常見工傷急救知識(shí)培訓(xùn)手冊(cè)一、引言在生產(chǎn)作業(yè)過程中，工傷事故的發(fā)生往往具有突發(fā)性，及時(shí)、正確的急救措施能夠有效降低傷殘率和死亡率，為后續(xù)醫(yī)療救治爭(zhēng)取寶貴時(shí)間。本手冊(cè)旨在系統(tǒng)梳理常見工傷類型的急救要點(diǎn)與通用急救技能，幫助員工掌握科學(xué)的急救方法，提升應(yīng)急處置能力，最大限度減少工傷帶來的傷害。二、現(xiàn)場(chǎng)急救基本原則（一）確保環(huán)境安全救援者需首先觀察現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境，移除或規(guī)避可能威脅自身及傷者安全的危險(xiǎn)源（如漏電設(shè)備、滾落物、化學(xué)品泄漏等）。例如，遇觸電事故時(shí)，切勿直接觸碰傷者或電線，應(yīng)使用干燥的木棍、塑料桿等絕緣物挑離電線；遇機(jī)械傷害時(shí)，立即關(guān)停設(shè)備，防止二次傷害。（二）快速傷情評(píng)估在確保安全的前提下，快速檢查傷者的意識(shí)、呼吸、心跳、出血、骨折等情況：輕拍傷者肩部并呼喊，判斷意識(shí)是否清醒；觀察胸部起伏、聆聽呼吸聲、感受口鼻氣流，判斷呼吸是否正常；觸摸頸動(dòng)脈（喉結(jié)旁兩橫指），判斷心跳是否存在；查看體表是否有明顯出血、傷口、畸形（疑似骨折）等。注意：若懷疑脊柱損傷（如高處墜落、重物砸傷背部），切勿隨意移動(dòng)傷者，避免造成脊髓不可逆損傷。（三）立即呼救求援若傷者傷情較重（如心跳呼吸驟停、大出血、重度燒傷等），需立即撥打急救電話，清晰說明：事發(fā)地點(diǎn)（具體地址、標(biāo)志性建筑）；傷者人數(shù)、傷情（如“1人高處墜落，疑似脊柱骨折，意識(shí)模糊”）；已采取的急救措施（如“已進(jìn)行心肺復(fù)蘇，正在止血”）。通話后保持電話暢通，等待救援人員到達(dá)。（四）優(yōu)先“救命”再“治傷”急救的核心原則是先處理危及生命的傷情：若心跳呼吸驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇；若有大出血，優(yōu)先止血；若氣道堵塞（如異物卡喉、嘔吐物窒息），立即清理氣道。三、常見工傷類型及急救措施（一）機(jī)械傷害（切割、擠壓、絞傷等）1.傷口與出血處理若傷口出血，立即用干凈紗布、毛巾或衣物直接壓迫傷口（按壓5~10分鐘，避免頻繁松開查看）；若出血洶涌（如動(dòng)脈出血，血色鮮紅、呈噴射狀），需在傷口近心端（靠近心臟的一側(cè)）用繃帶、布條等加壓包扎，或使用止血帶（僅限四肢大血管出血，且加壓包扎無效時(shí)）。若傷口有異物（如金屬碎片、木屑），不要強(qiáng)行取出（避免大出血或損傷深部組織），可先用紗布覆蓋異物周圍，再加壓包扎；若異物影響呼吸（如刺入頸部、胸部），需在專業(yè)人員指導(dǎo)下小心移除。2.骨折與肢體離斷疑似骨折時(shí)，用夾板、硬紙板或樹枝等固定骨折部位及上下關(guān)節(jié)（如前臂骨折，固定腕關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)；大腿骨折，固定膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)），減少骨折端移動(dòng)對(duì)周圍組織的損傷。若發(fā)生肢體離斷，妥善保存斷肢：用干凈塑料袋包裹斷肢，外用毛巾包裹冰塊（避免斷肢直接接觸冰塊，防止凍傷），盡快送醫(yī)（常溫下斷肢再植時(shí)限約6~8小時(shí)，低溫保存可延長(zhǎng)至12~24小時(shí)）。（二）觸電傷害1.斷電與脫離電源立即關(guān)閉電源開關(guān)，或用干燥的木棍、塑料桿、橡膠手套等絕緣物挑離電線，切勿直接觸碰傷者或電線（救援者需確保自身絕緣，如穿絕緣鞋、戴絕緣手套）。2.生命體征評(píng)估與急救若傷者意識(shí)喪失，立即檢查呼吸、心跳：若呼吸、心跳正常，將傷者置于側(cè)臥體位（防止嘔吐物窒息），解開衣領(lǐng)，保持氣道通暢，密切觀察生命體征；若呼吸、心跳驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（胸外按壓+人工呼吸，詳見“通用急救技能”章節(jié)），持續(xù)至專業(yè)救援到達(dá)。3.皮膚灼傷處理觸電后常伴隨皮膚灼傷，用流動(dòng)清水沖洗傷口15~30分鐘（降低局部溫度，緩解疼痛），然后用干凈紗布覆蓋，不要涂抹牙膏、醬油、藥膏（避免感染或影響醫(yī)生判斷傷情）。（三）燙傷（熱液、火焰、蒸汽等）1.輕度燙傷（皮膚紅腫、疼痛，無水泡或小水泡）立即用流動(dòng)冷水沖洗傷口15~30分鐘（水溫不宜過低，避免凍傷），或用冷水浸濕的毛巾冷敷；沖洗后用干凈紗布或無菌敷料覆蓋，不要弄破水泡，避免摩擦或擠壓傷口。2.重度燙傷（皮膚起大泡、破損、蒼白/焦黑，或傷及肌肉、骨骼）不要沖洗或弄破水泡，用干凈的無菌紗布、毛巾或衣物覆蓋傷口（避免污染），盡快送醫(yī)；若傷者口渴，可少量飲用淡鹽水（避免大量飲水引發(fā)嘔吐或腦水腫）。（四）高處墜落傷害1.脊柱損傷防護(hù)若傷者從高處墜落（如腳手架、樓梯），切勿隨意移動(dòng)，尤其是不要讓傷者坐起、站立或扭曲身體。保持傷者平躺體位，用硬板（如門板、擔(dān)架）搬運(yùn)，搬運(yùn)時(shí)至少3人協(xié)作：1人固定頭部（雙手扶住頭部?jī)蓚?cè)，避免頸部扭動(dòng)），其余人同時(shí)將傷者平移至硬板上，頸部用衣物、沙袋等固定。2.出血與休克處理若有大出血，立即用紗布加壓包扎止血；若傷者出現(xiàn)面色蒼白、四肢冰冷、脈搏細(xì)速（休克表現(xiàn)），需將傷者下肢適當(dāng)墊高（約30°），促進(jìn)血液回流，同時(shí)注意保暖。3.生命體征監(jiān)測(cè)持續(xù)觀察意識(shí)、呼吸、心跳，若發(fā)生驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（五）化學(xué)品傷害（酸堿、有毒物質(zhì)等）1.脫離污染與沖洗立即將傷者帶離污染區(qū)域，脫去污染衣物（動(dòng)作輕柔，避免污染擴(kuò)散），用大量清水沖洗污染部位15~30分鐘（眼部污染需翻開眼瞼，持續(xù)沖洗眼球）。2.酸堿灼傷的中和處理（慎用，需根據(jù)化學(xué)品類型判斷）酸灼傷（如硫酸、鹽酸）：清水沖洗后，可用弱堿性溶液（肥皂水、小蘇打水）輕輕擦拭傷口（中和殘留酸液）；堿灼傷（如氫氧化鈉、氨水）：清水沖洗后，可用弱酸性溶液（稀醋酸、檸檬汁）擦拭（中和殘留堿液）。注意：中和溶液濃度不宜過高，避免二次灼傷；若不確定化學(xué)品類型，僅用清水沖洗即可。3.吸入性中毒處理將傷者移至通風(fēng)良好處，解開衣領(lǐng)，保持氣道通暢；若呼吸微弱或停止，立即進(jìn)行人工呼吸和胸外按壓，同時(shí)送醫(yī)。四、通用急救技能（一）心肺復(fù)蘇（CPR）適用情況：心跳呼吸驟停（如觸電、溺水、心臟疾病、嚴(yán)重創(chuàng)傷等）。操作步驟：1.評(píng)估環(huán)境：確?，F(xiàn)場(chǎng)安全，無二次傷害風(fēng)險(xiǎn)。2.判斷意識(shí)：輕拍傷者肩膀并呼喊“你還好嗎？”，觀察是否有反應(yīng)。3.檢查呼吸：俯身觀察胸部起伏（5~10秒），同時(shí)聽呼吸聲、感受口鼻氣流。4.呼救求援：若傷者無意識(shí)、無呼吸，立即撥打急救電話，說明情況。5.胸外按壓：部位：兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨中下1/3處）；姿勢(shì)：雙手交疊，手指翹起，手臂垂直于地面；力度：按壓深度5~6厘米，頻率100~120次/分鐘（按壓與放松時(shí)間相等，放松時(shí)手掌不離開胸壁）。6.開放氣道：清除口腔異物（如嘔吐物、痰液），用“仰頭抬頜法”開放氣道（一手壓額頭，一手抬下頜，使頭部后仰30°）。7.人工呼吸：捏住傷者鼻子，口對(duì)口吹氣（看到胸部起伏為有效），每次吹氣1秒，按壓30次→吹氣2次為一個(gè)循環(huán)，持續(xù)進(jìn)行至專業(yè)人員到達(dá)。（二）止血方法1.直接壓迫止血用干凈紗布、毛巾或衣物直接按壓傷口，持續(xù)5~10分鐘（不要頻繁松開查看，避免再次出血）。2.加壓包扎止血在直接壓迫的基礎(chǔ)上，用繃帶、布條等纏繞傷口（松緊適度，以能止住血且不影響遠(yuǎn)端血液循環(huán)為宜，可通過觀察手指/腳趾顏色、溫度判斷）。3.止血帶止血（僅限四肢大血管出血，且加壓包扎無效時(shí)）部位：傷口近心端（如前臂出血，扎在上臂上1/3處；大腿出血，扎在大腿中上1/3處）；方法：用彈性好的帶子（如寬布條、止血帶）綁扎，每隔40~50分鐘放松1~2分鐘（避免組織壞死），記錄綁扎時(shí)間并告知醫(yī)生。（三）骨折固定1.上肢骨折前臂骨折：用夾板或硬紙板固定腕關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)，再用繃帶纏繞；上臂骨折：固定肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)，避免手臂擺動(dòng)。2.下肢骨折大腿/小腿骨折：用長(zhǎng)夾板（或木板）從大腿根部固定至腳踝，關(guān)節(jié)處（膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)）重點(diǎn)固定。3.脊柱骨折保持傷者平躺，用硬板搬運(yùn)，搬運(yùn)時(shí)至少3人協(xié)作（1人固定頭部，其余人平移傷者），頸部用衣物、沙袋固定，防止扭動(dòng)。五、預(yù)防與后續(xù)處理（一）工傷預(yù)防措施1.規(guī)范操作：嚴(yán)格遵守設(shè)備操作規(guī)程，正確佩戴防護(hù)用具（安全帽、手套、護(hù)目鏡、安全帶等），避免違規(guī)作業(yè)（如疲勞操作、酒后作業(yè)）。2.環(huán)境管理：保持工作場(chǎng)所整潔，通道暢通，及時(shí)清理障礙物、油漬、水漬；定期檢查設(shè)備，及時(shí)維修老化、故障設(shè)備。3.培訓(xùn)演練：定期開展安全培訓(xùn)和急救演練，提升員工安全意識(shí)與應(yīng)急處置能力，讓“預(yù)防為主，急救為輔”的理念深入人心。（二）后續(xù)處理要點(diǎn)1.及時(shí)送醫(yī)：急救后盡快送傷者至醫(yī)院，告知醫(yī)生受傷經(jīng)過、急救措施（如是否使用止血帶、心肺復(fù)蘇時(shí)長(zhǎng)）、接觸的化學(xué)品類型（若有）。2.記錄備案：詳細(xì)記錄