中風(fēng)科普小知識(shí)匯報(bào)人：文小庫(kù)2025-11-08CONTENTS目錄01中風(fēng)的基本概念02中風(fēng)的典型癥狀03中風(fēng)的危險(xiǎn)因素04中風(fēng)的急救與治療05中風(fēng)的預(yù)防措施06中風(fēng)的認(rèn)識(shí)誤區(qū)01中風(fēng)的基本概念PART定義與分類（缺血性/出血性）混合型與特殊類型少數(shù)病例為缺血與出血并存（如栓塞后出血轉(zhuǎn)化），或由血管畸形、煙霧病等罕見病因引起，需通過影像學(xué)明確診斷。出血性腦中風(fēng)因腦血管破裂引起腦實(shí)質(zhì)或蛛網(wǎng)膜下腔出血，占中風(fēng)病例的20%-30%，包括高血壓性腦出血（基底節(jié)區(qū)常見）和動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致的蛛網(wǎng)膜下腔出血，致死率高達(dá)50%。缺血性腦中風(fēng)由腦血管狹窄或閉塞導(dǎo)致腦組織缺血缺氧壞死引發(fā)，占中風(fēng)病例的70%-80%，包括腦血栓形成（動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致）和腦栓塞（心臟或大血管栓子脫落堵塞腦動(dòng)脈）。中風(fēng)的常見病因長(zhǎng)期未控制的高血壓是出血性中風(fēng)的首要危險(xiǎn)因素，可導(dǎo)致腦小動(dòng)脈玻璃樣變及微動(dòng)脈瘤形成。高血壓血脂異常、糖尿病等加速血管內(nèi)皮損傷，形成斑塊堵塞血管或誘發(fā)血栓，是缺血性中風(fēng)的核心機(jī)制。吸煙（尼古丁損傷血管內(nèi)皮）、酗酒（導(dǎo)致高血壓和凝血異常）、高鹽高脂飲食等均顯著增加中風(fēng)概率。動(dòng)脈粥樣硬化房顫患者左心房血栓脫落引發(fā)腦栓塞的風(fēng)險(xiǎn)是非房顫人群的5倍，需長(zhǎng)期抗凝治療預(yù)防。心臟疾病01020403不良生活習(xí)慣中醫(yī)與西醫(yī)對(duì)中風(fēng)的理解差異病因病機(jī)西醫(yī)強(qiáng)調(diào)血管病變和血流動(dòng)力學(xué)異常，中醫(yī)則歸因于“風(fēng)、火、痰、瘀、虛”五邪交織，如肝陽化風(fēng)、痰瘀阻絡(luò)等，認(rèn)為臟腑功能失調(diào)是根本。治療原則西醫(yī)以溶栓、抗凝、手術(shù)為主，中醫(yī)采用活血化瘀（如丹參）、息風(fēng)通絡(luò)（如天麻鉤藤飲）、醒腦開竅（如安宮牛黃丸）等治法，注重整體調(diào)理?？祻?fù)理念西醫(yī)側(cè)重功能訓(xùn)練（如運(yùn)動(dòng)療法），中醫(yī)結(jié)合針灸（取穴百會(huì)、風(fēng)池等）、推拿、中藥熏蒸等促進(jìn)氣血運(yùn)行，改善后遺癥。02中風(fēng)的典型癥狀PART面部歪斜患者可能出現(xiàn)口角下垂、一側(cè)面部肌肉失控，尤其在微笑或做表情時(shí)不對(duì)稱，這是面神經(jīng)受累的典型表現(xiàn)。意識(shí)喪失或昏迷中風(fēng)患者可能突然出現(xiàn)意識(shí)模糊、昏倒甚至昏迷，這是由于腦部供血中斷導(dǎo)致腦功能嚴(yán)重受損，需立即就醫(yī)以避免不可逆的腦損傷。半身不遂（偏癱）表現(xiàn)為一側(cè)肢體（如手臂、腿部）突然無力或完全不能活動(dòng)，常見于缺血性腦卒中，因大腦運(yùn)動(dòng)中樞供血不足導(dǎo)致神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)中斷。突發(fā)性癥狀（昏仆、半身不遂）語言與肢體障礙（舌蹇不語、偏身麻木）言語含糊或失語患者可能突然說話不清（構(gòu)音障礙）或完全無法表達(dá)（運(yùn)動(dòng)性失語），甚至聽不懂他人語言（感覺性失語），提示大腦語言中樞（如布羅卡區(qū)、韋尼克區(qū)）受損。吞咽困難部分患者會(huì)出現(xiàn)飲水嗆咳、吞咽費(fèi)力，提示延髓或腦干受累，需警惕誤吸性肺炎風(fēng)險(xiǎn)。偏身感覺異常一側(cè)肢體或軀干出現(xiàn)麻木、刺痛或感覺減退，可能伴隨對(duì)溫度、觸覺的感知障礙，與丘腦或感覺皮層缺血有關(guān)。劇烈頭痛小腦或腦干卒中可導(dǎo)致天旋地轉(zhuǎn)感、站立不穩(wěn)，甚至復(fù)視（雙眼視物重影），易誤診為耳源性眩暈。眩暈與平衡障礙視力問題突發(fā)單眼或雙眼視力模糊、視野缺損（如一側(cè)看不見），提示枕葉視皮層或視神經(jīng)通路受損。出血性中風(fēng)（如蛛網(wǎng)膜下腔出血）常伴隨突發(fā)“炸裂樣”頭痛，可能伴惡心、嘔吐，需與偏頭痛鑒別；缺血性中風(fēng)頭痛較輕但持續(xù)。其他伴隨癥狀（頭痛、眩暈）03中風(fēng)的危險(xiǎn)因素PART不可控因素（年齡、遺傳）年齡增長(zhǎng)中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)隨年齡顯著增加，55歲以上人群發(fā)病率逐年上升，因血管彈性下降、動(dòng)脈硬化加劇及代謝功能衰退。性別差異男性總體發(fā)病率略高于女性，但女性絕經(jīng)后因雌激素保護(hù)作用減弱，風(fēng)險(xiǎn)與男性趨近，且妊娠期或口服避孕藥可能進(jìn)一步升高風(fēng)險(xiǎn)。遺傳易感性家族中有中風(fēng)病史者患病風(fēng)險(xiǎn)更高，特定基因變異（如MTHFR基因突變）可能影響凝血功能或脂質(zhì)代謝，增加血栓形成概率?？煽匾蛩兀ǜ哐獕?、高血脂）高血壓長(zhǎng)期未控制的高血壓是中風(fēng)首要危險(xiǎn)因素，持續(xù)高壓易損傷血管內(nèi)皮，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，導(dǎo)致腦出血或梗死。高脂血癥高血糖狀態(tài)可引發(fā)微血管病變和大血管硬化，胰島素抵抗還可能促進(jìn)血小板聚集，增加缺血性中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)達(dá)2-4倍。低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）過高會(huì)沉積于血管壁，引發(fā)狹窄或閉塞；同時(shí)高甘油三酯血癥可能加劇炎癥反應(yīng)，加速血栓形成。糖尿病吸煙缺乏運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致肥胖、代謝綜合征及血液循環(huán)減緩，每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可降低20%-30%中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，尤其需避免連續(xù)久坐超2小時(shí)。久坐不動(dòng)酗酒與飲食失衡過量酒精攝入直接損傷肝功能和凝血系統(tǒng)；高鹽、高脂飲食則加劇高血壓和動(dòng)脈硬化，建議采用地中海飲食模式（富含果蔬、全谷物及不飽和脂肪）。煙草中的尼古丁和一氧化碳會(huì)損傷血管內(nèi)皮、升高血液黏稠度，吸煙者中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)是非吸煙者的1.5-2倍，且被動(dòng)吸煙同樣有害。生活習(xí)慣（吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)）04中風(fēng)的急救與治療PART黃金搶救時(shí)間窗（4.5小時(shí)原則）缺血性卒中溶栓時(shí)間限制靜脈溶栓治療（如rt-PA）需在發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)完成，超窗后腦細(xì)胞不可逆損傷風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，療效大幅降低。出血性卒中緊急干預(yù)腦出血患者需在6小時(shí)內(nèi)完成血腫清除或降壓治療，避免顱內(nèi)壓持續(xù)升高導(dǎo)致腦疝等致命并發(fā)癥。FAST識(shí)別法應(yīng)用通過“Face（面部下垂）、Arm（肢體無力）、Speech（言語不清）、Time（及時(shí)呼救）”快速識(shí)別中風(fēng)癥狀，縮短送醫(yī)延遲。院前急救流程優(yōu)化急救系統(tǒng)需優(yōu)先轉(zhuǎn)運(yùn)疑似中風(fēng)患者至具備卒中中心的醫(yī)院，并提前通知醫(yī)院?jiǎn)?dòng)綠色通道。靜脈溶栓治療使用重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）溶解血栓，需嚴(yán)格排除禁忌癥（如近期手術(shù)、出血傾向等），并監(jiān)測(cè)再灌注損傷風(fēng)險(xiǎn)。機(jī)械取栓技術(shù)對(duì)大血管閉塞患者，可在6-24小時(shí)內(nèi)通過血管內(nèi)介入手術(shù)（如支架取栓、抽吸導(dǎo)管）實(shí)現(xiàn)血管再通，需結(jié)合影像評(píng)估半暗帶存活情況。出血性卒中手術(shù)針對(duì)大量腦出血或動(dòng)脈瘤破裂，需行開顱血腫清除術(shù)、夾閉術(shù)或血管內(nèi)栓塞術(shù)，同時(shí)控制血壓和顱內(nèi)壓。多學(xué)科協(xié)作治療神經(jīng)內(nèi)科、外科、影像科和重癥醫(yī)學(xué)科聯(lián)合制定個(gè)體化方案，包括抗血小板、降壓、腦保護(hù)等措施。急性期治療方法（溶栓/手術(shù)）康復(fù)期護(hù)理要點(diǎn)在生命體征穩(wěn)定后48小時(shí)啟動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，包括體位擺放、關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，預(yù)防肌肉萎縮和深靜脈血栓。早期康復(fù)介入由言語治療師設(shè)計(jì)命名、復(fù)述等練習(xí)，結(jié)合計(jì)算機(jī)輔助技術(shù)改善失語癥和認(rèn)知功能障礙。語言認(rèn)知訓(xùn)練通過VFSS（電視透視吞咽檢查）評(píng)估吞咽障礙風(fēng)險(xiǎn)，制定飲食調(diào)整方案（如糊狀食物）避免吸入性肺炎。吞咽功能管理010302關(guān)注患者抑郁/焦慮情緒，提供心理咨詢及家庭護(hù)理指導(dǎo)，協(xié)助重返社會(huì)。心理與社會(huì)支持0405中風(fēng)的預(yù)防措施PART健康飲食（低鹽低脂）限制動(dòng)物油脂、油炸食品及烘焙甜點(diǎn)的攝入，優(yōu)先選擇橄欖油、深海魚類等富含不飽和脂肪酸的食物，改善血脂代謝。減少飽和脂肪和反式脂肪0104

0302

多食用深色蔬菜、漿果及堅(jiān)果，其富含維生素C、E及多酚類物質(zhì)，有助于減輕血管內(nèi)皮氧化損傷。補(bǔ)充抗氧化營(yíng)養(yǎng)素每日鹽攝入量應(yīng)低于5克，避免腌制食品、加工肉類等高鹽食物，以降低高血壓風(fēng)險(xiǎn)，從而減少腦卒中發(fā)生概率?？刂柒c鹽攝入每日攝入25-30克膳食纖維（如全谷物、豆類、蔬菜），可調(diào)節(jié)血糖和膽固醇水平，降低動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)。增加膳食纖維高血壓患者需每周測(cè)量血壓，通過藥物聯(lián)合生活方式干預(yù)將血壓控制在140/90mmHg以下，高危人群目標(biāo)值需更低。糖尿病患者應(yīng)維持糖化血紅蛋白＜7%，同時(shí)每半年檢測(cè)血脂譜（LDL-C需＜2.6mmol/L），綜合管理代謝異常。40歲以上高危人群建議每2年進(jìn)行頸動(dòng)脈斑塊篩查，狹窄率＞50%需啟動(dòng)抗血小板治療并評(píng)估手術(shù)指征。確診房顫者需根據(jù)CHA2DS2-VASc評(píng)分使用新型口服抗凝藥（如利伐沙班），降低心源性栓塞風(fēng)險(xiǎn)。定期體檢與慢病管理血壓監(jiān)測(cè)與管理血糖與血脂篩查頸動(dòng)脈超聲檢查房顫抗凝治療運(yùn)動(dòng)與心理調(diào)節(jié)1234有氧運(yùn)動(dòng)方案每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳），可提升高密度脂蛋白水平，改善腦血流灌注。每周2次力量訓(xùn)練（如彈力帶、啞鈴），增強(qiáng)肌肉代謝能力，對(duì)胰島素抵抗及肥胖有顯著改善作用?？棺栌?xùn)練結(jié)合應(yīng)激管理技術(shù)通過正念冥想、呼吸訓(xùn)練等降低皮質(zhì)醇水平，長(zhǎng)期心理壓力可使卒中風(fēng)險(xiǎn)提升30%，需建立情緒宣泄渠道。睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)化保證7-8小時(shí)優(yōu)質(zhì)睡眠，睡眠呼吸暫停綜合征患者應(yīng)使用CPAP治療，缺氧事件可誘發(fā)夜間血壓驟升。06中風(fēng)的認(rèn)識(shí)誤區(qū)PART近年來，中青年中風(fēng)患者比例顯著增加，與不良生活習(xí)慣（如熬夜、高脂飲食）、高血壓、糖尿病等慢性病年輕化密切相關(guān)。數(shù)據(jù)顯示，45歲以下中風(fēng)患者占比已達(dá)10%-15%，需引起廣泛警惕?！爸酗L(fēng)是老年病”的誤區(qū)年輕人群發(fā)病率上升部分中風(fēng)與遺傳性血管病變（如煙霧?。┗蛳忍煨孕呐K疾病相關(guān)，年輕患者可能因未及時(shí)篩查而突發(fā)中風(fēng)，說明年齡并非唯一風(fēng)險(xiǎn)因素。遺傳與先天因素影響年輕人常忽略短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）等預(yù)警信號(hào)，誤以為“年紀(jì)輕不會(huì)中風(fēng)”，延誤治療時(shí)機(jī)。隱匿性病因忽視“癥狀緩解即痊愈”的誤區(qū)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)長(zhǎng)期存在短暫性腦缺血（TIA）的高危性即使癥狀消失，部分腦細(xì)胞可能已壞死，需通過影像學(xué)檢查（如MRI）確認(rèn)病灶范圍，并啟動(dòng)二級(jí)預(yù)防（如抗血小板治療、控制危險(xiǎn)因素）。約30%的TIA患者會(huì)在3個(gè)月內(nèi)發(fā)展為完全性中風(fēng)，癥狀緩解僅是暫時(shí)性血流恢復(fù)，但血管狹窄或栓塞問題未根本解決，需緊急評(píng)估干預(yù)。中風(fēng)后5年復(fù)發(fā)率高達(dá)40%，患者需終身管理血壓、血脂及抗凝治療，而非僅依賴急性期治療。123腦組織損傷的不可逆性康復(fù)訓(xùn)練需基于神經(jīng)可塑性原理，由康復(fù)醫(yī)師制定個(gè)性化方案