(2025)心胸外科試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.下列哪種情況不是食管癌的手術(shù)禁忌證（）A.聲音嘶啞B.食管嚴(yán)重狹窄C.嚴(yán)重心、肺功能不全D.鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移答案：B。解析：食管嚴(yán)重狹窄并非手術(shù)絕對(duì)禁忌證，可通過手術(shù)解除狹窄或重建消化道。而聲音嘶啞常提示腫瘤侵犯喉返神經(jīng)；嚴(yán)重心、肺功能不全無法耐受手術(shù)；鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移提示腫瘤晚期，均為手術(shù)禁忌證。2.張力性氣胸的急救處理首先應(yīng)該是（）A.氣管內(nèi)插管輔助呼吸B.輸血、輸液治療休克C.立即排氣解除胸膜腔的高壓狀態(tài)D.剖胸探查E.氣管切開答案：C。解析：張力性氣胸時(shí)胸膜腔內(nèi)壓力進(jìn)行性升高，會(huì)嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能，急救關(guān)鍵是立即排氣，降低胸膜腔內(nèi)壓力，緩解癥狀。氣管內(nèi)插管輔助呼吸、輸血輸液抗休克、剖胸探查、氣管切開等不是首要處理措施。3.肺癌最常見的病理類型是（）A.腺癌B.鱗癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌E.細(xì)支氣管肺泡癌答案：B。解析：在肺癌的各種病理類型中，鱗癌最為常見，約占肺癌的30%50%。腺癌近年來有上升趨勢(shì)，但目前仍低于鱗癌；小細(xì)胞癌惡性程度高，占比相對(duì)較少；大細(xì)胞癌和細(xì)支氣管肺泡癌相對(duì)少見。4.開放性氣胸的現(xiàn)場(chǎng)急救為（）A.立即給氧、輸液B.胸膜腔穿刺抽氣C.清創(chuàng)術(shù)D.立即用清潔物品封閉傷口E.鎮(zhèn)靜、止痛答案：D。解析：開放性氣胸時(shí)外界空氣可自由進(jìn)出胸膜腔，導(dǎo)致縱隔撲動(dòng)等嚴(yán)重后果，現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)立即用清潔物品封閉傷口，變開放性氣胸為閉合性氣胸，然后再進(jìn)一步處理。給氧、輸液、胸膜腔穿刺抽氣、清創(chuàng)術(shù)、鎮(zhèn)靜止痛等是后續(xù)處理措施。5.下列哪項(xiàng)不是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的體征（）A.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音B.水沖脈C.股動(dòng)脈槍擊音D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱E.脈壓差增大答案：D。解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí)，由于主動(dòng)脈壓力高于肺動(dòng)脈，血液持續(xù)從主動(dòng)脈經(jīng)導(dǎo)管流入肺動(dòng)脈，可在胸骨左緣第2肋間聞及連續(xù)性機(jī)器樣雜音；因舒張壓降低，脈壓差增大，可出現(xiàn)水沖脈、股動(dòng)脈槍擊音等周圍血管征。而肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音應(yīng)是亢進(jìn)，而非減弱。6.法洛四聯(lián)癥的病理畸形不包括（）A.肺動(dòng)脈狹窄B.室間隔缺損C.主動(dòng)脈騎跨D.右心室肥厚E.房間隔缺損答案：E。解析：法洛四聯(lián)癥的病理畸形包括肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚，不包括房間隔缺損。7.食管癌的典型癥狀是（）A.進(jìn)行性吞咽困難B.胸骨后疼痛C.呃逆D.反酸E.嘔吐答案：A。解析：食管癌早期可出現(xiàn)吞咽食物梗噎感、胸骨后燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛等癥狀，但典型癥狀是進(jìn)行性吞咽困難，先是難咽干的食物，繼而半流質(zhì)，最后水和唾液也不能咽下。呃逆、反酸、嘔吐不是食管癌的典型表現(xiàn)。8.閉式胸腔引流管的拔除指征不包括（）A.24小時(shí)引流液少于50mlB.引流液顏色變淺C.胸部X線檢查顯示肺膨脹良好D.患者無呼吸困難E.引流管內(nèi)無氣體溢出已達(dá)24小時(shí)答案：B。解析：閉式胸腔引流管拔除指征主要有：24小時(shí)引流液少于50ml，引流管內(nèi)無氣體溢出已達(dá)24小時(shí)，胸部X線檢查顯示肺膨脹良好，患者無呼吸困難等。引流液顏色變淺不是拔除引流管的關(guān)鍵指征。9.下列關(guān)于肋骨骨折的描述，錯(cuò)誤的是（）A.第13肋骨較短，且有鎖骨、肩胛骨保護(hù)，不易骨折B.第47肋骨長(zhǎng)而薄，最易折斷C.第810肋骨前端肋軟骨形成肋弓與胸骨相連，不易骨折D.第1112肋骨前端游離，不易骨折E.多根多處肋骨骨折可導(dǎo)致反常呼吸運(yùn)動(dòng)答案：無。解析：以上關(guān)于肋骨骨折的描述均正確。第13肋骨有鎖骨、肩胛骨保護(hù)；第47肋骨長(zhǎng)而??；第810肋骨前端形成肋弓；第1112肋骨前端游離；多根多處肋骨骨折時(shí)，局部胸壁失去完整肋骨支撐而軟化，可出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)。10.縱隔撲動(dòng)常見于（）A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.血胸E.膿胸答案：B。解析：開放性氣胸時(shí)，外界空氣可自由進(jìn)出胸膜腔，吸氣時(shí)縱隔向健側(cè)移位，呼氣時(shí)縱隔向患側(cè)移位，形成縱隔撲動(dòng)。閉合性氣胸、張力性氣胸、血胸、膿胸一般不會(huì)出現(xiàn)縱隔撲動(dòng)。11.肺癌患者出現(xiàn)Horner綜合征，是由于腫瘤壓迫（）A.臂叢神經(jīng)B.膈神經(jīng)C.上腔靜脈D.喉返神經(jīng)E.頸交感神經(jīng)答案：E。解析：Horner綜合征表現(xiàn)為患側(cè)上瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、同側(cè)面部無汗等，是由于肺癌腫瘤壓迫頸交感神經(jīng)所致。臂叢神經(jīng)受壓可出現(xiàn)上肢麻木、疼痛等癥狀；膈神經(jīng)受壓可導(dǎo)致膈肌麻痹；上腔靜脈受壓可出現(xiàn)上腔靜脈阻塞綜合征；喉返神經(jīng)受壓可導(dǎo)致聲音嘶啞。12.下列哪種情況適合做胸腔鏡手術(shù)（）A.嚴(yán)重心肺功能不全B.廣泛胸膜粘連C.直徑小于3cm的周圍型肺癌D.大量胸腔積液E.急性膿胸答案：C。解析：胸腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)，直徑小于3cm的周圍型肺癌可通過胸腔鏡進(jìn)行切除。嚴(yán)重心肺功能不全患者無法耐受手術(shù)；廣泛胸膜粘連會(huì)增加手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)；大量胸腔積液需先明確病因及處理積液；急性膿胸早期主要以抗感染和胸腔閉式引流等治療為主，一般不首選胸腔鏡手術(shù)。13.心臟手術(shù)后發(fā)生低心排綜合征的主要原因是（）A.心律失常B.血容量不足C.心臟壓塞D.心肌收縮力減退E.外周血管阻力增加答案：D。解析：低心排綜合征是心臟手術(shù)后常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，主要原因是心肌收縮力減退，導(dǎo)致心臟泵血功能下降。心律失常、血容量不足、心臟壓塞、外周血管阻力增加等也可影響心排血量，但不是主要原因。14.胸外傷后出現(xiàn)胸壁皮下氣腫表明有（）A.張力性氣胸B.閉合性氣胸C.開放性氣胸D.肺挫傷E.肋骨骨折答案：A。解析：張力性氣胸時(shí)，胸膜腔內(nèi)高壓氣體可沿支氣管、血管周圍疏松組織擴(kuò)散至胸壁皮下，引起胸壁皮下氣腫。閉合性氣胸、開放性氣胸、肺挫傷、肋骨骨折一般較少出現(xiàn)胸壁皮下氣腫。15.食管癌患者出現(xiàn)持續(xù)性胸背痛多表示（）A.癌腫部位有炎癥B.癌已侵犯食管外組織C.有遠(yuǎn)處血行轉(zhuǎn)移D.癌腫較長(zhǎng)E.食管氣管瘺答案：B。解析：食管癌患者出現(xiàn)持續(xù)性胸背痛，提示癌腫已侵犯食管外組織，刺激神經(jīng)引起疼痛。癌腫部位有炎癥一般不會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性胸背痛；遠(yuǎn)處血行轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)相應(yīng)轉(zhuǎn)移部位的癥狀；癌腫長(zhǎng)度與胸背痛關(guān)系不大；食管氣管瘺主要表現(xiàn)為進(jìn)食嗆咳等癥狀。16.先天性心臟病患兒，自幼有發(fā)紺，生長(zhǎng)發(fā)育落后，杵狀指（趾），喜蹲踞，最可能的診斷是（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動(dòng)脈狹窄答案：D。解析：法洛四聯(lián)癥由于存在肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚，導(dǎo)致右向左分流，患兒自幼出現(xiàn)發(fā)紺，因缺氧刺激指（趾）端毛細(xì)血管擴(kuò)張?jiān)錾?，局部軟組織和骨組織也增生肥大，形成杵狀指（趾）；喜蹲踞是為了增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流，緩解缺氧癥狀。房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉一般早期無發(fā)紺；肺動(dòng)脈狹窄一般無蹲踞現(xiàn)象。17.下列關(guān)于血胸的描述，錯(cuò)誤的是（）A.小量血胸可自行吸收B.中量以上血胸應(yīng)早期胸穿或閉式引流C.進(jìn)行性血胸應(yīng)及時(shí)剖胸探查D.凝固性血胸應(yīng)待其自行吸收E.血胸合并感染應(yīng)按膿胸處理答案：D。解析：小量血胸可自行吸收；中量以上血胸應(yīng)早期胸穿或閉式引流，以促進(jìn)肺復(fù)張，防止感染等并發(fā)癥；進(jìn)行性血胸說明有活動(dòng)性出血，應(yīng)及時(shí)剖胸探查止血；凝固性血胸在傷后數(shù)日內(nèi)可采用胸腔鏡或開胸清除血凝塊，而不是待其自行吸收；血胸合并感染應(yīng)按膿胸處理。18.下列哪項(xiàng)不是心臟瓣膜病的常見并發(fā)癥（）A.心力衰竭B.心律失常C.感染性心內(nèi)膜炎D.肺栓塞E.腦栓塞答案：D。解析：心臟瓣膜病可導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)和功能改變，常見并發(fā)癥有心力衰竭、心律失常、感染性心內(nèi)膜炎、腦栓塞等。肺栓塞主要與下肢深靜脈血栓形成等有關(guān)，不是心臟瓣膜病的常見并發(fā)癥。19.胸腔閉式引流護(hù)理中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.保持引流管通暢B.引流瓶應(yīng)低于胸腔60100cmC.更換引流瓶時(shí)應(yīng)雙重夾閉引流管D.觀察引流液的量、顏色和性質(zhì)E.引流管脫出應(yīng)立即插入答案：E。解析：胸腔閉式引流護(hù)理時(shí)，要保持引流管通暢，觀察引流液的量、顏色和性質(zhì)；引流瓶應(yīng)低于胸腔60100cm，防止引流液逆流；更換引流瓶時(shí)應(yīng)雙重夾閉引流管，防止空氣進(jìn)入胸膜腔。若引流管脫出，應(yīng)立即用凡士林紗布封閉傷口，而不是立即插入，以免引起感染等嚴(yán)重后果。20.下列關(guān)于心臟按壓的描述，錯(cuò)誤的是（）A.按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)B.按壓頻率至少100次/分C.按壓深度至少5cmD.按壓與放松時(shí)間比為1:1E.單人按壓時(shí)按壓與通氣比為15:2答案：E。解析：心臟按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)；按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm，按壓與放松時(shí)間比為1:1。單人按壓時(shí)按壓與通氣比為30:2，而不是15:2。21.下列哪種疾病不屬于先天性心臟?。ǎ〢.房間隔缺損B.冠心病C.法洛四聯(lián)癥D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E.肺動(dòng)脈狹窄答案：B。解析：房間隔缺損、法洛四聯(lián)癥、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈狹窄均是先天性心臟結(jié)構(gòu)發(fā)育異常導(dǎo)致的先天性心臟病。冠心病是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心臟病，不屬于先天性心臟病。22.食管癌患者術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備不包括（）A.術(shù)前1周口服抗生素B.術(shù)前3天改流質(zhì)飲食C.術(shù)前1天禁食D.術(shù)前晚清潔灌腸E.術(shù)日晨放置胃管答案：D。解析：食管癌患者術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備包括：術(shù)前1周口服抗生素，以預(yù)防感染；術(shù)前3天改流質(zhì)飲食，減少胃腸道內(nèi)容物；術(shù)前1天禁食；術(shù)日晨放置胃管。一般不進(jìn)行術(shù)前晚清潔灌腸，以免導(dǎo)致食管穿孔等并發(fā)癥。23.下列關(guān)于胸壁腫瘤的描述，錯(cuò)誤的是（）A.胸壁良性腫瘤一般生長(zhǎng)緩慢B.胸壁惡性腫瘤多有明顯疼痛C.胸壁腫瘤無論良惡性均應(yīng)手術(shù)切除D.胸壁轉(zhuǎn)移性腫瘤不宜手術(shù)治療E.胸壁骨腫瘤以骨肉瘤多見答案：D。解析：胸壁良性腫瘤一般生長(zhǎng)緩慢，邊界清晰；胸壁惡性腫瘤多有明顯疼痛，生長(zhǎng)較快。胸壁腫瘤無論良惡性，原則上均應(yīng)手術(shù)切除。對(duì)于胸壁轉(zhuǎn)移性腫瘤，若原發(fā)病灶已控制，且轉(zhuǎn)移灶可完整切除，也可考慮手術(shù)治療。胸壁骨腫瘤以骨肉瘤多見。24.下列哪項(xiàng)不是氣胸的并發(fā)癥（）A.復(fù)張性肺水腫B.血?dú)庑谻.膿氣胸D.支氣管胸膜瘺E.肺不張答案：E。解析：氣胸的并發(fā)癥包括復(fù)張性肺水腫，是由于快速排氣后肺迅速復(fù)張導(dǎo)致；血?dú)庑厥菤庑睾喜⑿厍粌?nèi)出血；膿氣胸是氣胸合并感染形成膿液；支氣管胸膜瘺是氣胸治療過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。肺不張不是氣胸的并發(fā)癥，而是可能導(dǎo)致氣胸的原因之一，如支氣管阻塞等引起肺不張，進(jìn)而可導(dǎo)致氣胸。25.心臟手術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、血培養(yǎng)陽性，最可能的診斷是（）A.肺不張B.心力衰竭C.感染性心內(nèi)膜炎D.心包炎E.切口感染答案：C。解析：心臟手術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、血培養(yǎng)陽性，高度懷疑感染性心內(nèi)膜炎，是心臟手術(shù)常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。肺不張主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽等；心力衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、水腫等；心包炎可有心前區(qū)疼痛等表現(xiàn)；切口感染主要表現(xiàn)為切口紅腫、疼痛、滲液等。26.下列關(guān)于胸腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.對(duì)呼吸功能影響小D.視野清晰，操作方便E.費(fèi)用低答案：E。解析：胸腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、對(duì)呼吸功能影響小等優(yōu)點(diǎn)，手術(shù)視野借助攝像頭可清晰顯示，操作也較為方便。但胸腔鏡手術(shù)需要特殊的設(shè)備和器械，費(fèi)用相對(duì)較高，而不是費(fèi)用低。27.下列哪種情況不是心臟移植的禁忌證（）A.嚴(yán)重肝、腎功能不全B.肺部感染未控制C.年齡大于65歲D.惡性腫瘤E.精神疾病答案：C。解析：心臟移植的禁忌證包括嚴(yán)重肝、腎功能不全，無法耐受手術(shù)及后續(xù)免疫抑制治療；肺部感染未控制，術(shù)后易導(dǎo)致感染擴(kuò)散；惡性腫瘤患者預(yù)后差；精神疾病患者無法配合治療及管理。年齡大于65歲不是絕對(duì)禁忌證，需綜合評(píng)估患者身體狀況。28.下列關(guān)于肋骨骨折固定方法，錯(cuò)誤的是（）A.多根多處肋骨骨折可用胸帶固定B.單根肋骨骨折可用膠布固定C.膠布固定時(shí)應(yīng)在呼氣末進(jìn)行D.胸帶固定松緊應(yīng)適宜E.固定時(shí)間一般為34周答案：A。解析：?jiǎn)胃吖枪钦劭捎媚z布固定，膠布固定時(shí)應(yīng)在呼氣末進(jìn)行，以保證固定效果；胸帶固定松緊應(yīng)適宜，固定時(shí)間一般為34周。多根多處肋骨骨折胸壁軟化出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)，胸帶固定不能有效糾正反常呼吸，常需采用牽引固定或手術(shù)固定等方法。29.下列關(guān)于食管癌放療的描述，錯(cuò)誤的是（）A.可用于不能手術(shù)的患者B.可作為手術(shù)前的輔助治療C.放療后可提高手術(shù)切除率D.放療后不會(huì)出現(xiàn)放射性肺炎E.放療期間應(yīng)注意觀察不良反應(yīng)答案：D。解析：食管癌放療可用于不能手術(shù)的患者，也可作為手術(shù)前的輔助治療，能使腫瘤縮小，提高手術(shù)切除率。但放療可能會(huì)出現(xiàn)放射性肺炎等不良反應(yīng)，放療期間應(yīng)注意觀察。30.下列關(guān)于心臟驟停的處理，錯(cuò)誤的是（）A.立即進(jìn)行胸外心臟按壓B.盡早進(jìn)行電除顫C.給予腎上腺素等藥物D.持續(xù)胸外按壓至患者恢復(fù)自主呼吸E.進(jìn)行人工呼吸答案：D。解析：心臟驟停時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓，盡早進(jìn)行電除顫，給予腎上腺素等藥物，同時(shí)進(jìn)行人工呼吸。持續(xù)胸外按壓應(yīng)與人工呼吸配合，按照一定的比例進(jìn)行，而不是持續(xù)按壓至患者恢復(fù)自主呼吸，在按壓過程中要評(píng)估復(fù)蘇效果，必要時(shí)進(jìn)行電除顫等操作。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪些是肺癌的早期癥狀（）A.咳嗽B.咯血C.胸痛D.發(fā)熱E.消瘦答案：ABC。解析：肺癌早期可出現(xiàn)咳嗽，多為刺激性干咳；咯血，多為痰中帶血或少量咯血；胸痛，一般為隱痛或鈍痛。發(fā)熱、消瘦等癥狀多在中晚期出現(xiàn)。2.下列關(guān)于氣胸的治療，正確的有（）A.小量氣胸可保守治療B.大量氣胸應(yīng)行胸腔閉式引流C.張力性氣胸應(yīng)立即排氣減壓D.復(fù)發(fā)性氣胸可考慮手術(shù)治療E.氣胸患者均應(yīng)常規(guī)使用抗生素答案：ABCD。解析：小量氣胸（肺壓縮小于20%）可通過臥床休息、吸氧等保守治療，氣體可自行吸收；大量氣胸（肺壓縮大于20%）應(yīng)行胸腔閉式引流，促進(jìn)肺復(fù)張；張力性氣胸病情危急，應(yīng)立即排氣減壓；復(fù)發(fā)性氣胸可考慮手術(shù)治療，如胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)等。氣胸患者一般無需常規(guī)使用抗生素，只有合并感染時(shí)才使用。3.先天性心臟病的病因包括（）A.遺傳因素B.孕期病毒感染C.孕期接觸有害物質(zhì)D.孕期服用某些藥物E.早產(chǎn)答案：ABCD。解析：先天性心臟病的病因包括遺傳因素，某些染色體異常或基因突變可導(dǎo)致先天性心臟?。辉衅诓《靖腥?，如風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等感染；孕期接觸有害物質(zhì)，如放射線、化學(xué)物質(zhì)等；孕期服用某些藥物，如抗癲癇藥等。早產(chǎn)不是先天性心臟病的病因。4.下列關(guān)于食管癌的治療，正確的有（）A.手術(shù)是主要治療方法B.放療可用于不能手術(shù)的患者C.化療可作為綜合治療的一部分D.內(nèi)鏡下治療可用于早期食管癌E.中醫(yī)中藥可輔助治療答案：ABCDE。解析：手術(shù)是食管癌的主要治療方法，對(duì)于早期食管癌可達(dá)到根治目的；放療可用于不能手術(shù)的患者或作為手術(shù)前的輔助治療；化療可作為綜合治療的一部分，提高治療效果；內(nèi)鏡下治療如內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)等可用于早期食管癌；中醫(yī)中藥可輔助治療，減輕患者癥狀，提高免疫力。5.下列哪些是心臟手術(shù)后的并發(fā)癥（）A.低心排綜合征B.心律失常C.感染性心內(nèi)膜炎D.出血E.肺不張答案：ABCDE。解析：心臟手術(shù)后常見并發(fā)癥包括低心排綜合征，是由于心肌收縮力減退等導(dǎo)致；心律失常，手術(shù)刺激、電解質(zhì)紊亂等可誘發(fā)；感染性心內(nèi)膜炎，與手術(shù)操作及術(shù)后免疫狀態(tài)有關(guān)；出血，手術(shù)創(chuàng)面止血不徹底等可引起；肺不張，與患者術(shù)后咳嗽無力、呼吸道分泌物堵塞等有關(guān)。6.下列關(guān)于胸壁結(jié)核的治療，正確的有（）A.全身抗結(jié)核治療B.局部穿刺抽膿并注入抗結(jié)核藥物C.手術(shù)切除病灶D.術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療E.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持答案：ABCDE。解析：胸壁結(jié)核的治療包括全身抗結(jié)核治療，以控制結(jié)核菌感染；局部穿刺抽膿并注入抗結(jié)核藥物，可促進(jìn)病灶愈合；對(duì)于較大的病灶或經(jīng)保守治療效果不佳者，可手術(shù)切除病灶；術(shù)后應(yīng)繼續(xù)抗結(jié)核治療，防止復(fù)發(fā)；同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，提高患者免疫力。7.下列關(guān)于縱隔腫瘤的描述，正確的有（）A.前縱隔常見胸腺瘤B.中縱隔常見淋巴瘤C.后縱隔常見神經(jīng)源性腫瘤D.多數(shù)縱隔腫瘤需要手術(shù)治療E.縱隔腫瘤一般不會(huì)惡變答案：ABCD。解析：縱隔腫瘤根據(jù)部位不同有不同的好發(fā)類型，前縱隔常見胸腺瘤；中縱隔常見淋巴瘤；后縱隔常見神經(jīng)源性腫瘤。多數(shù)縱隔腫瘤需要手術(shù)治療，以明確診斷和去除病灶。部分縱隔腫瘤如胸腺瘤等有惡變可能，而不是一般不會(huì)惡變。8.下列關(guān)于血胸的處理，正確的有（）A.小量血胸可自行吸收B.中量以上血胸應(yīng)行胸腔閉式引流C.進(jìn)行性血胸應(yīng)及時(shí)剖胸探查D.凝固性血胸應(yīng)早期手術(shù)清除血凝塊E.血胸合并感染應(yīng)按膿胸處理答案：ABCDE。解析：小量血胸（出血量少于500ml）可自行吸收；中量以上血胸（出血量大于500ml）應(yīng)行胸腔閉式引流，引出積血，促進(jìn)肺復(fù)張；進(jìn)行性血胸說明有活動(dòng)性出血，應(yīng)及時(shí)剖胸探查止血；凝固性血胸在傷后數(shù)日內(nèi)可早期手術(shù)清除血凝塊；血胸合并感染應(yīng)按膿胸處理，加強(qiáng)抗感染和胸腔引流等治療。9.下列關(guān)于心臟按壓的注意事項(xiàng)，正確的有（）A.按壓部位要準(zhǔn)確B.按壓頻率要達(dá)標(biāo)C.按壓深度要足夠D.按壓過程中要保持患者氣道通暢E.雙人按壓時(shí)按壓與通氣比為15:2答案：ABCD。解析：心臟按壓時(shí)按壓部位要準(zhǔn)確，為兩乳頭連線中點(diǎn)；按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm；按壓過程中要保持患者氣道通暢，以便進(jìn)行有效的人工呼吸。雙人按壓時(shí)按壓與通氣比為30:2，而不是15:2。10.下列關(guān)于胸腔閉式引流的護(hù)理，正確的有（）A.保持引流管通暢B.觀察引流液的量、顏色和性質(zhì)C.引流瓶應(yīng)低于胸腔60100cmD.更換引流瓶時(shí)應(yīng)雙重夾閉引流管E.引流管脫出應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生答案：ABCDE。解析：胸腔閉式引流護(hù)理時(shí)要保持引流管通暢，防止堵塞；觀察引流液的量、顏色和性質(zhì)，以判斷病情變化；引流瓶應(yīng)低于胸腔60100cm，防止引流液逆流；更換引流瓶時(shí)應(yīng)雙重夾閉引流管，防止空氣進(jìn)入胸膜腔；引流管脫出應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，進(jìn)行妥善處理。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述開放性氣胸的病理生理改變及急救處理原則。答：病理生理改變：傷側(cè)胸膜腔負(fù)壓消失，肺被壓縮而萎陷，縱隔向健側(cè)移位，健側(cè)肺也有一定程度的壓縮。吸氣時(shí)，健側(cè)胸膜腔負(fù)壓升高，與傷側(cè)壓力差增大，縱隔向健側(cè)進(jìn)一步移位；呼氣時(shí)，兩側(cè)胸膜腔壓力差減小，縱隔移回傷側(cè)，導(dǎo)致縱隔撲動(dòng)?？v隔撲動(dòng)影響靜脈血液回流，引起循環(huán)功能嚴(yán)重障礙。部分殘氣在兩側(cè)肺內(nèi)重復(fù)交換，造成嚴(yán)重缺氧。急救處理原則：立即用清潔物品如凡士林紗布、棉墊等封閉傷口，變開放性氣胸為閉合性氣胸。進(jìn)一步處理包括給氧、補(bǔ)充血容量糾正休克、胸腔穿刺抽氣減壓、安置胸腔閉式引流等。如有胸內(nèi)臟器損傷或進(jìn)行性出血，應(yīng)盡早剖胸探查。2.簡(jiǎn)述食管癌的臨床表現(xiàn)及治療方法。答：臨床表現(xiàn)：早期：癥狀多不典型，可有吞咽食物梗噎感、胸骨后燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛，食物通過緩慢并有停滯感或異物感。中晚期：典型癥狀為進(jìn)行性吞咽困難，先是難咽干的食物，繼而半流質(zhì)，最后水和唾液也不能咽下?；颊咧饾u出現(xiàn)消瘦、乏力、脫水、營(yíng)養(yǎng)不良等癥狀。若癌腫侵犯喉返神經(jīng)，可出現(xiàn)聲音嘶啞；侵犯膈神經(jīng)可引起膈肌麻痹；壓迫上腔靜脈可出現(xiàn)上腔靜脈阻塞綜合征；侵犯氣管可形成食管氣管瘺，出現(xiàn)進(jìn)食嗆咳等。治療方法：手術(shù)治療：是主要治療方法，適用于早期和部分中期食管癌患者，可切除腫瘤并重建消化道。放療：可用于不能手術(shù)的患者或作為手術(shù)前的輔助治療，縮小腫瘤體積，提高手術(shù)切除率?；煟嚎勺鳛榫C合治療的一部分，與手術(shù)、放療聯(lián)合應(yīng)用，提高治療效果。內(nèi)鏡下治療：適用于早期食管癌，如內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)、內(nèi)鏡下消融術(shù)等。中醫(yī)中藥治療：可輔助治療，減輕患者癥狀，提高免疫力。3.簡(jiǎn)述先天性心臟病的分類及常見疾病。答：分類及常見疾?。鹤笙蛴曳至餍停摲嘧闲停赫Ｇ闆r下由于體循環(huán)壓力高于肺循環(huán)，血液從左向右分流而不出現(xiàn)青紫。當(dāng)劇烈哭鬧、屏氣或任何病理情況下致使肺動(dòng)脈或右心室壓力增高并超