手衛(wèi)生試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的“5個(gè)手衛(wèi)生時(shí)機(jī)”中，不包括下列哪一項(xiàng)？A.接觸患者前B.清潔或無(wú)菌操作前C.接觸患者周?chē)h(huán)境后D.穿脫隔離衣前答案：D2.下列哪種情況必須首先進(jìn)行手部清潔，再戴無(wú)菌手套？A.為普通病房患者測(cè)量血壓B.為ICU患者中心靜脈置管C.為新生兒更換尿布D.為術(shù)后患者整理床單位答案：B3.關(guān)于含醇手消毒劑的儲(chǔ)存，下列說(shuō)法正確的是：A.可放置于陽(yáng)光直射的窗臺(tái)上B.應(yīng)遠(yuǎn)離火源，室溫密閉保存C.可與含氯制劑混合增強(qiáng)效果D.開(kāi)啟后有效期可延至12個(gè)月答案：B4.外科手消毒時(shí)，雙手應(yīng)保持在：A.腰部以下B.肩部以上C.胸部以上、肩部以下D.隨意放置，只要不觸碰非無(wú)菌物品答案：C5.使用含醇速干手消毒劑揉搓時(shí)，最短有效時(shí)間為：A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：D6.下列哪項(xiàng)不是手衛(wèi)生依從性觀察的“金標(biāo)準(zhǔn)”？A.直接隱蔽觀察B.通過(guò)視頻監(jiān)控回顧C(jī).自我填寫(xiě)問(wèn)卷D.訓(xùn)練有素的觀察員使用WHO表格答案：C7.對(duì)含醇手消毒劑過(guò)敏的醫(yī)務(wù)人員，最佳選擇是：A.繼續(xù)使用，局部涂激素藥膏B.改用抗菌皂液流動(dòng)水洗手C.戴雙層手套不消毒D.用生理鹽水沖洗代替答案：B8.外科手消毒后，雙手不慎觸碰了水龍頭外表面，應(yīng)：A.立即用無(wú)菌毛巾擦凈B.重新刷手3分鐘C.用含醇消毒劑補(bǔ)充揉搓1分鐘D.視為污染，重新完整外科手消毒答案：D9.下列哪項(xiàng)屬于手衛(wèi)生“0級(jí)”失??？A.揉搓時(shí)間不足B.遺漏拇指揉搓C.完全未進(jìn)行任何手衛(wèi)生D.戴手套前未消毒答案：C10.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）推薦的手衛(wèi)生產(chǎn)品酒精濃度為：A.30%～50%（v/v）B.50%～60%（v/v）C.60%～75%（v/v）D.80%～95%（v/v）答案：C11.關(guān)于指甲的管理，下列哪項(xiàng)符合WHO規(guī)范？A.可留0.5cm長(zhǎng)指甲B.人工指甲只要清潔即可C.指甲應(yīng)短、無(wú)裝飾、邊緣光滑D.指甲縫可用指甲油覆蓋答案：C12.手衛(wèi)生依從性計(jì)算公式為：A.正確手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生時(shí)機(jī)×100%B.實(shí)際觀察次數(shù)/總觀察次數(shù)×100%C.使用手套次數(shù)/總操作次數(shù)×100%D.含醇消毒劑消耗量/床日數(shù)×100%答案：A13.下列哪項(xiàng)最能直接反映科室手衛(wèi)生消耗量？A.床日數(shù)B.含醇手消毒劑毫升數(shù)/100床日C.醫(yī)務(wù)人員人數(shù)D.患者滿意度答案：B14.在接觸隔離患者后，下列流程正確的是：A.脫手套→摘口罩→手衛(wèi)生→離開(kāi)病房B.摘口罩→脫手套→手衛(wèi)生C.脫手套→手衛(wèi)生→脫隔離衣→手衛(wèi)生D.手衛(wèi)生→脫手套→手衛(wèi)生答案：C15.關(guān)于手衛(wèi)生文化，下列哪項(xiàng)屬于“系統(tǒng)層面”干預(yù)？A.張貼海報(bào)B.科室晨會(huì)反復(fù)強(qiáng)調(diào)C.將手衛(wèi)生納入質(zhì)量考核與績(jī)效D.同伴互相提醒答案：C16.下列哪項(xiàng)不是手衛(wèi)生5個(gè)時(shí)刻的“接觸患者前”典型場(chǎng)景？A.握手問(wèn)候B.測(cè)量脈搏C.協(xié)助患者翻身D.打開(kāi)靜脈輸液開(kāi)關(guān)答案：C17.進(jìn)行氣管內(nèi)吸痰時(shí)，操作者應(yīng)：A.戴無(wú)菌手套即可，無(wú)需手衛(wèi)生B.先手衛(wèi)生→戴無(wú)菌手套→操作→脫手套→再手衛(wèi)生C.先戴手套→操作→脫手套→手衛(wèi)生D.操作完用含醇巾擦手答案：B18.下列哪項(xiàng)屬于手衛(wèi)生“系統(tǒng)障礙”？A.個(gè)人懶惰B.缺乏知識(shí)C.洗手池?cái)?shù)量不足且遠(yuǎn)離病床D.同事未提醒答案：C19.關(guān)于手套使用，下列說(shuō)法正確的是：A.戴手套可完全替代手衛(wèi)生B.同一副手套可連續(xù)接觸不同患者C.脫手套后應(yīng)立即進(jìn)行手衛(wèi)生D.手套破損無(wú)需處理答案：C20.手衛(wèi)生觀察中，若發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員僅揉搓掌心10秒，應(yīng)記為：A.正確B.錯(cuò)誤—步驟缺失C.錯(cuò)誤—時(shí)間不足D.不計(jì)入統(tǒng)計(jì)答案：C21.下列哪項(xiàng)最能提高手衛(wèi)生依從性并長(zhǎng)期維持？A.一次性培訓(xùn)B.神秘顧客檢查C.多模式策略（教育+提醒+績(jī)效+環(huán)境改善）D.罰款答案：C22.外科手消毒刷手時(shí)間一般不少于：A.1分鐘B.3分鐘C.5分鐘D.10分鐘答案：B23.含醇手消毒劑開(kāi)啟后，室溫下最長(zhǎng)使用期限不應(yīng)超過(guò)：A.7天B.15天C.30天D.60天答案：C24.下列哪項(xiàng)屬于手衛(wèi)生“行為反饋”有效方式？A.院內(nèi)網(wǎng)站公布月度依從率B.個(gè)人私下談話C.科室內(nèi)即時(shí)口頭反饋+數(shù)據(jù)展示D.只向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)答案：C25.關(guān)于護(hù)手霜的使用，下列哪項(xiàng)正確？A.含礦脂護(hù)手霜可降低含醇制劑殺菌效果B.任何護(hù)手霜均可與含醇制劑同步使用C.護(hù)手霜應(yīng)在使用含醇消毒劑之前涂抹D.推薦使用含礦物油護(hù)手霜答案：A26.在手術(shù)室，外科醫(yī)生完成皮膚縫合后應(yīng)立即：A.離開(kāi)手術(shù)間B.先摘口罩→脫手術(shù)衣→脫手套→手衛(wèi)生C.脫手套→手衛(wèi)生→脫手術(shù)衣→手衛(wèi)生D.脫手術(shù)衣→脫手套→無(wú)需手衛(wèi)生答案：C27.下列哪項(xiàng)不是手衛(wèi)生產(chǎn)品選擇的“皮膚耐受性”指標(biāo)？A.刺激性B.致敏性C.干燥性D.顏色答案：D28.關(guān)于手衛(wèi)生培訓(xùn)頻次，WHO建議至少：A.每年一次B.每季度一次C.新入職時(shí)一次即可D.出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)臨時(shí)培訓(xùn)答案：A29.下列哪項(xiàng)最能直接降低多重耐藥菌交叉感染？A.提高手衛(wèi)生依從性B.增加抗生素使用C.降低病房溫度D.減少患者住院日答案：A30.手衛(wèi)生觀察員培訓(xùn)要求不包括：A.熟悉5個(gè)時(shí)刻定義B.能隱蔽觀察C.具備執(zhí)法權(quán)D.通過(guò)一致性測(cè)試（Kappa≥0.8）答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.下列哪些屬于手衛(wèi)生“接觸體液后”時(shí)機(jī)？A.抽血后按壓穿刺點(diǎn)B.清理患者嘔吐物C.更換傷口滲濕敷料D.協(xié)助患者如廁后答案：ABC32.外科手消毒前個(gè)人準(zhǔn)備包括：A.摘除手表、戒指B.修剪指甲，邊緣光滑C.用無(wú)菌刷清理甲縫D.涂抹護(hù)手霜保濕答案：ABC33.下列哪些情況會(huì)導(dǎo)致含醇手消毒劑殺菌效果下降？A.有機(jī)蛋白物質(zhì)污染嚴(yán)重B.使用量不足C.揉搓時(shí)間<20秒D.酒精濃度90%以上答案：ABC34.手衛(wèi)生多模式策略包括：A.系統(tǒng)改變（產(chǎn)品+環(huán)境）B.培訓(xùn)/教育C.提醒標(biāo)識(shí)D.監(jiān)督反饋答案：ABCD35.下列哪些屬于手衛(wèi)生依從性觀察的“盲區(qū)”？A.夜班無(wú)觀察員時(shí)段B.手術(shù)室無(wú)菌區(qū)內(nèi)C.隱蔽性操作（如床簾后）D.視頻監(jiān)控未覆蓋區(qū)域答案：ACD36.關(guān)于兒童病房手衛(wèi)生，下列正確的是：A.可使用含醇免洗液但防止誤食B.家長(zhǎng)協(xié)助洗手需指導(dǎo)C.酒精過(guò)敏患兒改用抗菌皂液D.無(wú)需觀察家長(zhǎng)手衛(wèi)生答案：ABC37.下列哪些屬于手衛(wèi)生消耗量監(jiān)測(cè)指標(biāo)？A.皂液升數(shù)/100床日B.含醇手消毒劑毫升數(shù)/100床日C.紙巾消耗張數(shù)/100床日D.手套使用數(shù)/100床日答案：ABC38.手衛(wèi)生觀察表需記錄：A.觀察時(shí)機(jī)分類(lèi)B.是否正確執(zhí)行C.是否使用手套D.觀察者姓名與日期答案：ABCD39.下列哪些措施可減少手衛(wèi)生相關(guān)皮炎？A.使用pH中性皂液B.佩戴手套前確保雙手干燥C.規(guī)律使用保濕護(hù)手霜D.交替使用不同殺菌成分產(chǎn)品答案：ABCD40.下列哪些場(chǎng)景需執(zhí)行“清潔/無(wú)菌操作前”手衛(wèi)生？A.導(dǎo)尿B.中心靜脈置管C.注射胰島素D.更換輸液接頭答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.含醇手消毒劑可殺滅所有細(xì)菌芽孢。答案：×42.戴手套可100%防止手部污染。答案：×43.指甲縫是手部細(xì)菌定植最多的區(qū)域之一。答案：√44.手衛(wèi)生依從性達(dá)90%即可終止監(jiān)測(cè)。答案：×45.護(hù)手霜應(yīng)在每次洗手后適量使用。答案：√46.夜間值班人員少，手衛(wèi)生可酌情省略。答案：×47.含醇消毒劑開(kāi)啟后若外觀無(wú)變化可繼續(xù)用至完。答案：×48.觀察員發(fā)現(xiàn)違規(guī)應(yīng)立即當(dāng)眾指出并記錄。答案：×49.多重耐藥菌暴發(fā)期間應(yīng)增加手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)頻次。答案：√50.洗手池水龍頭應(yīng)為非手觸式以減少再污染。答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.WHO提出的手衛(wèi)生5個(gè)時(shí)刻：接觸患者_(dá)___、清潔/無(wú)菌操作____、接觸患者_(dá)___、接觸患者_(dá)___、接觸患者_(dá)___。答案：前、前、后、體液后、周?chē)h(huán)境后52.含醇手消毒劑推薦酒精濃度為_(kāi)___%～____%（v/v）。答案：60、7553.外科手消毒時(shí)，指尖應(yīng)始終高于肘部，防止____流向____。答案：水、指尖54.手衛(wèi)生依從性觀察樣本量推薦：同一科室同一觀察者每月至少____個(gè)時(shí)機(jī)，置信度____%。答案：100、9555.手衛(wèi)生相關(guān)皮炎最常見(jiàn)類(lèi)型為_(kāi)___性皮炎。答案：接觸性56.含醇消毒劑揉搓步驟包括掌心、____、指縫、____、拇指、指尖、____。答案：手背、指背、手腕57.手衛(wèi)生消耗量監(jiān)測(cè)中，若某月皂液消耗5L，床日數(shù)500，則皂液消耗指標(biāo)為_(kāi)___L/100床日。答案：158.觀察員一致性檢驗(yàn)采用____系數(shù)，要求≥____。答案：Kappa、0.859.手衛(wèi)生“系統(tǒng)改變”要求每____張病床至少配備____個(gè)功能完好的洗手池。答案：10、160.多重耐藥菌隔離病房門(mén)口應(yīng)配備____手消毒劑，并張貼____標(biāo)識(shí)。答案：含醇、接觸隔離五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）61.簡(jiǎn)述提高ICU手衛(wèi)生依從性的多模式策略具體措施。答案：（1）系統(tǒng)改變：床旁配備含醇手消毒劑，每床1套；洗手池改為感應(yīng)式；提供護(hù)手霜。（2）培訓(xùn)教育：新入職崗前培訓(xùn)+每季度復(fù)訓(xùn)；使用VR模擬操作；發(fā)放口袋卡片。（3）提醒標(biāo)識(shí)：床頭貼5個(gè)時(shí)刻圖；地面貼“請(qǐng)消毒雙手”腳?。浑娮悠翝L動(dòng)播放。（4）監(jiān)督反饋：設(shè)專(zhuān)職觀察員每日隱蔽采樣；結(jié)果次日晨會(huì)通報(bào)；月度依從率與績(jī)效掛鉤。（5）文化建設(shè)：評(píng)選“手衛(wèi)生之星”；患者參與“你洗手了嗎”提醒；院長(zhǎng)查房必查手衛(wèi)生。62.敘述外科手消毒完整流程（以3分鐘抗菌皂液刷手法為例）。答案：（1）摘除首飾、修剪指甲；（2）普通洗手去除可見(jiàn)污染；（3）取無(wú)菌刷蘸抗菌皂液，指尖→甲縫→指間→手掌→手背→腕部→前臂→肘部→肘上10cm，分段刷洗，雙側(cè)共3分鐘；（4）流動(dòng)水沖洗，指尖向上，肘部最低，避免反流；（5）取無(wú)菌巾依次擦干指尖、手、臂，每側(cè)用一面；（6）取含醇外科手消毒劑3～5ml，按六步揉搓法消毒雙手至干燥；（7）保持雙手胸前拱手位進(jìn)入手術(shù)室；（8）污染即重新完整流程。63.說(shuō)明手衛(wèi)生觀察表填寫(xiě)要點(diǎn)及質(zhì)量控制方法。答案：要點(diǎn)：（1）基本信息：日期、時(shí)間、科室、觀察者；（2）觀察時(shí)機(jī)：按5個(gè)時(shí)刻分類(lèi)編碼；（3）執(zhí)行結(jié)果：正確/錯(cuò)誤/未執(zhí)行；（4）錯(cuò)誤原因：步驟缺失、時(shí)間不足、未使用產(chǎn)品；（5）備注：是否戴手套、是否使用護(hù)手霜。質(zhì)量控制：（1）觀察員統(tǒng)一培訓(xùn)，Kappa≥0.8；（2）雙觀察員同步抽查10%樣本；（3）數(shù)據(jù)雙錄入，邏輯校驗(yàn)；（4）月度回顧會(huì)議討論偏差；（5）年度外部審計(jì)驗(yàn)證。六、案例分析題（每題20分，共40分）64.案例：某綜合醫(yī)院內(nèi)科病房近3個(gè)月耐碳青霉烯類(lèi)鮑曼不動(dòng)桿菌（CRAB）感染率由0.5‰升至3.2‰。手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)顯示：醫(yī)生55%、護(hù)士70%、護(hù)工40%；含醇手消毒劑消耗量由15ml/100床日降至6ml/100床日；床旁消毒劑缺失率30%。問(wèn)題：（1）指出主要問(wèn)題；（2）提出5條針對(duì)性干預(yù)措施；（3）如何評(píng)價(jià)效果。答案：（1）主要問(wèn)題：手衛(wèi)生依從性低、產(chǎn)品缺失、消耗量下降、多重耐藥菌暴發(fā)。（2）干預(yù)措施：①立即補(bǔ)充床旁含醇手消毒劑，建立每日巡檢簽名制度；②開(kāi)展1周“CRAB防控突擊周”，每日反饋依從率；③將手衛(wèi)生納入科室千分制考核，占100分，與獎(jiǎng)金掛鉤；④對(duì)護(hù)工進(jìn)行專(zhuān)場(chǎng)培訓(xùn)+情景模擬，重點(diǎn)培訓(xùn)5個(gè)時(shí)刻；⑤設(shè)“夜間觀察崗”，由值班護(hù)士長(zhǎng)抽查，結(jié)果次日通報(bào)。（3）效果評(píng)價(jià)：①連續(xù)4周手衛(wèi)生依從率≥85%；②含醇手消毒劑消耗量≥12ml/100床日；③CRAB感染率回落至<1‰；④環(huán)境采樣合格率≥95%；⑤醫(yī)務(wù)人員滿意度調(diào)查≥80%認(rèn)為干預(yù)可行。65.案例：手術(shù)室護(hù)士小王外科手消毒后，因調(diào)整手術(shù)燈觸碰非無(wú)菌把手，遂用無(wú)菌巾擦