前牙全瓷冠制備技巧流程及工具的選擇

2023/5/2412023/5/242美容有風(fēng)險(xiǎn)，下鉆需謹(jǐn)慎2023/5/2432023/5/244牙體預(yù)備的方法和技巧1、車針就是就位道2023/5/245牙體預(yù)備的方法和技巧2、一半才是硬道理2023/5/246肩臺(tái)制備時(shí)利用車針的一半一半原則2023/5/247牙體預(yù)備的方法和技巧3、“鉆”主沉浮2023/5/248牙體預(yù)備的方法和技巧4、“以靜制動(dòng)”參考點(diǎn)選擇2023/5/249牙體制備出血控制牙齦邊緣為正確參考點(diǎn)糾正肩臺(tái)邊緣為參考點(diǎn)結(jié)合上浮式制備設(shè)定近期目標(biāo)2023/5/2410牙體預(yù)備的基本要求機(jī)械要求固位+抗力美觀要求生物學(xué)要求咬合要求微創(chuàng)要求精確度要求2023/5/2411牙體預(yù)備的原則盡量保護(hù)牙體結(jié)構(gòu)修復(fù)體結(jié)構(gòu)穩(wěn)固保護(hù)牙周組織邊緣完整固位形和抗力形2023/5/2412牙體預(yù)備的束縛一個(gè)中心：即活力中心，活力核心—牙髓以及包繞牙髓腔一層厚約1mm的保護(hù)性牙本質(zhì)，預(yù)備后敏感及戴牙后死髓的原因所在。二個(gè)基本點(diǎn)：1、過(guò)度預(yù)備:眼一睜一閉牙沒(méi)了2、預(yù)備不足：剝皮式預(yù)備，凌遲式預(yù)備2023/5/2413前牙預(yù)備體概述2023/5/2414前牙預(yù)備體1、思維2、塑型3、定性2023/5/24152023/5/2416定性1、形神兼?zhèn)?、形在走神3、神在走形2023/5/2417前牙的預(yù)備程序1、鄰面開(kāi)隙2、切端預(yù)備3、排齦4、肩臺(tái)定位5、唇面的預(yù)備6、鄰面的預(yù)備7、腭側(cè)的預(yù)備2023/5/2418鄰面開(kāi)隙

2023/5/2419鄰面開(kāi)隙目的為了第一根排齦線的放入2023/5/2420鄰面開(kāi)隙工具柱狀尖頭的010-8ML金剛砂車釘2023/5/2421鄰面開(kāi)隙原則車針運(yùn)行于預(yù)備體中2023/5/2422鄰面開(kāi)隙標(biāo)準(zhǔn)保護(hù)鄰牙+保護(hù)齦乳頭→完美第一步2023/5/2423切端預(yù)備2023/5/2424切端預(yù)備工具主車針：錐形尖頭018-8-ML金剛砂車針2023/5/2425切端預(yù)備方法2023/5/2426切端預(yù)備原則不可損傷鄰牙2023/5/2427切端預(yù)備標(biāo)準(zhǔn)單顆考慮鄰牙多顆考慮唇線2023/5/2428排齦2023/5/2429排齦的目的排齦不但是制備齦下邊緣更是為了齦緣制備的視野更加的清楚為技師提供優(yōu)良的模型為自己制取印模的360度肩臺(tái)做準(zhǔn)備2023/5/2430排齦的方法單線法排齦雙線法排齦混合法排齦2023/5/2431排齦達(dá)到的幾個(gè)辨認(rèn)醫(yī)生辨認(rèn)印模材辨認(rèn)模型辨認(rèn)技師辨認(rèn)2023/5/2432肩臺(tái)定位2023/5/2433肩臺(tái)定位目的目的是為排齦后制定全瓷冠肩臺(tái)的下緣線2023/5/2434肩臺(tái)定位工具主要用于肩臺(tái)定位801-016-ML金剛砂球鉆2023/5/2435球鉆定位優(yōu)點(diǎn)能改變傳統(tǒng)下沉式預(yù)備肩臺(tái)飛邊不易形成肩臺(tái)寬度初步確定多顆牙預(yù)備時(shí)明顯提高速度2023/5/2436程序預(yù)備優(yōu)點(diǎn)分析開(kāi)鄰面后，再制備切端能夠有利于保護(hù)鄰牙肩臺(tái)定位后更有利于肩臺(tái)的控制為上提式預(yù)備提供先決條件更有利于肩臺(tái)深度的控制2023/5/2437唇面預(yù)備2023/5/2438唇面預(yù)備工具牙體較大的用主車針：018-8-ML錐形圓頭金剛砂車針牙體較小的用次主車針：016-6-ML錐形圓頭金剛砂車針2023/5/2439唇面預(yù)備定位是按照肩臺(tái)定位溝去除牙體組織到無(wú)倒凹2023/5/2440唇面預(yù)備原則如影隨形2023/5/24412023/5/2442鄰面預(yù)備2023/5/2443鄰面預(yù)備工具次主車針2023/5/2444鄰面制備原則鉆隨線走線隨齦走齦隨骨走三者平行2023/5/2445唇面預(yù)備注意

齦乳頭的保護(hù)，肩臺(tái)的起伏，三角間隙處理。肩臺(tái)起伏：應(yīng)改變腰帶型肩臺(tái)預(yù)備---唇舌鄰面肩臺(tái)在一個(gè)水平面上，避免齦乳頭的損傷。2023/5/2446舌側(cè)預(yù)備2023/5/2447舌側(cè)預(yù)備舌面窩之單行線法則1、單方向打磨2、可控制性定位頸袖3、頸袖舌面窩交界為單行之起點(diǎn)和參考4、反復(fù)來(lái)回雙方向是頸袖失敗的主要原因2023/5/24482023/5/2449舌側(cè)預(yù)備不足修復(fù)體舌側(cè)增厚對(duì)合磨耗過(guò)度修復(fù)體移位前伸合障礙多顆修復(fù)體影響發(fā)音2023/5/2450舌側(cè)預(yù)備過(guò)度牙髓活力核心損傷頸袖無(wú)法形成影響固位2023/5/2451肩臺(tái)的設(shè)計(jì)齦上、齦下、平齦齦上的最簡(jiǎn)單，有利于醫(yī)生技師和患者，但是具體問(wèn)題具體分析，要求其實(shí)很高很容易敏感齦下肩臺(tái)可以彌補(bǔ)冠的高度和美觀及敏感等問(wèn)題同一個(gè)牙可以采用2到3種肩臺(tái)不同人備的方式是不同的角化組織缺如是不能做齦下肩臺(tái)腭側(cè)的可以采用齦上0.5mm的肩臺(tái)近遠(yuǎn)中可以采用平齦的。肩臺(tái)的深度應(yīng)該說(shuō)是距齦溝底0.5mm最為合理10年0.7mm的退縮應(yīng)向患者講清楚時(shí)時(shí)記住車針的直徑大于肩臺(tái)的直徑不能預(yù)備成“腰帶形”的肩臺(tái)，要與牙齦的形狀一致和與牙槽嵴頂?shù)?60立體一致，有利于牙周的健康2023/5/2452一個(gè)完美的肩臺(tái)條件與修復(fù)體邊緣完成線盡可能的密合，最大限度的減少外露水門汀的寬度。必須有足夠的強(qiáng)度抵御咀嚼力的作用盡可能設(shè)計(jì)在醫(yī)生能夠精修和檢查以及患者容易清理的部位一個(gè)容易取模的位置。2023/5/2453肩臺(tái)的位置全瓷肩臺(tái)唇側(cè)牙體顏色正常合齦高度大于6mm建議平齦全瓷肩臺(tái)舌側(cè)齦上或平齦2023/5/2454常用肩臺(tái)的種類刃狀肩臺(tái)---被淘汰