2025年脊髓損傷患者護理題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共15分）1.脊髓損傷患者早期最常見的并發(fā)癥是（）A.深靜脈血栓B.肺部感染C.壓瘡D.尿路感染答案：B答案解析：脊髓損傷患者由于呼吸肌麻痹等原因，導(dǎo)致咳嗽咳痰能力下降，呼吸道分泌物不易排出，早期極易發(fā)生肺部感染。深靜脈血栓多在傷后一段時間因長期臥床、血液高凝等因素逐漸形成；壓瘡是長期臥床局部皮膚受壓引起；尿路感染常因留置導(dǎo)尿等因素引發(fā)，但都不是早期最常見的并發(fā)癥。舉一反三：對于其他長期臥床患者，如腦卒中后長期臥床者，肺部感染同樣是常見且需要重點預(yù)防的并發(fā)癥。預(yù)防措施包括定期翻身拍背、指導(dǎo)有效咳嗽咳痰等。2.脊髓損傷患者為防止肌肉萎縮，應(yīng)在傷后（）開始進行肢體的被動活動。A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：B答案解析：脊髓損傷患者在傷后24小時若無禁忌證，應(yīng)開始進行肢體的被動活動，以防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。早期進行被動活動有助于維持關(guān)節(jié)活動度和肌肉的張力。舉一反三：腦外傷昏迷患者在病情穩(wěn)定后，也需盡早開始肢體的被動活動，促進肢體血液循環(huán)，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)畸形。3.脊髓損傷患者排便管理中，一般建議的排便時間是（）A.早餐后半小時B.午餐后半小時C.晚餐后半小時D.睡前半小時答案：A答案解析：早餐后半小時，胃結(jié)腸反射最強，此時進行排便訓(xùn)練更容易引起便意，有助于建立規(guī)律的排便習(xí)慣。舉一反三：對于老年人便秘的管理，也可利用胃結(jié)腸反射，在早餐后適當活動并嘗試排便，有助于改善便秘情況。二、多項選擇題（每題5分，共15分）1.脊髓損傷患者常見的心理問題包括（）A.焦慮B.抑郁C.自卑D.憤怒答案：ABCD答案解析：脊髓損傷患者因身體功能障礙，生活方式改變，往往會出現(xiàn)多種心理問題。焦慮表現(xiàn)為對未來生活的擔憂；抑郁可能源于對身體殘疾的失望和無助；自卑因自身功能不如常人；憤怒則可能是對受傷事實的難以接受以及對生活現(xiàn)狀的不滿等。舉一反三：其他重大疾病患者，如癌癥患者，同樣容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題，護理人員需要給予心理支持和干預(yù)。2.脊髓損傷患者預(yù)防壓瘡的措施包括（）A.定期翻身B.保持皮膚清潔干燥C.使用減壓床墊D.加強營養(yǎng)答案：ABCD答案解析：定期翻身可避免局部皮膚長期受壓；保持皮膚清潔干燥能防止因汗液、尿液等刺激皮膚導(dǎo)致破損；使用減壓床墊可分散壓力，減少局部壓力過高；加強營養(yǎng)能提高患者的皮膚抵抗力和組織修復(fù)能力，這些措施都有助于預(yù)防壓瘡。舉一反三：對于長期臥床的老年人，預(yù)防壓瘡也是護理工作重點，同樣要做好上述幾個方面的護理。3.脊髓損傷患者康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容包括（）A.肌力訓(xùn)練B.平衡訓(xùn)練C.步行訓(xùn)練D.日常生活活動能力訓(xùn)練答案：ABCD答案解析：肌力訓(xùn)練可增強肌肉力量，改善肢體運動功能；平衡訓(xùn)練有助于患者坐立和行走時的平衡；步行訓(xùn)練提高患者的行走能力；日常生活活動能力訓(xùn)練如穿衣、洗漱等，可提高患者的生活自理能力。這些都是脊髓損傷患者康復(fù)訓(xùn)練的重要內(nèi)容。舉一反三：對于肢體骨折后康復(fù)患者，也需要進行肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練等，以促進肢體功能恢復(fù)。三、判斷題（每題5分，共20分）1.脊髓損傷患者床頭應(yīng)常規(guī)抬高30°-45°。（）答案：錯誤答案解析：脊髓損傷患者床頭一般不常規(guī)抬高30°-45°，除非有特殊病情需要，如預(yù)防誤吸等情況。通常平臥位即可。舉一反三：對于心力衰竭患者，床頭抬高30°-45°可減少回心血量，減輕心臟負擔。2.脊髓損傷患者留置導(dǎo)尿期間，應(yīng)保持尿管持續(xù)開放。（）答案：錯誤答案解析：脊髓損傷患者留置導(dǎo)尿期間，不宜保持尿管持續(xù)開放，應(yīng)定時夾閉和開放尿管，以訓(xùn)練膀胱功能。持續(xù)開放尿管會導(dǎo)致膀胱攣縮等問題。舉一反三：對于長期留置導(dǎo)尿管的患者，都應(yīng)進行間歇性夾管訓(xùn)練，促進膀胱功能恢復(fù)。3.脊髓損傷患者進行肢體被動活動時，活動范圍越大越好。（）答案：錯誤答案解析：脊髓損傷患者進行肢體被動活動時，活動范圍應(yīng)在正常關(guān)節(jié)活動范圍內(nèi)，不可過度用力，以免造成關(guān)節(jié)損傷。舉一反三：在進行關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練時，如膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)，也需注意活動范圍要適度，避免損傷新置換的關(guān)節(jié)。4.脊髓損傷患者應(yīng)限制水分攝入，以減少尿液生成，降低尿路感染風(fēng)險。（）答案：錯誤答案解析：脊髓損傷患者應(yīng)鼓勵多飲水，每日飲水2000-3000ml左右，以增加尿液沖刷尿道，降低尿路感染風(fēng)險，而不是限制水分攝入。舉一反三：對于泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者，同樣需要多飲水，促進結(jié)石排出和預(yù)防感染。四、簡答題（每題15分，共30分）1.簡述脊髓損傷患者泌尿系統(tǒng)護理的要點。答案：-留置導(dǎo)尿護理：嚴格遵守?zé)o菌操作原則進行導(dǎo)尿及護理，定期更換尿管和尿袋，保持尿道口清潔，每日用碘伏消毒。觀察尿液的顏色、性狀和量，如有異常及時報告醫(yī)生。-膀胱功能訓(xùn)練：采用間歇性導(dǎo)尿或定時夾閉開放尿管的方法，逐漸訓(xùn)練膀胱的收縮和舒張功能。一般每2-4小時開放或?qū)蛞淮危鶕?jù)患者情況調(diào)整時間間隔。-鼓勵飲水：保證患者每日足夠的水分攝入，一般2000-3000ml左右，通過增加尿量來沖洗尿道，減少泌尿系統(tǒng)感染的機會。-預(yù)防結(jié)石：長期臥床的脊髓損傷患者易發(fā)生泌尿系統(tǒng)結(jié)石，可適當補充維生素C，堿化尿液等，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。舉一反三：對于神經(jīng)源性膀胱患者，泌尿系統(tǒng)護理要點與脊髓損傷患者類似，都要注重膀胱功能訓(xùn)練和預(yù)防感染等方面。2.簡述脊髓損傷患者呼吸道護理的措施。答案：-保持呼吸道通暢：鼓勵患者深呼吸和有效咳嗽咳痰，定時為患者翻身、拍背，從下向上、從外向內(nèi)輕拍背部，促進痰液排出。對于咳痰無力的患者，可遵醫(yī)囑給予吸痰。-預(yù)防肺部感染：保持室內(nèi)空氣清新，定期開窗通風(fēng)，控制室內(nèi)溫度和濕度。加強口腔護理，每日至少2次，減少口腔細菌滋生，降低肺部感染風(fēng)險。-呼吸功能訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進行腹式呼吸、縮唇呼吸等訓(xùn)練，增強呼吸肌力量，提高呼吸功能。對于高位脊髓損傷導(dǎo)致呼吸肌麻痹的患者，必要時可使用呼吸機輔助呼吸。舉一反三：對于慢性阻塞性肺疾病患者，呼吸道護理同樣關(guān)鍵，也需要進行呼吸功能訓(xùn)練、保持呼吸道通暢等措施來預(yù)防急性加重和感染。五、討論題（每題20分，共20分）脊髓損傷患者在康復(fù)過程中，如何進行家庭康復(fù)指導(dǎo)以提高患者的生活質(zhì)量和促進康復(fù)？請詳細討論。答案：-康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：向家屬詳細講解康復(fù)訓(xùn)練計劃，包括肢體的被動活動、主動運動、平衡訓(xùn)練、步行訓(xùn)練等內(nèi)容和方法。教會家屬如何協(xié)助患者進行訓(xùn)練，如幫助患者進行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練時的正確手法，確保訓(xùn)練的安全性和有效性。鼓勵患者在家庭中堅持按計劃進行康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查時根據(jù)患者恢復(fù)情況調(diào)整訓(xùn)練方案。-日常生活活動能力訓(xùn)練指導(dǎo)：指導(dǎo)家屬協(xié)助患者進行日常生活活動能力訓(xùn)練，如穿衣、洗漱、進食、如廁等。根據(jù)患者的具體情況，提供一些輔助器具的使用方法和建議，如輪椅、助行器等，幫助患者提高生活自理能力。-心理支持指導(dǎo)：告知家屬脊髓損傷患者在康復(fù)過程中可能出現(xiàn)的各種心理問題，如焦慮、抑郁、自卑等。指導(dǎo)家屬給予患者足夠的關(guān)心、理解和鼓勵，營造積極的家庭氛圍。鼓勵家屬陪伴患者參與社交活動，幫助患者樹立康復(fù)信心。-并發(fā)癥預(yù)防指導(dǎo)：教導(dǎo)家屬預(yù)防壓瘡、肺部感染、尿路感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥的方法。如定期為患者翻身、保持皮膚清潔干燥以預(yù)防壓瘡；鼓勵患者多飲水、做好會陰部護理預(yù)防尿路感染；督促患者進行肢體活動和使用彈力襪預(yù)防深靜脈血栓等。-飲食營養(yǎng)指導(dǎo)：根據(jù)患者的身體狀況和康復(fù)需求，指導(dǎo)家屬為患者制定合理的飲食計劃。保證患者攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)，以促進身體恢復(fù)和提高免疫力。對于需要控制體重以利于康復(fù)訓(xùn)練的患者，指導(dǎo)家屬合理控制飲食量和食物種類。-安全