2025年護(hù)理面試青霉素題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.青霉素最常見的不良反應(yīng)是（）A.肝毒性B.腎毒性C.過敏反應(yīng)D.胃腸道反應(yīng)答案：C解析：青霉素過敏反應(yīng)較為常見，可表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、呼吸困難、過敏性休克等多種癥狀。肝毒性、腎毒性相對少見，胃腸道反應(yīng)也不是其最突出的不良反應(yīng)。2.對青霉素過敏的患者，以下哪種藥物可以作為替代用于抗感染（）A.慶大霉素B.紅霉素C.鏈霉素D.卡那霉素答案：B解析：紅霉素抗菌譜與青霉素相似，對青霉素過敏者可選用紅霉素進(jìn)行替代治療。慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素主要用于革蘭氏陰性菌感染等，且抗菌譜與青霉素差異較大，一般不作為青霉素過敏的替代藥。3.青霉素皮試液的濃度一般是（）A.50U/mlB.100U/mlC.200-500U/mlD.1000U/ml答案：C解析：青霉素皮試液濃度一般為200-500U/ml，在此濃度下進(jìn)行皮試能較為準(zhǔn)確地判斷患者是否對青霉素過敏。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.以下哪些情況需要警惕青霉素過敏的發(fā)生（）A.既往有青霉素過敏史B.家族中有青霉素過敏史C.曾有過對其他藥物過敏史D.是過敏體質(zhì)人群E.近期有呼吸道感染答案：ABD解析：既往有青霉素過敏史、家族中有青霉素過敏史以及本身為過敏體質(zhì)人群，發(fā)生青霉素過敏的風(fēng)險(xiǎn)較高。有其他藥物過敏史不一定會對青霉素過敏，近期有呼吸道感染與青霉素過敏的直接關(guān)聯(lián)性不大。2.青霉素過敏性休克的急救措施包括（）A.立即停藥，讓患者平臥B.皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素C.給予氧氣吸入D.遵醫(yī)囑給予地塞米松等抗過敏藥物E.密切觀察患者生命體征、尿量等變化答案：ABCDE解析：發(fā)生青霉素過敏性休克時(shí)，上述所有措施都是必要的急救手段。立即停藥并讓患者平臥有利于腦部血液供應(yīng)；皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素可收縮血管、增加心輸出量等；氧氣吸入改善缺氧狀態(tài)；地塞米松等抗過敏藥物能緩解過敏癥狀；密切觀察生命體征、尿量等變化以便及時(shí)調(diào)整治療方案。3.青霉素使用過程中需要注意的事項(xiàng)有（）A.用藥前需詳細(xì)詢問過敏史B.必須做皮膚過敏試驗(yàn)C.現(xiàn)用現(xiàn)配D.用藥過程中密切觀察患者反應(yīng)E.備好急救藥品和設(shè)備答案：ABCDE解析：使用青霉素前詳細(xì)詢問過敏史可篩選出高風(fēng)險(xiǎn)人群；做皮膚過敏試驗(yàn)?zāi)艹醪脚袛嗍欠襁^敏；現(xiàn)用現(xiàn)配可防止藥物分解產(chǎn)生致敏物質(zhì)；用藥過程中密切觀察患者反應(yīng)以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)；備好急救藥品和設(shè)備是為應(yīng)對可能出現(xiàn)的過敏性休克等嚴(yán)重不良反應(yīng)。三、判斷題（每題5分，共4題）1.只要皮試結(jié)果陰性，使用青霉素就不會發(fā)生過敏反應(yīng)。（）答案：錯(cuò)誤解析：皮試結(jié)果陰性，仍有發(fā)生過敏反應(yīng)的可能，皮試只是一個(gè)初步篩查手段，不能完全排除過敏的發(fā)生。在使用青霉素過程中仍需密切觀察患者反應(yīng)。2.青霉素可以與堿性藥物混合使用。（）答案：錯(cuò)誤解析：青霉素在堿性環(huán)境下不穩(wěn)定，容易分解失效，所以不能與堿性藥物混合使用。3.對于曾經(jīng)有過青霉素遲發(fā)型過敏反應(yīng)的患者，再次使用青霉素時(shí)無需皮試。（）答案：錯(cuò)誤解析：只要有過青霉素過敏相關(guān)情況，再次使用青霉素時(shí)都需要進(jìn)行皮試，以評估過敏風(fēng)險(xiǎn)。4.新生兒使用青霉素不需要進(jìn)行皮試。（）答案：錯(cuò)誤解析：新生兒使用青霉素也需要進(jìn)行皮試，以防止過敏反應(yīng)的發(fā)生。四、簡答題（每題15分，共2題）1.簡述青霉素皮試的操作要點(diǎn)。答案：首先準(zhǔn)備好合適的皮試液（濃度為200-500U/ml），常用部位為前臂掌側(cè)下段，此處皮膚較薄，易于觀察反應(yīng)。局部皮膚常規(guī)消毒后，左手繃緊注射部位皮膚，右手持注射器，針頭斜面向上，與皮膚呈5°角刺入皮內(nèi)。待針頭斜面完全進(jìn)入皮內(nèi)后，放平注射器，注入皮試液0.1ml，使局部形成一圓形隆起的皮丘，皮膚變白并顯露毛孔。注射完畢后，迅速拔出針頭，切勿按壓注射部位。告知患者不要揉搓、搔抓皮試部位，不要離開病房，等待觀察20分鐘后判斷皮試結(jié)果。2.若患者在靜脈滴注青霉素過程中突然出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白、脈搏細(xì)弱等過敏性休克癥狀，作為護(hù)士應(yīng)該如何處理？答案：立即停藥，使患者平臥，以保證腦部血液供應(yīng)，同時(shí)注意保暖。立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml，如癥狀不緩解，可每隔半小時(shí)皮下或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)期。鹽酸腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物，可迅速緩解癥狀。給予氧氣吸入，改善患者的缺氧狀態(tài)。若呼吸抑制，應(yīng)立即進(jìn)行口對口人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑。如出現(xiàn)喉頭水腫影響呼吸，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合施行氣管切開術(shù)。迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予地塞米松5-10mg靜脈注射或氫化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴注，此為抗過敏藥物，可迅速緩解過敏癥狀。同時(shí)根據(jù)病情給予升壓藥物如多巴胺、間羥胺等維持血壓。密切觀察患者的生命體征、意識、尿量等變化，記錄每小時(shí)尿量，并做好病情動態(tài)記錄。同時(shí)安慰患者及家屬，減輕其緊張焦慮情緒。五、討論題（每題20分，共1題）在臨床護(hù)理工作中，如何確保青霉素的安全使用？請結(jié)合實(shí)際案例進(jìn)行討論。答案：在臨床護(hù)理工作中，確保青霉素安全使用至關(guān)重要，可從以下多方面入手：用藥前：詳細(xì)詢問患者的過敏史，包括本人及家族的過敏情況。例如，曾有一位患者自述無藥物過敏史，但在用藥過程中出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)，進(jìn)一步詢問得知其家族中有青霉素過敏史。所以詳細(xì)詢問家族過敏史也十分關(guān)鍵。同時(shí)，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行青霉素皮試，皮試前確保皮試液配制準(zhǔn)確，皮試觀察20分鐘期間密切觀察患者反應(yīng)，判斷皮試結(jié)果要準(zhǔn)確。用藥中：現(xiàn)用現(xiàn)配青霉素溶液，防止因藥物放置時(shí)間過長分解產(chǎn)生致敏物質(zhì)。在靜脈滴注過程中，密切觀察患者反應(yīng)，調(diào)節(jié)合適的滴速。例如，有患者在滴注青霉素過程中突然出現(xiàn)面色潮紅、呼吸急促等過敏跡象，護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取措施。同時(shí)，要確保用藥環(huán)境中備好急救藥品和設(shè)備，如腎上腺素、地塞米松、吸氧裝置、心電監(jiān)護(hù)儀等，以應(yīng)對突發(fā)的過敏反應(yīng)。用藥后：告知患者在用藥后需在醫(yī)院觀察一段時(shí)間，不要急于離開。囑咐患者若出現(xiàn)不適癥狀，如皮疹、瘙癢、呼吸困難等，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。實(shí)際案例：某醫(yī)院曾有一位患者因呼吸道感染需要使用青霉素治療。護(hù)士在用藥前仔細(xì)詢問了過敏史，患者表示無過敏史，但護(hù)士仍按常規(guī)進(jìn)行了皮試，皮試結(jié)果陰性。在靜脈滴注青霉素過程中，護(hù)士每隔15分鐘巡視一次，大約