2025年主管護(hù)師(中級(jí))?？寄M試題及完整答案詳解一、單項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分）1.患者男性，68歲，診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期，動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。此時(shí)最適宜的氧療方式是A.高濃度面罩吸氧（6L/min）B.鼻導(dǎo)管低流量吸氧（1-2L/min）C.無(wú)創(chuàng)正壓通氣（IPAP12cmH?O，EPAP4cmH?O）D.儲(chǔ)氧面罩吸氧（4-5L/min）答案：B詳解：COPD患者因長(zhǎng)期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?的敏感性降低，主要依賴(lài)低氧刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。若給予高濃度吸氧，會(huì)消除低氧對(duì)呼吸的驅(qū)動(dòng)作用，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此應(yīng)采用低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧，維持PaO?在60mmHg以上即可。2.急性心肌梗死患者入院后2小時(shí)，主訴持續(xù)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心。此時(shí)首優(yōu)的護(hù)理問(wèn)題是A.疼痛：與心肌缺血壞死有關(guān)B.活動(dòng)無(wú)耐力：與心肌收縮力下降有關(guān)C.潛在并發(fā)癥：心源性休克D.知識(shí)缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識(shí)答案：A詳解：首優(yōu)護(hù)理問(wèn)題需優(yōu)先解決對(duì)患者生命威脅最大或最緊急的問(wèn)題。急性心?；颊咭蛐募∪毖獕乃缹?dǎo)致劇烈疼痛，疼痛本身會(huì)增加心肌耗氧量，加重心肌缺血，甚至誘發(fā)心律失常。因此緩解疼痛是首要任務(wù)，需立即遵醫(yī)囑使用嗎啡或硝酸酯類(lèi)藥物。3.肝硬化失代償期患者出現(xiàn)大量腹水，護(hù)士對(duì)其飲食指導(dǎo)錯(cuò)誤的是A.每日鈉攝入＜2gB.蛋白質(zhì)攝入以植物蛋白為主C.飲水量控制在1000ml/d以內(nèi)（若血鈉＜130mmol/L）D.多食用腌制食品補(bǔ)充電解質(zhì)答案：D詳解：肝硬化腹水患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入（每日＜2g），避免腌制食品（含鈉量高）；蛋白質(zhì)攝入以優(yōu)質(zhì)蛋白（如魚(yú)、蛋、奶）為主，血氨升高時(shí)需限制或禁食蛋白質(zhì)；若血鈉＜130mmol/L，需限制水?dāng)z入（＜1000ml/d）。腌制食品會(huì)加重水鈉潴留，故錯(cuò)誤。4.糖尿病患者餐后2小時(shí)血糖控制目標(biāo)為A.4.4-7.0mmol/LB.＜10.0mmol/LC.＜8.0mmol/LD.＜6.1mmol/L答案：B詳解：根據(jù)《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2021年版）》，一般成人2型糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)為空腹4.4-7.0mmol/L，非空腹＜10.0mmol/L；老年或有嚴(yán)重并發(fā)癥患者可適當(dāng)放寬。5.產(chǎn)后出血患者行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)后，護(hù)士重點(diǎn)觀察的內(nèi)容不包括A.雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)B.穿刺點(diǎn)滲血情況C.尿量及顏色D.乳汁分泌量答案：D詳解：子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)后需觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)出血、血腫；因栓塞可能影響下肢血供，需監(jiān)測(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)及下肢皮膚溫度、顏色；術(shù)后需評(píng)估腎功能（尿量≥0.5ml/kg/h）；乳汁分泌量與產(chǎn)后出血及栓塞術(shù)無(wú)直接關(guān)聯(lián)，非重點(diǎn)觀察內(nèi)容。6.新生兒病理性黃疸的特點(diǎn)不包括A.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)B.血清總膽紅素足月兒＞221μmol/LC.黃疸退而復(fù)現(xiàn)D.每日血清膽紅素升高＜85μmol/L答案：D詳解：病理性黃疸特點(diǎn)：生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)；血清總膽紅素足月兒＞221μmol/L、早產(chǎn)兒＞257μmol/L；每日上升＞85μmol/L；黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒＞2周、早產(chǎn)兒＞4周；黃疸退而復(fù)現(xiàn)；血清結(jié)合膽紅素＞34μmol/L。7.患者行氣管插管機(jī)械通氣，護(hù)士發(fā)現(xiàn)氣道峰壓突然從25cmH?O升至40cmH?O，首先應(yīng)A.立即通知醫(yī)生B.檢查氣道是否堵塞C.降低潮氣量D.給予鎮(zhèn)靜劑答案：B詳解：氣道峰壓升高常見(jiàn)原因包括氣道堵塞（痰栓、導(dǎo)管打折）、肺順應(yīng)性下降（肺水腫、氣胸）、人機(jī)對(duì)抗等。護(hù)士應(yīng)首先排查氣道因素，如吸痰、檢查導(dǎo)管位置，再處理其他原因。8.某醫(yī)院護(hù)理部開(kāi)展“靜脈輸液外滲發(fā)生率”質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目，運(yùn)用PDCA循環(huán)時(shí)，“分析外滲發(fā)生的根本原因（如固定不牢、穿刺技術(shù)差）”屬于A.計(jì)劃（Plan）階段B.執(zhí)行（Do）階段C.檢查（Check）階段D.處理（Act）階段答案：A詳解：PDCA循環(huán)中，Plan階段包括分析現(xiàn)狀、找出問(wèn)題、分析原因、確定主要原因、制定計(jì)劃；Do階段是執(zhí)行計(jì)劃；Check階段是檢查效果；Act階段是總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、處理遺留問(wèn)題。分析根本原因?qū)儆赑lan階段。9.患兒5歲，診斷為過(guò)敏性紫癜，護(hù)士健康指導(dǎo)中錯(cuò)誤的是A.避免食用魚(yú)、蝦等易致敏食物B.關(guān)節(jié)腫痛時(shí)減少活動(dòng)C.腹痛時(shí)可熱敷腹部D.監(jiān)測(cè)尿液變化（如血尿、蛋白尿）答案：C詳解：過(guò)敏性紫癜腹痛多因腸道血管炎引起，熱敷可能加重腸黏膜充血，甚至誘發(fā)腸出血或腸穿孔，應(yīng)避免。其余選項(xiàng)均正確。10.急性胰腺炎患者發(fā)病48小時(shí)，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血鈣1.8mmol/L（正常2.1-2.6mmol/L），提示A.病情較輕B.脂肪酶分泌增加C.預(yù)后不良D.合并低蛋白血癥答案：C詳解：急性胰腺炎時(shí)，血鈣降低與脂肪組織壞死分解出的脂肪酸與鈣結(jié)合形成皂化斑有關(guān)。血鈣＜2.0mmol/L提示病情嚴(yán)重，預(yù)后不良。11.患者因腦出血入院，意識(shí)模糊，左側(cè)肢體癱瘓，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是A.取仰臥位頭偏向一側(cè)B.使用開(kāi)口器從臼齒處放入C.棉球濕度以不滴水為宜D.擦洗后協(xié)助漱口答案：D詳解：意識(shí)模糊患者吞咽反射減弱，漱口可能導(dǎo)致誤吸，故禁忌漱口。其余操作均正確。12.患者輸注化療藥物時(shí)發(fā)生外滲，護(hù)士首先應(yīng)A.立即拔針B.回抽外滲藥液C.局部冷敷D.注射解毒劑答案：B詳解：化療藥物外滲時(shí)，應(yīng)立即停止輸注，保留針頭，回抽外滲藥液（減少局部藥物量），再拔針；根據(jù)藥物性質(zhì)選擇冷敷/熱敷；最后遵醫(yī)囑注射解毒劑。13.某科室發(fā)生3例同源性醫(yī)院感染病例，護(hù)士應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向醫(yī)院感染管理科報(bào)告A.2小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C詳解：根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，發(fā)生3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告；但科室發(fā)現(xiàn)3例同源病例時(shí)，需在24小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院感染管理科報(bào)告。14.患者行腰椎穿刺術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其去枕平臥4-6小時(shí)的目的是A.防止顱內(nèi)感染B.減輕頭痛C.預(yù)防腦疝D(zhuǎn).促進(jìn)腦脊液提供答案：B詳解：腰椎穿刺后因腦脊液丟失，顱內(nèi)壓降低，可能導(dǎo)致低顱壓性頭痛。去枕平臥可減少腦脊液漏出，緩解頭痛。15.新生兒Apgar評(píng)分內(nèi)容不包括A.皮膚顏色B.心率C.肌張力D.胎便排出情況答案：D詳解：Apgar評(píng)分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色5項(xiàng)，每項(xiàng)0-2分，總分8-10分為正常，4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息。二、多項(xiàng)選擇題（共5題，每題3分）1.休克患者的護(hù)理措施正確的有A.取中凹臥位（頭胸抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°）B.快速補(bǔ)液時(shí)監(jiān)測(cè)CVP（中心靜脈壓）C.常規(guī)給予高流量吸氧（6-8L/min）D.記錄每小時(shí)尿量（目標(biāo)≥30ml/h）E.應(yīng)用血管活性藥物時(shí)保持勻速輸注答案：ABDE詳解：休克患者需中凹臥位以增加回心血量；補(bǔ)液是關(guān)鍵，需根據(jù)CVP調(diào)整補(bǔ)液速度；尿量是反映腎灌注的重要指標(biāo)，≥30ml/h提示休克好轉(zhuǎn)；血管活性藥物需勻速輸注，避免血壓波動(dòng)。高流量吸氧僅適用于低氧血癥患者，非常規(guī)。2.急性胰腺炎的常見(jiàn)誘因包括A.大量飲酒B.膽道結(jié)石C.高脂血癥D.暴飲暴食E.長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素答案：ABCDE詳解：急性胰腺炎誘因包括膽道疾?。ㄗ畛Ｒ?jiàn)）、酒精、高脂血癥、暴飲暴食、藥物（如糖皮質(zhì)激素、噻嗪類(lèi)利尿劑）、手術(shù)創(chuàng)傷等。3.靜脈補(bǔ)鉀的注意事項(xiàng)包括A.濃度不超過(guò)0.3%（1000ml液體中≤3g氯化鉀）B.速度不超過(guò)20mmol/h（約1.5g/h）C.見(jiàn)尿補(bǔ)鉀（尿量≥40ml/h）D.可靜脈推注E.每日補(bǔ)鉀總量成人不超過(guò)6-8g答案：ABCE詳解：靜脈補(bǔ)鉀禁止推注（可導(dǎo)致心臟驟停），其余均正確。4.壓瘡（壓力性損傷）的分期包括A.Ⅰ期：皮膚完整，指壓不變白的紅斑B.Ⅱ期：部分皮層缺失，伴真皮層暴露C.Ⅲ期：全層皮膚缺失，脂肪暴露D.Ⅳ期：全層皮膚和組織缺失，暴露肌肉/骨骼E.不可分期：全層皮膚缺失，創(chuàng)面被腐痂/焦痂覆蓋答案：ABCDE詳解：根據(jù)2023年NPUAP（美國(guó)國(guó)家壓瘡咨詢委員會(huì)）最新分期，包括Ⅰ-Ⅳ期、不可分期、深部組織損傷期（皮膚完整但呈紫色/褐紅色或血皰）。5.糖尿病足的預(yù)防措施包括A.每日溫水洗腳（水溫＜40℃）B.修剪指甲時(shí)橫向修剪C.選擇寬松透氣的棉質(zhì)襪子D.避免赤足行走E.定期檢查足部皮膚（包括趾間）答案：ACDE詳解：修剪指甲應(yīng)平剪，避免修剪過(guò)短或剪入甲溝，橫向修剪易導(dǎo)致嵌甲。其余均為正確預(yù)防措施。三、案例分析題（共4題，每題10分）（一）患者女性，65歲，因“突發(fā)呼吸困難2小時(shí)”入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.8℃，P120次/分，R30次/分，BP180/110mmHg，端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音，心尖部可聞及舒張期奔馬律。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.列出首要的護(hù)理措施。答案：1.最可能的診斷是急性左心衰竭（急性肺水腫）。依據(jù)：突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸、雙肺濕啰音、舒張期奔馬律，結(jié)合高血壓病史及未規(guī)律服藥（誘因）。2.首要護(hù)理措施：①立即協(xié)助取端坐位，雙腿下垂（減少回心血量）；②高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加20%-30%乙醇（降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力）；③遵醫(yī)囑快速利尿（如呋塞米）、擴(kuò)血管（如硝普鈉）、強(qiáng)心（如毛花苷丙）；④監(jiān)測(cè)生命體征、血氧飽和度、尿量；⑤安撫患者情緒，減少焦慮（降低心肌耗氧）。（二）患者男性，50歲，因“突發(fā)頭痛、嘔吐伴右側(cè)肢體無(wú)力3小時(shí)”入院。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。查體：意識(shí)嗜睡，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力2級(jí)，病理征陽(yáng)性。問(wèn)題：1.該患者的診斷是什么？2.列出主要的護(hù)理問(wèn)題。答案：1.診斷：左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血（高血壓性腦出血可能性大）。依據(jù)：突發(fā)頭痛嘔吐（顱內(nèi)壓增高）、右側(cè)肢體無(wú)力（左側(cè)腦損傷）、CT高密度影（腦出血特征）。2.主要護(hù)理問(wèn)題：①急性意識(shí)障礙：與腦出血致腦組織損傷有關(guān)；②軀體活動(dòng)障礙：與腦出血致運(yùn)動(dòng)中樞受損有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高/腦疝、上消化道出血、肺部感染；④疼痛：頭痛與顱內(nèi)壓增高有關(guān)；⑤有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床、肢體活動(dòng)障礙有關(guān)。（三）初產(chǎn)婦，28歲，孕40?1周，順產(chǎn)一男嬰后30分鐘，陰道出血量約500ml，色暗紅，子宮軟，輪廓不清。問(wèn)題：1.該患者產(chǎn)后出血的原因是什么？2.列出止血的關(guān)鍵措施。答案：1.原因：子宮收縮乏力（最常見(jiàn)原因）。依據(jù)：產(chǎn)后30分鐘出血、子宮軟輪廓不清（宮縮不良表現(xiàn)）。2.關(guān)鍵措施：①按摩子宮（腹部按摩或經(jīng)陰道-腹部雙手按摩）；②遵醫(yī)囑使用宮縮劑（縮宮素、麥角新堿、卡前列素氨丁三醇）；③宮腔填塞（紗條或球囊）；④若上述無(wú)效，考慮子宮動(dòng)脈結(jié)扎或栓塞術(shù)；⑤監(jiān)測(cè)生命體征，建立靜脈通道補(bǔ)液輸血（糾正休克）。（四）患兒3歲，因“高熱4小時(shí)，抽搐1次”急診入院。體溫40.2℃，意識(shí)不清，雙眼上翻，四肢強(qiáng)直抽動(dòng)，持續(xù)約2分鐘。既往無(wú)熱驚厥史。問(wèn)題：1.該