2025結(jié)核病培訓(xùn)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)的字母填在括號(hào)內(nèi)）1.結(jié)核分枝桿菌屬于哪一類細(xì)菌？A.革蘭陽性球菌B.革蘭陰性桿菌C.抗酸桿菌D.螺旋體答案：C2.我國結(jié)核病發(fā)病率最高的年齡段是：A.0～14歲B.15～24歲C.25～44歲D.65歲以上答案：C3.下列哪項(xiàng)不是結(jié)核病的典型全身中毒癥狀？A.午后低熱B.盜汗C.咯血D.消瘦答案：C4.結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（PPD）注射后觀察結(jié)果的時(shí)間是：A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.96小時(shí)答案：C5.世界衛(wèi)生組織推薦的初治肺結(jié)核標(biāo)準(zhǔn)化療方案是：A.2HRZE/4HRB.2HRZ/4HRC.3HRZE/6HRD.2HRE/4HR答案：A6.下列哪項(xiàng)藥物屬于一線抗結(jié)核藥物？A.利福噴丁B.利奈唑胺C.吡嗪酰胺D.貝達(dá)喹啉答案：C7.耐多藥結(jié)核（MDRTB）的定義是至少對(duì)哪兩種藥物耐藥？A.異煙肼和鏈霉素B.異煙肼和利福平C.利福平和乙胺丁醇D.吡嗪酰胺和異煙肼答案：B8.結(jié)核性胸膜炎最常見的胸腔積液性質(zhì)是：A.漏出液B.膿性滲出液C.血性滲出液D.草黃色滲出液答案：D9.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷活動(dòng)性肺結(jié)核最具病原學(xué)意義？A.胸部CTB.痰涂片抗酸染色C.結(jié)核抗體檢測D.血沉答案：B10.兒童結(jié)核感染后最易累及的肺外器官是：A.肝臟B.淋巴結(jié)C.腎臟D.骨骼答案：B11.下列哪項(xiàng)不是利福平的不良反應(yīng)？A.肝毒性B.流感樣綜合征C.視神經(jīng)炎D.橘紅色尿液答案：C12.結(jié)核潛伏感染者預(yù)防性治療首選藥物是：A.利福平B.異煙肼C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇答案：B13.我國《結(jié)核病防治管理辦法》規(guī)定，肺結(jié)核患者確診后應(yīng)在多少小時(shí)內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)？A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D14.下列哪項(xiàng)屬于肺結(jié)核的影像學(xué)活動(dòng)性表現(xiàn)？A.鈣化灶B.條索狀纖維化C.薄壁空洞D.胸膜增厚答案：C15.妊娠期合并肺結(jié)核，下列藥物中可安全使用的是：A.異煙肼B.鏈霉素C.利福平D.吡嗪酰胺答案：A16.結(jié)核分枝桿菌的代時(shí)為：A.20分鐘B.2小時(shí)C.20小時(shí)D.2天答案：C17.下列哪項(xiàng)不是結(jié)核病的傳播途徑？A.飛沫核B.塵埃C.消化道D.垂直傳播答案：D18.結(jié)核性胸膜炎患者胸腔穿刺抽液首次量一般不超過：A.200mlB.500mlC.800mlD.1000ml答案：B19.下列哪項(xiàng)屬于二線注射類抗結(jié)核藥物？A.阿米卡星B.左氧氟沙星C.利福布汀D.環(huán)絲氨酸答案：A20.結(jié)核病患者出現(xiàn)視力減退，應(yīng)首先考慮哪種藥物毒性？A.異煙肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺答案：C21.下列哪項(xiàng)不是結(jié)核感染T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)（TSPOT）的優(yōu)點(diǎn)？A.不受卡介苗接種影響B(tài).24小時(shí)出結(jié)果C.可區(qū)分活動(dòng)與潛伏感染D.靈敏度高答案：C22.結(jié)核性心包炎最常見的并發(fā)癥是：A.縮窄性心包炎B.心包填塞C.心律失常D.心肌炎答案：A23.下列哪項(xiàng)屬于結(jié)核病的易感人群？A.糖尿病患者B.高血壓患者C.痛風(fēng)患者D.甲亢患者答案：A24.結(jié)核病患者治療期間出現(xiàn)尿酸升高，最可能與哪一藥物有關(guān)？A.異煙肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇答案：C25.下列哪項(xiàng)不是學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件判定標(biāo)準(zhǔn)？A.一所學(xué)校內(nèi)3個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)5例活動(dòng)性肺結(jié)核B.一所學(xué)校內(nèi)3個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)3例涂陽肺結(jié)核C.一所學(xué)校內(nèi)3個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)1例涂陽合并2例涂陰D.一所學(xué)校內(nèi)3個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)2例骨結(jié)核答案：D26.結(jié)核病患者完成治療后，其治愈的金標(biāo)準(zhǔn)是：A.癥狀消失B.痰菌陰轉(zhuǎn)C.病灶吸收D.療程結(jié)束答案：B27.下列哪項(xiàng)不是結(jié)核性淋巴結(jié)炎的超聲表現(xiàn)？A.低回聲B.融合成團(tuán)C.鈣化灶D.高速動(dòng)脈血流答案：D28.結(jié)核病患者使用異煙肼時(shí)，為預(yù)防周圍神經(jīng)炎，應(yīng)聯(lián)合補(bǔ)充：A.維生素B1B.維生素B2C.維生素B6D.維生素B12答案：C29.下列哪項(xiàng)屬于結(jié)核病的分子生物學(xué)檢測方法？A.羅氏培養(yǎng)B.抗酸染色C.GeneXpertMTB/RIFD.血沉答案：C30.結(jié)核病患者在治療第幾個(gè)月進(jìn)行痰涂片復(fù)查以評(píng)估療效？A.1個(gè)月B.2個(gè)月C.3個(gè)月D.5個(gè)月答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.下列哪些屬于肺結(jié)核的常見癥狀？A.咳嗽≥2周B.午后低熱C.夜間盜汗D.咯血E.腹瀉答案：ABCD32.下列哪些藥物可引起肝毒性？A.異煙肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.鏈霉素答案：ABC33.下列哪些情況屬于結(jié)核潛伏感染？A.PPD硬結(jié)15mmB.TSPOT陽性C.胸部CT無活動(dòng)病灶D.無臨床癥狀E.痰涂片陽性答案：ABCD34.下列哪些屬于結(jié)核性胸膜炎的胸腔積液特點(diǎn)？A.蛋白＞30g/LB.ADA＞40U/LC.葡萄糖＜2.2mmol/LD.淋巴細(xì)胞為主E.積液CEA明顯升高答案：ABCD35.下列哪些屬于耐多藥結(jié)核（MDRTB）治療原則？A.至少使用4種有效藥物B.療程至少18個(gè)月C.注射藥物使用6個(gè)月D.每日給藥E.使用二線藥物答案：ABCDE36.下列哪些屬于學(xué)校結(jié)核病防控關(guān)鍵措施？A.晨檢B.因病缺勤追蹤C(jī).密接篩查D.預(yù)防性服藥E.停課休學(xué)答案：ABCD37.下列哪些屬于結(jié)核性心包炎的表現(xiàn)？A.胸痛B.呼吸困難C.奇脈D.心界擴(kuò)大E.心包摩擦音答案：ABCDE38.下列哪些屬于GeneXpertMTB/RIF的優(yōu)點(diǎn)？A.2小時(shí)出結(jié)果B.同時(shí)檢測利福平耐藥C.無需生物安全柜D.可檢測活菌E.靈敏度高于涂片答案：ABCE39.下列哪些屬于結(jié)核病患者營養(yǎng)支持原則？A.高蛋白B.高熱量C.高維生素D.低鹽E.適量微量元素答案：ABCE40.下列哪些屬于結(jié)核病患者出院標(biāo)準(zhǔn)？A.癥狀改善B.痰菌陰轉(zhuǎn)C.無嚴(yán)重不良反應(yīng)D.能規(guī)律服藥E.胸部病灶完全吸收答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.結(jié)核分枝桿菌對(duì)紫外線敏感，陽光下2小時(shí)即可被殺滅。答案：√42.卡介苗接種后可100%預(yù)防肺結(jié)核。答案：×43.結(jié)核病患者痰涂片陰性即無傳染性。答案：×44.異煙肼可透過血腦屏障，是治療結(jié)核性腦膜炎的核心藥物。答案：√45.結(jié)核性胸腔積液無需抽液，可自行吸收。答案：×46.糖尿病患者結(jié)核患病率是普通人群的3～4倍。答案：√47.利福平可使尿液、淚液變成橘紅色，屬正?，F(xiàn)象。答案：√48.結(jié)核病患者治療期間可適量飲酒，以增強(qiáng)食欲。答案：×49.結(jié)核潛伏感染者具有傳染性。答案：×50.結(jié)核病治愈后仍需定期復(fù)查胸部影像。答案：√四、簡答題（每題10分，共20分）51.簡述肺結(jié)核的臨床診斷路徑。答案：（1）癥狀篩查：咳嗽≥2周、咯血、午后低熱、盜汗、消瘦等；（2）影像學(xué)檢查：胸部X線或CT發(fā)現(xiàn)上葉尖后段、下葉背段斑片、結(jié)節(jié)、空洞等；（3）病原學(xué)檢查：連續(xù)3份痰涂片抗酸染色、GeneXpertMTB/RIF、痰培養(yǎng)；（4）免疫學(xué)檢查：PPD、TSPOT陽性支持診斷；（5）鑒別診斷：需與肺炎、肺癌、真菌感染等鑒別；（6）診斷分類：病原學(xué)陽性、臨床診斷、疑似病例；（7）耐藥檢測：GeneXpert或傳統(tǒng)藥敏試驗(yàn)；（8）登記24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，納入治療管理。52.簡述耐多藥結(jié)核（MDRTB）長程治療方案構(gòu)成及注意事項(xiàng)。答案：（1）方案構(gòu)成：①強(qiáng)化期（6個(gè)月）：至少4種有效藥物，包括注射藥物（阿米卡星/卷曲霉素）、氟喹諾酮（左氧/莫西）、二線口服（環(huán)絲氨酸、丙硫異煙胺、對(duì)氨基水楊酸等）；②鞏固期（12個(gè)月）：停用注射藥物，繼續(xù)3種以上有效口服藥物；③總療程≥18個(gè)月，痰菌陰轉(zhuǎn)后繼續(xù)治療至少15個(gè)月。（2）注意事項(xiàng)：①每日給藥，全程直接面視下服藥（DOT）；②每月復(fù)查痰涂片、培養(yǎng)、肝腎功能、電解質(zhì)、聽力、視力；③密切觀察不良反應(yīng)：腎毒性、耳毒性、精神癥狀、低鉀、肝損傷；④藥物相互作用：避免與利福平同用，注意與抗病毒藥物沖突；⑤心理支持、營養(yǎng)支持、社會(huì)救助同步進(jìn)行；⑥治療失敗或復(fù)發(fā)需行藥敏試驗(yàn)，調(diào)整方案。五、病例分析題（每題20分，共20分）53.患者，男，38歲，因“咳嗽、低熱2月，加重伴咯血3天”入院。既往體健，無基礎(chǔ)疾病。查體：T37.8℃，消瘦，右上肺呼吸音低。輔助檢查：血常規(guī)WBC8.5×10?/L，N0.70；痰涂片抗酸染色陽性（2+）；GeneXpertMTB/RIF檢出MTB且利福平耐藥；胸部CT示右上肺尖后段厚壁空洞，直徑3cm，周圍斑片影；肝腎功能正常。問題：（1）給出完整診斷及診斷依據(jù)；（2）制定個(gè)體化治療方案（含藥物、劑量、療程、監(jiān)測）；（3）列出健康教育要點(diǎn)；（4）說明院感防控措施。答案：（1）診斷：①繼發(fā)性肺結(jié)核右上肺空洞涂陽培陽；②耐多藥結(jié)核（MDRTB）初治；③咯血（中度）。診斷依據(jù)：咳嗽低熱2月、咯血、右上肺體征；CT空洞病變；痰涂片2+、GeneXpertMTB/RIF陽性且R耐藥；無既往抗結(jié)核史，初治MDR。（2）治療方案：①強(qiáng)化期（6個(gè)月）：左氧氟沙星750mgqd、阿米卡星0.75gimqd（5天/周）、環(huán)絲氨酸250mgbid、丙硫異煙胺250mgtid、對(duì)氨基水楊酸4gbid、吡嗪酰胺1.5gqd；②鞏固期（14個(gè)月）：停用阿米卡星，繼續(xù)其余5種口服藥物；③總療程20個(gè)月；④劑量調(diào)整：體重50kg，按標(biāo)準(zhǔn)上限；⑤監(jiān)測：每月痰涂片+培養(yǎng)、肝腎功能、電解質(zhì)、聽力、視力、TSH、心理量表；⑥若阿米卡星耳毒性，換卷曲霉素；若環(huán)絲氨酸精神癥狀，減量或換利奈唑胺。（3）健康教育：①堅(jiān)持