急性白血病營養(yǎng)支持策略測試題及解答一、單選題（每題2分，共10題）1.急性白血病化療期間最常見的不良反應(yīng)之一是________。A.惡心嘔吐B.腹瀉C.便秘D.腰痛2.下列哪項是急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）患者營養(yǎng)支持的首選途徑？A.口服營養(yǎng)B.胃腸造瘺C.胃腸內(nèi)營養(yǎng)管D.胃腸外營養(yǎng)3.急性髓系白血?。ˋML）患者化療后出現(xiàn)貧血，應(yīng)優(yōu)先補充哪種營養(yǎng)素？A.維生素DB.鐵劑C.蛋白質(zhì)D.維生素C4.急性白血病患者的蛋白質(zhì)需求量通常比普通住院患者高________倍？A.1.5B.2.0C.2.5D.3.05.急性白血病化療期間，患者出現(xiàn)口腔潰瘍時，應(yīng)選擇哪種飲食方式？A.流質(zhì)飲食B.半流質(zhì)飲食C.軟食D.普通飲食6.急性白血病合并感染時，患者常出現(xiàn)高熱，此時營養(yǎng)支持應(yīng)重點補充________。A.碳水化合物B.脂肪C.免疫球蛋白D.維生素E7.急性白血病化療后出現(xiàn)血小板減少（<50×10?/L），應(yīng)限制哪種食物？A.新鮮蔬菜B.瘦肉C.堅果D.水果8.急性白血病患者的總能量需求通常比普通患者高________？A.10%-20%B.20%-30%C.30%-40%D.40%-50%9.急性白血病合并肝功能損害時，應(yīng)避免食用哪種食物？A.豆制品B.海帶C.肉類D.油炸食品10.急性白血病患者的營養(yǎng)支持方案應(yīng)多久評估一次？A.每日B.每周C.每月D.每季度二、多選題（每題3分，共5題）1.急性白血病化療期間，患者可能出現(xiàn)哪些營養(yǎng)風(fēng)險？A.營養(yǎng)不良B.負(fù)氮平衡C.體重下降D.電解質(zhì)紊亂E.口腔黏膜損傷2.急性白血病患者的營養(yǎng)支持方案應(yīng)包括哪些內(nèi)容？A.能量供給B.蛋白質(zhì)補充C.微量元素補充D.腸道屏障保護E.口腔護理3.急性白血病合并貧血時，應(yīng)如何調(diào)整飲食？A.增加紅肉攝入B.補充富含維生素C的食物C.限制鐵劑攝入D.每日補充血紅素E.避免高纖維食物4.急性白血病化療期間，患者常見的代謝紊亂包括哪些？A.高血糖B.低蛋白血癥C.高鉀血癥D.低鈣血癥E.高磷血癥5.急性白血病患者的營養(yǎng)支持應(yīng)考慮哪些因素？A.化療方案B.患者體重變化C.感染控制D.口腔黏膜損傷程度E.心肝腎功能三、判斷題（每題2分，共10題）1.急性白血病患者的蛋白質(zhì)需求量與普通患者相同。（×）2.急性白血病化療期間，患者應(yīng)避免飲用含咖啡因的飲料。（√）3.急性白血病合并感染時，高熱量飲食可加重代謝負(fù)擔(dān)。（×）4.急性白血病患者的總能量需求應(yīng)維持在正常水平。（×）5.急性白血病化療后出現(xiàn)惡心嘔吐時，應(yīng)禁食。（×）6.急性白血病患者的營養(yǎng)支持應(yīng)以腸內(nèi)營養(yǎng)為主。（√）7.急性白血病合并肝功能損害時，應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入。（×）8.急性白血病患者的營養(yǎng)支持方案應(yīng)個體化。（√）9.急性白血病化療期間，患者應(yīng)避免食用辛辣食物。（√）10.急性白血病患者的營養(yǎng)支持僅關(guān)注體重變化。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述急性白血病化療期間患者常見的營養(yǎng)風(fēng)險及其原因。2.簡述急性白血病患者的營養(yǎng)支持方案應(yīng)如何制定？3.簡述急性白血病合并感染時，營養(yǎng)支持的重點是什么？4.簡述急性白血病患者的口腔護理要點。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合臨床實際，論述急性白血病患者的營養(yǎng)支持策略如何影響化療效果。2.結(jié)合地域和行業(yè)特點，論述我國急性白血病患者的營養(yǎng)支持現(xiàn)狀及改進方向。答案及解析一、單選題答案及解析1.A解析：急性白血病化療期間，惡心嘔吐是最常見的不良反應(yīng)之一，嚴(yán)重影響患者的營養(yǎng)攝入。其他選項雖可能出現(xiàn)，但嘔吐發(fā)生率最高。2.C解析：ALL患者常伴隨口腔潰瘍、黏膜損傷等問題，胃腸內(nèi)營養(yǎng)管可減少胃部刺激，提高營養(yǎng)吸收率。口服營養(yǎng)不適用于有吞咽困難或口腔損傷者；胃腸外營養(yǎng)通常用于重癥患者。3.B解析：AML患者化療后貧血主要由骨髓抑制導(dǎo)致紅細(xì)胞生成不足，補充鐵劑可改善貧血。維生素D、蛋白質(zhì)、維生素C雖重要，但貧血優(yōu)先補鐵。4.C解析：急性白血病化療期間，患者因分解代謝增加、骨髓抑制導(dǎo)致蛋白質(zhì)丟失，需求量可達2.5倍普通患者水平。5.A解析：口腔潰瘍時，流質(zhì)飲食可減少口腔刺激，避免疼痛影響進食。半流質(zhì)、軟食、普通飲食均可能加重潰瘍。6.C解析：感染高熱時，患者代謝率升高，需補充免疫球蛋白等支持免疫系統(tǒng)的營養(yǎng)素。碳水化合物、脂肪、維生素E雖重要，但免疫支持優(yōu)先。7.C解析：血小板減少時，堅果等硬質(zhì)食物可能劃傷口腔黏膜，增加出血風(fēng)險。新鮮蔬菜、瘦肉、水果相對安全。8.B解析：急性白血病患者的總能量需求比普通患者高20%-30%，以補償化療導(dǎo)致的代謝消耗。9.D解析：肝功能損害時，油炸食品易加重肝臟負(fù)擔(dān)，應(yīng)避免。豆制品、海帶、肉類在適量情況下可食用。10.B解析：營養(yǎng)支持方案需每周評估，根據(jù)患者體重、生化指標(biāo)、化療反應(yīng)等調(diào)整。每日評估過于頻繁，每月或每季度評估不夠及時。二、多選題答案及解析1.A,B,C,D,E解析：化療期間常見營養(yǎng)風(fēng)險包括營養(yǎng)不良、負(fù)氮平衡、體重下降、電解質(zhì)紊亂、口腔黏膜損傷等，均需關(guān)注。2.A,B,C,D,E解析：營養(yǎng)支持方案應(yīng)涵蓋能量、蛋白質(zhì)、微量元素、腸道屏障保護、口腔護理等全方位內(nèi)容。3.A,B,E解析：貧血時，增加紅肉攝入補充鐵質(zhì)，補充維生素C促進鐵吸收，避免高纖維食物影響鐵吸收。限制鐵劑、每日補血紅素不科學(xué)。4.A,B,C,D,E解析：化療期間代謝紊亂常見高血糖、低蛋白血癥、高鉀血癥、低鈣血癥、高磷血癥等。5.A,B,C,D,E解析：營養(yǎng)支持需綜合考慮化療方案、體重變化、感染控制、口腔損傷、心肝腎功能等因素。三、判斷題答案及解析1.×解析：急性白血病患者的蛋白質(zhì)需求量高于普通患者。2.√解析：含咖啡因飲料可能加重惡心嘔吐，應(yīng)避免。3.×解析：高熱量飲食可支持免疫和修復(fù)，但需控制脂肪比例，避免過度加重代謝負(fù)擔(dān)。4.×解析：總能量需求應(yīng)高于普通患者，以補償代謝消耗。5.×解析：可少量進食易消化食物，完全禁食可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良。6.√解析：腸內(nèi)營養(yǎng)安全、有效，優(yōu)先考慮。7.×解析：肝功能損害時，適量蛋白質(zhì)可維持氮平衡，過度限制有害。8.√解析：個體化方案可提高營養(yǎng)支持效果。9.√解析：辛辣食物可能加重口腔潰瘍或惡心嘔吐。10.×解析：營養(yǎng)支持需關(guān)注體重、生化指標(biāo)、免疫功能等多方面。四、簡答題答案及解析1.急性白血病化療期間常見的營養(yǎng)風(fēng)險及其原因-營養(yǎng)不良：化療導(dǎo)致食欲下降、惡心嘔吐、味覺改變。-負(fù)氮平衡：分解代謝增加、蛋白質(zhì)攝入不足。-體重下降：進食減少、代謝紊亂。-電解質(zhì)紊亂：化療藥物影響腎臟功能，導(dǎo)致鉀、鈉、鈣等失衡。-口腔黏膜損傷：化療藥物刺激口腔，導(dǎo)致疼痛、進食困難。2.急性白血病患者的營養(yǎng)支持方案制定要點-評估營養(yǎng)狀況：BMI、白蛋白、血紅蛋白等。-確定營養(yǎng)需求：能量、蛋白質(zhì)、微量元素等。-選擇營養(yǎng)途徑：腸內(nèi)營養(yǎng)優(yōu)先，必要時胃腸外營養(yǎng)。-制定飲食計劃：流質(zhì)→半流質(zhì)→軟食，避免刺激性食物。-監(jiān)測調(diào)整：每周評估體重、生化指標(biāo)，動態(tài)調(diào)整方案。3.急性白血病合并感染時，營養(yǎng)支持的重點-高熱量、高蛋白質(zhì)飲食：支持免疫細(xì)胞生成和修復(fù)。-免疫營養(yǎng)素補充：如免疫球蛋白、鋅、硒。-維生素C、E：抗氧化，增強免疫力。-液體管理：避免脫水加重感染。4.急性白血病患者的口腔護理要點-飲食選擇：流質(zhì)、軟食，避免粗糙、辛辣食物。-口腔清潔：每日用軟毛牙刷刷牙，漱口水清潔潰瘍處。-藥物輔助：局部使用潰瘍貼、止痛藥。-飲食補充：富含維生素C的水果（無籽）、酸奶等。五、論述題答案及解析1.急性白血病患者的營養(yǎng)支持策略如何影響化療效果-營養(yǎng)支持可提高化療耐受性：改善貧血、減少感染風(fēng)險，確?；煱磿r完成。-蛋白質(zhì)補充可減少肌肉分解：維持體重，增強免疫力。-免疫營養(yǎng)素可增強抗腫瘤效果：如鋅、硒、免疫球蛋白。-合理飲食可減少并發(fā)癥：如肝功能損害、電解質(zhì)紊亂。2.我國急性白血病患者的營養(yǎng)支持現(xiàn)狀及改進方向-現(xiàn)狀：-醫(yī)護人