2025年醫(yī)院院感知識(shí)培訓(xùn)考試試題庫(kù)(答案+解析)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于手衛(wèi)生指征，以下哪項(xiàng)不符合WS/T509-2016要求？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液暴露后立即D.接觸同一患者不同部位前答案：D解析：根據(jù)《WS/T509-2016醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)范》，手衛(wèi)生指征包括接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前、接觸患者體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。接觸同一患者不同部位前若未涉及體液暴露或污染，不屬于必須手衛(wèi)生的指征。2.以下哪種物品屬于高度危險(xiǎn)性醫(yī)療物品？A.壓舌板B.喉鏡C.腹腔鏡D.體溫表答案：C解析：高度危險(xiǎn)性物品需進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或血流，或接觸破損皮膚/黏膜，必須滅菌。腹腔鏡屬于進(jìn)入腹腔的器械，為高度危險(xiǎn)；壓舌板（接觸黏膜）、喉鏡（接觸上呼吸道）、體溫表（接觸皮膚）為中度危險(xiǎn)性物品，需高水平消毒。3.多重耐藥菌（MDRO）感染患者應(yīng)采取的隔離措施是？A.空氣傳播隔離B.飛沫傳播隔離C.接觸傳播隔離D.保護(hù)性隔離答案：C解析：MDRO主要通過(guò)直接或間接接觸傳播，應(yīng)執(zhí)行接觸隔離（藍(lán)色標(biāo)識(shí)），重點(diǎn)是手衛(wèi)生、戴手套、穿隔離衣及環(huán)境清潔消毒。4.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過(guò)？A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)答案：C解析：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療廢物在暫存點(diǎn)的存放時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)，冷藏條件下可延長(zhǎng)至72小時(shí)，但常規(guī)環(huán)境下為48小時(shí)。5.手術(shù)切口分類中，“清潔-污染切口”（II類）指？A.未進(jìn)入炎癥區(qū)、未進(jìn)入呼吸道/消化道/泌尿生殖道B.進(jìn)入呼吸道/消化道/泌尿生殖道但無(wú)明顯污染C.有失活組織、急性炎癥但未化膿D.有失活組織、急性炎癥且化膿答案：B解析：II類切口為進(jìn)入與外界相通但無(wú)感染的器官（如呼吸道、消化道），或術(shù)中有輕微污染（如開(kāi)放性骨折）；I類為清潔切口，III類為污染切口（有炎癥或組織壞死），IV類為感染切口（已化膿）。6.含氯消毒液配置后使用有效期不超過(guò)？A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D解析：《WS/T367-2016醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，含氯消毒液（如500mg/L）配置后應(yīng)24小時(shí)內(nèi)使用，超過(guò)時(shí)間有效氯濃度下降，影響消毒效果。7.新生兒暖箱日常清潔應(yīng)使用？A.清水擦拭B.75%乙醇C.500mg/L含氯消毒液D.2%戊二醛答案：C解析：暖箱屬于高頻接觸且可能被患兒體液污染的環(huán)境表面，需使用中水平以上消毒劑（如含氯消毒液）每日清潔，75%乙醇對(duì)部分病毒（如腸道病毒）效果不佳，戊二醛為滅菌劑，無(wú)需日常使用。8.關(guān)于戴手套的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是？A.接觸同一患者不同部位可重復(fù)使用同一副手套B.戴手套不能替代手衛(wèi)生C.脫手套后需立即手衛(wèi)生D.手套破損時(shí)應(yīng)立即更換答案：A解析：接觸同一患者不同部位（如先接觸感染部位再接觸清潔部位）需更換手套，避免交叉污染；手套僅為屏障，脫后仍需手衛(wèi)生；破損手套失去防護(hù)作用，需及時(shí)更換。9.空氣傳播疾病患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)佩戴？A.醫(yī)用外科口罩B.N95口罩C.普通紗布口罩D.不用戴口罩答案：B解析：空氣傳播疾?。ㄈ缃Y(jié)核、麻疹）患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)需佩戴N95口罩（或醫(yī)用防護(hù)口罩），防止病原微生物隨氣溶膠擴(kuò)散；陪檢人員也需佩戴N95口罩。10.腹腔鏡器械首選的滅菌方式是？A.壓力蒸汽滅菌B.環(huán)氧乙烷滅菌C.過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌D.戊二醛浸泡答案：C解析：腹腔鏡為不耐熱、不耐濕的精密器械，首選過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌（45-60℃）；環(huán)氧乙烷滅菌時(shí)間長(zhǎng)（需解析殘留），壓力蒸汽滅菌（134℃）可能損壞器械，戊二醛浸泡需10小時(shí)以上且有刺激性。11.醫(yī)院感染暴發(fā)定義中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生幾例以上同種同源感染病例？A.2例B.3例C.4例D.5例答案：B解析：《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，短時(shí)間（通常指一周內(nèi)）在同一科室或病區(qū)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例，或3例及以上感染病例具有相同感染源或感染途徑，即為暴發(fā)。12.關(guān)于環(huán)境表面消毒，錯(cuò)誤的是？A.清潔消毒遵循“由潔到污”原則B.感染患者床單元用1000mg/L含氯消毒液擦拭C.多重耐藥菌污染區(qū)域每日消毒2次D.電腦鍵盤用75%乙醇擦拭答案：B解析：普通感染患者床單元使用500mg/L含氯消毒液；MRSA等MDRO污染區(qū)域用1000mg/L；朊病毒、氣性壞疽等特殊病原體需2000mg/L。13.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）置管時(shí)，鋪無(wú)菌單的要求是？A.小無(wú)菌單（僅覆蓋穿刺部位）B.中無(wú)菌單（覆蓋上半身）C.大無(wú)菌單（覆蓋全身）D.無(wú)需鋪無(wú)菌單答案：C解析：《WS/T507-2016靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》要求，CVC置管時(shí)需鋪大無(wú)菌單（全覆蓋患者全身），最大限度減少污染風(fēng)險(xiǎn)。14.新生兒室物體表面菌落總數(shù)應(yīng)≤？A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm2答案：A解析：《GB15982-2012醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，新生兒室屬于I類環(huán)境（層流潔凈病房），物體表面菌落總數(shù)≤5CFU/cm2；II類環(huán)境（普通手術(shù)室）≤5CFU/cm2；III類（普通病房）≤10CFU/cm2。15.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，屬于藥物性廢物的是？A.廢棄的疫苗B.病理蠟塊C.一次性注射器D.過(guò)期的中藥湯劑答案：A解析：藥物性廢物包括廢棄的一般性藥品（如抗生素、非處方類藥品）、細(xì)胞毒性藥物（化療藥）、疫苗、血液制品等；病理蠟塊屬于病理性廢物，注射器屬于損傷性廢物，中藥湯劑若未被患者使用則不屬于醫(yī)療廢物。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”包括？A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE解析：“五個(gè)時(shí)刻”是手衛(wèi)生的核心指征，涵蓋了從接觸患者到離開(kāi)患者周圍環(huán)境的全流程，旨在阻斷病原微生物傳播。2.以下哪些情況需穿隔離衣？A.接觸經(jīng)接觸傳播的感染患者B.為大面積燒傷患者進(jìn)行護(hù)理C.進(jìn)入傳染病區(qū)D.進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)E.接觸患者血液/體液可能污染工作服答案：ACE解析：穿隔離衣的指征包括接觸經(jīng)接觸傳播的患者（如MDRO）、進(jìn)入污染區(qū)（如傳染病房）、可能污染工作服的操作（如吸痰）；為免疫功能低下患者（如燒傷）應(yīng)穿無(wú)菌防護(hù)服（保護(hù)性隔離），無(wú)菌操作時(shí)需戴無(wú)菌手套而非隔離衣。3.關(guān)于紫外線消毒，正確的是？A.適用于空氣和物體表面消毒B.消毒有效距離≤2米C.照射時(shí)間≥30分鐘D.紫外線燈強(qiáng)度≤70μW/cm2時(shí)需更換E.消毒時(shí)人員需離開(kāi)答案：ABCDE解析：紫外線消毒適用于無(wú)人環(huán)境下的空氣和表面消毒，有效距離1-2米，照射時(shí)間≥30分鐘，強(qiáng)度低于70μW/cm2（新燈≥90）需更換，人員暴露會(huì)導(dǎo)致皮膚/眼睛損傷。4.預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的措施包括？A.嚴(yán)格掌握置管指征B.選擇最小號(hào)尿管C.保持引流通暢D.每日用消毒液清潔尿道口E.常規(guī)膀胱沖洗答案：ABCD解析：CAUTI預(yù)防強(qiáng)調(diào)“非必要不置管”，選擇合適型號(hào)尿管（避免過(guò)粗損傷），保持引流通暢（避免逆流），每日用清水或生理鹽水清潔尿道口（無(wú)需常規(guī)消毒液）；常規(guī)膀胱沖洗會(huì)破壞尿道正常菌群，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。5.多重耐藥菌防控的“四早”原則是？A.早發(fā)現(xiàn)B.早報(bào)告C.早隔離D.早治療E.早消毒答案：ABCD解析：“四早”指早發(fā)現(xiàn)（主動(dòng)篩查）、早報(bào)告（及時(shí)上報(bào)院感科）、早隔離（接觸隔離）、早治療（針對(duì)性抗感染），是MDRO防控的核心策略。6.屬于高度危險(xiǎn)環(huán)境表面的是？A.病床護(hù)欄B.血壓計(jì)袖帶C.手術(shù)臺(tái)表面D.新生兒暖箱內(nèi)壁E.床頭柜答案：CD解析：高度危險(xiǎn)表面指直接或頻繁接觸患者無(wú)菌部位或破損皮膚的表面（如手術(shù)臺(tái)、新生兒暖箱內(nèi)壁）；中度危險(xiǎn)表面（如護(hù)欄、床頭柜）為接觸患者完整皮膚或環(huán)境的表面；低度危險(xiǎn)表面（如地面）。7.關(guān)于無(wú)菌物品管理，正確的是？A.無(wú)菌包外需標(biāo)注名稱、滅菌日期、失效期B.一次性無(wú)菌物品拆除外包裝后可進(jìn)入無(wú)菌區(qū)C.無(wú)菌物品存放架距地面≥20cm，距墻≥5cmD.過(guò)期無(wú)菌包需重新滅菌E.無(wú)菌包打開(kāi)后24小時(shí)內(nèi)未用完應(yīng)丟棄答案：ACDE解析：一次性無(wú)菌物品需拆除外包裝（如紙箱）后進(jìn)入無(wú)菌區(qū)，但內(nèi)包裝（如塑料膜）需保持完整；無(wú)菌包外需標(biāo)注“五標(biāo)識(shí)”（名稱、滅菌日期、失效期、操作者、滅菌器編號(hào)）；存放架需符合“離墻離地”要求；過(guò)期或潮濕的無(wú)菌包需重新滅菌；打開(kāi)的無(wú)菌包（如鋪好的無(wú)菌盤）有效期為4小時(shí)，未用完的無(wú)菌物品（如棉球）24小時(shí)內(nèi)有效。8.醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素包括？A.侵入性操作B.抗菌藥物濫用C.免疫功能低下D.住院時(shí)間延長(zhǎng)E.環(huán)境清潔不到位答案：ABCDE解析：所有增加病原體接觸機(jī)會(huì)、破壞宿主防御機(jī)制或降低免疫力的因素均為醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素，包括操作、藥物、患者狀態(tài)、環(huán)境等。9.關(guān)于口罩使用，正確的是？A.醫(yī)用外科口罩可用于飛沫傳播防護(hù)B.N95口罩需進(jìn)行密合性測(cè)試C.口罩潮濕后應(yīng)立即更換D.摘口罩時(shí)避免觸碰外表面E.重復(fù)使用的口罩需高溫蒸煮消毒答案：ABCD解析：醫(yī)用外科口罩能阻擋≥90%的5μm顆粒，適用于飛沫傳播（如流感）；N95口罩需確保與面部密合；潮濕口罩防護(hù)效果下降，需更換；摘口罩時(shí)觸碰外表面可能污染手；一次性口罩不可重復(fù)使用，棉布口罩無(wú)明確防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。10.關(guān)于醫(yī)療廢物包裝，正確的是？A.感染性廢物使用黃色塑料袋B.損傷性廢物使用硬制防刺破容器C.病理性廢物使用雙層黃色袋D.藥物性廢物單獨(dú)收集E.化學(xué)性廢物標(biāo)注“化學(xué)性廢物”答案：ABCDE解析：醫(yī)療廢物分類包裝要求：感染性（黃色袋）、損傷性（利器盒）、病理性（雙層黃袋或?qū)Ｓ萌萜鳎?、藥物性（單?dú)收集）、化學(xué)性（標(biāo)注并密閉），符合《醫(yī)療廢物分類目錄》規(guī)定。三、判斷題（每題1分，共10分）1.戴手套可以替代手衛(wèi)生。（）答案：×解析：手套可能存在破損或污染，脫手套后仍需手衛(wèi)生，不能替代。2.紫外線消毒時(shí)，房間內(nèi)有人需關(guān)閉門窗但無(wú)需離開(kāi)。（）答案：×解析：紫外線對(duì)人體有害，消毒時(shí)人員必須離開(kāi)，消毒后通風(fēng)30分鐘方可進(jìn)入。3.手術(shù)器械應(yīng)先消毒后清洗。（）答案：×解析：應(yīng)遵循“先清洗后消毒/滅菌”原則，污染器械需先徹底清洗去除有機(jī)物，再進(jìn)行消毒或滅菌。4.新生兒室可以使用風(fēng)扇降溫。（）答案：×解析：風(fēng)扇可能導(dǎo)致空氣湍流，增加病原體擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)，新生兒室應(yīng)使用空調(diào)保持溫度（22-26℃）、濕度（50-60%）。5.多重耐藥菌患者的病歷需標(biāo)注隔離標(biāo)識(shí)。（）答案：√解析：通過(guò)標(biāo)識(shí)提醒醫(yī)護(hù)人員采取接觸隔離措施，減少交叉感染。6.復(fù)用的體溫表用75%乙醇浸泡30分鐘即可。（）答案：√解析：體溫表屬于中度危險(xiǎn)性物品，需高水平消毒，75%乙醇浸泡30分鐘可達(dá)到消毒要求。7.醫(yī)院感染病例需在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)院感科。（）答案：√解析：《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，臨床科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例應(yīng)24小時(shí)內(nèi)通過(guò)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)上報(bào)。8.運(yùn)送醫(yī)療廢物的專用車可以運(yùn)送藥品。（）答案：×解析：醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)車需專用，不得與其他物品混運(yùn)，避免交叉污染。9.透析機(jī)每次使用后用500mg/L含氯消毒液擦拭即可。（）答案：×解析：透析機(jī)屬于接觸患者血液的設(shè)備，需使用高水平消毒（如過(guò)氧乙酸）或滅菌，含氯消毒液濃度需≥1000mg/L。10.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷后，應(yīng)立即擠壓傷口促進(jìn)出血。（）答案：×解析：正確處理是“一擠二沖三消毒”，但擠壓需輕柔，從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，避免用力擠壓導(dǎo)致感染擴(kuò)散。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生的正確步驟（七步洗手法）。答案：①內(nèi)：掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓；②外：手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；③夾：掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互揉搓；④弓：彎曲各指關(guān)節(jié)，雙手相扣揉搓指背；⑤大：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑥立：將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑦腕：揉搓手腕，交換進(jìn)行。每步至少15秒，總時(shí)間≥40秒。2.醫(yī)療廢物分為哪五類？各舉1例。答案：①感染性廢物：使用后的棉簽；②病理性廢物：手術(shù)切除的組織；③損傷性廢物：一次性注射器針頭；④藥物性廢物：廢棄的抗生素；⑤化學(xué)性廢物：廢棄的過(guò)氧乙酸。3.簡(jiǎn)述接觸隔離的具體措施。答案：①病室掛藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識(shí)；②醫(yī)護(hù)人員接觸患者前戴手套，可能污染工作服時(shí)穿隔離衣；③接觸患者或污染物品后立即手衛(wèi)生；④患者使用的物品專人專用，重復(fù)使用的器械需雙層包裝標(biāo)注后送消毒供應(yīng)中心；⑤患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)戴清潔手套，減少接觸他人；⑥環(huán)境每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭2次，終末消毒用2000mg/L；⑦解除隔離需連續(xù)2次（間隔≥24小時(shí)）病原學(xué)檢測(cè)陰性。4.預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）的關(guān)鍵措施有哪些？答案：①縮短術(shù)前住院時(shí)間；②正確備皮（術(shù)前即刻用不損傷皮膚的方法剃毛）；③合理使用預(yù)防性抗菌藥物（切皮前0.5-1小時(shí)給藥）；④嚴(yán)格無(wú)菌操作（鋪大無(wú)菌單、限制人員流動(dòng)）；⑤控制手術(shù)室溫度（22-24℃）、濕度（40-60%）；⑥術(shù)中保持患者正常體溫（≥36℃）；⑦關(guān)閉切口前用溫生理鹽水沖洗；⑧術(shù)后保持切口干燥，及時(shí)更換滲液敷料。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某ICU患者，72歲，因“重癥肺炎”入院，留置氣管插管、中心靜脈導(dǎo)管、導(dǎo)尿管。入院第5天痰培養(yǎng)示耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP），體溫38.5℃，白細(xì)胞18×10?/L。問(wèn)題：應(yīng)采取哪些院感防控措施？答案：①隔離措施：立即將患者轉(zhuǎn)至單間病房（無(wú)單間時(shí)與同類患者同室），掛藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識(shí)；②手衛(wèi)生：醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生（七步洗手法或速干手消毒劑）；③個(gè)人防護(hù)：接觸患者或污染物品時(shí)戴