2025年處方審核調(diào)劑崗位培訓階段性考核試題(特殊人群與免疫內(nèi)分泌)試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.老年人使用以下哪種藥物時，不良反應發(fā)生率較高（）A.地高辛B.阿司匹林C.對乙酰氨基酚D.維生素C答案：A。老年人肝腎功能減退，地高辛治療窗窄，其藥代動力學特點在老年人中改變明顯，使用時不良反應發(fā)生率較高。阿司匹林、對乙酰氨基酚、維生素C相對來說在正常使用情況下不良反應發(fā)生率相對低一些。2.妊娠期婦女禁用的藥物是（）A.青霉素B.葉酸C.利巴韋林D.維生素B6答案：C。利巴韋林具有明顯的致畸作用，妊娠期婦女禁用。青霉素在妊娠期使用相對安全，葉酸是妊娠期需要補充的，維生素B6也可在妊娠期合理使用。3.兒童使用喹諾酮類藥物可能會引起（）A.牙齒黃染B.軟骨發(fā)育不良C.聽力損害D.肝功能損害答案：B。喹諾酮類藥物可影響軟骨發(fā)育，兒童使用可能導致軟骨發(fā)育不良。牙齒黃染常見于四環(huán)素類藥物，聽力損害多見于氨基糖苷類藥物，喹諾酮類一般較少引起明顯肝功能損害。4.糖尿病患者使用胰島素治療時，最常見的不良反應是（）A.低血糖B.過敏反應C.體重增加D.注射部位脂肪萎縮答案：A。胰島素使用過程中最常見的不良反應是低血糖，尤其是劑量過大、未按時進食等情況下容易發(fā)生。過敏反應、體重增加、注射部位脂肪萎縮等也是胰島素可能的不良反應，但相對低血糖來說發(fā)生率較低。5.甲狀腺功能亢進患者不宜使用的藥物是（）A.甲巰咪唑B.普萘洛爾C.碘劑D.胺碘酮答案：D。胺碘酮含有大量碘，可誘發(fā)或加重甲狀腺功能亢進，甲狀腺功能亢進患者不宜使用。甲巰咪唑是治療甲亢的常用藥物，普萘洛爾可用于控制甲亢患者的心率等癥狀，碘劑可在特定情況下用于甲亢的術(shù)前準備等。6.腎功能不全患者使用經(jīng)腎排泄的藥物時，需要（）A.增加劑量B.減少劑量C.按原劑量使用D.與其他藥物聯(lián)用答案：B。腎功能不全時藥物經(jīng)腎排泄減少，血藥濃度可能升高，容易發(fā)生不良反應，所以使用經(jīng)腎排泄的藥物時需要減少劑量。7.以下哪種藥物可用于治療妊娠期糖尿?。ǎ〢.二甲雙胍B.格列本脲C.胰島素D.阿卡波糖答案：C。胰島素是治療妊娠期糖尿病的首選藥物，因為它不通過胎盤，對胎兒相對安全。二甲雙胍、格列本脲、阿卡波糖等口服降糖藥可能會對胎兒產(chǎn)生不良影響，一般不用于妊娠期糖尿病。8.老年人使用鎮(zhèn)靜催眠藥時，應首選（）A.長效苯二氮?類B.短效苯二氮?類C.巴比妥類D.抗組胺藥答案：B。短效苯二氮?類藥物起效快、作用時間短，對老年人認知功能等影響相對較小，是老年人使用鎮(zhèn)靜催眠藥的首選。長效苯二氮?類易導致蓄積，巴比妥類不良反應較多，抗組胺藥一般不用于常規(guī)的鎮(zhèn)靜催眠。9.兒童使用氯霉素可能會引起（）A.灰嬰綜合征B.紅人綜合征C.耳毒性D.腎毒性答案：A。新生兒和早產(chǎn)兒使用氯霉素可能會引起灰嬰綜合征。紅人綜合征常見于萬古霉素，耳毒性多見于氨基糖苷類藥物，氯霉素一般較少引起明顯腎毒性。10.糖皮質(zhì)激素治療免疫內(nèi)分泌疾病時，長期使用可能會導致（）A.高血壓B.低血壓C.低血糖D.高血鉀答案：A。糖皮質(zhì)激素長期使用可引起水鈉潴留、血壓升高，導致高血壓。還可引起高血糖、低血鉀等，而不是低血壓、低血糖、高血鉀。11.以下哪種藥物可用于治療骨質(zhì)疏松癥（）A.維生素DB.維生素CC.維生素B12D.維生素E答案：A。維生素D可促進鈣的吸收和利用，是治療骨質(zhì)疏松癥的常用藥物。維生素C、維生素B12、維生素E一般不用于骨質(zhì)疏松癥的治療。12.哺乳期婦女使用以下哪種藥物時，需要暫停哺乳（）A.青霉素B.頭孢菌素C.甲硝唑D.阿奇霉素答案：C。甲硝唑可隨乳汁分泌，可能對嬰兒產(chǎn)生不良影響，哺乳期婦女使用時需要暫停哺乳。青霉素、頭孢菌素、阿奇霉素在哺乳期使用相對安全。13.甲狀腺功能減退患者需要補充的藥物是（）A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.左甲狀腺素鈉D.普萘洛爾答案：C。甲狀腺功能減退患者體內(nèi)甲狀腺激素缺乏，需要補充左甲狀腺素鈉。甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶是治療甲亢的藥物，普萘洛爾主要用于控制甲亢的心率等癥狀。14.腎功能不全患者使用氨基糖苷類藥物時，更易發(fā)生（）A.肝毒性B.耳毒性C.胃腸道反應D.過敏反應答案：B。氨基糖苷類藥物本身就有耳毒性和腎毒性，腎功能不全時藥物排泄減少，血藥濃度升高，更易發(fā)生耳毒性。氨基糖苷類一般較少引起明顯肝毒性，胃腸道反應和過敏反應相對不是其在腎功能不全時更突出的不良反應。15.兒童生長發(fā)育遲緩可能與缺乏以下哪種激素有關(guān)（）A.甲狀腺激素B.胰島素C.生長激素D.糖皮質(zhì)激素答案：C。生長激素缺乏可導致兒童生長發(fā)育遲緩。甲狀腺激素缺乏主要影響智力和生長發(fā)育的多個方面，但生長激素缺乏更直接與生長遲緩相關(guān)。胰島素主要與血糖調(diào)節(jié)有關(guān)，糖皮質(zhì)激素過多或過少一般不首先表現(xiàn)為生長發(fā)育遲緩。16.老年人使用華法林時，需要特別注意監(jiān)測（）A.肝功能B.腎功能C.凝血功能D.血常規(guī)答案：C。華法林是抗凝藥物，使用過程中需要密切監(jiān)測凝血功能，如國際標準化比值（INR）等，以調(diào)整劑量，避免出血等不良反應。肝功能、腎功能、血常規(guī)雖然也可能需要關(guān)注，但不是使用華法林時最關(guān)鍵的監(jiān)測指標。17.妊娠期婦女使用鐵劑時，最好同時服用（）A.維生素CB.維生素DC.維生素ED.維生素K答案：A。維生素C可促進鐵的吸收，妊娠期婦女使用鐵劑時同時服用維生素C可提高鐵的吸收率。維生素D主要與鈣的吸收有關(guān)，維生素E有抗氧化等作用，維生素K主要參與凝血過程。18.糖尿病患者使用磺脲類降糖藥時，可能會引起（）A.低血糖B.高血糖C.低血壓D.高血壓答案：A。磺脲類降糖藥通過刺激胰島β細胞分泌胰島素來降低血糖，使用不當可能導致低血糖。一般不會引起高血糖、低血壓、高血壓。19.以下哪種藥物可用于治療痛風急性發(fā)作（）A.別嘌醇B.苯溴馬隆C.秋水仙堿D.碳酸氫鈉答案：C。秋水仙堿是治療痛風急性發(fā)作的特效藥物，能迅速緩解疼痛癥狀。別嘌醇和苯溴馬隆主要用于痛風緩解期的降尿酸治療，碳酸氫鈉可堿化尿液，輔助治療痛風，但不是治療急性發(fā)作的主要藥物。20.老年人使用藥物時，藥物劑量一般應（）A.按成人劑量使用B.增加劑量C.減少劑量D.與兒童劑量相同答案：C。老年人肝腎功能減退、藥物代謝和排泄能力下降，藥物劑量一般應減少，避免藥物蓄積導致不良反應增加。二、多選題（每題3分，共30分）1.以下屬于特殊人群的有（）A.老年人B.兒童C.妊娠期婦女D.哺乳期婦女E.腎功能不全患者答案：ABCDE。老年人、兒童、妊娠期婦女、哺乳期婦女、腎功能不全患者等在生理、病理等方面有其特殊性，都屬于特殊人群。2.糖尿病患者使用降糖藥物時，可能會出現(xiàn)的不良反應有（）A.低血糖B.胃腸道反應C.體重增加D.肝功能損害E.過敏反應答案：ABCDE。不同類型的降糖藥物可能會有不同的不良反應，如磺脲類易引起低血糖，雙胍類可能有胃腸道反應，胰島素可導致體重增加，部分藥物可能引起肝功能損害和過敏反應等。3.甲狀腺功能亢進患者的治療藥物包括（）A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛爾D.碘劑E.左甲狀腺素鈉答案：ABCD。甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶是抗甲狀腺藥物，可抑制甲狀腺激素合成；普萘洛爾可控制甲亢患者的心率等癥狀；碘劑可用于甲亢術(shù)前準備等。左甲狀腺素鈉是治療甲狀腺功能減退的藥物。4.兒童用藥時需要注意的事項有（）A.嚴格掌握劑量B.注意給藥途徑C.避免使用可能影響生長發(fā)育的藥物D.注意藥物相互作用E.關(guān)注藥物不良反應答案：ABCDE。兒童用藥時要嚴格根據(jù)年齡、體重等掌握劑量，選擇合適的給藥途徑，避免使用如喹諾酮類等可能影響生長發(fā)育的藥物，注意藥物之間的相互作用，密切關(guān)注藥物不良反應。5.妊娠期婦女用藥的基本原則包括（）A.盡量避免用藥B.必須用藥時選擇對胎兒影響最小的藥物C.能用一種藥物就避免聯(lián)合用藥D.嚴格掌握劑量和療程E.用藥前充分權(quán)衡利弊答案：ABCDE。妊娠期婦女用藥要盡量避免不必要的用藥，必須用藥時選擇對胎兒影響最小的藥物，能用一種藥就不聯(lián)合用藥，嚴格掌握劑量和療程，用藥前充分權(quán)衡對孕婦和胎兒的利弊。6.腎功能不全患者使用藥物時，需要調(diào)整劑量的藥物有（）A.氨基糖苷類B.萬古霉素C.頭孢菌素類D.青霉素類E.磺胺類答案：ABCDE。氨基糖苷類、萬古霉素、頭孢菌素類、青霉素類、磺胺類等藥物大多經(jīng)腎排泄，腎功能不全時需要調(diào)整劑量，以避免藥物蓄積導致不良反應。7.老年人使用藥物時，可能會出現(xiàn)的藥動學改變有（）A.藥物吸收減慢B.藥物分布改變C.藥物代謝減慢D.藥物排泄減慢E.藥物不良反應增加答案：ABCD。老年人胃腸道功能減退，藥物吸收可能減慢；身體組成成分改變導致藥物分布改變；肝藥酶活性降低，藥物代謝減慢；腎功能減退，藥物排泄減慢。藥物不良反應增加屬于藥效學方面的表現(xiàn)，不是藥動學改變。8.以下哪些藥物可用于治療骨質(zhì)疏松癥（）A.鈣劑B.維生素DC.雙膦酸鹽類D.降鈣素E.雌激素答案：ABCDE。鈣劑和維生素D是基礎(chǔ)治療藥物，雙膦酸鹽類可抑制破骨細胞活性，降鈣素可抑制骨吸收、止痛，雌激素可用于絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松癥的治療。9.痛風患者在飲食上需要注意（）A.避免高嘌呤食物B.多飲水C.控制體重D.戒酒E.多吃蔬菜水果答案：ABCDE。痛風患者應避免高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮等，多飲水促進尿酸排泄，控制體重，戒酒尤其是啤酒，多吃蔬菜水果。10.免疫內(nèi)分泌疾病患者使用糖皮質(zhì)激素時，可能會出現(xiàn)的不良反應有（）A.感染B.骨質(zhì)疏松C.高血壓D.高血糖E.精神癥狀答案：ABCDE。糖皮質(zhì)激素長期使用可抑制機體免疫功能導致感染，影響鈣的吸收和代謝引起骨質(zhì)疏松，導致水鈉潴留引起高血壓，影響糖代謝引起高血糖，還可能引起精神癥狀如失眠、興奮等。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述妊娠期婦女用藥的注意事項。答：（1）盡量避免用藥：非必要時不使用藥物，尤其是在妊娠早期（前3個月），此時是胎兒器官發(fā)育的關(guān)鍵時期，用藥不當易導致胎兒畸形。（2）選擇對胎兒影響最小的藥物：必須用藥時，應選擇對胎兒影響最小的藥物，參考藥物的妊娠安全性分級，優(yōu)先選用A、B級藥物，避免使用C、D、X級藥物。（3）能用一種藥物就避免聯(lián)合用藥：聯(lián)合用藥可能增加藥物不良反應的發(fā)生風險，也可能對胎兒產(chǎn)生更復雜的影響，因此能用單一藥物控制病情時，不聯(lián)合用藥。（4）嚴格掌握劑量和療程：按照最小有效劑量、最短有效療程使用藥物，避免大劑量、長療程用藥。（5）用藥前充分權(quán)衡利弊：在用藥前，醫(yī)生應充分評估藥物對孕婦病情的治療作用和對胎兒可能產(chǎn)生的不良影響，權(quán)衡利弊后決定是否用藥。（6）密切監(jiān)測：用藥過程中要密切觀察孕婦和胎兒的情況，及時發(fā)現(xiàn)藥物不良反應并調(diào)整治療方案。2.簡述糖尿病患者使用胰島素的注意事項。答：（1）劑量準確：嚴格按照醫(yī)生的處方使用胰島素，準確抽取或設(shè)置胰島素劑量，避免劑量過大導致低血糖或劑量過小血糖控制不佳。（2）注射部位輪換：經(jīng)常更換注射部位，可選擇腹部、上臂外側(cè)、大腿外側(cè)、臀部等，避免在同一部位反復注射導致局部脂肪萎縮或硬結(jié)，影響胰島素的吸收。（3）儲存條件：胰島素應在28℃冷藏保存（未開封），正在使用的胰島素可在室溫下（不超過25℃30℃）保存28天左右，但要避免陽光直射和受熱。（4）注意低血糖反應：使用胰島素過程中可能出現(xiàn)低血糖癥狀，如心慌、手抖、出汗、饑餓感等，一旦出現(xiàn)應立即進食含糖食物，嚴重者需靜脈注射葡萄糖。（5）監(jiān)測血糖：定期監(jiān)測血糖，根據(jù)血糖情況調(diào)整胰島素劑量，同時了解血糖控制水平。（6）與飲食和運動配合：合理安排飲食和運動，胰島素的使用應與飲食、運動相協(xié)調(diào)，避免在劇烈運動后或未按時進食時使用胰島素，以免發(fā)生低血糖。（7）不良反應觀察：注意觀察是否有過敏反應、體重增加、注射部位疼痛等不良反應，如有異常及時告知醫(yī)生。3.簡述老年人用藥的特點。答：（1）藥動學改變：吸收：老年人胃腸道蠕動減慢、胃酸分泌減少等，可能導致藥物吸收減慢，吸收量可能減少。分布：老年人身體組成成分改變，如脂肪組織增加、肌肉組織減少、血漿蛋白含量降低等，可使藥物分布容積和血漿蛋白結(jié)合率發(fā)生變化，影響藥物的作用。代謝：老年人肝藥酶活性降低，肝臟代謝藥物的能力下降，藥物代謝減慢，半衰期延長。排泄：老年人腎功能減退，腎小球濾過率和腎小管分泌功能降低，藥物排泄減慢，容易導致藥物蓄積。（2）藥效學改變：對藥物的敏感性改