概述循證步驟案例展示

總結(jié)

2025年度護(hù)理科研循證管理小組工作計(jì)劃循證證據(jù)的轉(zhuǎn)化及應(yīng)用——賦能臨床業(yè)務(wù)骨干，驅(qū)動(dòng)護(hù)理質(zhì)量提升2025.1101.02.03.目

錄CONTENTS循證概述Theusercandemonstrateona

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or

computer如何實(shí)現(xiàn)證據(jù)的“轉(zhuǎn)化”？Theusercandemonstrateona

projector

or

computer,實(shí)戰(zhàn)——循證護(hù)理案例研討Theusercandemonstrateona

projector

or

computer,總結(jié)與展望Theusercandemonstrateona

projector

or

computer,04.循證概述Whydowedo“evidence-based

practice”?PART

01例如：

就乳腺癌相關(guān)淋巴水腫患者佩戴彈力袖套的時(shí)機(jī)來(lái)講

，一般臨床采用第二階段佩戴

，但有的醫(yī)生說(shuō)

，全階段都可以佩戴；另外：關(guān)于佩戴彈力袖套治療時(shí)長(zhǎng)的設(shè)定

，有的RCT采取每天佩戴8-10h

，對(duì)預(yù)防和治療輕度淋巴水腫有較好的效果；

也有的前瞻性RCT推薦每日24

h佩戴彈力袖套僅在沐浴時(shí)取下

，

并且與運(yùn)動(dòng)相結(jié)合

，對(duì)預(yù)防和緩解乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫也取得了較好的效果。循證概述——為何要“循證”？why

？提問(wèn)

：您在臨床工作中

，是否遇到過(guò)以下困惑？·傳統(tǒng)做法似乎效果不佳

，但又不知道更好的方法？·你怎么給患

者宣教？, 循證概述——循證護(hù)理核心概念EBN：

是指護(hù)理人員在計(jì)劃其護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中

，

審慎地、

準(zhǔn)確地、

明智地將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)、患者愿望相結(jié)合獲取證據(jù)

，作為臨來(lái)護(hù)理決策的依據(jù)的過(guò)程。核心目標(biāo)

合理配置醫(yī)療資源

，實(shí)現(xiàn)個(gè)體化健康策略保障醫(yī)療安全滿足患者愿望優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量循證概述——學(xué)習(xí)任務(wù)Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer

通過(guò)案例研討

，體驗(yàn)證據(jù)轉(zhuǎn)化的全過(guò)程。

復(fù)習(xí)證據(jù)轉(zhuǎn)化的基本模型與路徑。初步掌握將證據(jù)整合到臨床實(shí)踐的方法。復(fù)習(xí)體驗(yàn)掌握PART

02

如何實(shí)現(xiàn)證據(jù)的“轉(zhuǎn)化”？

THEJBI

MODELOF

EBHCCulture-Capacity-

Communication

-CollaborationJBIconsidersevidence-basedhealthcareasdecision-makingthatconsidersthefeasibility,appropriateness,

meaningful

ness

and

effectiveness

(FAME)ofhealthcarepractices.順時(shí)針箭頭:指出從證據(jù)生成、

證據(jù)綜合、

證據(jù)傳播、

證據(jù)應(yīng)用到促進(jìn)全球健康的過(guò)程；逆時(shí)針箭頭:代表了循證實(shí)踐動(dòng)態(tài)、

雙向的循環(huán)過(guò)程。內(nèi)圈:代表循證衛(wèi)生保健的宗旨和四大步驟;外圈：

可操作性的實(shí)踐方法；

Themethod

目標(biāo)。將以往開(kāi)展的證據(jù)應(yīng)用項(xiàng)目及公開(kāi)發(fā)表在國(guó)內(nèi)外核心期刊的證據(jù)應(yīng)用類論文進(jìn)行內(nèi)容和主題分析

，提取核心變量

，形成模式圖框架

，

經(jīng)專家論證、

修改?

將循證實(shí)踐理念融入PDCA

循環(huán)中，?

把系統(tǒng)檢索和質(zhì)量評(píng)價(jià)的證據(jù)作為臨床決策和質(zhì)量管理的依據(jù)；?

將業(yè)務(wù)流程管理作為模式圖構(gòu)建的指導(dǎo)性思路；?

把系統(tǒng)、

實(shí)踐者、

患者的全面提升作為持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的參考文獻(xiàn)

：[1]周英鳳,胡雁,顧鶯,等.基于證據(jù)的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式圖的構(gòu)建[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志,2017,17(05):603-606.DOI:CNKI:SUN:ZZXZ.0.2017-05-017.復(fù)旦大學(xué)循證護(hù)理實(shí)踐模型02檢索證據(jù)根

據(jù)

證

據(jù)

的“

6

S

”模型

，從證據(jù)頂端開(kāi)始檢索.03評(píng)價(jià)證據(jù)對(duì)檢索到的文獻(xiàn)根據(jù)其類型

，采用不同的評(píng)價(jià)工具進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)馁|(zhì)量評(píng)鑒

，確保證據(jù)真實(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)、可靠.04整合應(yīng)用在現(xiàn)有最佳證據(jù)的基礎(chǔ)上

，制定質(zhì)量審查指標(biāo)

，作為持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的標(biāo)準(zhǔn)。05效果評(píng)價(jià)在效果評(píng)價(jià)階段

，包括評(píng)價(jià)證據(jù)應(yīng)用對(duì)系統(tǒng)、實(shí)踐者及患者的影響三個(gè)部分。06持續(xù)改進(jìn)針對(duì)評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，進(jìn)入下一個(gè)循環(huán)。如此循環(huán)往復(fù)

，不斷推動(dòng)證據(jù)應(yīng)用與最佳實(shí)踐的實(shí)施

，促進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

循證實(shí)踐過(guò)程01提出問(wèn)題可采用PICOs/PECOs/PICos程式將臨床問(wèn)題結(jié)構(gòu)化PART

03實(shí)戰(zhàn)——循證護(hù)理案例研討Practice——Evidence-basednursingcasestudy案例一：

降低ICU氣管插管患者口腔黏膜壓力性損傷的發(fā)生率?ICU氣管插管患者口腔黏膜壓力性損傷的發(fā)生率較高

，但當(dāng)時(shí)缺乏系統(tǒng)性

的預(yù)防證據(jù)和實(shí)踐規(guī)范。?相關(guān)研究報(bào)道

，

ICU經(jīng)口氣管插管患者口腔黏膜壓力性損傷發(fā)生率為2.59%～49.20%。

口腔黏膜壓力性損傷的發(fā)生不僅會(huì)給患者帶來(lái)痛苦、

增加感染風(fēng)險(xiǎn)、

加重醫(yī)療負(fù)擔(dān)

，

而且還可能因其發(fā)生部位隱匿

，容易被忽視

，因而引起醫(yī)療糾紛。

1.提出問(wèn)題①

循證專家小組成員2名

，包括1名從事危重癥疾病護(hù)理20年以上的主任護(hù)師、

1名傷口護(hù)理領(lǐng)域的主任護(hù)師

，均有循證相關(guān)培訓(xùn)經(jīng)歷。職責(zé)：負(fù)責(zé)指導(dǎo)證據(jù)的檢索、評(píng)價(jià)及應(yīng)用。②

證據(jù)評(píng)價(jià)小組成員5名

，包括1名資深的醫(yī)療專家、

1名ICU護(hù)士長(zhǎng)和3名護(hù)理骨干；

1名護(hù)理碩士、

1名醫(yī)學(xué)博士

，其余均為本科。職責(zé)：負(fù)責(zé)循證問(wèn)題的提出、證據(jù)的檢索與評(píng)價(jià)、實(shí)踐方案的制訂與實(shí)施、循證效果的評(píng)估、培訓(xùn)以及數(shù)據(jù)收集等。

1.提出問(wèn)題--成立循證小組

1.提出問(wèn)題采用PIPOST格式對(duì)臨床問(wèn)題進(jìn)行構(gòu)建：人群(population,P):ICU經(jīng)口氣管插管成人病人；干預(yù)措施(intervention,I)：

口腔黏膜壓力性損傷預(yù)防措施；專業(yè)人員(professionals,P):ICU醫(yī)生、

護(hù)士；結(jié)局指標(biāo)(outcome,O)

：循證實(shí)踐前后口腔黏膜壓力性損傷發(fā)生率、

醫(yī)護(hù)人員對(duì)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水

平及對(duì)審查條目執(zhí)行率；研究場(chǎng)所(setting,S)：

三級(jí)甲等醫(yī)院ICU；證據(jù)類型(type

of

evidence,T)

：指南、

專家共識(shí)、

證據(jù)總結(jié)、

系統(tǒng)評(píng)價(jià)、

隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)等。?

根據(jù)“6S”模型“

自上而下全面檢索。?

檢索國(guó)際指南協(xié)作網(wǎng)（

Guidelines

International

Network,GIN）

、新西蘭指南小組（

New

Zealand

GuidelinesGroup,NZGG）

網(wǎng)站、

澳大利亞臨床實(shí)踐指南門戶網(wǎng)站（Australian

Clinical

Practice

Guidelines,ACPG）

、澳

大利亞Joanna

Briggs

Institute(JBI）

循證衛(wèi)生保健中心數(shù)據(jù)庫(kù)、

BMJ

Best

Practice、

the

Cochrane

Library、

UpTo

Date、

傷口愈合協(xié)會(huì)（Wound

Healing

Society,WHS）

網(wǎng)站、

國(guó)際傷口造口失禁護(hù)士協(xié)會(huì)

…

中國(guó)知網(wǎng)、

萬(wàn)方

數(shù)據(jù)庫(kù)、

維普數(shù)據(jù)庫(kù)、

中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)、

中華醫(yī)學(xué)會(huì)網(wǎng)站、

EMbase、

Pub

Med、Web

of

Science等。

2.檢索證據(jù)中文檢索詞“重癥/ICU/監(jiān)護(hù)室”“氣管插管/機(jī)械通氣”“

口腔黏膜壓力性損傷/醫(yī)療器械相關(guān)壓力性損傷”“預(yù)防/護(hù)理/循證實(shí)踐”英文檢索詞“critical

illness/intensive

care

unit/ICU

tracheal

intubation/mechanical

ventilation

oral

mucosal

pressure

injury/medical

devicerelated

pressure

injuries/pressure

ulcer

”“prevention/nursing/evidence-based

practice”；1.文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)：

1)研究對(duì)象為ICU成人氣管插管病人；

2)涉及口腔黏膜壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、

預(yù)防、

相關(guān)護(hù)理內(nèi)容；

3)文獻(xiàn)類型為指南、

專家共識(shí)、

證據(jù)總結(jié)、

系統(tǒng)評(píng)價(jià)、

隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)等；

4)語(yǔ)言為中文或英文。2.排除標(biāo)準(zhǔn)：

1)更新的舊版本指南、

專家共識(shí)；

2)無(wú)法獲取全文及外文翻譯的文獻(xiàn)；

3)重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)；

4)文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)

價(jià)低的文獻(xiàn)。采用JBI證據(jù)分級(jí)和證據(jù)推薦系統(tǒng)(2014版)將證據(jù)等級(jí)劃分為1～5級(jí)

，

1級(jí)為最高級(jí)別。

提取并匯總證據(jù)

，形成本研究的循證依據(jù)。納入15篇文獻(xiàn)

，包括指南2篇、

專家共識(shí)3篇、

系統(tǒng)評(píng)價(jià)2篇、

臨床決策2篇、

證據(jù)總結(jié)3篇、

臨床實(shí)踐3篇。納排標(biāo)準(zhǔn)3.證據(jù)綜合循證小組全面分析影響ICU經(jīng)口氣管插管病人口腔黏膜壓力性損傷發(fā)生的危險(xiǎn)因素

，構(gòu)建了一套風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具。從最佳證據(jù)中提煉出12項(xiàng)預(yù)防策略，形成審查指標(biāo)。

4.證據(jù)應(yīng)用4.1現(xiàn)狀調(diào)查（基線期常規(guī)護(hù)理）★采用便利抽樣法

，選取2023年6月1日—2023年10月31日ICU經(jīng)口氣管插管病人54例進(jìn)行基線審查，★循證實(shí)踐對(duì)象

：納入ICU醫(yī)護(hù)人員34人（其中護(hù)士25人

，

醫(yī)生9人）

，評(píng)估其對(duì)ICU經(jīng)口氣管插管

病人口腔黏膜壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)防策略的掌握情況。

醫(yī)生納入標(biāo)準(zhǔn)

：在ICU工作≥1年

，具有初級(jí)以上職稱。

護(hù)士納入標(biāo)準(zhǔn)

：在ICU工作≥2年

，具

有初級(jí)以上職稱。

排除標(biāo)準(zhǔn)

：病區(qū)輪轉(zhuǎn)或進(jìn)修人員

，循證小組成員?！锊±{入納入標(biāo)準(zhǔn)：

年齡≥18歲；

ICU經(jīng)口氣管插管時(shí)間≥48h；

預(yù)計(jì)插管時(shí)間≥3d?！锱懦龢?biāo)準(zhǔn)

：入院時(shí)已存在口腔黏膜壓力性損傷；

合并嚴(yán)重凝血功能障礙；

深昏迷或躁動(dòng)無(wú)法配合評(píng)估；

插管時(shí)間<3d。

4.證據(jù)應(yīng)用4.2基線審查結(jié)果54例ICU經(jīng)口氣管插管病人：1）在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方面

，

高危病人識(shí)別率為62.1%

，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估審查指標(biāo)1和2的執(zhí)行率分別為87.5%和82.5%。2）在氣管插管管理方面

，氣管插管固定規(guī)范是指采用專用固定裝置

，避免直接使用膠布粘貼在皮膚上；

膠布無(wú)張力粘貼

，

固定部位應(yīng)避開(kāi)口角等易受壓處；

加用系帶固定時(shí)

，

固定帶松緊度

以一指寬為宜

，每隔2h檢查并調(diào)整松緊度

，避免系帶過(guò)緊勒傷皮膚或過(guò)松導(dǎo)致移位。審查指標(biāo)3和4的執(zhí)行率分別為60.5%和35.2%。3）

在口腔護(hù)理方面

，

審查指標(biāo)7和8的執(zhí)行率分別為50.3%和42.7%。4）病人口腔黏膜壓力性損傷發(fā)生率為35.2%

，其中2期及以上壓力性損傷發(fā)生率為14.8%。5）

醫(yī)護(hù)人員相關(guān)知識(shí)得分為（

12.5

±2.3）

分。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、

插管管理、

口腔護(hù)理等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的依從性不足

，相關(guān)審查指標(biāo)的執(zhí)行率普遍較低。

4.證據(jù)應(yīng)用4.3障礙因素分析通過(guò)頭腦風(fēng)暴：循證小組分析發(fā)現(xiàn)

，

口腔黏膜壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)防策略規(guī)范實(shí)施的主要障礙因素如下。1)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估障礙

：(

1)醫(yī)護(hù)人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具的認(rèn)知不足

，缺乏規(guī)范使用的意識(shí)和能力；

(2)ICU尚未建立統(tǒng)一的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

，

高危病人識(shí)別不準(zhǔn)確；

(3)風(fēng)險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)不到位

，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)變化。2）預(yù)防策略障礙

：(

1)氣管插管固定和受壓部位管理操作不規(guī)范

，壓力長(zhǎng)期作用于同一部位；

(2)

口腔護(hù)理措施執(zhí)行率低

，清潔保濕頻次和質(zhì)量不足；

(3)呼吸道分泌物處理不及時(shí)

，加重?fù)p傷風(fēng)險(xiǎn)；

(4)營(yíng)養(yǎng)支持不足

，影響組織修復(fù)能力；

(5)缺乏多學(xué)科協(xié)作

，各項(xiàng)預(yù)防措施滯后和脫節(jié)[27-28]。3）

其他障礙

：(

1)病人及家屬依從性差

，不重視預(yù)防措施的重要性；

(2)管理制度缺失

，

無(wú)法對(duì)防治工作進(jìn)行持續(xù)監(jiān)管和反饋。

4.證據(jù)應(yīng)用4.4循證變革管理模式從被動(dòng)監(jiān)督轉(zhuǎn)向主動(dòng)管理。成立循證小組

，建立了完整的培訓(xùn)、考核和監(jiān)管體系；制定了12項(xiàng)具體的審查指標(biāo)

，形成了系統(tǒng)的質(zhì)量控制方案。評(píng)估方式從經(jīng)驗(yàn)性評(píng)估轉(zhuǎn)向標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估；建立了包含10個(gè)評(píng)估條目的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具。理論基礎(chǔ)從經(jīng)驗(yàn)導(dǎo)向轉(zhuǎn)向循證導(dǎo)向。通過(guò)系統(tǒng)文獻(xiàn)檢索和證據(jù)評(píng)價(jià)

，將研究成果轉(zhuǎn)化為具體預(yù)防策略操作流程從經(jīng)驗(yàn)操作轉(zhuǎn)向標(biāo)準(zhǔn)化操作。制訂了詳細(xì)的氣管導(dǎo)管固定規(guī)范及操作流程。團(tuán)隊(duì)協(xié)作從單科護(hù)理轉(zhuǎn)向多學(xué)科協(xié)同。強(qiáng)調(diào)循證專家指導(dǎo)證據(jù)檢索和評(píng)價(jià)。循證實(shí)踐方案的特點(diǎn)0105030402

4.證據(jù)應(yīng)用4.4循證變革循證實(shí)踐方案的具體措施1）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估層面：(

1)利用早會(huì)及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)多種形式開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具和方法的培訓(xùn)

，現(xiàn)場(chǎng)考核人人熟練掌握

，確保評(píng)估的準(zhǔn)確性；(2)參考權(quán)威指南

，建立統(tǒng)一的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

，每班責(zé)任護(hù)士接班后進(jìn)行評(píng)估并記錄

，及早識(shí)別高危病人

，循證小組參照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行督查

，評(píng)分≥20分為高危病人

，床邊掛高危警示牌；(3)要求每日下班前對(duì)高危病人再進(jìn)行復(fù)評(píng)

，循證小組進(jìn)行核查

，及時(shí)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)變化并記錄[29-30]。2）預(yù)防策略層面：(

1)根據(jù)不同病人制定氣管插管固定方法和受壓部位管理的標(biāo)準(zhǔn)操作流程及規(guī)范

，

明確操作要求和頻次；(2)優(yōu)化口腔護(hù)理流程

，如制定氣管插管病人口腔護(hù)理操作流程及規(guī)范

，規(guī)定氣管插管病人口腔護(hù)理每隔6

h

1次

，每隔2

h進(jìn)行1次口腔清潔、

保濕；

通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)觀察及查看記錄單

，

了解執(zhí)行的情況

，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)追溯到當(dāng)事人；(3)制定呼吸道分泌物監(jiān)測(cè)與處置流程

，加強(qiáng)氣管插管病人吸痰技巧培訓(xùn)；(4)成立多學(xué)科預(yù)防小組

，統(tǒng)籌各項(xiàng)預(yù)防措施

，加強(qiáng)協(xié)作。3）

其他

：循證小組還采取了加強(qiáng)病人和（或）

家屬宣教、

完善質(zhì)量控制考核等輔助措施。審查重點(diǎn)：1）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估執(zhí)行情況

，如高危病人識(shí)別率、

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)

估及復(fù)評(píng)指標(biāo)完成率；2）預(yù)防策略執(zhí)行情況

，如氣管插管固定規(guī)范率、

受

壓部位變換執(zhí)行率、

口腔護(hù)理規(guī)范率等；3）

病人口腔黏膜壓力性損傷發(fā)生率及嚴(yán)重程度。采用自行設(shè)計(jì)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表和預(yù)防策略檢查表

，通過(guò)查閱評(píng)估記錄、

現(xiàn)場(chǎng)觀察、

病歷審核等方式收集數(shù)據(jù)。

經(jīng)過(guò)實(shí)踐變革后

，各項(xiàng)指標(biāo)的執(zhí)行情況將與基線期進(jìn)行對(duì)比

，評(píng)價(jià)實(shí)踐措施的實(shí)施效果。34名醫(yī)護(hù)人員

5.效果評(píng)價(jià)第1輪循證實(shí)踐審查2023年11月1日—2024年2月29日32例ICU經(jīng)口氣管插管病人34名醫(yī)護(hù)人員第2輪循證實(shí)踐審查2024年3月1日—2024年5月3120例病人0102

5.效果評(píng)價(jià)證據(jù)臨床轉(zhuǎn)化的過(guò)程評(píng)價(jià)過(guò)程評(píng)價(jià)也就是每條審查指標(biāo)的執(zhí)行情況

：在證據(jù)臨床轉(zhuǎn)化研究中,獲取最佳證據(jù)后,在此基礎(chǔ)上制訂有效、可信、

可測(cè)量的審查指標(biāo),以反映臨床實(shí)踐現(xiàn)狀和最佳實(shí)踐實(shí)施情況證據(jù)臨床轉(zhuǎn)化的結(jié)果評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)系統(tǒng)的改變

：制度是否完善、

流程是否規(guī)范、

標(biāo)準(zhǔn)是否形成、

臨床環(huán)境是否改善、

設(shè)備是是否更

新等，評(píng)價(jià)實(shí)踐者的改變

：評(píng)價(jià)實(shí)踐者是否有專業(yè)知識(shí)、

技能、

信念、

態(tài)度方面的改變證據(jù)臨床轉(zhuǎn)化的結(jié)構(gòu)

評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)患者的改變：

比如患者對(duì)疾病的認(rèn)知、

態(tài)度、

自我護(hù)理能力、

臨床結(jié)局、

不良事件發(fā)生率等結(jié)構(gòu)評(píng)價(jià)證據(jù)臨床轉(zhuǎn)化研究結(jié)束后,應(yīng)從結(jié)構(gòu)層面不斷對(duì)證據(jù)轉(zhuǎn)化的持續(xù)性進(jìn)行評(píng)價(jià)。

醫(yī)院相關(guān)部門應(yīng)定期對(duì)關(guān)鍵結(jié)局指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。病人結(jié)局指標(biāo)①口腔黏膜壓力性損傷發(fā)生率②口腔黏膜壓力性損傷分期構(gòu)成比例③呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率④氣管插管時(shí)間。⑤

ICU住院時(shí)間醫(yī)護(hù)知識(shí)掌握程度問(wèn)卷共20道單選題

，每

題只有1個(gè)正確選項(xiàng)?；卮鹫_計(jì)1分

，錯(cuò)誤

計(jì)0分

，滿分20分。口腔黏膜壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)防策略規(guī)范的效果評(píng)價(jià)01030204風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)①高危病人識(shí)別率②風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)執(zhí)行率③復(fù)評(píng)指標(biāo)執(zhí)行率預(yù)防策略指標(biāo)①氣管插管固定規(guī)范率②受壓部位變換執(zhí)行率5.效果評(píng)價(jià)300.0250.0200.0150.0100.050.00.0

基線期

第1輪

第2輪

100.0

96.5

93.9

100.0

94.7

87.2

...

●83.6 72.475.6

84.2●

76.5

●83.7

.

87.5

82.5

.60.5

35.7

31.5..40.5100.092

5

97

8

●

92

6

●

95.6每隔6h變換1次氣管插管受壓部位入院時(shí)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，

識(shí)別高危病人氣管插管固定方法規(guī)范每班評(píng)估口腔黏膜，

高危病人每日復(fù)評(píng)風(fēng)險(xiǎn)每隔6h評(píng)估并記錄1次口腔黏膜情況每次固定氣管插管能預(yù)防性使用敷料每隔2h監(jiān)測(cè)并處理1次呼吸道分泌物每日評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況并調(diào)整營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃每隔2h用溫開(kāi)水濕潤(rùn)清潔1次口腔采取其他預(yù)防并發(fā)癥的綜合措施評(píng)估撤離呼吸機(jī)時(shí)機(jī)及后續(xù)口腔護(hù)理需求準(zhǔn)確記錄并及時(shí)報(bào)告并發(fā)癥

78

678

689.391.363

3

35.2

42.7

50.3

42.7

35.5

27.5

26.3

25.6

5.效果評(píng)價(jià)循證實(shí)踐前后風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及預(yù)防策略指標(biāo)的執(zhí)行情況比較過(guò)程評(píng)價(jià)口腔黏膜損傷嚴(yán)重程度也顯著降低：

基線期口腔黏膜壓力性損傷中

，

2期及以上8例

(

14.8%)

，

而第2輪實(shí)踐后

，

2例損傷均為1期。

除此之外

，病人損傷愈合時(shí)間也明顯縮短

，從基線期的(7.2±2.6)d減少至第2輪的(4.

1±1.