(2025年)抗生素分級管理及合理使用相關(guān)知識培訓(xùn)考核試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)2025年最新版《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)范》，抗菌藥物分級管理分為三級，以下哪項(xiàng)正確？A.普通級、限制級、特殊級B.非限制使用級、限制使用級、特殊使用級C.基礎(chǔ)級、進(jìn)階級、高級D.一線、二線、三線答案：B2.非限制使用級抗菌藥物的處方權(quán)限為：A.住院醫(yī)師及以上B.主治醫(yī)師及以上C.副主任醫(yī)師及以上D.僅主任醫(yī)師可開具答案：A3.外科手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物的最佳給藥時間為：A.術(shù)前24小時B.術(shù)前0.5-1小時C.術(shù)后立即D.術(shù)后2小時答案：B4.特殊使用級抗菌藥物臨床使用時，需經(jīng)具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師會診同意，“高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)”指：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上D.實(shí)習(xí)醫(yī)師答案：C5.I類清潔切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物的療程原則上不超過：A.24小時B.48小時C.72小時D.5天答案：A6.以下哪種情況需嚴(yán)格進(jìn)行病原學(xué)檢測后再使用抗菌藥物？A.上呼吸道感染（普通感冒）B.急性單純性膀胱炎C.社區(qū)獲得性輕度肺炎D.膿毒癥休克答案：D7.聯(lián)合使用抗菌藥物的主要指征不包括：A.單一藥物無法控制的混合感染B.需長療程治療但易產(chǎn)生耐藥性的感染（如結(jié)核病）C.預(yù)防單一細(xì)菌感染D.降低毒性（如兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)用）答案：C8.臨床醫(yī)師獲得抗菌藥物處方權(quán)的前提是：A.具有本科以上學(xué)歷B.通過醫(yī)院組織的抗菌藥物臨床應(yīng)用知識和規(guī)范化管理培訓(xùn)并考核合格C.從事臨床工作滿3年D.取得主治醫(yī)師職稱答案：B9.因搶救生命垂?；颊叩染o急情況，需越級使用特殊使用級抗菌藥物時，處方量不得超過：A.1日用量B.3日用量C.5日用量D.7日用量答案：A10.圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物的目標(biāo)病原菌主要針對：A.革蘭陰性桿菌B.真菌C.手術(shù)部位常見的需氧革蘭陽性球菌及部分革蘭陰性桿菌D.病毒答案：C11.以下屬于特殊使用級抗菌藥物特點(diǎn)的是：A.療效明確、不良反應(yīng)小、價格低廉B.長期臨床應(yīng)用證明安全、有效C.具有明顯或嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用D.對多數(shù)細(xì)菌敏感，耐藥率低于30%答案：C12.關(guān)于門診患者抗菌藥物使用，以下說法錯誤的是：A.門診原則上不得使用特殊使用級抗菌藥物B.門診可開具限制使用級抗菌藥物（需主治醫(yī)師及以上處方）C.門診使用非限制級抗菌藥物無處方權(quán)限限制D.門診患者如需使用特殊使用級藥物，需科主任審批答案：D13.抗菌藥物療程通常為：A.體溫正常、癥狀消退后立即停藥B.體溫正常、癥狀消退后3-5天C.體溫正常后1周D.癥狀消退后10天答案：B14.2025年醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率應(yīng)控制在：A.≤30%B.≤50%C.≤60%D.≤70%答案：C15.臨床藥師在抗菌藥物合理使用中的核心職責(zé)是：A.參與臨床查房并制定治療方案B.審核抗菌藥物處方/醫(yī)囑，干預(yù)不合理用藥C.開具抗菌藥物處方D.統(tǒng)計抗菌藥物使用數(shù)據(jù)答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.抗菌藥物分級管理的主要依據(jù)包括：A.安全性B.療效C.細(xì)菌耐藥性D.藥品價格答案：ABCD2.以下屬于聯(lián)合使用抗菌藥物指征的是：A.治療混合感染（如腹腔感染合并厭氧菌與需氧菌）B.治療單一敏感菌引起的輕度感染C.需長期治療但病原體易產(chǎn)生耐藥性（如侵襲性真菌感染）D.降低毒性（如減少萬古霉素用量）答案：ACD3.特殊使用級抗菌藥物的管理要求包括：A.需經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會診同意后使用B.門診不得使用C.臨床使用前需嚴(yán)格掌握指征，盡可能進(jìn)行病原學(xué)檢測D.需定期對使用情況進(jìn)行評估答案：ABCD4.以下屬于預(yù)防使用抗菌藥物錯誤的情況是：A.普通感冒患者預(yù)防使用頭孢呋辛B.甲狀腺腺瘤切除術(shù)（I類切口）術(shù)前使用阿莫西林C.昏迷患者無感染跡象時預(yù)防使用美羅培南D.留置導(dǎo)尿管患者無感染癥狀時預(yù)防使用左氧氟沙星答案：ACD5.抗菌藥物合理使用的核心原則包括：A.嚴(yán)格掌握用藥指征，避免無指征用藥B.根據(jù)患者病理、生理狀態(tài)調(diào)整劑量C.優(yōu)先選擇廣譜、高效抗菌藥物D.控制療程，避免過度使用答案：ABD6.關(guān)于抗菌藥物處方權(quán)管理，以下說法正確的是：A.住院醫(yī)師可獲得非限制使用級處方權(quán)B.主治醫(yī)師可獲得限制使用級處方權(quán)（需考核）C.特殊使用級處方權(quán)僅限主任醫(yī)師D.處方權(quán)需動態(tài)調(diào)整，對不合理用藥醫(yī)師暫停權(quán)限答案：ABD7.I類清潔切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物的適應(yīng)癥包括：A.手術(shù)范圍大、時間長（超過3小時）B.手術(shù)涉及重要器官（如心臟、腦）C.患者為兒童D.患者高齡（≥70歲）或免疫功能低下答案：ABD8.特殊使用級抗菌藥物臨床使用的必要條件包括：A.經(jīng)臨床微生物檢測證實(shí)為多重耐藥菌感染B.已有證據(jù)表明普通或限制級抗菌藥物無效C.感染病情嚴(yán)重（如膿毒癥休克）D.由住院醫(yī)師直接開具處方答案：ABC9.控制細(xì)菌耐藥性的關(guān)鍵措施包括：A.嚴(yán)格限制抗菌藥物臨床使用B.加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測C.落實(shí)醫(yī)院感染防控措施（如手衛(wèi)生、隔離）D.提高病原學(xué)檢測率，減少經(jīng)驗(yàn)性用藥答案：BCD10.臨床藥師在抗菌藥物管理中的具體工作包括：A.對臨床科室抗菌藥物使用情況進(jìn)行點(diǎn)評B.參與疑難感染病例的多學(xué)科討論C.對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行抗菌藥物合理使用培訓(xùn)D.直接調(diào)整患者抗菌藥物治療方案答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分）1.非限制使用級抗菌藥物因安全性高，所有臨床醫(yī)師均可隨意開具。（）答案：×（需取得相應(yīng)處方權(quán)）2.特殊使用級抗菌藥物可在門診緊急情況下使用，但需24小時內(nèi)補(bǔ)辦會診手續(xù)。（）答案：×（門診原則上不得使用）3.為提高療效，圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物應(yīng)選擇廣譜、高檔品種（如碳青霉烯類）。（）答案：×（應(yīng)選擇針對目標(biāo)菌的窄譜藥物）4.I類切口手術(shù)（如甲狀腺手術(shù)）原則上不預(yù)防使用抗菌藥物。（）答案：√5.因搶救需要越級使用特殊使用級抗菌藥物時，需在24小時內(nèi)補(bǔ)辦越級使用手續(xù)。（）答案：√6.聯(lián)合使用抗菌藥物可提高療效，因此感染患者應(yīng)盡可能聯(lián)合用藥。（）答案：×（需嚴(yán)格掌握指征，避免濫用）7.細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果未回報前，不可使用任何抗菌藥物。（）答案：×（可根據(jù)經(jīng)驗(yàn)性治療原則使用）8.抗菌藥物療程越長，越能徹底清除感染，因此應(yīng)延長至癥狀消失后1周以上。（）答案：×（通常癥狀消退后3-5天即可停藥）9.藥師對臨床不合理的抗菌藥物處方有權(quán)拒絕調(diào)配，并及時反饋醫(yī)師。（）答案：√10.門診患者使用限制使用級抗菌藥物時，需由主治醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師開具。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述抗菌藥物分級管理的主要目的。答案：規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用，減少不合理使用；控制細(xì)菌耐藥性蔓延；保障患者用藥安全；提高感染性疾病治療效果；降低醫(yī)療成本。2.列出抗菌藥物合理使用的五大核心原則。答案：（1）嚴(yán)格掌握用藥指征，避免無指征預(yù)防或治療；（2）根據(jù)病原學(xué)檢測結(jié)果或經(jīng)驗(yàn)性治療原則選擇藥物；（3）按照患者年齡、體重、肝腎功能調(diào)整劑量；（4）控制療程（一般感染5-7天，特殊感染如結(jié)核需延長）；（5）避免不必要的聯(lián)合用藥，減少不良反應(yīng)。3.特殊使用級抗菌藥物的臨床使用需滿足哪些條件？答案：（1）感染病情嚴(yán)重（如膿毒癥、感染性休克）；（2）已有證據(jù)表明普通或限制級抗菌藥物無效或耐藥；（3）經(jīng)抗菌藥物管理小組指定的高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)醫(yī)師（副主任及以上）會診同意；（4）盡可能獲得病原學(xué)檢測結(jié)果（如血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)）支持；（5）僅限住院患者使用（緊急情況下門診可例外，但需24小時內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù)）。4.簡述外科手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物的基本原則。答案：（1）明確指征：僅用于高感染風(fēng)險的I類切口（如大手術(shù)、植入物）或II類、III類切口；（2）選擇藥物：針對手術(shù)部位常見病原菌（如葡萄球菌選一代頭孢）；（3）給藥時機(jī)：術(shù)前0.5-1小時靜脈輸注；（4）控制療程：多數(shù)手術(shù)術(shù)后24小時內(nèi)停藥，特殊情況（如心臟手術(shù)）不超過48小時；（5）避免聯(lián)合預(yù)防用藥。5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)采取哪些措施防控細(xì)菌耐藥性？答案：（1）落實(shí)抗菌藥物分級管理制度，限制無指征使用；（2）提高病原學(xué)檢測率（如住院患者抗菌藥物使用前送檢率≥50%）；（3）加強(qiáng)臨床微生物實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，提供快速藥敏報告；（4）定期開展抗菌藥物使用監(jiān)測與點(diǎn)評，對不合理用藥醫(yī)師進(jìn)行干預(yù)；（5）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員及患者的健康教育，普及合理用藥知識；（6）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染防控措施（如手衛(wèi)生、消毒隔離），減少交叉感染。五、案例分析題（共20分）患者，男，68歲，因“右股骨頸骨折”擬行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（I類切口）。既往有糖尿病史10年（空腹血糖7-9mmol/L），無藥物過敏史。入院后術(shù)前評估無感染跡象，體溫36.5℃，白細(xì)胞6.8×10?/L，中性粒細(xì)胞58%。問題：1.該患者是否需要預(yù)防使用抗菌藥物？請說明理由。（5分）2.若需要，應(yīng)選擇哪種抗菌藥物？給藥時機(jī)及療程如何？（7分）3.術(shù)后第3天，患者體溫38.2℃，切口紅腫、滲液，白細(xì)胞12.5×10?/L，中性粒細(xì)胞82%。此時應(yīng)如何處理？（8分）答案：1.需要預(yù)防使用。理由：患者為I類切口，但存在高感染風(fēng)險因素（年齡≥65歲、糖尿病控制不佳、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)屬于植入物手術(shù)），需預(yù)防用藥。2.藥物選擇：首選針對葡萄球菌的第一代頭孢菌素（如頭孢唑林），若過敏可選用克林霉素。給藥時機(jī)：術(shù)前0.5-1小時靜脈輸注。