匯報(bào)人：文小庫(kù)2025-11-09胸痛急救自救指南目錄CATALOGUE01胸痛的識(shí)別與危險(xiǎn)評(píng)估02突發(fā)胸痛時(shí)的自救步驟03急救藥物的正確使用04緊急求助的正確方式05常見(jiàn)胸痛疾病的應(yīng)對(duì)06預(yù)防與日常注意事項(xiàng)PART01胸痛的識(shí)別與危險(xiǎn)評(píng)估劇烈壓榨性疼痛表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)持續(xù)性壓榨感、緊縮感，可能放射至左肩、背部或下頜，提示急性心肌梗死或心絞痛。突發(fā)撕裂樣疼痛疼痛呈撕裂或刀割樣，向背部放射，伴隨血壓不對(duì)稱(chēng)（如雙上肢壓差＞20mmHg），需警惕主動(dòng)脈夾層。伴隨瀕死感或休克患者出現(xiàn)面色蒼白、大汗淋漓、意識(shí)模糊等休克表現(xiàn)，可能為急性肺栓塞或心臟壓塞等致命性疾病?；顒?dòng)后加重或夜間發(fā)作勞力性胸痛休息后緩解可能為穩(wěn)定性心絞痛，而靜息痛或夜間突發(fā)痛需警惕不穩(wěn)定性心絞痛或心肌梗死。高危胸痛的特征常見(jiàn)伴隨癥狀部分心肌梗死患者表現(xiàn)為“胃痛”樣不適，易誤診為消化道疾病，尤其糖尿病患者或老年人需高度警惕。惡心嘔吐或上腹痛心悸或暈厥發(fā)熱或咳嗽胸痛合并呼吸急促、血氧下降，可能與氣胸、肺栓塞或心力衰竭相關(guān)，需評(píng)估肺部體征（如呼吸音減弱、濕啰音）。胸痛伴隨心律不齊（如房顫、室速）或突發(fā)意識(shí)喪失，提示惡性心律失?；蜓鲃?dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。若胸痛伴隨發(fā)熱、咳膿痰，需考慮肺炎、胸膜炎等感染性疾病，但需排除感染誘發(fā)的急性冠脈綜合征。呼吸困難需要立即就醫(yī)的情況持續(xù)胸痛超過(guò)15分鐘無(wú)論是否含服硝酸甘油緩解，均需緊急呼叫急救車(chē)，避免自行駕車(chē)延誤再灌注治療時(shí)間窗（心肌梗死黃金救治期為發(fā)病后120分鐘內(nèi)）。01既往心血管病史者新發(fā)胸痛如冠心病、支架術(shù)后患者，新發(fā)胸痛可能提示支架內(nèi)血栓或再狹窄，需即刻心電圖監(jiān)測(cè)及心肌酶檢測(cè)。02低血壓或意識(shí)障礙收縮壓＜90mmHg、脈搏細(xì)弱或神志改變，提示心源性休克或大面積肺栓塞，需啟動(dòng)高級(jí)生命支持（如氣管插管、溶栓治療）。03已知主動(dòng)脈瘤或馬凡綜合征患者突發(fā)胸痛需優(yōu)先排除主動(dòng)脈夾層，即使癥狀暫時(shí)緩解亦需完善CTA或MRI檢查以防漏診。04PART02突發(fā)胸痛時(shí)的自救步驟無(wú)論正在行走、運(yùn)動(dòng)或進(jìn)行其他體力勞動(dòng)，必須立即停止，避免加重心臟負(fù)擔(dān)或?qū)е聺撛趽p傷惡化。終止當(dāng)前所有體力活動(dòng)保持冷靜，減少因緊張或焦慮引起的腎上腺素分泌增加，從而降低心肌耗氧量。避免情緒激動(dòng)若在公共場(chǎng)合或與他人共處時(shí)，應(yīng)第一時(shí)間告知他人自身不適，以便及時(shí)獲得援助。尋求周?chē)鷰椭⒓赐Ｖ够顒?dòng)保持安靜休息減少外界干擾選擇安靜環(huán)境休息，避免噪音、強(qiáng)光等刺激，以降低交感神經(jīng)興奮性，緩解胸痛癥狀。01監(jiān)測(cè)癥狀變化在休息期間密切觀察胸痛的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及是否伴隨其他癥狀（如呼吸困難、冷汗等），為后續(xù)醫(yī)療干預(yù)提供關(guān)鍵信息。02避免自行用藥未經(jīng)專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)不要隨意服用止痛藥或其他藥物，以免掩蓋病情或引發(fā)不良反應(yīng)。03半臥位或坐姿平躺可能加重肺淤血或呼吸困難，尤其對(duì)心源性胸痛患者不利，需根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整體位。避免平躺放松身體肌肉通過(guò)緩慢深呼吸和放松肩頸、背部肌肉，減少因肌肉緊張導(dǎo)致的疼痛加劇或誤判病情。若胸痛伴隨呼吸困難，可采用半臥位或坐姿，雙腿自然下垂，減少回心血量以緩解心臟壓力。采取舒適體位PART03急救藥物的正確使用硝酸甘油的適用條件心絞痛急性發(fā)作硝酸甘油適用于確診冠心病患者突發(fā)心絞痛時(shí)舌下含服，可快速擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，緩解心肌缺血癥狀，但需注意收縮壓低于90mmHg時(shí)禁用。禁忌人群嚴(yán)重低血壓、右心室梗死、24小時(shí)內(nèi)使用磷酸二酯酶抑制劑（如西地那非）者禁用，避免引發(fā)致命性低血壓。劑量與給藥方式每次舌下含服0.3-0.6mg，5分鐘后若癥狀未緩解可重復(fù)一次，最多連續(xù)使用3次，若仍無(wú)效需立即就醫(yī)排除心肌梗死。禁忌與慎用情況對(duì)阿司匹林過(guò)敏、活動(dòng)性消化道出血、嚴(yán)重肝腎功能不全者禁用，哮喘患者需評(píng)估過(guò)敏史后謹(jǐn)慎使用。疑似心肌梗死早期干預(yù)確診或高度懷疑急性心肌梗死時(shí)，應(yīng)立即嚼服非腸溶阿司匹林300mg，通過(guò)抑制血小板聚集減少血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，爭(zhēng)取黃金救治時(shí)間。劑型選擇與用法優(yōu)先選用普通片劑（非腸溶），嚼碎后吞服以加速吸收；腸溶片需掰開(kāi)或碾碎使用，但可能增加胃腸道刺激。阿司匹林的服用方法藥物相互作用硝酸甘油可能導(dǎo)致頭痛、面色潮紅；阿司匹林長(zhǎng)期使用需警惕消化道潰瘍，建議聯(lián)合胃黏膜保護(hù)劑。副作用監(jiān)測(cè)存儲(chǔ)與攜帶要求硝酸甘油需避光、密封保存于原裝棕色瓶?jī)?nèi)，開(kāi)封后每6個(gè)月更換；阿司匹林應(yīng)防潮，避免高溫環(huán)境導(dǎo)致藥效降解。硝酸甘油與降壓藥、磷酸二酯酶抑制劑聯(lián)用可能引發(fā)嚴(yán)重低血壓；阿司匹林與抗凝藥（如華法林）合用增加出血風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。藥物使用的注意事項(xiàng)PART04緊急求助的正確方式撥打120的要點(diǎn)清晰描述癥狀準(zhǔn)確說(shuō)明胸痛的性質(zhì)（如鈍痛、刺痛、壓迫感）、持續(xù)時(shí)間、是否伴隨呼吸困難、冷汗或放射痛，幫助急救人員初步判斷病因。提供準(zhǔn)確位置詳細(xì)告知事發(fā)地點(diǎn)（如小區(qū)樓棟號(hào)、樓層、房間號(hào)或顯著地標(biāo)），確保救護(hù)車(chē)快速抵達(dá)，避免因地址模糊延誤救援。保持電話暢通掛斷后確保手機(jī)電量充足且信號(hào)穩(wěn)定，急救人員可能需回?fù)苤笇?dǎo)臨時(shí)處理措施或確認(rèn)路線。保持靜止?fàn)顟B(tài)立即停止活動(dòng)，平躺或半臥位休息，減少心臟耗氧量，避免因移動(dòng)加重病情（如心肌梗死或主動(dòng)脈夾層）。準(zhǔn)備醫(yī)療資料移除障礙物等待救援時(shí)的準(zhǔn)備提前整理病歷、藥物清單（如硝酸甘油、阿司匹林）及過(guò)敏史，便于醫(yī)護(hù)人員快速了解病史并制定救治方案。清理門(mén)口、樓道雜物，打開(kāi)房門(mén)，確保急救通道暢通，縮短擔(dān)架搬運(yùn)時(shí)間。自行駕車(chē)就醫(yī)胸痛可能隨時(shí)惡化導(dǎo)致意識(shí)喪失，駕車(chē)風(fēng)險(xiǎn)極高，應(yīng)等待專(zhuān)業(yè)救護(hù)車(chē)配備監(jiān)護(hù)和急救設(shè)備。避免的錯(cuò)誤行為盲目服用藥物未明確病因前勿隨意服用阿司匹林或硝酸甘油（如主動(dòng)脈夾層患者服用可能加重出血），需遵醫(yī)囑使用。忽視癥狀拖延胸痛可能是心梗、肺栓塞等致命疾病征兆，切勿因癥狀暫時(shí)緩解而拖延就醫(yī)，錯(cuò)過(guò)黃金搶救時(shí)間。PART05常見(jiàn)胸痛疾病的應(yīng)對(duì)心絞痛的處理立即停止活動(dòng)并休息心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止所有體力活動(dòng)，保持靜坐或平臥狀態(tài)，減少心肌耗氧量，緩解胸痛癥狀。02040301監(jiān)測(cè)生命體征密切觀察患者心率、血壓和呼吸情況，若胸痛持續(xù)超過(guò)15分鐘或伴隨冷汗、惡心等癥狀，需警惕心肌梗死可能。舌下含服硝酸甘油若患者確診為心絞痛且隨身攜帶硝酸甘油，可舌下含服1片（0.5mg），5分鐘后若未緩解可重復(fù)一次，但最多不超過(guò)3次。避免自行駕車(chē)就醫(yī)心絞痛發(fā)作后應(yīng)呼叫急救車(chē)，避免患者自行駕車(chē)或步行前往醫(yī)院，以防病情惡化。心肌梗死的急救立即撥打急救電話心肌梗死是致命性急癥，患者或家屬需第一時(shí)間撥打120，明確說(shuō)明胸痛癥狀和持續(xù)時(shí)間，爭(zhēng)取黃金救治時(shí)間。保持患者安靜并吸氧讓患者平臥，減少移動(dòng)，有條件時(shí)可給予吸氧（4-6L/min），以改善心肌缺氧狀態(tài)。嚼服阿司匹林若無(wú)禁忌癥（如過(guò)敏或近期出血史），可讓患者嚼服300mg阿司匹林，抑制血小板聚集，減少血栓進(jìn)一步形成。準(zhǔn)備心肺復(fù)蘇若患者出現(xiàn)意識(shí)喪失、呼吸停止，需立即進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸（CPR），直至急救人員到達(dá)。其他胸痛疾病的識(shí)別肺栓塞的典型表現(xiàn)突發(fā)尖銳胸痛伴隨呼吸困難、咯血和低氧血癥，常見(jiàn)于長(zhǎng)期臥床、術(shù)后或下肢靜脈血栓患者，需緊急抗凝治療。主動(dòng)脈夾層的危險(xiǎn)信號(hào)撕裂樣胸痛向背部放射，雙側(cè)血壓差異明顯，需通過(guò)CT血管造影確診，延遲治療可導(dǎo)致血管破裂死亡。胃食管反流病的特征燒灼樣胸痛與進(jìn)食相關(guān)，可能伴隨反酸、噯氣，可通過(guò)抑酸劑緩解，但需排除心臟疾病后方可確診。肋間神經(jīng)痛的特點(diǎn)針刺樣疼痛沿肋骨分布，咳嗽或按壓時(shí)加重，通常由病毒感染或外傷引起，需對(duì)癥止痛治療。PART06預(yù)防與日常注意事項(xiàng)控制基礎(chǔ)疾病戒煙限酒對(duì)高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性病患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)指標(biāo)，通過(guò)藥物和生活方式干預(yù)降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。煙草中的尼古丁會(huì)損傷血管內(nèi)皮，酒精過(guò)量可能誘發(fā)心律失常，高危人群應(yīng)徹底戒煙并限制酒精攝入量。高危人群的預(yù)防措施體重管理肥胖者需通過(guò)科學(xué)飲食和運(yùn)動(dòng)將BMI控制在合理范圍，減少內(nèi)臟脂肪對(duì)心臟的機(jī)械性壓迫和代謝負(fù)擔(dān)。心理調(diào)節(jié)長(zhǎng)期焦慮或抑郁人群需通過(guò)心理咨詢、正念訓(xùn)練等方式緩解壓力，避免情緒波動(dòng)誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣。日常生活中的注意事項(xiàng)科學(xué)運(yùn)動(dòng)采用地中海飲食模式，增加深海魚(yú)類(lèi)、堅(jiān)果攝入，減少反式脂肪酸和精制糖，每日鹽攝入量不超過(guò)5克。飲食調(diào)整環(huán)境適應(yīng)癥狀監(jiān)測(cè)選擇快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周至少150分鐘，運(yùn)動(dòng)前后充分熱身，避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致心肌缺血。極端天氣下減少戶外活動(dòng)，寒冷時(shí)注意保暖防止血管收縮，高溫環(huán)境下及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)預(yù)防脫水。隨身攜帶硝酸甘油等急救藥物，出現(xiàn)胸悶、氣促等前驅(qū)癥狀時(shí)立即停止活動(dòng)并測(cè)量血壓、心率。定期檢查的重要性定期檢測(cè)糖化血紅蛋白、同型半胱