第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁三基題庫關(guān)于護(hù)理措施及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.長期臥床的病人進(jìn)行皮膚護(hù)理時(shí)，以下哪種措施最有助于預(yù)防壓瘡？

A.每隔2小時(shí)翻身一次

B.使用橡膠床墊

C.涂抹防壓瘡膏

D.減少液體攝入

2.護(hù)理過程中，發(fā)現(xiàn)患者靜脈輸液部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，伴有膿性分泌物，最可能的診斷是？

A.靜脈炎

B.血栓形成

C.淋巴炎

D.局部過敏反應(yīng)

3.為患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，氧流量為4L/min，其屬于哪種氧療方式？

A.低流量吸氧

B.高流量吸氧

C.無氧療

D.鼻導(dǎo)管吸氧

4.患者術(shù)后需要翻身，以下哪種體位最適用于頸胸手術(shù)后？

A.仰臥位

B.半臥位

C.側(cè)臥位

D.俯臥位

5.給患者發(fā)口服藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)其意識不清，最合適的做法是？

A.直接喂藥

B.讓患者自行服藥

C.使用喂藥器喂藥

D.聯(lián)系家屬協(xié)助

6.長期使用抗生素的患者，最需要注意的護(hù)理措施是？

A.定期監(jiān)測血壓

B.監(jiān)測肝腎功能

C.保持皮膚清潔

D.鼓勵(lì)多運(yùn)動

7.為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，發(fā)現(xiàn)尿液渾濁且含有絮狀物，可能的原因是？

A.尿道感染

B.腎結(jié)石

C.尿道損傷

D.尿路梗阻

8.患者術(shù)后需要留置引流管，以下哪種情況提示引流管可能堵塞？

A.引流量突然增多

B.引流液顏色變淺

C.無引流液流出

D.引流液有異味

9.護(hù)理過程中，發(fā)現(xiàn)患者躁動不安，最優(yōu)先采取的措施是？

A.使用約束帶

B.囑患者休息

C.檢查疼痛原因

D.聯(lián)系家屬安慰

10.為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，以下哪種部位最常用于成年人？

A.三角肌

B.臀大肌

C.股外側(cè)肌

D.肱二頭肌

11.患者需要吸痰時(shí)，以下哪種操作最符合無菌要求？

A.直接用無菌吸痰管吸痰

B.先消毒吸痰管再使用

C.使用一次性吸痰管

D.吸痰前不洗手

12.患者出現(xiàn)呼吸困難，端坐呼吸，以下哪種體位最有助于緩解癥狀？

A.仰臥位

B.半臥位

C.側(cè)臥位

D.俯臥位

13.為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)穿刺部位出現(xiàn)沿靜脈走向的紅線，最可能的診斷是？

A.靜脈炎

B.血栓形成

C.淋巴炎

D.局部過敏反應(yīng)

14.患者術(shù)后需要禁食，以下哪種飲品可以飲用？

A.牛奶

B.水

C.果汁

D.碳酸飲料

15.護(hù)理過程中，發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)大面積干燥、脫屑，最可能的原因是？

A.皮膚感染

B.皮膚干燥

C.皮膚過敏

D.皮膚損傷

16.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，以下哪種溶液最適用于潰瘍患者？

A.生理鹽水

B.過氧化氫溶液

C.碳酸氫鈉溶液

D.甲醛溶液

17.患者需要留置導(dǎo)尿管，以下哪種情況提示導(dǎo)尿管可能移位？

A.尿量正常

B.尿液渾濁

C.無尿

D.膀胱區(qū)有壓痛

18.護(hù)理過程中，發(fā)現(xiàn)患者體溫持續(xù)39℃，以下哪種措施最有助于降溫？

A.按摩降溫

B.物理降溫

C.口服退燒藥

D.靜脈輸液

19.為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，以下哪種注射角度最合適？

A.15°

B.30°

C.45°

D.60°

20.患者出現(xiàn)意識模糊，躁動不安，以下哪種措施最有助于安全？

A.使用約束帶

B.保持環(huán)境安靜

C.檢查疼痛原因

D.聯(lián)系家屬安慰

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.護(hù)理過程中，以下哪些屬于患者的權(quán)利？

A.知情權(quán)

B.自決權(quán)

C.隱私權(quán)

D.委托權(quán)

22.為患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，以下哪些情況需要密切監(jiān)測？

A.呼吸頻率

B.血氧飽和度

C.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

D.心率

23.護(hù)理過程中，以下哪些屬于感染控制措施？

A.手衛(wèi)生

B.無菌操作

C.環(huán)境消毒

D.個(gè)人防護(hù)

24.為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，以下哪些情況需要更換輸液瓶？

A.輸液量不足

B.輸液速度減慢

C.輸液液面過低

D.輸液時(shí)間過長

25.患者術(shù)后需要翻身，以下哪些部位容易出現(xiàn)壓瘡？

A.骶尾部

B.肩部

C.膝部

D.足跟

26.護(hù)理過程中，以下哪些屬于患者安全的措施？

A.核對患者身份

B.使用床欄

C.定期巡視

D.保持通道暢通

27.為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，以下哪些部位最常用于兒童？

A.三角肌

B.臀大肌

C.股外側(cè)肌

D.肱二頭肌

28.患者需要留置導(dǎo)尿管，以下哪些情況需要更換導(dǎo)尿管？

A.尿量減少

B.尿液渾濁

C.導(dǎo)尿管堵塞

D.留置時(shí)間超過7天

29.護(hù)理過程中，以下哪些屬于疼痛評估的方法？

A.視診

B.觸診

C.詢問患者

D.測量血壓

30.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，以下哪些屬于注意事項(xiàng)？

A.使用無菌器械

B.注意患者反應(yīng)

C.清洗順序正確

D.避免損傷黏膜

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理過程中，發(fā)現(xiàn)患者體溫38.5℃，屬于發(fā)熱。

32.為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，輸液速度應(yīng)保持一致。

33.患者術(shù)后需要禁食，可以飲用含糖飲料。

34.護(hù)理過程中，發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)紅疹，應(yīng)立即停止接觸可疑物品。

35.為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，應(yīng)先抽回針芯再進(jìn)針。

36.患者需要留置導(dǎo)尿管，可以自行調(diào)整尿袋高度。

37.護(hù)理過程中，發(fā)現(xiàn)患者意識模糊，應(yīng)立即通知醫(yī)生。

38.為患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，氧流量越高越好。

39.患者術(shù)后需要翻身，可以由一人完成。

40.護(hù)理過程中，發(fā)現(xiàn)患者躁動不安，應(yīng)立即使用約束帶。

四、填空題（共10空，每空1分）

41.護(hù)理過程中，發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，伴有膿性分泌物，最可能的診斷是______。

42.為患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，氧流量為4L/min，其屬于______吸氧。

43.患者術(shù)后需要翻身，以下哪種體位最適用于頸胸手術(shù)后？______。

44.給患者發(fā)口服藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)其意識不清，最合適的做法是______。

45.長期使用抗生素的患者，最需要注意的護(hù)理措施是______。

46.為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，發(fā)現(xiàn)尿液渾濁且含有絮狀物，可能的原因是______。

47.患者術(shù)后需要留置引流管，以下哪種情況提示引流管可能堵塞？______。

48.護(hù)理過程中，發(fā)現(xiàn)患者躁動不安，最優(yōu)先采取的措施是______。

49.為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，以下哪種部位最常用于成年人？______。

50.患者出現(xiàn)呼吸困難，端坐呼吸，以下哪種體位最有助于緩解癥狀？______。

五、簡答題（共25分）

51.簡述預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。（5分）

52.為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，如何判斷輸液是否通暢？（5分）

53.簡述留置導(dǎo)尿管患者的護(hù)理要點(diǎn)。（5分）

54.患者出現(xiàn)呼吸困難，如何進(jìn)行護(hù)理？（5分）

55.簡述護(hù)理過程中，如何確保患者用藥安全？（5分）

六、案例分析題（共20分）

56.患者李女士，65歲，因心力衰竭入院，需要長期臥床。護(hù)理過程中，發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚出現(xiàn)紅腫，伴有壓痛。請分析壓瘡的原因，并提出預(yù)防措施。（10分）

57.患者王先生，45歲，因闌尾炎術(shù)后需要留置引流管。護(hù)理過程中，發(fā)現(xiàn)引流液突然減少，患者訴下腹部脹痛。請分析可能的原因，并提出處理措施。（10分）

參考答案及解析

一、單選題

1.A

2.A

3.B

4.B

5.C

6.B

7.A

8.C

9.C

10.A

11.C

12.B

13.A

14.B

15.B

16.C

17.D

18.B

19.C

20.B

解析

1.A：長期臥床患者需定時(shí)翻身，以減少局部受壓，預(yù)防壓瘡。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，橡膠床墊不透氣，易導(dǎo)致壓瘡。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，防壓瘡膏只能輔助預(yù)防，不能替代翻身。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，減少液體攝入會導(dǎo)致脫水，加重病情。

2.A：靜脈炎表現(xiàn)為沿靜脈走向的紅、腫、熱、痛，伴有膿性分泌物。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，血栓形成通常無痛。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，淋巴炎表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛，但無膿性分泌物。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，過敏反應(yīng)通常表現(xiàn)為皮疹、瘙癢。

3.B：氧流量4L/min屬于高流量吸氧。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，低流量吸氧通常指1-2L/min。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，無氧療指不吸氧。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，鼻導(dǎo)管吸氧通常指1-6L/min。

4.B：頸胸手術(shù)后需保持半臥位，以減輕頸部和胸部切口張力，促進(jìn)呼吸。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，仰臥位會導(dǎo)致頸部扭轉(zhuǎn)。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，側(cè)臥位不適合頸胸手術(shù)。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，俯臥位會影響呼吸。

5.C：意識不清患者需使用喂藥器喂藥，以確保藥物進(jìn)入胃內(nèi)。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，直接喂藥可能導(dǎo)致嗆咳。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，意識不清患者無法自行服藥。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，家屬協(xié)助可能操作不當(dāng)。

6.B：長期使用抗生素可能導(dǎo)致肝腎功能損害，需密切監(jiān)測。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，監(jiān)測血壓與抗生素使用無直接關(guān)系。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，保持皮膚清潔是基礎(chǔ)護(hù)理，但不是重點(diǎn)。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，多運(yùn)動可能導(dǎo)致感染加重。

7.A：尿液渾濁且含有絮狀物提示可能存在尿道感染。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，腎結(jié)石通常表現(xiàn)為血尿或排石。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，尿道損傷通常表現(xiàn)為出血。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，尿路梗阻通常表現(xiàn)為尿量減少。

8.C：引流管無引流液流出提示可能堵塞。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，引流量增多可能提示感染加重。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，引流液顏色變淺可能提示引流液成分改變。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，引流液有異味可能提示感染。

9.C：躁動不安患者需先檢查疼痛原因，排除疼痛導(dǎo)致的躁動。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，約束帶可能導(dǎo)致壓瘡和肢體損傷。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，單純休息無法解決問題。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，聯(lián)系家屬可能無法立即解決問題。

10.A：成年人肌肉注射通常選擇三角肌。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，臀大肌主要用于兒童。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，股外側(cè)肌主要用于兒童。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，肱二頭肌主要用于小劑量注射。

11.C：一次性吸痰管最符合無菌要求。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，直接用無菌吸痰管可能污染。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，先消毒吸痰管無法保證無菌。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，吸痰前不洗手會導(dǎo)致感染。

12.B：半臥位可以減輕肺部淤血，緩解呼吸困難。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，仰臥位會加重呼吸困難。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，側(cè)臥位對呼吸困難無緩解作用。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，俯臥位會加重呼吸困難。

13.A：靜脈炎表現(xiàn)為沿靜脈走向的紅線。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，血栓形成通常無痛。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，淋巴炎表現(xiàn)為局部紅腫，但無紅線。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，過敏反應(yīng)通常表現(xiàn)為皮疹、瘙癢。

14.B：禁食患者可以飲用少量水。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，牛奶屬于流質(zhì)，但禁食患者通常無法消化。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，果汁含糖，可能影響血糖。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，碳酸飲料會導(dǎo)致胃部不適。

15.B：皮膚干燥導(dǎo)致皮膚干燥、脫屑。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，皮膚感染通常伴有紅腫、滲液。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，皮膚過敏通常伴有瘙癢。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，皮膚損傷通常伴有出血。

16.C：碳酸氫鈉溶液適用于潰瘍患者，可以中和胃酸。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，生理鹽水用于清潔。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，過氧化氫溶液用于消毒。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，甲醛溶液有毒，不可用于口腔護(hù)理。

17.D：膀胱區(qū)有壓痛提示導(dǎo)尿管可能移位。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，尿量正常不能排除移位。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，尿液渾濁可能提示感染。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，無尿可能提示尿路梗阻。

18.B：物理降溫可以通過冰袋、溫水擦浴等方式降溫。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，按摩可能導(dǎo)致皮膚損傷。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，口服退燒藥可能導(dǎo)致副作用。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，靜脈輸液可能加重病情。

19.C：肌肉注射角度為45°最合適。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，15°角度過小，可能導(dǎo)致針頭偏斜。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，30°角度過小，可能導(dǎo)致針頭偏斜。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，60°角度過大，可能導(dǎo)致針頭刺入過深。

20.B：保持環(huán)境安靜可以減少患者躁動。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，約束帶可能導(dǎo)致壓瘡和肢體損傷。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，檢查疼痛原因需要時(shí)間，可能無法立即解決問題。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，聯(lián)系家屬可能無法立即解決問題。

二、多選題

21.ABC

22.ABCD

23.ABCD

24.BCD

25.ACD

26.ABCD

27.AC

28.BCD

29.ABC

30.ABCD

解析

21.ABC：患者的權(quán)利包括知情權(quán)、自決權(quán)、隱私權(quán)。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，委托權(quán)屬于法律概念，不屬于患者權(quán)利。

22.ABCD：吸氧時(shí)需密切監(jiān)測呼吸頻率、血氧飽和度、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和心率。

23.ABCD：感染控制措施包括手衛(wèi)生、無菌操作、環(huán)境消毒和個(gè)人防護(hù)。

24.BCD：輸液瓶需要更換的情況包括輸液速度減慢、輸液液面過低和輸液時(shí)間過長。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，輸液量不足無需更換輸液瓶。

25.ACD：骶尾部、肩部和足跟容易出現(xiàn)壓瘡。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，肩部脂肪較厚，不易壓瘡。

26.ABCD：患者安全的措施包括核對患者身份、使用床欄、定期巡視和保持通道暢通。

27.AC：兒童肌肉注射通常選擇股外側(cè)肌和三角肌。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，臀大肌主要用于成人。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，肱二頭肌主要用于小劑量注射。

28.BCD：導(dǎo)尿管需要更換的情況包括尿液渾濁、導(dǎo)尿管堵塞和留置時(shí)間超過7天。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，尿量減少可能提示尿路梗阻，但無需立即更換導(dǎo)尿管。

29.ABC：疼痛評估方法包括視診、觸診和詢問患者。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，測量血壓與疼痛評估無直接關(guān)系。

30.ABCD：口腔護(hù)理注意事項(xiàng)包括使用無菌器械、注意患者反應(yīng)、清洗順序正確和避免損傷黏膜。

三、判斷題

31.√

32.×

33.×

34.√

35.√

36.×

37.√

38.×

39.×

40.×

解析

31.√：體溫38.5℃屬于發(fā)熱。

32.×：輸液速度應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)整，并非保持一致。

33.×：禁食患者可以飲用少量水，但不能飲用含糖飲料。

34.√：皮膚出現(xiàn)紅疹需立即停止接觸可疑物品，并檢查原因。

35.√：肌肉注射應(yīng)先抽回針芯再進(jìn)針，以避免組織損傷。

36.×：尿袋高度應(yīng)低于膀胱水平，不能自行調(diào)整。

37.√：意識模糊患者需立即通知醫(yī)生。

38.×：氧流量應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)整，并非越高越好。

39.×：患者術(shù)后翻身需要兩人配合，以避免損傷。

40.×：應(yīng)先檢查原因，排除疼痛導(dǎo)致的躁動，不能立即使用約束帶。

四、填空題

41.靜脈炎

42.高流量

43.半臥位

44.使用喂藥器喂藥

45.監(jiān)測肝腎功能

46.尿道感染

47.引流管堵塞

48.檢查疼痛原因

49.三角肌

50.半臥位

五、簡答題

51.預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括：

①定時(shí)翻身，一般每2小時(shí)翻身一次。

②保持皮膚清潔干燥，避免潮濕和摩擦。

③使用減壓床墊，如氣墊床。

④加強(qiáng)營養(yǎng)，提高皮膚抵抗力。

⑤定期檢查皮膚，及時(shí)發(fā)現(xiàn)紅腫等早期壓瘡跡象。

52.判斷輸液是否通暢的方法包括：

①觀察輸液速度是否均勻。

②觀察穿刺部位有無腫脹、疼痛。

③用注射器回抽，如有回血則通暢。

④測量血壓，若血壓下降則可能輸液不暢。

53.留置導(dǎo)尿管患者的護(hù)理要點(diǎn)包括：

①保持導(dǎo)尿管通暢，避免扭曲