2025年醫(yī)療三基三嚴(yán)知識(shí)題庫(kù)(含答案)一、基礎(chǔ)理論單選題1.人體血漿膠體滲透壓主要由哪種物質(zhì)維持？A.白蛋白B.球蛋白C.纖維蛋白原D.電解質(zhì)答案：A2.正常成人腦脊液壓力的參考范圍是？A.50-100mmH?OB.80-180mmH?OC.120-220mmH?OD.150-250mmH?O答案：B3.下列哪種細(xì)胞具有抗原提呈功能？A.中性粒細(xì)胞B.紅細(xì)胞C.樹(shù)突狀細(xì)胞D.血小板答案：C4.靜息電位形成的主要機(jī)制是？A.K?外流B.Na?內(nèi)流C.Ca2?內(nèi)流D.Cl?內(nèi)流答案：A5.屬于條件反射的是？A.眨眼反射B.望梅止渴C.膝跳反射D.咳嗽反射答案：B二、基本知識(shí)多選題1.糖尿病酮癥酸中毒的典型表現(xiàn)包括？A.呼氣有爛蘋(píng)果味B.血糖顯著升高（>13.9mmol/L）C.血pH降低D.尿酮體陽(yáng)性答案：ABCD2.下列哪些是急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)？A.血尿B.蛋白尿C.高血壓D.低蛋白血癥答案：ABC3.抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征包括？A.單一藥物不能控制的混合感染B.長(zhǎng)期用藥可能產(chǎn)生耐藥性C.減少毒性反應(yīng)D.病因未明的嚴(yán)重感染答案：ABCD4.關(guān)于壓瘡分期，正確的描述是？A.Ⅰ期：皮膚完整，出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑B.Ⅱ期：部分皮層缺失，表現(xiàn)為表淺的開(kāi)放性潰瘍C.Ⅲ期：全層皮膚缺失，可見(jiàn)脂肪但無(wú)骨骼暴露D.Ⅳ期：全層皮膚及組織缺失，暴露肌肉、骨骼或肌腱答案：ABCD5.輸血反應(yīng)中，屬于免疫性反應(yīng)的有？A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：ABC三、基本技能判斷題（正確√，錯(cuò)誤×）1.靜脈輸液時(shí)，穿刺點(diǎn)上方10-15cm處扎止血帶。（×，應(yīng)為6-8cm）2.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2（單雙人）。（√）3.無(wú)菌手套戴完后，雙手應(yīng)保持在腰部以上、視線范圍內(nèi)。（√）4.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，需嚴(yán)格消毒皮膚，消毒范圍直徑≥5cm。（×，應(yīng)為≥8cm）5.導(dǎo)尿操作中，女性患者消毒順序?yàn)椋宏幐贰箨幋健￡幋健虻揽?。（×，?yīng)從外向內(nèi)、自上而下，先消毒陰阜、大陰唇，再消毒小陰唇、尿道口）四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述過(guò)敏性休克的急救流程。答案：①立即停止致敏物質(zhì)接觸，使患者平臥，保持呼吸道通暢；②立即皮下或肌注腎上腺素0.3-0.5mg（兒童0.01mg/kg），必要時(shí)5-10分鐘重復(fù)；③吸氧（4-6L/min），嚴(yán)重喉頭水腫需氣管插管或環(huán)甲膜穿刺；④建立靜脈通道，靜注地塞米松10-20mg或氫化可的松200-400mg；⑤抗組胺藥（如異丙嗪25-50mg肌注）；⑥血壓仍低時(shí)使用多巴胺或去甲腎上腺素升壓；⑦監(jiān)測(cè)生命體征，必要時(shí)心肺復(fù)蘇。2.列舉5種常用的急救藥物及其主要作用。答案：①腎上腺素：興奮α、β受體，用于心跳驟停、過(guò)敏性休克；②阿托品：解除迷走神經(jīng)抑制，用于心動(dòng)過(guò)緩、有機(jī)磷中毒；③多巴胺：小劑量（2-5μg/kg·min）擴(kuò)張腎血管，中劑量（5-10μg/kg·min）正性肌力，大劑量（>10μg/kg·min）升壓；④尼可剎米：呼吸中樞興奮劑，用于中樞性呼吸抑制；⑤呋塞米：強(qiáng)效利尿劑，用于急性肺水腫、腦水腫。3.簡(jiǎn)述手術(shù)區(qū)皮膚消毒的原則與注意事項(xiàng)。答案：原則：由清潔區(qū)向污染區(qū)消毒，已接觸污染部位的消毒紗球不可回擦清潔區(qū)。注意事項(xiàng)：①消毒范圍應(yīng)超過(guò)切口周?chē)?5cm；②感染傷口或肛門(mén)等處消毒時(shí)，應(yīng)從外周向感染處或肛門(mén)消毒；③使用碘酊消毒需待干后用75%乙醇脫碘；④嬰兒、會(huì)陰、面部等敏感部位禁用碘酊，可用0.5%碘伏。4.簡(jiǎn)述靜脈輸血的“三查八對(duì)”內(nèi)容。答案：三查：查血液制品的有效期、質(zhì)量、輸血裝置是否完好；八對(duì)：對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、血型、血袋號(hào)、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果。五、案例分析題案例1：患者男性，68歲，有“冠心病、高血壓”病史10年，晨起排便后突發(fā)劇烈胸痛，持續(xù)30分鐘不緩解，伴大汗、惡心、嘔吐，急診心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2-0.3mV，肌鈣蛋白I（cTnI）1.2ng/mL（正常<0.04ng/mL）。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？答案：急性下壁心肌梗死（ST段抬高型）。問(wèn)題2：首要的緊急處理措施有哪些？答案：①絕對(duì)臥床，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)；②立即嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg（或氯吡格雷300mg）；③舌下含服硝酸甘油0.5mg（血壓≥90/60mmHg時(shí)）；④建立靜脈通道，靜注嗎啡3-5mg鎮(zhèn)痛；⑤吸氧（2-4L/min）；⑥盡快行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI），或評(píng)估是否符合靜脈溶栓指征（如無(wú)禁忌，發(fā)病<12小時(shí)可予阿替普酶溶栓）。案例2：患者女性，45歲，因“腹痛、嘔吐1天”入院，既往有膽囊結(jié)石病史。查體：T38.5℃，P110次/分，R20次/分，BP100/60mmHg，右上腹壓痛、反跳痛（+），墨菲征（+），血常規(guī)：WBC15×10?/L，中性粒細(xì)胞88%，腹部B超提示膽囊增大、壁增厚，腔內(nèi)見(jiàn)多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？答案：初步診斷：急性膽囊炎（膽囊結(jié)石伴急性發(fā)作）。需鑒別疾?。合詽兇┛祝ㄍ话l(fā)劇烈刀割樣痛，板狀腹，X線可見(jiàn)膈下游離氣體）、急性胰腺炎（血淀粉酶升高，上腹部持續(xù)性劇痛向腰背部放射）、高位闌尾炎（轉(zhuǎn)移性右下腹痛，右下腹壓痛）。問(wèn)題2：治療原則包括哪些？答案：①禁食、胃腸減壓；②抗感染（選擇針對(duì)革蘭陰性菌及厭氧菌的抗生素，如頭孢哌酮舒巴坦+奧硝唑）；③解痙鎮(zhèn)痛（山莨菪堿或哌替啶，禁用嗎啡以免Oddi括約肌痙攣）；④補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)紊亂；⑤若保守治療無(wú)效或出現(xiàn)膽囊壞疽、穿孔，需急診手術(shù)（腹腔鏡膽囊切除術(shù)或開(kāi)腹手術(shù)）。六、拓展題（跨學(xué)科綜合）1.簡(jiǎn)述糖尿病患者胰島素注射的注意事項(xiàng)。答案：①注射部位輪換（腹部、上臂外側(cè)、大腿前外側(cè)、臀部），同一部位內(nèi)注射點(diǎn)間隔≥1cm；②胰島素筆用前搖勻（預(yù)混胰島素），避免劇烈震蕩；③注射深度：短效/預(yù)混胰島素皮下注射（45°或90°，瘦者45°），長(zhǎng)效胰島素可垂直注射；④注射后停留10秒再拔針；⑤注意低血糖反應(yīng)（注射后30分鐘內(nèi)進(jìn)餐）；⑥定期監(jiān)測(cè)血糖，調(diào)整劑量；⑦冰箱保存未開(kāi)啟的胰島素（2-8℃），開(kāi)啟后室溫（≤25℃）保存不超過(guò)28天。2.簡(jiǎn)述危重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的禁忌證與并發(fā)癥。