臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師2013年真題-(7)含答案

姓名：__________考號(hào)：__________題號(hào)一二三四五總分評(píng)分一、單選題(共10題)1.某患者，男性，40歲，因反復(fù)發(fā)作性頭痛伴惡心嘔吐3年，加重伴右側(cè)肢體無力1周入院。既往有高血壓病史。查體：神志清楚，血壓180/100mmHg，頸抵抗陽性，克氏征陽性，布氏征陰性。下列檢查最有助于明確診斷的是：()A.頭部CTB.頭部MRIC.腦電圖D.腦脊液檢查2.患者，男性，28歲，突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐2小時(shí)，伴右側(cè)肢體無力，急診就診。查體：神志清楚，血壓160/100mmHg，頸抵抗陽性，克氏征陽性。下列哪項(xiàng)治療措施最緊急：()A.靜脈點(diǎn)滴甘露醇B.靜脈點(diǎn)滴地塞米松C.脫水治療D.抗感染治療3.患者，女性，65歲，反復(fù)發(fā)作性意識(shí)模糊伴記憶力減退1年。查體：血壓140/90mmHg，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。下列哪項(xiàng)檢查有助于排除阿爾茨海默?。?)A.腦電圖B.頭部CTC.腦脊液檢查D.靜脈注射顯像劑SPECT4.患者，男性，50歲，突發(fā)左側(cè)肢體無力伴言語不清2小時(shí)。查體：神志清楚，血壓150/90mmHg，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌偏左。下列哪項(xiàng)檢查最有助于診斷：()A.腦電圖B.頭部CTC.腦脊液檢查D.心電圖5.患者，女性，35歲，因發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐1周入院。查體：神志清楚，血壓100/70mmHg，頸抵抗陽性，克氏征陽性，布氏征陰性。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最為關(guān)鍵：()A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.腦脊液檢查D.肝功能檢查6.患者，男性，70歲，因進(jìn)行性認(rèn)知障礙、記憶力減退3年入院。查體：血壓150/90mmHg，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。下列哪項(xiàng)檢查有助于診斷：()A.腦電圖B.頭部MRIC.腦脊液檢查D.靜脈注射顯像劑SPECT7.患者，女性，40歲，突發(fā)左側(cè)肢體無力伴言語不清1小時(shí)。查體：神志清楚，血壓160/100mmHg，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌偏左。下列哪項(xiàng)治療措施最合適：()A.抗血小板聚集治療B.抗凝治療C.抗感染治療D.靜脈點(diǎn)滴甘露醇8.患者，男性，50歲，反復(fù)發(fā)作性頭暈、視物旋轉(zhuǎn)伴惡心嘔吐2年。查體：血壓120/80mmHg，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。下列哪項(xiàng)檢查最有助于診斷：()A.腦電圖B.腦CTC.腦MRID.腦血管造影9.患者，女性，35歲，因突發(fā)右側(cè)肢體無力伴言語不清3小時(shí)入院。查體：神志清楚，血壓160/100mmHg，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌偏右。下列哪項(xiàng)檢查最有助于診斷：()A.腦電圖B.腦CTC.腦脊液檢查D.心電圖10.患者，男性，70歲，因進(jìn)行性認(rèn)知障礙、記憶力減退5年入院。查體：血壓150/90mmHg，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。下列哪項(xiàng)檢查有助于診斷：()A.腦電圖B.頭部CTC.腦脊液檢查D.靜脈注射顯像劑SPECT11.患者，女性，30歲，因反復(fù)發(fā)作性頭痛伴惡心嘔吐3年，加重伴右側(cè)肢體無力1周入院。既往有高血壓病史。查體：神志清楚，血壓180/100mmHg，頸抵抗陽性，克氏征陽性，布氏征陰性。下列哪項(xiàng)治療措施最為適宜：()A.靜脈點(diǎn)滴甘露醇B.靜脈點(diǎn)滴地塞米松C.脫水治療D.抗感染治療二、多選題(共5題)12.患者，男性，45歲，因反復(fù)發(fā)作性左側(cè)肢體無力伴言語不清1天入院。查體：神志清楚，血壓160/95mmHg，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌偏左。以下哪些檢查結(jié)果可能支持急性腦梗死的診斷？()A.腦電圖異常B.腦脊液檢查正常C.頭部CT未見異常D.腦MRI可見低密度灶13.患者，女性，65歲，因進(jìn)行性認(rèn)知障礙、記憶力減退3年入院。查體：血壓140/90mmHg，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見明顯異常。以下哪些檢查可能有助于診斷阿爾茨海默??？()A.腦電圖B.腦CTC.腦脊液檢查D.靜脈注射顯像劑SPECT14.患者，男性，40歲，因突發(fā)劇烈頭痛、惡心嘔吐伴意識(shí)模糊2小時(shí)入院。查體：神志模糊，血壓180/100mmHg，頸抵抗陽性。以下哪些情況提示可能為顱內(nèi)壓增高？()A.頸抵抗陽性B.腦脊液壓力增高C.腦電圖異常D.眼底檢查可見視盤水腫15.患者，女性，28歲，因反復(fù)發(fā)作性右側(cè)肢體無力伴言語不清3個(gè)月入院。查體：神志清楚，血壓130/80mmHg，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌偏右。以下哪些情況提示可能為短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）？()A.癥狀持續(xù)時(shí)間短暫，不超過24小時(shí)B.癥狀恢復(fù)完全，不留后遺癥C.影像學(xué)檢查未見明顯異常D.伴有高血壓病史16.患者，男性，50歲，因突發(fā)左側(cè)肢體無力伴言語不清2小時(shí)入院。查體：神志清楚，血壓150/90mmHg，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌偏左。以下哪些治療措施是急性腦梗死的常規(guī)治療？()A.抗血小板聚集治療B.抗凝治療C.脫水治療D.靜脈點(diǎn)滴甘露醇三、填空題(共5題)17.患者，男性，45歲，因突發(fā)左側(cè)肢體無力伴言語不清1小時(shí)入院。查體：神志清楚，血壓160/95mmHg，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌偏左。該患者最可能的診斷是__腦梗死__。18.患者，女性，65歲，因進(jìn)行性認(rèn)知障礙、記憶力減退3年入院。查體：血壓140/90mmHg，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見明顯異常。該患者的癥狀最符合__阿爾茨海默病__的特點(diǎn)。19.患者，男性，40歲，因突發(fā)劇烈頭痛、惡心嘔吐伴意識(shí)模糊2小時(shí)入院。查體：神志模糊，血壓180/100mmHg，頸抵抗陽性。最可能的診斷是__顱內(nèi)壓增高_(dá)_。20.患者，女性，28歲，因反復(fù)發(fā)作性右側(cè)肢體無力伴言語不清3個(gè)月入院。查體：神志清楚，血壓130/80mmHg，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌偏右。該患者可能患有__短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）__。21.患者，男性，50歲，因突發(fā)左側(cè)肢體無力伴言語不清2小時(shí)入院。查體：神志清楚，血壓150/90mmHg，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌偏左。在急性腦梗死的治療中，首選的藥物是__抗血小板聚集藥__。四、判斷題(共5題)22.腦脊液檢查是診斷腦膜炎的唯一方法。()A.正確B.錯(cuò)誤23.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）不會(huì)遺留神經(jīng)功能缺損。()A.正確B.錯(cuò)誤24.阿爾茨海默病患者的記憶力障礙是進(jìn)行性的。()A.正確B.錯(cuò)誤25.腦電圖（EEG）對(duì)腦梗死的診斷有特異性。()A.正確B.錯(cuò)誤26.顱內(nèi)壓增高患者的頭痛與體位無關(guān)。()A.正確B.錯(cuò)誤五、簡(jiǎn)單題(共5題)27.請(qǐng)簡(jiǎn)述急性腦梗死的臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)。28.如何鑒別短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）與腦梗死？29.請(qǐng)描述阿爾茨海默病的主要病理改變及其對(duì)認(rèn)知功能的影響。30.顱內(nèi)壓增高的常見原因有哪些？31.請(qǐng)簡(jiǎn)述高血壓腦出血的臨床表現(xiàn)和緊急處理措施。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師2013年真題-(7)含答案一、單選題(共10題)1.【答案】B【解析】頭部MRI可以更清晰地顯示腦部結(jié)構(gòu)，有助于發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)占位性病變或腦水腫等異常，對(duì)明確診斷有重要幫助。2.【答案】A【解析】急性腦水腫是導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高的主要原因，快速靜脈點(diǎn)滴甘露醇可以有效降低顱內(nèi)壓，是緊急治療的首選措施。3.【答案】C【解析】阿爾茨海默病的診斷主要依賴于臨床表現(xiàn)，但腦脊液檢查可以幫助排除其他引起認(rèn)知障礙的疾病，如病毒性腦炎等。4.【答案】B【解析】急性腦卒中患者應(yīng)首先進(jìn)行頭部CT檢查，以排除腦出血或腦梗死等器質(zhì)性病變。5.【答案】C【解析】腦脊液檢查可以幫助確定是否為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，如腦膜炎等，對(duì)診斷具有決定性意義。6.【答案】B【解析】頭部MRI可以顯示腦部結(jié)構(gòu)變化，對(duì)于診斷認(rèn)知障礙的原因如腦萎縮、腦出血等具有重要價(jià)值。7.【答案】B【解析】急性缺血性腦卒中患者應(yīng)盡快進(jìn)行抗凝治療，以防止血栓進(jìn)一步擴(kuò)大。8.【答案】C【解析】腦MRI可以顯示腦部血管病變，對(duì)于診斷椎-基底動(dòng)脈供血不足等血管性疾病具有重要價(jià)值。9.【答案】B【解析】急性腦卒中患者應(yīng)首先進(jìn)行頭部CT檢查，以排除腦出血或腦梗死等器質(zhì)性病變。10.【答案】D【解析】靜脈注射顯像劑SPECT可以顯示大腦血流灌注情況，對(duì)于診斷認(rèn)知障礙如阿爾茨海默病等具有輔助價(jià)值。11.【答案】A【解析】急性腦水腫是導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高的主要原因，快速靜脈點(diǎn)滴甘露醇可以有效降低顱內(nèi)壓，是治療的首選措施。二、多選題(共5題)12.【答案】BD【解析】急性腦梗死在早期頭部CT可能未見異常，但隨著時(shí)間推移，CT可以顯示低密度灶。腦電圖和腦脊液檢查在急性腦梗死的診斷中通常無特異性。13.【答案】BCD【解析】阿爾茨海默病的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)，但腦CT和腦脊液檢查可以幫助排除其他導(dǎo)致認(rèn)知障礙的疾病。靜脈注射顯像劑SPECT可以顯示大腦血流灌注情況，有助于診斷。14.【答案】ABD【解析】顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)包括腦脊液壓力增高、視盤水腫和頸抵抗陽性。腦電圖異常可能與腦部病變有關(guān)，但不是顱內(nèi)壓增高的直接證據(jù)。15.【答案】ABCD【解析】短暫性腦缺血發(fā)作的特點(diǎn)是癥狀持續(xù)時(shí)間短暫，不超過24小時(shí)，癥狀恢復(fù)完全，不留后遺癥，影像學(xué)檢查未見明顯異常，且常伴有高血壓病史。16.【答案】AB【解析】急性腦梗死的常規(guī)治療包括抗血小板聚集治療和抗凝治療，以防止血栓進(jìn)一步擴(kuò)大。脫水治療和靜脈點(diǎn)滴甘露醇主要用于降低顱內(nèi)壓，在急性腦梗死治療中不是常規(guī)措施。三、填空題(共5題)17.【答案】腦梗死【解析】根據(jù)患者的癥狀和體征，突發(fā)性肢體無力伴言語不清，結(jié)合血壓升高等因素，最可能的診斷是腦梗死。18.【答案】阿爾茨海默病【解析】阿爾茨海默病是一種進(jìn)行性的神經(jīng)退行性疾病，主要表現(xiàn)為認(rèn)知障礙和記憶力減退，該患者的癥狀符合這一特點(diǎn)。19.【答案】顱內(nèi)壓增高【解析】患者出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐伴意識(shí)模糊，血壓升高，頸抵抗陽性，這些都是顱內(nèi)壓增高的典型癥狀和體征。20.【答案】短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）【解析】TIA的特點(diǎn)是短暫性神經(jīng)功能缺失，癥狀持續(xù)不超過24小時(shí)，不留后遺癥，患者的癥狀符合這一特點(diǎn)。21.【答案】抗血小板聚集藥【解析】抗血小板聚集藥可以防止血栓形成，是急性腦梗死的常規(guī)治療藥物，有助于改善患者的預(yù)后。四、判斷題(共5題)22.【答案】錯(cuò)誤【解析】雖然腦脊液檢查是診斷腦膜炎的重要方法，但不是唯一方法。臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查也是診斷的重要依據(jù)。23.【答案】正確【解析】TIA的特點(diǎn)是短暫性神經(jīng)功能缺失，癥狀通常在24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)，不留后遺癥。24.【答案】正確【解析】阿爾茨海默病的主要特征是進(jìn)行性的認(rèn)知功能障礙，其中記憶力減退是最早出現(xiàn)的癥狀之一。25.【答案】錯(cuò)誤【解析】腦電圖對(duì)腦梗死的診斷沒有特異性，它主要用于檢測(cè)腦部電活動(dòng)異常，如癲癇等。26.【答案】錯(cuò)誤【解析】顱內(nèi)壓增高患者的頭痛往往與體位有關(guān)，站立或坐位時(shí)頭痛加重，平臥位時(shí)頭痛減輕。五、簡(jiǎn)答題(共5題)27.【答案】急性腦梗死的臨床表現(xiàn)包括突發(fā)性局灶性神經(jīng)功能缺損，如肢體無力、言語不清、感覺障礙等。診斷要點(diǎn)包括病史采集、體格檢查、影像學(xué)檢查（如頭部CT或MRI），以及腦脊液檢查等?！窘馕觥考毙阅X梗死是一種常見的腦血管疾病，了解其臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)對(duì)于早期診斷和治療至關(guān)重要。28.【答案】TIA與腦梗死的鑒別主要依靠癥狀持續(xù)時(shí)間、神經(jīng)功能缺損的恢復(fù)情況以及影像學(xué)檢查。TIA的癥狀持續(xù)時(shí)間短暫，通常不超過24小時(shí)，不留后遺癥；而腦梗死則可能導(dǎo)致永久性神經(jīng)功能缺損。影像學(xué)檢查可以明確是否有腦組織缺血性改變?！窘馕觥縏IA和腦梗死都是急性腦血管疾病，鑒別二者對(duì)于制定治療方案非常重要。29.【答案】阿爾茨海默病的主要病理改變包括大腦皮質(zhì)神經(jīng)元退行性變、神經(jīng)元纖維纏結(jié)和老年斑的形成。這些改變導(dǎo)致神經(jīng)元功能喪失，進(jìn)而影響患者的記憶、認(rèn)知、語言和日常生活能力?！窘馕觥苛私獍柎暮Ｄ〉牟±砀淖冇兄诶斫馄渑R床表現(xiàn)，并為治療和護(hù)理提供科