2025年外科護(hù)理基本功大賽題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共15分）1.外科手術(shù)患者術(shù)后最常見的不適癥狀是（）A.發(fā)熱B.疼痛C.惡心、嘔吐D.腹脹答案：B解析：疼痛是外科手術(shù)患者術(shù)后最常見的不適癥狀，會影響患者的休息、康復(fù)等。發(fā)熱可能由多種原因引起，但不是最常見的不適。惡心、嘔吐和腹脹相對疼痛而言，出現(xiàn)比例沒有那么高。舉一反三：不同手術(shù)由于手術(shù)部位和創(chuàng)傷程度不同，疼痛程度和持續(xù)時間也有差異，如腹部手術(shù)疼痛可能較明顯且持續(xù)時間較長。2.破傷風(fēng)患者最早出現(xiàn)痙攣的肌肉是（）A.面肌B.咀嚼肌C.頸背肌D.四肢肌答案：B解析：破傷風(fēng)患者最早受影響的肌群是咀嚼肌，表現(xiàn)為咀嚼不便、張口困難，隨后才會逐漸累及面肌、頸背肌、四肢肌等。這是因為破傷風(fēng)毒素首先侵犯支配咀嚼肌的神經(jīng)。舉一反三：了解破傷風(fēng)不同階段肌肉痙攣的特點(diǎn)，對于早期診斷和護(hù)理干預(yù)很重要，比如當(dāng)患者出現(xiàn)張口困難時要警惕破傷風(fēng)的可能。3.胃腸減壓的目的不包括（）A.減輕胃腸道內(nèi)壓力B.改善胃腸壁血液循環(huán)C.預(yù)防體液丟失D.促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)答案：C解析：胃腸減壓主要目的是減輕胃腸道內(nèi)壓力，緩解腹脹；改善胃腸壁血液循環(huán)，利于胃腸功能恢復(fù)；抽出胃腸內(nèi)氣體和液體等。其不能預(yù)防體液丟失，反而會引出一定量的胃腸液。舉一反三：在胃腸減壓護(hù)理中，要注意觀察引出液的顏色、性質(zhì)和量，根據(jù)這些變化判斷患者胃腸道的情況。二、多項選擇題（每題5分，共15分）1.下列屬于外科感染特點(diǎn)的是（）A.多數(shù)為單一細(xì)菌感染B.大部分有明顯的局部癥狀C.常與創(chuàng)傷有關(guān)D.愈合后可形成瘢痕組織E.可引起全身感染答案：BCDE解析：外科感染多數(shù)為多種細(xì)菌引起的混合感染，并非單一細(xì)菌感染。大部分外科感染有明顯的局部癥狀，如紅、腫、熱、痛等。很多外科感染常與創(chuàng)傷有關(guān)，傷口處理不當(dāng)易引發(fā)感染。感染愈合過程中可能形成瘢痕組織。嚴(yán)重的外科感染還可引起全身感染，如膿毒癥等。舉一反三：對于不同部位的外科感染，護(hù)理重點(diǎn)不同，比如手部感染要注意制動和抬高患肢等。2.甲狀腺手術(shù)后的并發(fā)癥包括（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：ABCDE解析：呼吸困難和窒息是甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生于術(shù)后48小時內(nèi)。喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞；喉上神經(jīng)損傷會引起音調(diào)降低、飲水嗆咳。手足抽搐主要是手術(shù)損傷甲狀旁腺，導(dǎo)致血鈣降低引起。甲狀腺危象是甲狀腺激素過量釋放引起的嚴(yán)重并發(fā)癥。舉一反三：甲狀腺手術(shù)后要密切觀察患者生命體征、聲音變化等，及時發(fā)現(xiàn)并處理這些并發(fā)癥。3.對急腹癥患者的護(hù)理措施正確的是（）A.禁食、禁水B.胃腸減壓C.嚴(yán)密觀察生命體征和腹部癥狀體征D.疼痛劇烈時給予強(qiáng)效鎮(zhèn)痛劑E.做好術(shù)前準(zhǔn)備答案：ABCE解析：急腹癥患者需禁食、禁水，防止加重病情；胃腸減壓可減輕胃腸道內(nèi)壓力。要嚴(yán)密觀察生命體征和腹部癥狀體征，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。在未明確診斷前，禁止使用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛劑，以免掩蓋病情。對于需要手術(shù)治療的急腹癥患者，要做好術(shù)前準(zhǔn)備。舉一反三：急腹癥患者病情變化快，護(hù)理人員要具備敏銳的觀察力，如觀察患者腹痛的部位、性質(zhì)、程度等變化。三、判斷題（每題5分，共20分）1.外科手術(shù)切口感染的主要原因是患者自身免疫力低下。（）答案：錯誤解析：外科手術(shù)切口感染的原因是多方面的，包括手術(shù)操作因素（如無菌操作不嚴(yán)格、手術(shù)時間過長等）、患者自身因素（如免疫力低下、有基礎(chǔ)疾病等）、環(huán)境因素等，不能單純歸結(jié)為患者自身免疫力低下。舉一反三：手術(shù)室嚴(yán)格的無菌管理對于預(yù)防手術(shù)切口感染至關(guān)重要，護(hù)理人員要協(xié)助醫(yī)生做好無菌操作監(jiān)督。2.骨折患者現(xiàn)場急救時應(yīng)先復(fù)位后固定。（）答案：錯誤解析：骨折患者現(xiàn)場急救的原則是先搶救生命，妥善固定，迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。不應(yīng)該先復(fù)位，因為盲目復(fù)位可能會加重?fù)p傷和出血。固定的目的是避免骨折端移動，減輕疼痛，防止進(jìn)一步損傷。舉一反三：不同部位骨折的固定方法不同，如上肢骨折可用三角巾懸吊等。3.乳腺癌患者術(shù)后患側(cè)上肢腫脹是因為手術(shù)切斷了淋巴管。（）答案：正確解析：乳腺癌手術(shù)清掃腋窩淋巴結(jié)時會切斷淋巴管，導(dǎo)致上肢淋巴回流受阻，從而引起患側(cè)上肢腫脹。舉一反三：對于乳腺癌術(shù)后上肢腫脹的患者，護(hù)理上可指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉，如握拳、屈伸肘等，促進(jìn)淋巴回流。4.急性闌尾炎患者典型的腹痛特點(diǎn)是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。（）答案：正確解析：急性闌尾炎患者發(fā)病初期常表現(xiàn)為臍周或上腹部疼痛，數(shù)小時后疼痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹，這是急性闌尾炎典型的腹痛特點(diǎn)。舉一反三：在護(hù)理急性闌尾炎患者時，觀察腹痛特點(diǎn)有助于判斷病情變化，若腹痛突然減輕后又加重，可能提示闌尾穿孔等嚴(yán)重情況。四、簡答題（每題15分，共30分）1.簡述外科手術(shù)后患者切口的護(hù)理要點(diǎn)。答案：-觀察切口情況：定時觀察切口有無滲血、滲液，切口周圍有無紅腫、疼痛等。若發(fā)現(xiàn)切口敷料被血液或滲出液浸濕，應(yīng)及時更換；若切口出現(xiàn)紅腫、壓痛加劇，可能提示有感染跡象，需及時報告醫(yī)生。-保持切口清潔干燥：避免切口沾水，防止污染。換藥時嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，使用的器械、敷料等必須無菌。-妥善固定切口引流管（若有）：確保引流管通暢，避免扭曲、受壓、堵塞。觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，并做好記錄。如果引流液出現(xiàn)異常變化，如突然增多或減少、顏色異常等，及時通知醫(yī)生。-協(xié)助患者采取合適體位：根據(jù)手術(shù)部位和患者情況，協(xié)助患者采取舒適且有利于切口愈合的體位。例如，腹部手術(shù)后患者常采取半臥位，可減輕腹部切口張力，有利于呼吸和引流。-疼痛護(hù)理：評估患者切口疼痛的程度、性質(zhì)等，對于疼痛較劇烈的患者，可遵醫(yī)囑給予止痛藥物，同時通過與患者交流、播放音樂等方式分散其注意力，緩解疼痛。解析：切口護(hù)理是外科手術(shù)后護(hù)理的重要環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到切口的愈合和患者的康復(fù)。從觀察、清潔、引流管管理、體位、疼痛等方面進(jìn)行護(hù)理，能夠有效預(yù)防切口并發(fā)癥的發(fā)生。舉一反三：不同手術(shù)部位的切口護(hù)理可能會有一些特殊注意事項，如顱腦手術(shù)后要注意頭部切口的保護(hù)，防止受壓等。2.簡述預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理措施。答案：-一般護(hù)理：鼓勵患者早期活動，術(shù)后或長期臥床患者盡早進(jìn)行床上活動，如屈伸下肢關(guān)節(jié)、足背伸和跖屈運(yùn)動等，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。對于病情允許的患者，盡早離床活動。-病情觀察：密切觀察患者下肢有無腫脹、疼痛、皮膚溫度變化、淺靜脈怒張等情況，若發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。-飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)食低脂、高纖維飲食，多飲水，保持大便通暢，避免因用力排便導(dǎo)致腹壓升高，影響下肢靜脈回流。-物理預(yù)防：對于有高危因素的患者，可使用彈力襪或空氣壓力波治療儀等。彈力襪應(yīng)選擇合適的型號，正確穿著，確保起到促進(jìn)靜脈回流的作用?？諝鈮毫Σㄖ委焹x按照規(guī)定的參數(shù)進(jìn)行使用，定時按摩下肢。-藥物預(yù)防：遵醫(yī)囑給予抗凝藥物，如低分子肝素等，注意觀察用藥后的不良反應(yīng)，如有無出血傾向等。解析：下肢深靜脈血栓形成會影響患者下肢功能，嚴(yán)重時可導(dǎo)致肺栓塞等危及生命的并發(fā)癥。從一般護(hù)理、病情觀察、飲食、物理和藥物等多方面進(jìn)行預(yù)防，可降低其發(fā)生率。舉一反三：不同年齡段和基礎(chǔ)疾病的患者預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的重點(diǎn)可能有所不同，如老年人要更注意活動量的控制，有糖尿病的患者要關(guān)注血糖對血管的影響等。五、討論題（20分）在外科護(hù)理工作中，如何有效預(yù)防護(hù)理差錯事故的發(fā)生？請結(jié)合實際工作進(jìn)行討論。答案：在外科護(hù)理工作中，預(yù)防護(hù)理差錯事故的發(fā)生至關(guān)重要，可從以下多方面入手：-加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)：定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的專業(yè)知識水平，包括外科疾病的護(hù)理常規(guī)、手術(shù)配合要點(diǎn)、藥物知識等。同時加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險意識培訓(xùn)，使其充分認(rèn)識到護(hù)理差錯事故可能帶來的嚴(yán)重后果，提高工作的嚴(yán)謹(jǐn)性。例如，開展案例分析會，通過分析實際發(fā)生的護(hù)理差錯事故案例，讓護(hù)理人員從中吸取教訓(xùn)。-嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度：嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，在執(zhí)行醫(yī)囑、給藥、輸血、手術(shù)患者核對等環(huán)節(jié)，認(rèn)真核對患者信息、藥品信息等，確保準(zhǔn)確無誤。如在給藥時，做到“三查七對”，即操作前、操作中、操作后查，對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，交接內(nèi)容要詳細(xì)、準(zhǔn)確，包括患者病情、治療情況、護(hù)理措施等，防止信息遺漏或錯誤。-優(yōu)化工作流程：對外科護(hù)理工作流程進(jìn)行梳理和優(yōu)化，簡化不必要的環(huán)節(jié)，提高工作效率。同時，制定清晰的操作流程指引，讓護(hù)理人員在工作中有章可循。例如，對于手術(shù)患者的轉(zhuǎn)運(yùn)流程，明確各個環(huán)節(jié)的責(zé)任人和操作要點(diǎn)，避免因流程混亂導(dǎo)致差錯。-加強(qiáng)溝通協(xié)作：護(hù)理人員之間要加強(qiáng)溝通協(xié)作，特別是在跨班次、跨科室協(xié)作時。同時，護(hù)理人員要與醫(yī)生、患者及家屬保持良好的溝通。與醫(yī)生及時溝通患者病情變化，確保治療方案的及時調(diào)整；與患者及家屬充分溝通護(hù)理計劃和注意事項，提高患者的依從性和自我護(hù)理能力。比如，在患者進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員詳細(xì)告知患者和家屬術(shù)前準(zhǔn)備事項，可減少因患者不了解而導(dǎo)致的差錯。-強(qiáng)化護(hù)理管理：護(hù)士長要加強(qiáng)對護(hù)理工作的日常監(jiān)督和檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題并糾正。合理安排護(hù)理人員的工作，避免因工作負(fù)荷過重導(dǎo)致差錯。建立護(hù)理差錯事故上報和分析機(jī)制，發(fā)生差錯后，組織相關(guān)人員進(jìn)行分析，找出原因，制定改進(jìn)措施，防止類似差錯再次發(fā)生。結(jié)合實際工作，在某外科科室，曾經(jīng)因為護(hù)理人員對新入院患者病情交接不清，導(dǎo)致后續(xù)治療延誤。此后，科室加強(qiáng)了交接班制度的執(zhí)行力度，設(shè)計了詳細(xì)的交接班表格，要求護(hù)理人員認(rèn)真填寫并簽字確認(rèn)，同時在交接班時進(jìn)行床邊交接，