衛(wèi)生院2025年合理用藥考核試題附答案一、單選題（每題2分，共30分）1.下列哪種藥物是時(shí)間依賴(lài)性抗菌藥物（）A.氨基糖苷類(lèi)B.喹諾酮類(lèi)C.阿奇霉素D.頭孢菌素類(lèi)答案：D解析：時(shí)間依賴(lài)性抗菌藥物的殺菌作用主要取決于血藥濃度高于MIC（最低抑菌濃度）的時(shí)間，而與峰濃度關(guān)系不大。頭孢菌素類(lèi)屬于時(shí)間依賴(lài)性抗菌藥物。氨基糖苷類(lèi)和喹諾酮類(lèi)屬于濃度依賴(lài)性抗菌藥物，阿奇霉素雖然屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)，但它的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)有一定特殊性，但不屬于典型時(shí)間依賴(lài)性抗菌藥物。2.下列藥物中，妊娠期婦女禁用的是（）A.青霉素B.頭孢呋辛C.利巴韋林D.阿莫西林答案：C解析：利巴韋林具有明顯的致畸和胚胎毒性，妊娠期婦女禁用。青霉素、頭孢呋辛、阿莫西林在妊娠期使用相對(duì)較為安全，屬于B類(lèi)藥物（在動(dòng)物繁殖研究中未發(fā)現(xiàn)對(duì)胎兒有危害，但沒(méi)有在孕婦中進(jìn)行充分和良好對(duì)照的研究；或動(dòng)物研究中觀察到不良反應(yīng)，但在孕婦中沒(méi)有得到證實(shí)）。3.老年人使用華法林時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是（）A.血常規(guī)B.凝血功能C.肝腎功能D.血脂答案：B解析：華法林是一種抗凝藥物，通過(guò)抑制維生素K依賴(lài)的凝血因子的合成來(lái)發(fā)揮抗凝作用。使用華法林時(shí)需要密切監(jiān)測(cè)凝血功能，常用的監(jiān)測(cè)指標(biāo)是國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR），以確?？鼓Ч耐瑫r(shí)避免出血等不良反應(yīng)。血常規(guī)主要用于監(jiān)測(cè)血液中各類(lèi)血細(xì)胞的數(shù)量和形態(tài)；肝腎功能監(jiān)測(cè)有助于了解藥物對(duì)肝臟和腎臟的影響；血脂監(jiān)測(cè)與華法林的使用關(guān)系不大。4.下列哪種藥物與地高辛合用時(shí)，會(huì)增加地高辛的血藥濃度（）A.苯妥英鈉B.考來(lái)烯胺C.胺碘酮D.硝苯地平答案：C解析：胺碘酮與地高辛合用時(shí)，可使地高辛的血藥濃度升高，增加地高辛中毒的風(fēng)險(xiǎn)。苯妥英鈉會(huì)加速地高辛的代謝，降低地高辛的血藥濃度；考來(lái)烯胺可在腸道與地高辛結(jié)合，減少其吸收，降低血藥濃度；硝苯地平與地高辛合用時(shí)，一般對(duì)其血藥濃度影響較小。5.對(duì)青霉素過(guò)敏的患者，以下哪種藥物可以替代青霉素治療肺炎鏈球菌肺炎（）A.阿奇霉素B.慶大霉素C.氯霉素D.多粘菌素答案：A解析：對(duì)于青霉素過(guò)敏的患者，大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素如阿奇霉素可作為替代藥物治療肺炎鏈球菌肺炎。慶大霉素主要用于革蘭陰性桿菌感染，對(duì)肺炎鏈球菌肺炎效果不佳，且有耳毒性和腎毒性等不良反應(yīng)；氯霉素不良反應(yīng)較多，一般不作為首選；多粘菌素主要用于治療多重耐藥的革蘭陰性桿菌感染，不用于肺炎鏈球菌肺炎的治療。6.下列關(guān)于胰島素使用的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.胰島素應(yīng)在冰箱冷藏保存B.注射胰島素時(shí)應(yīng)經(jīng)常更換注射部位C.胰島素可以口服給藥D.胰島素的劑量應(yīng)根據(jù)患者的血糖情況調(diào)整答案：C解析：胰島素是一種蛋白質(zhì)類(lèi)激素，口服后會(huì)被胃腸道中的消化酶分解而失去活性，因此不能口服給藥，必須通過(guò)皮下注射等方式給藥。胰島素應(yīng)在冰箱冷藏保存（2-8℃），但注射前應(yīng)提前取出，恢復(fù)至室溫后再注射；注射胰島素時(shí)經(jīng)常更換注射部位可防止局部脂肪萎縮或增生；胰島素的劑量需要根據(jù)患者的血糖情況進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整。7.下列哪種藥物可用于治療痛風(fēng)急性發(fā)作（）A.別嘌醇B.苯溴馬隆C.秋水仙堿D.丙磺舒答案：C解析：秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的傳統(tǒng)藥物，能迅速緩解疼痛癥狀。別嘌醇主要用于抑制尿酸的提供，適用于慢性痛風(fēng)的治療；苯溴馬隆和丙磺舒主要通過(guò)促進(jìn)尿酸排泄來(lái)降低血尿酸水平，也用于慢性痛風(fēng)的治療，在痛風(fēng)急性發(fā)作期使用可能會(huì)加重癥狀。8.下列藥物中，屬于質(zhì)子泵抑制劑的是（）A.雷尼替丁B.法莫替丁C.奧美拉唑D.枸櫞酸鉍鉀答案：C解析：質(zhì)子泵抑制劑能特異性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞，抑制壁細(xì)胞中的H?-K?-ATP酶的活性，從而抑制胃酸分泌。奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑。雷尼替丁和法莫替丁屬于H?受體拮抗劑，通過(guò)阻斷胃壁細(xì)胞上的H?受體來(lái)抑制胃酸分泌；枸櫞酸鉍鉀屬于胃黏膜保護(hù)劑。9.下列哪種藥物可導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)（）A.頭孢哌酮B.阿莫西林C.克林霉素D.羅紅霉素答案：A解析：頭孢哌酮等部分頭孢菌素類(lèi)藥物可抑制乙醛脫氫酶的活性，使乙醇在體內(nèi)氧化為乙醛后不能進(jìn)一步氧化代謝，導(dǎo)致乙醛在體內(nèi)蓄積，引起雙硫侖樣反應(yīng)。阿莫西林、克林霉素、羅紅霉素一般不會(huì)引起雙硫侖樣反應(yīng)。10.下列關(guān)于藥物不良反應(yīng)的說(shuō)法，正確的是（）A.藥物不良反應(yīng)都是可以避免的B.藥物不良反應(yīng)的發(fā)生與藥物劑量無(wú)關(guān)C.藥物不良反應(yīng)是在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)D.藥物不良反應(yīng)只包括副作用和毒性反應(yīng)答案：C解析：藥物不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)。藥物不良反應(yīng)有些是可以通過(guò)合理用藥等措施避免的，但并非所有不良反應(yīng)都能完全避免；藥物不良反應(yīng)的發(fā)生與藥物劑量有一定關(guān)系，有些不良反應(yīng)可能隨著劑量的增加而加重；藥物不良反應(yīng)包括副作用、毒性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、后遺效應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)等多種類(lèi)型。11.下列哪種藥物可用于治療高血壓合并心力衰竭（）A.硝苯地平B.氫氯噻嗪C.卡托普利D.氨氯地平答案：C解析：卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），此類(lèi)藥物不僅可以降低血壓，還能改善心肌重構(gòu)，降低心力衰竭患者的死亡率和再住院率，適用于高血壓合并心力衰竭的治療。硝苯地平和氨氯地平屬于鈣通道阻滯劑，主要通過(guò)擴(kuò)張血管降低血壓，但對(duì)心力衰竭的長(zhǎng)期治療效果不如ACEI；氫氯噻嗪是利尿劑，可減輕心臟負(fù)荷，用于心力衰竭的治療，但一般不單獨(dú)作為高血壓合并心力衰竭的首選藥物。12.下列關(guān)于糖皮質(zhì)激素的使用，錯(cuò)誤的是（）A.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素應(yīng)逐漸減量停藥B.糖皮質(zhì)激素可用于治療嚴(yán)重感染C.糖皮質(zhì)激素可用于治療過(guò)敏性疾病D.糖皮質(zhì)激素可用于預(yù)防感染答案：D解析：糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過(guò)敏、抗休克等作用，可用于治療嚴(yán)重感染（在應(yīng)用足量有效的抗菌藥物的基礎(chǔ)上）和過(guò)敏性疾病。但糖皮質(zhì)激素可抑制機(jī)體的免疫功能，長(zhǎng)期或大劑量使用會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，因此不能用于預(yù)防感染。長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，突然停藥可能會(huì)導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能不全等不良反應(yīng)，應(yīng)逐漸減量停藥。13.下列哪種藥物與酒精合用會(huì)增強(qiáng)中樞抑制作用（）A.阿司匹林B.對(duì)乙酰氨基酚C.地西泮D.布洛芬答案：C解析：地西泮屬于苯二氮?類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥，與酒精合用會(huì)增強(qiáng)中樞抑制作用，可導(dǎo)致嗜睡、呼吸抑制等嚴(yán)重不良反應(yīng)。阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬主要為解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，與酒精合用主要增加胃腸道不良反應(yīng)和肝損傷的風(fēng)險(xiǎn)，一般不會(huì)明顯增強(qiáng)中樞抑制作用。14.下列關(guān)于兒童用藥的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.兒童用藥劑量應(yīng)根據(jù)年齡、體重等計(jì)算B.兒童禁用喹諾酮類(lèi)藥物C.兒童使用抗生素時(shí)應(yīng)盡量避免聯(lián)合用藥D.兒童使用藥物的劑型應(yīng)適合兒童特點(diǎn)答案：C解析：在兒童感染性疾病的治療中，根據(jù)病情需要，有時(shí)合理的聯(lián)合用藥是必要的，并非盡量避免聯(lián)合用藥。兒童用藥劑量應(yīng)根據(jù)年齡、體重等進(jìn)行準(zhǔn)確計(jì)算；喹諾酮類(lèi)藥物可影響兒童軟骨發(fā)育，兒童禁用；兒童使用藥物的劑型應(yīng)適合兒童特點(diǎn)，如選擇糖漿劑、顆粒劑等便于兒童服用的劑型。15.下列哪種藥物可用于治療急性心肌梗死引起的室性心律失常（）A.阿托品B.利多卡因C.維拉帕米D.普萘洛爾答案：B解析：利多卡因是治療急性心肌梗死引起的室性心律失常的首選藥物，能有效抑制心室異位節(jié)律點(diǎn)的自律性。阿托品主要用于治療緩慢性心律失常；維拉帕米主要用于治療室上性心律失常；普萘洛爾可用于治療多種心律失常，但在急性心肌梗死引起的室性心律失常的治療中，不如利多卡因常用。二、多選題（每題3分，共30分）1.下列屬于抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用指征的是（）A.病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染B.單一抗菌藥物不能控制的混合感染C.單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎D.長(zhǎng)期用藥可能產(chǎn)生耐藥性者答案：ABCD解析：抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征包括：病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，聯(lián)合用藥可擴(kuò)大抗菌譜；單一抗菌藥物不能控制的混合感染，不同抗菌藥物作用于不同病原菌；單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎，聯(lián)合用藥可增強(qiáng)抗菌效果；長(zhǎng)期用藥可能產(chǎn)生耐藥性者，聯(lián)合用藥可延緩耐藥性的產(chǎn)生。2.下列關(guān)于藥物相互作用的說(shuō)法，正確的是（）A.藥物相互作用可分為藥動(dòng)學(xué)相互作用和藥效學(xué)相互作用B.藥動(dòng)學(xué)相互作用主要影響藥物的吸收、分布、代謝和排泄C.藥效學(xué)相互作用可表現(xiàn)為協(xié)同作用或拮抗作用D.藥物相互作用一定對(duì)患者有害答案：ABC解析：藥物相互作用可分為藥動(dòng)學(xué)相互作用和藥效學(xué)相互作用。藥動(dòng)學(xué)相互作用主要涉及藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過(guò)程；藥效學(xué)相互作用可表現(xiàn)為協(xié)同作用（增強(qiáng)療效）或拮抗作用（降低療效）。藥物相互作用并不一定對(duì)患者有害，有些相互作用可以提高治療效果，但也有些會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。3.下列哪些藥物可引起肝損傷（）A.異煙肼B.利福平C.對(duì)乙酰氨基酚D.他汀類(lèi)藥物答案：ABCD解析：異煙肼和利福平是常用的抗結(jié)核藥物，均可引起肝損傷，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸等。對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量使用可導(dǎo)致嚴(yán)重的肝損傷。他汀類(lèi)藥物主要用于降低血脂，但部分患者使用后可能出現(xiàn)肝酶升高、肝損傷等不良反應(yīng)。4.下列關(guān)于β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素的說(shuō)法，正確的是（）A.包括青霉素類(lèi)和頭孢菌素類(lèi)B.作用機(jī)制是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成C.主要不良反應(yīng)是過(guò)敏反應(yīng)D.與氨基糖苷類(lèi)抗生素合用可產(chǎn)生協(xié)同作用答案：ABCD解析：β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素包括青霉素類(lèi)和頭孢菌素類(lèi)等。其作用機(jī)制是通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成來(lái)發(fā)揮殺菌作用。該類(lèi)藥物主要的不良反應(yīng)是過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致過(guò)敏性休克。β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素與氨基糖苷類(lèi)抗生素合用可產(chǎn)生協(xié)同作用，增強(qiáng)抗菌效果。5.下列哪些藥物可用于治療消化性潰瘍（）A.質(zhì)子泵抑制劑B.胃黏膜保護(hù)劑C.抗酸藥D.促胃腸動(dòng)力藥答案：ABCD解析：質(zhì)子泵抑制劑可抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合；胃黏膜保護(hù)劑如枸櫞酸鉍鉀等可在胃黏膜表面形成保護(hù)膜，促進(jìn)潰瘍修復(fù)；抗酸藥如碳酸氫鈉等可中和胃酸，緩解疼痛癥狀；促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮等可促進(jìn)胃排空，減少胃酸反流，有利于消化性潰瘍的治療。6.下列關(guān)于藥物劑量的說(shuō)法，正確的是（）A.治療量是指藥物的常用劑量B.極量是指藥物允許使用的最大劑量C.中毒量是指引起中毒反應(yīng)的劑量D.最小有效量是指能引起藥理效應(yīng)的最小劑量答案：ABCD解析：治療量是指臨床常用的有效劑量范圍；極量是指藥物允許使用的最大劑量，超過(guò)極量可能會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；中毒量是指能引起中毒反應(yīng)的劑量；最小有效量是指能引起藥理效應(yīng)的最小劑量。7.下列哪些藥物可用于治療心力衰竭（）A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.β-受體阻滯劑D.強(qiáng)心苷類(lèi)藥物答案：ABCD解析：利尿劑可減輕心臟前負(fù)荷，緩解心力衰竭癥狀；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可改善心肌重構(gòu)，降低心力衰竭患者的死亡率；β-受體阻滯劑可抑制交感神經(jīng)活性，改善心肌功能；強(qiáng)心苷類(lèi)藥物如地高辛可增強(qiáng)心肌收縮力，用于治療心力衰竭。8.下列關(guān)于藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的說(shuō)法，正確的是（）A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度B.藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的目的是及時(shí)發(fā)現(xiàn)和評(píng)估藥物不良反應(yīng)C.藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)只需要關(guān)注嚴(yán)重的不良反應(yīng)D.醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)報(bào)告答案：ABD解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立完善的藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和評(píng)估藥物不良反應(yīng)，以便采取相應(yīng)的措施保障患者用藥安全。藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)不僅要關(guān)注嚴(yán)重的不良反應(yīng)，也要關(guān)注一般的不良反應(yīng)。醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)后應(yīng)及時(shí)報(bào)告，以便進(jìn)行進(jìn)一步的分析和處理。9.下列哪些藥物可用于治療糖尿?。ǎ〢.胰島素B.磺酰脲類(lèi)藥物C.雙胍類(lèi)藥物D.阿卡波糖答案：ABCD解析：胰島素可直接補(bǔ)充體內(nèi)胰島素的不足，降低血糖。磺酰脲類(lèi)藥物可刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，降低血糖。雙胍類(lèi)藥物主要通過(guò)減少肝臟葡萄糖的輸出和改善外周胰島素抵抗來(lái)降低血糖。阿卡波糖屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑，可延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。10.下列關(guān)于中藥合理應(yīng)用的說(shuō)法，正確的是（）A.應(yīng)根據(jù)中醫(yī)理論辨證用藥B.注意中藥的配伍禁忌C.控制中藥的劑量和療程D.關(guān)注中藥的不良反應(yīng)答案：ABCD解析：中藥的合理應(yīng)用應(yīng)根據(jù)中醫(yī)理論進(jìn)行辨證論治，準(zhǔn)確用藥。同時(shí)要注意中藥的配伍禁忌，避免藥物之間相互作用產(chǎn)生不良反應(yīng)?？刂浦兴幍膭┝亢童煶?，防止因過(guò)量或長(zhǎng)期使用導(dǎo)致不良反應(yīng)。此外，要關(guān)注中藥的不良反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。三、判斷題（每題1分，共10分）1.所有抗菌藥物都需要做皮試。（×）解析：并不是所有抗菌藥物都需要做皮試，只有部分容易引起過(guò)敏反應(yīng)的藥物如青霉素類(lèi)等需要在使用前進(jìn)行皮試。2.藥物的半衰期越長(zhǎng)，給藥間隔時(shí)間越短。（×）解析：藥物的半衰期越長(zhǎng)，說(shuō)明藥物在體內(nèi)消除越慢，給藥間隔時(shí)間通常越長(zhǎng)，以維持穩(wěn)定的血藥濃度。3.孕婦在整個(gè)妊娠期都不能使用任何藥物。（×）解析：孕婦在妊娠期并非不能使用任何藥物，在病情需要時(shí)，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用一些相對(duì)安全的藥物。4.阿司匹林可用于預(yù)防心肌梗死。（√）解析：小劑量阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，可用于預(yù)防心肌梗死等心血管疾病。5.中藥沒(méi)有不良反應(yīng)。（×）解析：中藥也有不良反應(yīng)，包括過(guò)敏反應(yīng)、肝損傷、腎損傷等，使用中藥時(shí)也需要關(guān)注其安全性。6.藥物的療效與藥物的劑量成正比。（×）解析：在一定范圍內(nèi)，藥物的療效可能隨劑量增加而增強(qiáng)，但超過(guò)一定劑量后，可能會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)增加而療效不再增加甚至下降的情況，并非簡(jiǎn)單的成正比關(guān)系。7.同時(shí)使用多種藥物一定會(huì)增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。（×）解析：合理的聯(lián)合用藥可以提高療效，并不一定會(huì)增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但不合理的聯(lián)合用藥會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。8.老年人用藥劑量一般應(yīng)比成年人小。（√）解析：老年人的肝腎功能等生理功能有所減退，藥物代謝和排泄能力下降，用藥劑量一般應(yīng)比成年人小。9.胰島素只能皮下注射，不能靜脈注射。（×）解析：胰島素有不同的劑型和使用方法，普通胰島素可以靜脈注射，用于糖尿病酮癥酸中毒等緊急情況的治療。10.抗菌藥物的使用療程越短越好。（×）解析：抗菌藥物的使用療程應(yīng)根據(jù)感染的類(lèi)型、嚴(yán)重程度等因素合理確定，過(guò)短的療程可能導(dǎo)致感染復(fù)發(fā)或治療不徹底。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述抗菌藥物合理應(yīng)用的基本原則。答：抗菌藥物合理應(yīng)用的基本原則包括：（1）診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物：應(yīng)根據(jù)患者的癥狀、體征及血、尿常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，初步診斷為細(xì)菌性感染者以及經(jīng)病原檢查確診為細(xì)菌性感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物；由真菌、結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲(chóng)等病原微生物所致的感染亦有指征應(yīng)用抗菌藥物。缺乏細(xì)菌及上述病原微生物感染的證據(jù)，診斷不能成立者，以及病毒性感染者，均無(wú)指征應(yīng)用抗菌藥物。（2）盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類(lèi)及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物：抗菌藥物品種的選用原則上應(yīng)根據(jù)病原菌種類(lèi)及病原菌對(duì)抗菌藥物敏感或耐藥情況，即細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)藥敏）的結(jié)果而定。因此有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，住院病人必須在開(kāi)始抗菌治療前，先留取相應(yīng)標(biāo)本，立即送細(xì)菌培養(yǎng)，以盡早明確病原菌和藥敏結(jié)果；門(mén)診病人可以根據(jù)病情需要開(kāi)展藥敏工作。（3）按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥：各種抗菌藥物的藥效學(xué)（抗菌譜和抗菌活性）和人體藥代動(dòng)力學(xué)（吸收、分布、代謝和排出過(guò)程）特點(diǎn)不同，因此各有不同的臨床適應(yīng)證。臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)各種抗菌藥物的上述特點(diǎn)，按臨床適應(yīng)證（參見(jiàn)“各類(lèi)抗菌藥物適應(yīng)證和注意事項(xiàng)”）正確選用抗菌藥物。（4）抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類(lèi)及抗菌藥物特點(diǎn)制訂：根據(jù)病原菌、感染部位、感染嚴(yán)重程度和患者的生理、病理情況制訂抗菌藥物治療方案，包括抗菌藥物的選用品種、劑量、給藥次數(shù)、給藥途徑、療程及聯(lián)合用藥等。在制訂治療方案時(shí)應(yīng)遵循下列原則。-品種選擇：根據(jù)病原菌種類(lèi)及藥敏結(jié)果選用抗菌藥物。-給藥劑量：按各種抗菌藥物的治療劑量范圍給藥。治療重癥感染（如敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎等）和抗菌藥物不易達(dá)到的部位的感染（如中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等），抗菌藥物劑量宜較大（治療劑量范圍高限）；而治療單純性下尿路感染時(shí)，由于多數(shù)藥物尿藥濃度遠(yuǎn)高于血藥濃度，則可應(yīng)用較小劑量（治療劑量范圍低限）。-給藥途徑：輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。重癥感染、全身性感染患者初始治療應(yīng)予靜脈給藥，以確保藥效；病情好轉(zhuǎn)能口服時(shí)應(yīng)及早轉(zhuǎn)為口服給藥?？咕幬锏木植繎?yīng)用宜盡量避免：皮膚黏膜局部應(yīng)用抗菌藥物后，很少被吸收，在感染部位不能達(dá)到有效濃度，反易引起過(guò)敏反應(yīng)或?qū)е履退幘a(chǎn)生，因此治療全身性感染或臟器感染時(shí)應(yīng)避免局部應(yīng)用抗菌藥物。-給藥次數(shù)：為保證藥物在體內(nèi)能最大地發(fā)揮藥效，殺滅感染灶病原菌，應(yīng)根據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)相結(jié)合的原則給藥。青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)和其他β-內(nèi)酰胺類(lèi)、紅霉素、克林霉素等消除半衰期短者，應(yīng)一日多次給藥。氟喹諾酮類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)等可一日給藥一次（重癥感染者例外）。-療程：抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72-96小時(shí)，特殊情況，妥善處理。但是，敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、布魯菌病、骨髓炎、深部真菌病、結(jié)核病等需較長(zhǎng)的療程方能徹底治愈，并防止復(fù)發(fā)。-聯(lián)合用藥：?jiǎn)我凰幬锟捎行е委煹母腥荆恍杪?lián)合用藥，僅在下列情況時(shí)有指征聯(lián)合用藥。病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染。單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染。單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。需長(zhǎng)程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病。由于藥物協(xié)同抗菌作用，聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少，如兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)合治療隱球菌腦膜炎