禽流感重癥的護理個案一、案例背景與評估（一）一般資料患者男性，56歲，農(nóng)民，因“發(fā)熱伴咳嗽、咳痰3天，加重伴呼吸困難1天”于2025年11月10日由急診以“重癥肺炎、疑似人感染H7N9禽流感”收入我院感染科ICU。患者平素體健，否認高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認手術(shù)、外傷史，否認藥物及食物過敏史。近期有活禽接觸史，其所在村莊1周內(nèi)有2例類似發(fā)熱病例。（二）主訴與現(xiàn)病史患者3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39.8℃，伴畏寒、寒戰(zhàn)，同時出現(xiàn)陣發(fā)性干咳，無咳痰，自行口服“布洛芬膠囊”后體溫可暫時下降，但幾小時后再次升高。2天前出現(xiàn)咳嗽加重，咳少量白色黏痰，不易咳出，伴乏力、肌肉酸痛，活動后略感氣短，未予特殊處理。1天前上述癥狀明顯加重，呼吸困難明顯，靜息狀態(tài)下亦感胸悶、氣促，伴意識模糊，家屬遂急送當?shù)蒯t(yī)院就診，查胸部CT示“雙肺多發(fā)斑片狀磨玻璃影，以雙下肺為主，考慮重癥肺炎”，血氣分析示“pH7.30，PaO?52mmHg，PaCO?35mmHg”，給予鼻導(dǎo)管吸氧（5L/min）后轉(zhuǎn)至我院。急診途中患者出現(xiàn)煩躁不安，血氧飽和度波動在82%-85%，立即給予面罩吸氧（10L/min），血氧飽和度可維持在88%-90%，為進一步診治收入ICU。（三）既往史與個人史既往體健，無慢性疾病史，無傳染病史。吸煙30年，每日約20支，未戒煙。飲酒20年，每日飲白酒約100ml，近期未飲酒。已婚，配偶及子女均體健，否認家族性遺傳病史。（四）身體評估入院時體溫39.5℃，脈搏128次/分，呼吸36次/分，血壓135/85mmHg，血氧飽和度89%（面罩吸氧10L/min）。神志模糊，煩躁不安，急性病容，口唇發(fā)紺。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無畸形，眼瞼無水腫，結(jié)膜充血，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射遲鈍。耳鼻咽喉未見異常分泌物。頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中。胸廓對稱，呼吸急促，雙側(cè)呼吸動度減弱，雙肺叩診呈清音，雙肺可聞及廣泛濕性啰音及哮鳴音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率128次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱四肢無畸形，活動自如，雙下肢無水腫。生理反射存在，病理反射未引出。（五）輔助檢查1.實驗室檢查：血常規(guī)（2025-11-10急診）：白細胞計數(shù)3.2×10?/L，中性粒細胞百分比82.5%，淋巴細胞百分比10.3%，血紅蛋白135g/L，血小板計數(shù)120×10?/L。血生化：谷丙轉(zhuǎn)氨酶65U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶58U/L，總膽紅素18.5μmol/L，白蛋白32g/L，肌酐95μmol/L，尿素氮6.8mmol/L，鉀3.8mmol/L，鈉132mmol/L，氯98mmol/L，血糖8.9mmol/L。心肌酶譜：肌酸激酶280U/L，肌酸激酶同工酶25U/L，乳酸脫氫酶350U/L。降鈣素原2.5ng/ml，C反應(yīng)蛋白180mg/L。血氣分析（面罩吸氧10L/min）：pH7.28，PaO?50mmHg，PaCO?36mmHg，HCO??18mmol/L，BE-6mmol/L，乳酸3.2mmol/L。2.病原學(xué)檢查：咽拭子標本送至我院檢驗科，實時熒光RT-PCR檢測顯示H7N9禽流感病毒核酸陽性（2025-11-11回報）。3.影像學(xué)檢查：胸部CT（2025-11-10急診）：雙肺彌漫性分布的斑片狀、磨玻璃樣密度影，以雙下肺及肺外周帶為主，部分區(qū)域可見實變影，支氣管充氣征陽性，縱隔內(nèi)未見明顯腫大淋巴結(jié)，雙側(cè)胸腔未見積液。4.其他檢查：心電圖示竇性心動過速，心率130次/分，未見ST-T段異常改變。心臟彩超示心內(nèi)結(jié)構(gòu)及功能未見明顯異常，射血分數(shù)65%。（六）病情評估與診斷根據(jù)患者病史、臨床表現(xiàn)及輔助檢查，入院診斷為：1.人感染H7N9禽流感（重癥）；2.重癥肺炎；3.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS，中度）；4.代謝性酸中毒；5.低鈉血癥；6.肝功能輕度異常。病情評估：患者目前處于禽流感重癥期，存在嚴重呼吸功能障礙，ARDS中度，隨時可能出現(xiàn)呼吸衰竭加重、多器官功能障礙綜合征（MODS）等危及生命的并發(fā)癥，病情極其危重。二、護理計劃與目標（一）護理診斷1.氣體交換受損與肺組織炎癥、肺順應(yīng)性降低導(dǎo)致ARDS有關(guān)。2.體溫過高與禽流感病毒感染引起的炎癥反應(yīng)有關(guān)。3.清理呼吸道無效與氣道分泌物增多、黏稠，患者意識模糊、咳嗽反射減弱有關(guān)。4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與高熱、感染消耗增加，攝入不足有關(guān)。5.有感染擴散的風險與病毒傳染性強、醫(yī)護人員防護不當或環(huán)境消毒不徹底有關(guān)。6.焦慮/恐懼與病情危重、環(huán)境陌生、擔心預(yù)后有關(guān)（家屬）。7.有皮膚完整性受損的風險與患者煩躁不安、長期臥床、營養(yǎng)狀況差有關(guān)。8.潛在并發(fā)癥：多器官功能障礙綜合征（MODS）、應(yīng)激性潰瘍、電解質(zhì)紊亂加重等。（二）護理目標1.急性期（入院1-7天）：（1）患者呼吸功能得到改善，血氧飽和度維持在92%以上，PaO?/FiO?比值逐漸升高至200mmHg以上；（2）體溫逐漸降至正常范圍（36.5-37.5℃）；（3）氣道通暢，分泌物能有效清除；（4）營養(yǎng)狀況得到初步改善，維持基本生理需求；（5）未發(fā)生感染擴散，醫(yī)護人員及家屬防護到位；（6）家屬焦慮情緒得到緩解，能積極配合治療護理；（7）皮膚完整，無壓瘡發(fā)生；（8）及時發(fā)現(xiàn)并預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。2.恢復(fù)期（入院8-21天）：（1）呼吸功能進一步恢復(fù)，順利脫機拔管，能維持正常的呼吸功能；（2）體溫持續(xù)正常，感染得到有效控制；（3）咳嗽、咳痰癥狀明顯減輕，自主排痰能力增強；（4）營養(yǎng)狀況明顯改善，體重逐漸恢復(fù)；（5）患者及家屬掌握疾病相關(guān)知識及康復(fù)要點；（6）無遠期并發(fā)癥發(fā)生，順利轉(zhuǎn)出ICU。（三）護理措施計劃針對上述護理診斷及目標，制定以下護理措施計劃：1.呼吸功能支持護理：包括氧療護理、機械通氣護理（若需）、呼吸監(jiān)測等；2.體溫監(jiān)測與降溫護理；3.氣道護理：包括有效排痰、氣道濕化等；4.營養(yǎng)支持護理：腸內(nèi)營養(yǎng)為主，腸外營養(yǎng)為輔；5.感染控制與防護護理：嚴格執(zhí)行隔離制度、手衛(wèi)生、環(huán)境消毒等；6.病情觀察與并發(fā)癥預(yù)防護理；7.皮膚護理；8.心理護理（家屬）；9.健康指導(dǎo)。三、護理過程與干預(yù)措施（一）呼吸功能支持與護理入院后立即給予患者經(jīng)口氣管插管，連接呼吸機輔助通氣，模式為SIMV+PEEP，參數(shù)設(shè)置：潮氣量6ml/kg（患者體重60kg，潮氣量360ml），呼吸頻率18次/分，F(xiàn)iO?60%，PEEP10-H?O。插管過程順利，插管深度23-，聽診雙肺呼吸音對稱，確認導(dǎo)管在位。設(shè)置呼吸機報警參數(shù)，密切監(jiān)測呼吸機運行情況及患者呼吸力學(xué)指標。1.呼吸監(jiān)測：每小時監(jiān)測患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度，每4小時復(fù)查血氣分析，根據(jù)血氣結(jié)果調(diào)整呼吸機參數(shù)。入院第1天（11-10）16:00血氣分析：pH7.35，PaO?65mmHg，PaCO?38mmHg，HCO??22mmol/L，BE-2mmol/L，乳酸2.0mmol/L，遂將FiO?降至50%。11-1108:00血氣分析：pH7.38，PaO?75mmHg，PaCO?40mmHg，F(xiàn)iO?50%，PEEP10-H?O，PaO?/FiO?比值為150mmHg，仍處于ARDS中度。繼續(xù)維持當前呼吸機參數(shù)，密切觀察。11-1308:00血氣分析：pH7.40，PaO?85mmHg，PaCO?42mmHg，F(xiàn)iO?45%，PEEP8-H?O，PaO?/FiO?比值升至188mmHg，呼吸功能有所改善，將PEEP降至8-H?O。2.人工氣道護理：（1）妥善固定氣管插管，采用雙固定法，記錄插管深度，每班交接。每日更換固定膠布，觀察口唇及鼻腔黏膜情況，防止壓傷。（2）氣道濕化：采用加熱濕化器，調(diào)節(jié)濕化溫度至37℃左右，保證氣道內(nèi)濕度在60%-70%，每日更換濕化器蒸餾水，嚴格無菌操作。（3）吸痰護理：嚴格執(zhí)行無菌吸痰技術(shù)，吸痰前給予100%FiO?2分鐘，吸痰時動作輕柔，避免過度刺激氣道，每次吸痰時間不超過15秒，吸痰間隔時間根據(jù)氣道分泌物情況而定，一般每2-3小時一次，必要時隨時吸痰。吸痰后觀察痰液的顏色、性質(zhì)、量，并做好記錄。入院第1-3天，患者痰液為黃色黏痰，量較多，約50-80ml/天；第4-7天，痰液逐漸轉(zhuǎn)為淡黃色稀痰，量減少至30-50ml/天。3.體位護理：每2小時協(xié)助患者翻身一次，采取俯臥位通氣與仰臥位交替進行，每次俯臥位通氣時間為2-4小時，俯臥位時注意保護面部、胸部、會陰部皮膚，避免壓瘡。翻身時專人固定氣管插管及呼吸機管路，防止導(dǎo)管移位或脫出。11-12開始實施俯臥位通氣，每日2次，每次3小時，患者耐受良好，俯臥位期間血氧飽和度較仰臥位時升高2%-3%。4.脫機前準備與脫機護理：患者入院第8天，體溫持續(xù)正常，感染指標明顯下降（降鈣素原0.5ng/ml，C反應(yīng)蛋白30mg/L），胸部CT示雙肺炎癥較前明顯吸收，血氣分析（FiO?40%，PEEP5-H?O）：pH7.42，PaO?90mmHg，PaCO?41mmHg，PaO?/FiO?比值225mmHg。評估患者呼吸功能改善，符合脫機條件，給予逐漸降低呼吸機參數(shù)，進行自主呼吸試驗（SBT）。SBT采用T管模式，F(xiàn)iO?40%，氧流量5L/min，持續(xù)30分鐘，患者在SBT過程中呼吸頻率22次/分，血氧飽和度95%，無呼吸困難、煩躁等不適，SBT成功。于當日14:00順利拔除氣管插管，改為經(jīng)鼻高流量濕化氧療（HFNC），參數(shù)設(shè)置：氧濃度40%，流量40L/min，溫度37℃。拔管后密切觀察患者呼吸情況，每30分鐘監(jiān)測血氣分析，患者拔管后2小時血氣分析：pH7.43，PaO?88mmHg，PaCO?43mmHg，呼吸平穩(wěn)。（二）體溫監(jiān)測與降溫護理入院后給予持續(xù)體溫監(jiān)測，每1小時測量一次體溫?；颊呷朐簳r體溫39.5℃，首先采用物理降溫措施，給予冰袋冷敷額頭、雙側(cè)腋下、腹gu溝等大血管處，每30分鐘更換一次冰袋位置，防止凍傷。同時遵醫(yī)囑給予生理鹽水250ml+賴氨匹林0.9g靜脈滴注降溫。用藥后1小時體溫降至38.5℃，繼續(xù)物理降溫。入院第1天20:00體溫再次升至39.2℃，遵醫(yī)囑給予布洛芬混懸液10ml鼻飼，30分鐘后體溫開始下降，凌晨2:00體溫降至37.8℃。入院第2天，患者體溫波動在37.5-38.5℃之間，以物理降溫為主，增加翻身拍背次數(shù)，促進散熱。遵醫(yī)囑復(fù)查血常規(guī)及炎癥指標，降鈣素原降至1.8ng/ml，C反應(yīng)蛋白120mg/L。入院第3天，體溫逐漸降至37.5℃以下，改為每4小時監(jiān)測體溫一次。入院第4天起，體溫持續(xù)維持在36.5-37.3℃正常范圍，停止物理降溫，每日監(jiān)測體溫4次。在降溫過程中，密切觀察患者意識、面色、皮膚溫度及末梢循環(huán)情況，防止降溫過快引起虛脫。同時注意補充水分，遵醫(yī)囑給予靜脈補液，維持水電解質(zhì)平衡。（三）氣道護理與排痰管理除上述人工氣道護理外，在患者拔除氣管插管后，加強氣道廓清護理。指導(dǎo)患者進行有效咳嗽排痰，協(xié)助患者取坐位或半坐臥位，囑患者深吸氣后屏氣3-5秒，然后用力咳嗽，將痰液咳出。對于咳嗽無力的患者，采用扣背排痰法，手指并攏、稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打患者背部，每次拍打3-5分鐘，拍打后協(xié)助患者咳嗽排痰。給予霧化吸入治療，遵醫(yī)囑使用生理鹽水20ml+布地奈德混懸液2mg+沙丁胺醇溶液5mg霧化吸入，每日2次，每次15-20分鐘，以稀釋痰液，減輕氣道炎癥。霧化吸入后及時協(xié)助患者漱口，防止口腔念珠菌感染。觀察痰液的顏色、性質(zhì)、量及氣味，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。入院第10天，患者痰液轉(zhuǎn)為白色泡沫痰，量約10-20ml/天，自主排痰能力明顯增強，無呼吸困難癥狀。（四）營養(yǎng)支持護理患者入院后因意識模糊、氣管插管，無法經(jīng)口進食，評估患者營養(yǎng)狀況較差（白蛋白32g/L），立即給予營養(yǎng)支持治療。入院第1天，遵醫(yī)囑給予腸外營養(yǎng)支持，配方為：5%葡萄糖注射液500ml+復(fù)方氨基酸注射液（18AA）500ml+中長鏈脂肪乳注射液250ml+維生素C注射液2g+維生素B6注射液0.2g+10%氯化鉀注射液15ml，靜脈滴注，每日1次。入院第2天，患者意識逐漸清醒，生命體征相對平穩(wěn)，給予留置鼻胃管，開始腸內(nèi)營養(yǎng)支持。初始給予腸內(nèi)營養(yǎng)制劑（短肽型）50ml/h，持續(xù)泵入，觀察患者有無腹脹、腹瀉、嘔吐等不適?；颊吣褪芰己?，無不良反應(yīng)，第3天將腸內(nèi)營養(yǎng)速度增至80ml/h，第5天增至100ml/h，同時逐漸減少腸外營養(yǎng)用量。腸內(nèi)營養(yǎng)護理：（1）每次喂養(yǎng)前回抽胃殘余量，若殘余量＞150ml，暫停喂養(yǎng)，通知醫(yī)生評估。（2）保持鼻胃管通暢，每次喂養(yǎng)前后用20ml溫開水沖洗胃管，防止堵管。（3）腸內(nèi)營養(yǎng)制劑置于4℃冰箱保存，開啟后24小時內(nèi)用完，喂養(yǎng)時注意保溫，防止過冷刺激胃腸道。（4）每日口腔護理2次，保持口腔清潔。（5）觀察患者有無胃腸道反應(yīng)，如腹脹、腹瀉、便秘等，及時調(diào)整營養(yǎng)方案?；颊咴谀c內(nèi)營養(yǎng)過程中出現(xiàn)輕微腹脹，遵醫(yī)囑給予多潘立酮片10mg鼻飼，每日3次，腹脹癥狀緩解。入院第10天，患者已能部分經(jīng)口進食，給予流質(zhì)飲食，如米湯、稀粥等，逐漸過渡到半流質(zhì)飲食，腸內(nèi)營養(yǎng)制劑用量逐漸減少。入院第14天，完全停用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，改為全經(jīng)口進食，給予高蛋白、高熱量、易消化的食物，如雞蛋、牛奶、魚肉、瘦肉等，每日熱量攝入約2000kcal。復(fù)查白蛋白升至38g/L，營養(yǎng)狀況明顯改善。（五）感染控制與防護護理患者確診為人感染H7N9禽流感后，立即采取嚴密隔離措施，將患者安置在負壓隔離病房，病房內(nèi)保持負壓狀態(tài)（-30Pa），每日通風換氣4次，每次30分鐘。嚴格執(zhí)行探視制度，限制探視人員，探視者需穿戴全套防護用品（防護服、N95口罩、護目鏡、乳膠手套、鞋套），探視后嚴格按照流程脫卸防護用品并進行手衛(wèi)生。醫(yī)護人員防護：醫(yī)護人員進入隔離病房需穿戴標準防護用品，包括防護服、N95口罩、護目鏡、乳膠手套、鞋套，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，接觸患者前后、進行操作前后均需用速干手消毒劑消毒雙手，操作結(jié)束后按照規(guī)定流程脫卸防護用品，脫卸過程中避免接觸污染面。環(huán)境與物品消毒：（1）病房地面、墻壁、床頭柜、床欄等物體表面每日用500mg/L含氯消毒劑擦拭2次，遇污染時隨時消毒。（2）患者使用的醫(yī)療器械，如呼吸機管路、吸痰管、胃管等，均為一次性使用，用后按照醫(yī)療廢物處理規(guī)范進行處理。（3）呼吸機濕化器、霧化器等設(shè)備的水槽每日更換無菌蒸餾水。（4）患者的分泌物、排泄物用2000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘后再傾倒。（5）醫(yī)療廢物按照感染性廢物進行分類收集，用雙層黃色醫(yī)療廢物袋密封，標簽清晰，由專人轉(zhuǎn)運處理。定期進行環(huán)境監(jiān)測，包括空氣、物體表面、醫(yī)護人員手衛(wèi)生效果監(jiān)測，結(jié)果均為陰性，未發(fā)生感染擴散事件。（六）病情觀察與并發(fā)癥預(yù)防護理1.病情觀察：密切監(jiān)測患者意識、生命體征、血氧飽和度、尿量、皮膚黏膜情況，每小時記錄一次。觀察患者有無呼吸困難加重、意識改變、血壓下降、尿量減少等病情變化。每日復(fù)查血常規(guī)、血生化、心肌酶譜、降鈣素原、C反應(yīng)蛋白等指標，每周復(fù)查胸部CT，及時了解病情x情況。2.并發(fā)癥預(yù)防：（1）應(yīng)激性潰瘍預(yù)防：遵醫(yī)囑給予泮托拉唑鈉注射液40mg靜脈滴注，每日1次，保護胃黏膜。觀察患者有無嘔血、黑便等消化道出血癥狀，每日監(jiān)測胃液顏色及性狀，未發(fā)生應(yīng)激性潰瘍。（2）電解質(zhì)紊亂糾正：入院時患者存在低鈉血癥（鈉132mmol/L），遵醫(yī)囑給予生理鹽水500ml靜脈滴注，每日1次，定期復(fù)查電解質(zhì)，入院第3天復(fù)查鈉136mmol/L，恢復(fù)正常。（3）肝功能保護：患者入院時肝功能輕度異常，遵醫(yī)囑給予還原型谷胱甘肽注射液1.2g靜脈滴注，每日1次，入院第7天復(fù)查肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶40U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶35U/L，恢復(fù)正常。（4）深靜脈血栓預(yù)防：患者長期臥床，給予雙下肢氣壓治療，每日2次，每次30分鐘，指導(dǎo)患者進行踝泵運動，每小時10-15次，未發(fā)生深靜脈血栓。（七）皮膚護理與舒適護理患者臥床期間，加強皮膚護理，預(yù)防壓瘡發(fā)生。（1）每2小時翻身一次，翻身時避免拖、拉、推等動作，防止皮膚擦傷。（2）保持皮膚清潔干燥，每日用溫水擦浴1次，擦浴后涂抹潤膚露，保護皮膚屏障。（3）使用防壓瘡氣墊床，減輕*局部皮膚壓力。（4）觀察皮膚情況，特別是骨隆突部位（如骶尾部、肩胛部、足跟部），每日檢查2次，發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅及時采取措施。（5）保持床單位整潔、干燥、平整，無碎屑、雜物?；颊咴谧≡浩陂g皮膚完整，無壓瘡發(fā)生。同時加強舒適護理，調(diào)節(jié)病房溫度至22-24℃，濕度50%-60%，保持病房安靜、光線柔和，減少不良刺激。給予患者心理安慰，多與患者溝通交流，緩解患者的恐懼、焦慮情緒。（八）心理護理與健康指導(dǎo)1.心理護理（家屬）：患者病情危重，家屬擔心患者預(yù)后，出現(xiàn)明顯的焦慮、恐懼情緒。護理人員主動與家屬溝通，每日向家屬詳細介紹患者的病情變化、治療方案及護理措施，解答家屬的疑問，給予心理支持。鼓勵家屬表達內(nèi)心的感受，耐心傾聽他們的訴求，給予情感上的安慰。同時為家屬提供休息場所，保證家屬的休息質(zhì)量，使家屬能夠積極配合治療護理工作。2.健康指導(dǎo)：（1）疾病知識指導(dǎo)：向患者及家屬講解人感染H7N9禽流感的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后，提高患者及家屬對疾病的認識。（2）康復(fù)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者出院后注意休息，避免勞累，加強營養(yǎng)，適當進行體育鍛煉，增強機體免疫力。（3）預(yù)防指導(dǎo)：告知患者及家屬避免接觸活禽及其分泌物、排泄物，食用禽肉需徹底煮熟煮透，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，勤洗手，避免去人群密集的場所。（4）用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)患者出院后遵醫(yī)囑按時服藥，不可自行停藥或調(diào)整藥物劑量，告知藥物的作用及不良反應(yīng)。（5）復(fù)查指導(dǎo)：告知患者出院后1周、1個月、3個月復(fù)查胸部CT及肝腎功能，如有不適及時就診。四、護理反思與改進（一）護理亮點1.呼吸功能支持及時有效：患者入院后迅速評估呼吸功能，及時給予氣管插管及機械通氣治療，根據(jù)血氣分析結(jié)果動態(tài)調(diào)整呼吸機參數(shù)，采用俯臥位通氣等措施，有效改善了患者的呼吸功能，為患者的康復(fù)奠定了基礎(chǔ)。2.感染控制措施到位：嚴格執(zhí)行嚴密隔離制度，加強醫(yī)護人員防護及環(huán)境消毒，定期進行環(huán)境監(jiān)測，未發(fā)生感染擴散事件，保障了患者、醫(yī)護人員及其他患者的安全。3.營養(yǎng)支持護理合理：根據(jù)患者的病情變化，及時調(diào)整營養(yǎng)支持方案，由腸外營養(yǎng)逐漸過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)，再到全經(jīng)口進食，保證了患者的營養(yǎng)需求，促進了患者的康復(fù)。4.并發(fā)癥預(yù)防及時：密切觀察患者病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并糾正電解質(zhì)紊亂、肝功能異常等問題，采取有效的預(yù)防措施，避免了應(yīng)激性潰瘍、深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生。（二）護理不足1.早期氣道濕化效果有待提高：患者入院初期，由于氣道分泌物黏稠，吸痰時阻力較大，雖然采用了加熱濕化器，但濕化效果仍不理想，導(dǎo)致痰液不易咳出。分析原因可能與濕化