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文檔簡介

肺癌的臨床診斷必須依靠臨床表現(xiàn)和各種影像學(xué)結(jié)果進(jìn)行綜合分析，但最后的確診必須取得細(xì)胞學(xué)或病理組織學(xué)的證據(jù)，任何沒有細(xì)胞學(xué)或病理組織學(xué)證據(jù)的診斷，都不能視為最后的診斷。實驗室檢查及輔助檢查：1.影像診斷：X、CT、MRI、PET/CT、纖維支氣管鏡，縱隔鏡檢查2.細(xì)胞診斷：痰液脫落細(xì)胞學(xué)、胸水檢查3.病理學(xué)診斷：活檢、轉(zhuǎn)移灶組織5.生化學(xué)診斷：腫瘤標(biāo)記物其它：染色體、癌基因和抑癌基因等1.胸部正側(cè)位片檢查是發(fā)現(xiàn)、診斷肺癌和提供治療參考的重要基本方法。2.約有5%--15%的肺癌患者可無任何的癥狀，單憑X線檢查發(fā)現(xiàn)肺部病灶。3.早期中心型肺癌X線胸片可無異常征象。X線片可發(fā)現(xiàn)更小（1cm）的和一些特殊部位的病灶，能顯示肺門及縱隔淋巴結(jié)的腫大，有助于肺癌的臨床分期。

有助于明確腫瘤與大血管之間的關(guān)系，但對肺門病灶分辨率不如CT高。包括骨掃描，正電子發(fā)射斷層顯像（PET），對腫瘤轉(zhuǎn)移情況的判斷有較大的意義。

可直接觀察支氣管內(nèi)病變，看到腫物及管壁浸潤。通過支氣管鏡可活體組織檢查，細(xì)胞刷或生理鹽水沖洗，提供細(xì)胞學(xué)、病理學(xué)檢查的標(biāo)本。

取材方便，方法簡單，應(yīng)用廣泛，應(yīng)多次送檢提高陽性率。

細(xì)針穿刺肺活檢，經(jīng)縱隔鏡或胸腔鏡活檢，鎖骨上腫大淋巴結(jié)和胸膜活檢等取得病變部位組織，進(jìn)行病理學(xué)檢查，對支氣管肺癌的診斷有決定性意義。CEA：＜5μg/ml，＞10μg/ml為可疑肺癌，陽性率60-80%，特異性不高，判斷療效及復(fù)發(fā)。FERR：男性：240μg/ml，女性120μg/ml26.8%，不能手術(shù)切除者80%＞700μg/ml，有報道：立即升高：短期內(nèi)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的可能NSE：SCLC首選，鑒別NSCLC。10-15μg/ml，陽性率40-100%，敏感性70%，與腫塊大小成正比，判斷療效與復(fù)發(fā)其他：CA1

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