關(guān)于川崎病的常見誤區(qū)與正確知識點測試題目及解答一、單選題（每題3分，共10題）1.川崎病的主要診斷標準中，以下哪項是必須滿足的？A.發(fā)熱≥5天，但無其他診斷標準B.口腔黏膜干燥，但無皮疹C.手足硬性腫，但無楊梅舌D.持續(xù)發(fā)熱≥5天，并至少符合其他4項診斷標準中的4項2.川崎病的病因最可能是？A.細菌感染B.病毒感染C.免疫介導的血管炎D.遺傳性疾病3.川崎病最嚴重的并發(fā)癥是？A.心臟瓣膜狹窄B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變C.皮膚黏膜剝脫D.動脈瘤形成4.川崎病的治療首選藥物是？A.阿司匹林B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.腫瘤壞死因子拮抗劑5.川崎病患兒在發(fā)病后多久內(nèi)使用阿司匹林可降低冠狀動脈損傷風險？A.3天內(nèi)B.7天內(nèi)C.10天內(nèi)D.14天內(nèi)6.川崎病診斷中，以下哪項不屬于次要診斷標準？A.眼結(jié)膜充血B.嘴唇皸裂C.指端脫皮D.淋巴結(jié)腫大≥1.5cm7.川崎病患兒出現(xiàn)心臟雜音，最可能是以下哪種情況？A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.肺動脈瓣狹窄C.二尖瓣關(guān)閉不全D.主動脈瓣狹窄8.川崎病急性期后，冠狀動脈異常的發(fā)生率一般在多久后達到高峰？A.1年內(nèi)B.2年內(nèi)C.3年內(nèi)D.5年內(nèi)9.川崎病患兒發(fā)熱持續(xù)時間超過多少天，需要警惕冠狀動脈病變？A.7天B.10天C.14天D.21天10.川崎病治療中，阿司匹林的劑量在急性期后應如何調(diào)整？A.立即停用B.逐漸減量至最低有效劑量C.持續(xù)高劑量使用D.換用其他非甾體抗炎藥二、多選題（每題4分，共5題）1.川崎病的臨床表現(xiàn)包括哪些？A.發(fā)熱B.口腔黏膜改變C.手足硬性腫D.淋巴結(jié)腫大E.皮疹2.川崎病的輔助檢查中，以下哪些是常用的？A.血常規(guī)B.C反應蛋白C.肝功能試驗D.心電圖E.冠狀動脈超聲3.川崎病急性期的主要治療措施包括哪些？A.阿司匹林B.丙種球蛋白C.糖皮質(zhì)激素D.靜脈補液E.抗生素4.川崎病可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括哪些？A.心臟瓣膜病變B.冠狀動脈瘤C.膿毒癥D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷E.關(guān)節(jié)炎5.川崎病患兒在恢復期需要定期復查哪些項目？A.心電圖B.胸部X光片C.冠狀動脈超聲D.血壓監(jiān)測E.心臟磁共振三、判斷題（每題2分，共10題）1.川崎病主要好發(fā)于6個月至5歲的嬰幼兒。（×）2.川崎病發(fā)作時，所有患兒都會出現(xiàn)楊梅舌。（×）3.川崎病確診后，無需長期隨訪。（×）4.川崎病冠狀動脈病變的發(fā)生率在成人中高于兒童。（×）5.川崎病急性期使用丙種球蛋白可降低冠狀動脈病變風險。（√）6.川崎病的皮疹通常在發(fā)熱前出現(xiàn)。（×）7.川崎病患兒的手足硬性腫通常在1周內(nèi)消退。（×）8.川崎病的主要死因是心臟驟停。（×）9.川崎病與鏈球菌感染直接相關(guān)。（×）10.川崎病患兒在急性期后無需限制活動。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述川崎病的診斷標準。2.川崎病冠狀動脈病變的高危因素有哪些？3.川崎病患兒在急性期后應如何進行家庭護理？4.川崎病與風濕熱如何鑒別？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患兒，男，2歲，發(fā)熱5天，伴口腔黏膜干燥、手足硬性腫、頸部淋巴結(jié)腫大，皮疹出現(xiàn)在發(fā)熱后第3天。血常規(guī)示白細胞升高，C反應蛋白升高。問：（1）該患兒是否可能患有川崎??？（2）若確診，應如何治療？2.患兒，女，4歲，川崎病病史2年，復查冠狀動脈超聲發(fā)現(xiàn)左前降支冠狀動脈瘤直徑達4mm。問：（1）該患兒是否需要進一步治療？（2）如何預防冠狀動脈瘤破裂？答案及解析一、單選題答案及解析1.D解析：川崎病的診斷標準包括持續(xù)發(fā)熱≥5天，并至少符合以下4項中的4項：①口腔黏膜改變；②肢端病變（手足硬性腫）；③多形性皮疹；④頸部淋巴結(jié)腫大；⑤非化膿性淋巴結(jié)炎。其他選項均不完整或錯誤。2.C解析：川崎病的病因尚不明確，但目前認為與免疫介導的血管炎有關(guān)，可能與病毒或細菌感染后的免疫反應異常有關(guān)。3.D解析：川崎病最嚴重的并發(fā)癥是冠狀動脈瘤形成，可能導致心肌梗死或猝死。其他選項雖然也可能出現(xiàn)，但不如冠狀動脈瘤危險。4.A解析：川崎病的治療首選阿司匹林，用于抗炎和抗血小板聚集。丙種球蛋白用于預防冠狀動脈病變，但非首選。5.A解析：川崎病發(fā)病后3天內(nèi)使用阿司匹林可顯著降低冠狀動脈瘤形成風險。延遲治療會增加并發(fā)癥風險。6.C解析：指端脫皮屬于川崎病的恢復期表現(xiàn)，不屬于診斷標準中的主要或次要標準。其他選項均符合診斷標準。7.A解析：川崎病患兒的心臟雜音最常見于主動脈瓣或肺動脈瓣狹窄，其中主動脈瓣關(guān)閉不全較為典型。8.B解析：川崎病冠狀動脈病變的高峰期通常在發(fā)病后2年內(nèi)，尤以1年內(nèi)風險最高。9.C解析：川崎病患兒發(fā)熱超過14天，或發(fā)熱雖退但出現(xiàn)心臟癥狀，需警惕冠狀動脈病變。10.B解析：阿司匹林在急性期后應逐漸減量至最低有效劑量，以預防出血，并最終停用。二、多選題答案及解析1.A,B,C,D,E解析：川崎病的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、口腔黏膜改變、手足硬性腫、淋巴結(jié)腫大、皮疹等。2.A,B,D,E解析：川崎病的輔助檢查包括血常規(guī)、C反應蛋白、心電圖和冠狀動脈超聲。肝功能試驗非必需。3.A,B,C,D解析：川崎病的急性期治療包括阿司匹林、丙種球蛋白、糖皮質(zhì)激素和靜脈補液?？股責o效。4.A,B,E解析：川崎病的并發(fā)癥包括心臟瓣膜病變、冠狀動脈瘤和關(guān)節(jié)炎。膿毒癥和中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷較少見。5.A,C,D解析：川崎病恢復期需定期復查心電圖、冠狀動脈超聲和血壓。胸部X光片和心臟磁共振非常規(guī)項目。三、判斷題答案及解析1.×解析：川崎病好發(fā)于5歲以下兒童，但6個月以下嬰兒發(fā)病風險較低。2.×解析：并非所有患兒都會出現(xiàn)楊梅舌，部分可能表現(xiàn)為口腔黏膜干燥或皸裂。3.×解析：川崎病患兒需長期隨訪，尤其是冠狀動脈超聲檢查，以監(jiān)測病變進展。4.×解析：川崎病冠狀動脈病變在兒童中更常見，成人發(fā)病風險較低。5.√解析：丙種球蛋白可降低冠狀動脈瘤形成風險，是川崎病治療的關(guān)鍵。6.×解析：皮疹通常在發(fā)熱后出現(xiàn)，而非前兆。7.×解析：手足硬性腫通常在急性期持續(xù)1-2周，恢復期逐漸消退。8.×解析：川崎病的主要死因是冠狀動脈病變相關(guān)并發(fā)癥，如心肌梗死。9.×解析：川崎病與鏈球菌感染無關(guān)，病因尚不明確。10.×解析：川崎病急性期后需限制活動，以預防心臟并發(fā)癥。四、簡答題答案及解析1.川崎病的診斷標準解析：川崎病的診斷標準包括持續(xù)發(fā)熱≥5天，并至少符合以下4項中的4項：①口腔黏膜改變（如干燥、皸裂、楊梅舌）；②肢端病變（手足硬性腫，恢復期指端脫皮）；③多形性皮疹（非出血性，頸部或軀干為主）；④頸部非化膿性淋巴結(jié)腫大（≥1.5cm）；⑤急性期血清C反應蛋白升高，血沉增快，白細胞分類異常等。若未完全符合標準，需結(jié)合冠狀動脈超聲等輔助檢查確診。2.川崎病冠狀動脈病變的高危因素解析：高危因素包括：①發(fā)熱持續(xù)時間超過14天；②未使用或延遲使用丙種球蛋白；③年齡小于1歲；④C反應蛋白水平極高；⑤心電圖或超聲心動圖異常；⑥家族史等。3.川崎病患兒急性期后的家庭護理解析：-限制活動，避免劇烈運動；-監(jiān)測體溫和心臟癥狀（如胸痛、呼吸困難）；-定期復查冠狀動脈超聲；-避免使用阿司匹林等抗血小板藥物（除非醫(yī)生建議）；-注意口腔衛(wèi)生，預防感染。4.川崎病與風濕熱的鑒別解析：-川崎?。憾嘁娪趮胗變海瑹o游走性關(guān)節(jié)炎，常伴皮疹和頸部淋巴結(jié)腫大；-風濕熱：多見于學齡兒童，伴游走性關(guān)節(jié)炎、心臟炎，無皮疹；-實驗室檢查：川崎病CRP和ESR升高，抗鏈球菌溶血素O（ASO）陰性；風濕熱ASO陽性。五、案例分析題答案及解析1.患兒，男，2歲，發(fā)熱5天，伴口腔黏膜干燥、手足硬性腫、頸部淋巴結(jié)腫大，皮疹出現(xiàn)在發(fā)熱后第3天。血常規(guī)示白細胞升高，C反應蛋白升高。問：（1）該患兒是否可能患有川崎病？答：可能?；純悍洗ㄆ椴〉牟糠衷\斷標準（發(fā)熱≥5天，口腔黏膜改變，手足硬性腫，頸部淋巴結(jié)腫大，皮疹），需進一步排查其他標準及輔助檢查（如冠狀動脈超聲）。（2）若確診，應如何治療？答：-阿司匹林：30-50mg/kg/d，分次口服，持續(xù)至體溫正常后3天，然后逐漸減量至3mg/kg/d；-丙種球蛋白：2g/kg，單次靜脈輸注，于發(fā)病后10天內(nèi)使用效果最佳；-靜脈補液：維持水合狀態(tài)，預防脫水；-監(jiān)測心臟超聲，評估冠狀動脈病變風險。2.患兒，女，4歲，川崎病病史2年，復查冠狀動脈超聲發(fā)現(xiàn)左前降支冠狀動脈瘤直徑達4mm