潔護(hù)理采用溫水沖洗或濕巾輕柔擦拭肛門，減少摩擦刺激，必要時(shí)可外用清熱解毒類中藥熏洗劑。排便管理規(guī)范長(zhǎng)期預(yù)防策略提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉每日規(guī)律進(jìn)行肛門收縮-放松訓(xùn)練，增強(qiáng)