痔病中醫(yī)止痛療法匯報人：文小庫2025-11-08目錄CONTENTS痔病中醫(yī)認識1止痛核心原則2內服止痛療法3外用止痛技術4輔助止痛方案5綜合調護體系6Part.01痔病中醫(yī)認識飲食不節(jié)與濕熱下注長期嗜食辛辣肥甘厚味，導致脾胃運化失常，濕熱內生，下注大腸肛門，阻滯氣血運行，形成痔核腫痛。臟腑虛損與中氣下陷久坐久立與氣滯血瘀情志失調與肝郁氣滯病因病機解析素體脾虛或年老體弱，中氣不足，升提無力，直腸肛周組織松弛下墜，形成痔核脫出，伴氣虛血瘀型疼痛。長期久坐或負重久立，導致肛門局部氣血運行不暢，脈絡瘀阻，靜脈曲張成痔，瘀血凝滯則疼痛加劇。情志不暢致肝氣郁結，氣機阻滯，影響大腸傳導功能，局部氣血壅滯，誘發(fā)或加重痔瘡疼痛。濕熱下注型疼痛表現(xiàn)為肛門灼熱劇痛、痔核紅腫糜爛、滲液潮濕，舌紅苔黃膩，脈滑數，治宜清熱利濕、消腫止痛。氣虛下陷型疼痛氣滯血瘀型疼痛寒凝血瘀型疼痛疼痛辨證分型疼痛隱綿、痔核脫出難復，伴乏力倦怠，舌淡苔白，脈弱，當補中益氣、升提固脫以緩痛。疼痛如針刺、位置固定，痔核紫暗或硬結，排便時加重，舌質暗紫或有瘀斑，脈澀，需活血化瘀、行氣止痛。肛門冷痛、遇寒加重，痔核色青紫，舌淡紫苔白，脈沉遲，宜溫經散寒、活血通絡止痛。核心病機關聯(lián)實證（濕熱、血瘀）與虛證（氣虛、陽虛）常相互交織，如濕熱久蘊可耗氣傷陰，形成虛實夾雜的復雜病機。虛實夾雜的病理特點經絡循行與病位關聯(lián)久病入絡與慢性疼痛痔病疼痛本質為肛門局部氣血瘀滯，但與全身臟腑功能（如脾虛、肝郁）密切相關，需整體調理與局部治療結合。足太陽膀胱經、督脈循行經過肛周，經絡氣血失調可影響痔病發(fā)展，針灸選穴需結合經絡理論。病程遷延者，病邪深入絡脈，導致疼痛反復發(fā)作，治療需注重通絡止痛與扶正固本并舉。局部氣血瘀滯與整體失調Part.02止痛核心原則氣血調和為本根據患者體質差異，辨別氣血虛實，采用補氣活血或清熱涼血等治法，從根源改善痔瘡疼痛。臟腑功能調節(jié)針對脾虛、肝郁或腎虧等內在病因，通過健脾益氣、疏肝解郁或滋腎固本等方藥，恢復臟腑功能平衡。經絡疏通干預結合痔瘡發(fā)生的督脈、膀胱經等經絡特點，運用針灸或推拿手法疏通經絡阻滯，緩解局部氣血瘀滯。整體辨證施治急則治標緩則治本內服中藥調節(jié)整體機能的同時，配合熏洗、栓劑等外治法直接作用于病灶，形成立體化治療。局部與全身結合短期鎮(zhèn)痛與長期鞏固短期使用止痛藥物緩解癥狀后，需通過飲食調養(yǎng)、導引術等鞏固療效，防止復發(fā)。急性期以止血消腫、化瘀止痛為主，如外敷五倍子散；緩解期側重補中益氣湯等方劑調理體質。標本兼顧策略內服方藥體系根據濕熱下注、氣滯血瘀等證型，選用槐角丸、止痛如神湯等經典方劑，針對性消除致病因素。內外協(xié)同治療外治技術集成采用苦參湯熏洗、九華膏外涂等傳統(tǒng)療法，直接減輕肛周水腫和疼痛，促進創(chuàng)面修復。非藥物療法輔助引入耳穴壓豆、艾灸長強穴等物理刺激手段，通過神經反射調節(jié)減輕痛感，提升整體療效。Part.03內服止痛療法經典方劑應用槐花散加減臟連丸化裁以槐花、地榆炭為主藥，配伍側柏葉、荊芥炭等，適用于濕熱下注型痔瘡出血伴疼痛，具有清熱涼血、收斂止血之效。止痛如神湯含秦艽、桃仁、皂角刺等成分，專治氣滯血瘀型痔瘡腫痛，可活血化瘀、消腫止痛，尤其適用于血栓性外痔急性期。由黃連、豬大腸等組成，針對陰虛火旺型痔痛，兼具滋陰降火與止痛作用，需配合局部熏洗以增強療效。含大黃、冰片等成分，適用于實熱證痔瘡疼痛，具有瀉火解毒、消腫止痛功效，但脾胃虛寒者慎用?；趟ǎ诜┬停┲鞴駸嵝椭掏?，能顯著改善便血及肛門灼痛，需連續(xù)服用以鞏固療效，避免辛辣食物影響藥效。地榆槐角丸針對氣虛下陷型痔瘡墜痛，通過升提中氣緩解疼痛，長期服用可減少痔核脫出頻率。補中益氣丸中成藥選擇指南個體化加減原則氣血兩虛者減少寒涼藥物劑量，加入黃芪、當歸等補益氣血之品，防止攻伐過度損傷正氣。濕熱偏重者增加黃柏、蒼術等燥濕藥比例，若伴肛門潮濕瘙癢，可加苦參、土茯苓以強化清熱利濕效果。血瘀顯著者在基礎方中加丹參、紅花以增強活血通絡作用，疼痛劇烈時可配伍延胡索、乳香等破血止痛藥。Part.04外用止痛技術中藥熏洗配方五倍子聯(lián)合苦參方取五倍子、苦參、黃柏等藥材煎煮后熏洗患處，具有收斂止血、清熱燥濕功效，可顯著緩解痔核腫脹及疼痛。地榆槐花止血方配伍地榆炭、槐花、側柏葉等涼血止血藥材，適用于血栓性外痔或便后出血，能快速收縮血管并修復黏膜損傷。芒硝冰片消腫方以芒硝為主藥，輔以冰片、蒲公英等清熱解毒成分，通過熱蒸汽熏蒸促進局部血液循環(huán)，減輕炎性滲出和肛門墜脹感。將膏體均勻涂抹于無菌紗布，貼敷前需清潔肛周皮膚，每日更換兩次，其冰片、爐甘石成分可長效鎮(zhèn)痛并促進創(chuàng)面愈合。膏劑貼敷技巧九華膏薄涂法先以溫水坐浴軟化角質層，再以指腹打圈按摩促進藥物吸收，麝香、牛黃等成分可穿透皮下組織抑制神經痛覺傳導。馬應龍麝香膏分層滲透法針對脫垂性混合痔，采用彈性繃帶固定藥棉覆蓋患處，黃連、黃芩的廣譜抗菌作用可預防繼發(fā)感染。黃連解毒膏加壓固定使用前將栓劑浸入溫水提高塑性，患者側臥位充分放松肛門括約肌后緩慢推入，其海藻提取物可形成保護性凝膠膜。栓劑操作規(guī)范復方角菜酸酯栓溫水軟化法插入時確保栓劑越過肛管齒狀線，使熊膽粉、珍珠層粉等成分直接作用于內痔黏膜下靜脈叢，降低血管內壓。普濟痔瘡栓深度定位建議在排便后給藥以延長藥物停留時間，非甾體抗炎成分通過抑制前列腺素合成阻斷痛覺敏感化進程。雙氯芬酸鈉栓時辰療法Part.05輔助止痛方案針灸穴位定位長強穴（GV1）位于尾骨端與肛門連線的中點，針刺此穴可疏通督脈氣血，緩解肛門墜脹疼痛，需斜刺0.5-1寸，配合提插捻轉手法增強療效。承山穴（BL57）屬足太陽膀胱經，在小腿后側腓腸肌肌腹下方凹陷處，深刺1-1.5寸可調節(jié)直腸氣血循環(huán)，減輕痔核水腫及疼痛，常與長強穴配伍使用。二白穴（EX-UE2）為經外奇穴，位于前臂掌側腕橫紋上4寸，橈側腕屈肌腱兩側，專治痔瘡出血和疼痛，針刺時需平刺0.3-0.5寸，配合艾灸效果更佳。耳穴壓豆療法神門穴在耳廓三角窩后1/3上部，具有鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛作用，配合皮質下穴壓豆可降低疼痛敏感度，適用于急性發(fā)作期。03對應耳甲艇部，與消化系統(tǒng)功能相關，壓豆此處可調節(jié)腸道蠕動，改善便秘誘發(fā)的痔瘡癥狀，需雙側耳穴交替刺激。02大腸穴肛門穴位于耳輪腳前緣三角窩內，貼壓王不留行籽可刺激直腸末梢神經反射，緩解痔核充血和疼痛，每日按壓3-5次，每次1-2分鐘。01環(huán)揉八髎穴位于肛門與生殖器之間中點，用拇指指腹垂直點按1-2分鐘，配合呼吸調節(jié)，能松弛肛周肌肉痙攣，緩解排便疼痛。點按會陰穴捏脊療法沿督脈從長強穴至命門穴提捏皮膚，反復3-5遍，通過刺激脊柱神經節(jié)段反射改善直腸功能，適用于慢性痔瘡伴氣虛下陷者。以掌根或拇指順時針揉按骶部八髎穴區(qū)域（上、次、中、下髎），力度由輕至重，持續(xù)5-8分鐘，可促進盆腔血液循環(huán)，減輕肛門靜脈淤血。推拿手法要點Part.06綜合調護體系如辣椒、花椒、生姜等易導致腸道充血水腫，加重痔核脫出及疼痛癥狀，需嚴格限制攝入。辛辣刺激性食物飲食禁忌清單油炸類、肥肉等難以消化的食物會增加腸道負擔，影響氣血運行，誘發(fā)或加劇痔瘡出血。高脂油膩食品酒性濕熱，飲用后易引起肛周血管擴張，導致便血和炎癥反應加劇，應絕對禁止。酒精類飲品荔枝、龍眼等熱性水果可能助長體內火邪，使大便干結難排，加重肛門撕裂風險。燥熱性水果控制排便時長每次如廁不宜超過5分鐘，避免久蹲久坐造成肛墊下移及靜脈曲張，推薦使用坐姿輔助凳。腹部按摩輔助順時針按摩腹部促進腸蠕動，配合深呼吸緩解排便困難，預防因努責引起的痔核脫出。定時排便訓練養(yǎng)成每日固定時間如廁的習慣，避免久忍便意導致糞便硬化，減少排便時對肛門的機械性損傷。便后清潔護理采用溫水沖洗或濕巾輕柔擦拭肛門，減少摩擦刺激，必要時可外用清熱解毒類中藥熏洗劑。排便管理規(guī)范長期預防策略提肛運動鍛煉每日規(guī)律進行肛門收縮-放松訓練，增強