乳腺癌術(shù)后護(hù)理個案一、案例背景與評估（一）一般資料患者張某，女性，48歲，已婚，育有1子，無吸煙飲酒史，月經(jīng)初潮13歲，周期28-30天，經(jīng)期5-6天，末次月經(jīng)2025年10月15日。患者從事辦公室行政工作，日?；顒恿恐械?，家庭關(guān)系和睦，經(jīng)濟(jì)狀況良好，醫(yī)保類型為城鎮(zhèn)職工醫(yī)保?；颊呒韧w健，否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)藥物及食物過敏史。家族史中，母親患有高血壓，父親體健，無惡性腫瘤家族史。（二）主訴發(fā)現(xiàn)右乳腫塊2個月，進(jìn)行性增大1周，擬“右乳癌”收入院。（三）現(xiàn)病史患者2個月前無意中發(fā)現(xiàn)右乳外上象限有一約1.5-×1.0-大小腫塊，質(zhì)地較硬，邊界不清，活動度差，無疼痛、紅腫、乳頭溢液等癥狀。當(dāng)時未予重視，未進(jìn)行特殊處理。1周前自覺腫塊較前明顯增大，約2.5-×2.0-，遂至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，行乳腺超聲檢查提示：右乳外上象限低回聲結(jié)節(jié)，BI-RADS分類4C類，建議進(jìn)一步檢查。為求系統(tǒng)診治，患者來我院就診，門診行乳腺鉬靶檢查示：右乳外上象限可見不規(guī)則高密度腫塊影，邊緣毛刺狀，可見細(xì)小鈣化灶，腋下可見腫大淋巴結(jié)影，考慮乳腺癌可能性大。遂以“右乳癌”收入我科。患者自發(fā)病以來，精神狀態(tài)尚可，食欲、睡眠正常，大小便無異常，體重?zé)o明顯變化。（四）身體評估體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓125/80mmHg，身高162-，體重62kg，體重x23.6kg/m2。神志清楚，精神狀態(tài)良好，營養(yǎng)中等，發(fā)育正常，自主體位，查體合作。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大（除右側(cè)腋下）。頭顱五官無畸形，眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對稱，無畸形，雙側(cè)呼吸動度一致，語顫對稱，雙肺叩診清音，聽診呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率78次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱四肢無畸形，活動自如，雙下肢無水腫。?？茩z查：雙側(cè)乳房對稱，無畸形，右乳外上象限可觸及一約2.5-×2.0-大小腫塊，質(zhì)地硬，邊界不清，表面不光滑，活動度差，與皮膚無粘連，無壓痛。右乳頭無內(nèi)陷、溢液，乳暈區(qū)皮膚無橘皮樣改變。右側(cè)腋下可觸及2枚腫大淋巴結(jié)，最大約1.0-×0.8-，質(zhì)地中，邊界清，活動度可，無壓痛。左乳及左側(cè)腋下未觸及明顯異常。（五）輔助檢查1.乳腺超聲（2025年11月10日，我院）：右乳外上象限可見一大小約2.6-×2.1-低回聲結(jié)節(jié)，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，內(nèi)部回聲不均勻，可見點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，CDFI示其內(nèi)可見少許血流信號。右側(cè)腋下可見2枚低回聲結(jié)節(jié)，較大者約1.1-×0.9-，皮髓質(zhì)分界清，CDFI示其內(nèi)可見少量血流信號。左乳及左側(cè)腋下未見明顯異常。提示：右乳低回聲結(jié)節(jié)（BI-RADS4C類），右側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大。2.乳腺鉬靶（2025年11月11日，我院）：右乳外上象限可見一不規(guī)則高密度腫塊影，大小約2.5-×2.0-，邊緣可見毛刺狀改變，周圍可見條索狀影，內(nèi)可見細(xì)小鈣化灶。右側(cè)腋下可見腫大淋巴結(jié)影，密度均勻。左乳未見明顯腫塊及鈣化灶，左側(cè)腋下未見腫大淋巴結(jié)。提示：右乳癌可能性大（BI-RADS5類），右側(cè)腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能。3.胸部CT（2025年11月12日，我院）：雙肺紋理清晰，未見明顯結(jié)節(jié)及腫塊影，縱隔內(nèi)未見腫大淋巴結(jié)，心影大小形態(tài)正常，雙側(cè)胸腔未見積液。提示：雙肺及縱隔未見明顯轉(zhuǎn)移灶。4.腹部超聲（2025年11月12日，我院）：肝、膽、胰、脾、雙腎大小形態(tài)正常，實(shí)質(zhì)回聲均勻，未見明顯占位性病變，腹腔內(nèi)未見積液。提示：腹部臟器未見明顯異常。5.血常規(guī)（2025年11月13日，我院）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，淋巴細(xì)胞比例32%，血紅蛋白128g/L，血小板計(jì)數(shù)235×10?/L。各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)。6.血生化（2025年11月13日，我院）：谷丙轉(zhuǎn)氨酶18U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶22U/L，總膽紅素12.5μmol/L，直接膽紅素3.2μmol/L，間接膽紅素9.3μmol/L，肌酐65μmol/L，尿素氮4.2mmol/L，血糖5.3mmol/L，總蛋白68g/L，白蛋白42g/L。各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)。7.腫瘤標(biāo)志物（2025年11月13日，我院）：癌胚抗原（CEA）2.3ng/ml，糖類抗原125（CA125）25U/ml，糖類抗原15-3（CA15-3）35U/ml。CEA、CA125正常，CA15-3輕度升高。8.病理檢查（2025年11月14日，右乳腫塊穿刺活檢）：（右乳）浸潤性導(dǎo)管癌，Ⅱ級。免疫組化：ER（+，約80%），PR（+，約70%），HER-2（2+），Ki-67（約30%）。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理問題1.焦慮：與對疾病性質(zhì)、手術(shù)治療效果及預(yù)后的擔(dān)憂有關(guān)。2.知識缺乏：與缺乏乳腺癌術(shù)后康復(fù)、飲食、用藥及復(fù)查等相關(guān)知識有關(guān)。3.有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)：與手術(shù)切口、引流管放置及術(shù)后肢體活動受限有關(guān)。4.疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。5.有上肢腫脹的風(fēng)險(xiǎn)：與腋窩淋巴結(jié)清掃導(dǎo)致淋巴回流受阻有關(guān)。6.潛在并發(fā)癥：出血、感染、皮下積液等。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者焦慮情緒得到緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理。2.患者及家屬掌握乳腺癌術(shù)后康復(fù)、飲食、用藥及復(fù)查等相關(guān)知識。3.患者手術(shù)切口愈合良好，皮膚完整，無破損?；颊咛弁丛u分控制在3分以下。5.患者術(shù)后未發(fā)生上肢腫脹，或上肢腫脹得到及時有效的處理。6.患者未發(fā)生出血、感染、皮下積液等并發(fā)癥，或并發(fā)癥得到及時發(fā)現(xiàn)和處理。（三）護(hù)理措施計(jì)劃1.心理護(hù)理：與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心傾聽患者的訴說，向患者及家屬詳細(xì)介紹疾病的相關(guān)知識、手術(shù)治療方案及成功案例，減輕患者的焦慮情緒。鼓勵患者家屬給予患者心理支持，讓患者感受到家庭的溫暖。2.健康教育：根據(jù)患者的文化程度和接受能力，采用口頭講解、書面材料、視頻演示等多種方式，向患者及家屬講解乳腺癌術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的方法、飲食注意事項(xiàng)、用藥指導(dǎo)及復(fù)查時間和項(xiàng)目等相關(guān)知識。定期評估患者及家屬的知識掌握情況，及時調(diào)整健康教育內(nèi)容和方式。3.皮膚護(hù)理：保持手術(shù)切口敷料清潔干燥，觀察切口有無滲血、滲液、紅腫等情況。定期更換敷料，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。指導(dǎo)患者避免搔抓手術(shù)區(qū)域皮膚，避免摩擦和刺激皮膚。對于放置引流管的患者，妥善固定引流管，防止引流管扭曲、受壓、脫落，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，保持引流通暢。4.疼痛護(hù)理：評估患者疼痛的程度、性質(zhì)、持續(xù)時間等，根據(jù)疼痛評分給予相應(yīng)的鎮(zhèn)痛措施。對于輕度疼痛（評分1-3分），可采用分散注意力、放松訓(xùn)練等非藥物鎮(zhèn)痛方法；對于中度疼痛（評分4-6分），可遵醫(yī)囑給予口服非甾體類抗炎藥；對于重度疼痛（評分7-10分），可遵醫(yī)囑給予靜脈注射鎮(zhèn)痛藥物。觀察鎮(zhèn)痛效果及藥物不良反應(yīng)。5.上肢腫脹的預(yù)防和護(hù)理：指導(dǎo)患者術(shù)后避免提重物、測血壓、靜脈穿刺等操作在患側(cè)上肢進(jìn)行。抬高患側(cè)上肢，高于心臟水平，促進(jìn)淋巴回流。鼓勵患者進(jìn)行患側(cè)上肢的功能鍛煉，如握拳、屈伸肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等，循序漸進(jìn)，逐漸增加活動量。觀察患側(cè)上肢的腫脹情況、皮膚溫度、顏色等，如發(fā)現(xiàn)上肢腫脹及時報(bào)告醫(yī)生處理。6.并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理：密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)等變化，觀察手術(shù)切口有無出血、滲血情況，如發(fā)現(xiàn)切口敷料滲血較多，及時報(bào)告醫(yī)生更換敷料并采取止血措施。保持切口清潔干燥，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染，觀察患者有無發(fā)熱、切口紅腫熱痛等感染跡象。觀察患者有無皮下積液，如發(fā)現(xiàn)切口周圍皮膚隆起、觸之有波動感，及時報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行穿刺抽液。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理1.心理護(hù)理：患者入院后，因?qū)膊『褪中g(shù)的擔(dān)憂，出現(xiàn)焦慮情緒，夜間睡眠稍差。責(zé)任護(hù)士主動與患者溝通交流，耐心傾聽患者的顧慮，向患者詳細(xì)介紹乳腺癌的治療x、手術(shù)方法及術(shù)后康復(fù)情況，并列舉我院同類手術(shù)成功的案例，增強(qiáng)患者的治療信心。同時與患者家屬溝通，鼓勵家屬多陪伴、關(guān)心患者，給予患者心理支持。經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，患者焦慮情緒明顯緩解，能夠積極配合各項(xiàng)檢查和治療。2.術(shù)前準(zhǔn)備：協(xié)助患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，如血常規(guī)、血生化、凝血功能、傳染病篩查、心電圖、胸部CT等，確保檢查結(jié)果準(zhǔn)確無誤。指導(dǎo)患者術(shù)前禁食8小時、禁飲4小時，告知患者術(shù)前禁食禁飲的目的是防止麻醉時嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。術(shù)前1天為患者進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備，包括備皮（范圍為右側(cè)胸部、腋窩、上臂上1/3及肩部）、清潔皮膚，注意避免損傷皮膚。術(shù)前晚給予患者肥皂水灌腸，以清潔腸道，防止術(shù)后腹脹。術(shù)前30分鐘遵醫(yī)囑給予患者肌肉注射苯巴比妥鈉0.1g和阿托品0.5mg，以鎮(zhèn)靜、抗膽堿，減少呼吸道分泌物。3.健康教育：向患者及家屬講解術(shù)前注意事項(xiàng)，如術(shù)前要保證充足的睡眠，避免受涼感冒；術(shù)前要取下義齒、首飾、眼鏡等物品；告知患者手術(shù)時間、手術(shù)大概持續(xù)時間及術(shù)后回病房的注意事項(xiàng)等。指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的預(yù)習(xí)，如深呼吸、有效咳嗽、翻身等動作，為術(shù)后康復(fù)做好準(zhǔn)備。（二）術(shù)后護(hù)理1.術(shù)后當(dāng)天護(hù)理（1）生命體征監(jiān)測：患者術(shù)后返回病房，安置在監(jiān)護(hù)病房，給予心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度等生命體征，每30分鐘測量1次，平穩(wěn)后改為每1小時測量1次?；颊咝g(shù)后體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸20次/分，血壓130/85mmHg，血氧飽和度98%，生命體征平穩(wěn)。（2）切口及引流管護(hù)理：患者手術(shù)切口位于右乳，切口敷料清潔干燥，無滲血滲液。右側(cè)腋下放置1根引流管，引流管妥善固定，標(biāo)識清晰，引流袋低于引流口水平，防止引流液逆流。觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，術(shù)后當(dāng)天引流液為暗紅色血性液體，量約80ml。告知患者及家屬不要隨意扭曲、受壓、牽拉引流管，防止引流管脫落。（3）體位護(hù)理：術(shù)后6小時內(nèi)患者取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。6小時后協(xié)助患者取半坐臥位，有利于呼吸和引流，減輕切口張力，緩解疼痛。（4）疼痛護(hù)理：患者術(shù)后訴切口疼痛，疼痛評分4分，遵醫(yī)囑給予口服布洛芬緩釋膠囊0.3g，30分鐘后患者疼痛癥狀緩解，疼痛評分降至2分。告知患者如疼痛加劇及時告知護(hù)士。（5）飲食護(hù)理：術(shù)后6小時患者無惡心嘔吐等不適，給予少量溫開水，若無不適，逐漸給予流質(zhì)飲食，如米湯、菜湯等，次日改為半流質(zhì)飲食，如粥、面條等，循序漸進(jìn)，逐漸過渡到普通飲食。（6）活動指導(dǎo)：術(shù)后6小時協(xié)助患者進(jìn)行床上翻身、活動四肢，指導(dǎo)患者進(jìn)行握拳、屈伸手指等動作，促進(jìn)血液循環(huán)，防止下肢深靜脈血栓形成。告知患者術(shù)后24小時內(nèi)避免劇烈活動，防止切口出血。2.術(shù)后1-3天護(hù)理（1）生命體征監(jiān)測：患者生命體征平穩(wěn)，體溫維持在36.5-37.2℃之間，脈搏75-85次/分，呼吸18-20次/分，血壓120-135/75-85mmHg，血氧飽和度97%-99%，改為每4小時測量1次生命體征。（2）切口及引流管護(hù)理：每天更換切口敷料，觀察切口有無紅腫、滲液、滲血等情況，切口愈合良好，無異常。引流液顏色逐漸由暗紅色轉(zhuǎn)為淡紅色，量逐漸減少，術(shù)后1天引流液量約60ml，術(shù)后2天約40ml，術(shù)后3天約25ml。保持引流管通暢，定期擠壓引流管，防止引流管堵塞。（3）疼痛護(hù)理：患者術(shù)后疼痛逐漸減輕，疼痛評分維持在1-2分，未再使用鎮(zhèn)痛藥物。指導(dǎo)患者采用聽音樂、聊天等分散注意力的方法緩解疼痛。（4）飲食護(hù)理：患者食欲良好，給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化的飲食，如雞蛋、牛奶、魚肉、新鮮蔬菜和水果等，以促進(jìn)切口愈合和身體恢復(fù)。告知患者避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。（5）康復(fù)訓(xùn)練：術(shù)后1天指導(dǎo)患者進(jìn)行患側(cè)手指的屈伸、握拳動作，每次10-15分鐘，每天3-4次。術(shù)后2天指導(dǎo)患者進(jìn)行患側(cè)腕關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)動作，以及肘關(guān)節(jié)的屈伸動作，每次15-20分鐘，每天3-4次。術(shù)后3天指導(dǎo)患者進(jìn)行患側(cè)肩關(guān)節(jié)的前屈、后伸動作，幅度不宜過大，以患者不感到疼痛為宜，每次20-30分鐘，每天3-4次。在康復(fù)訓(xùn)練過程中，密切觀察患者的反應(yīng)，如有不適及時調(diào)整訓(xùn)練方案。（6）并發(fā)癥觀察：密切觀察患者有無出血、感染、皮下積液等并發(fā)癥?；颊咝g(shù)后未出現(xiàn)切口出血、感染等情況，切口周圍皮膚無隆起，觸之無波動感，未發(fā)生皮下積液。3.術(shù)后4-7天護(hù)理（1）生命體征監(jiān)測：患者生命體征持續(xù)平穩(wěn)，改為每天測量2次生命體征。（2）切口及引流管護(hù)理：術(shù)后5天，患者引流液量約10ml，顏色為淡黃色清亮液體，遵醫(yī)囑拔除引流管。拔除引流管后，觀察切口有無滲液、紅腫等情況，切口愈合良好。每天更換切口敷料，保持切口清潔干燥。（3）康復(fù)訓(xùn)練：術(shù)后4天指導(dǎo)患者進(jìn)行患側(cè)肩關(guān)節(jié)的外展、內(nèi)收動作，幅度逐漸增加。術(shù)后5天指導(dǎo)患者進(jìn)行患側(cè)肩關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)動作，以及患側(cè)上肢的上舉動作，如摸對側(cè)耳朵、頭頂?shù)取Ｐg(shù)后6-7天，逐漸增加康復(fù)訓(xùn)練的強(qiáng)度和時間，指導(dǎo)患者進(jìn)行患側(cè)上肢的功能鍛煉，如梳頭、穿衣等日?；顒?，促進(jìn)患側(cè)上肢功能的恢復(fù)。（4）上肢腫脹觀察：每天觀察患者患側(cè)上肢的腫脹情況、皮膚溫度、顏色等，測量患側(cè)上肢肘上10-處的周徑，并與健側(cè)對比?；颊咝g(shù)后患側(cè)上肢無明顯腫脹，周徑與健側(cè)基本一致。（5）心理護(hù)理：患者術(shù)后恢復(fù)良好，心情愉悅，對康復(fù)充滿信心。責(zé)任護(hù)士繼續(xù)與患者溝通交流，了解患者的需求，給予患者心理支持和鼓勵，幫助患者樹立積極樂觀的心態(tài)。（6）健康教育：向患者及家屬強(qiáng)調(diào)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的重要性，指導(dǎo)患者出院后繼續(xù)堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，逐漸恢復(fù)正常的生活和工作。告知患者術(shù)后飲食注意事項(xiàng)，保持營養(yǎng)均衡。指導(dǎo)患者術(shù)后用藥方法和注意事項(xiàng)，如術(shù)后遵醫(yī)囑服用他莫昔芬片，告知患者藥物的作用、劑量、用法及不良反應(yīng)，如出現(xiàn)潮熱、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)及時就醫(yī)。告知患者術(shù)后復(fù)查時間和項(xiàng)目，術(shù)后1個月、3個月、6個月、1年各復(fù)查1次，復(fù)查項(xiàng)目包括乳腺超聲、腫瘤標(biāo)志物、血常規(guī)、血生化等。（三）出院護(hù)理1.出院評估：患者手術(shù)切口愈合良好，已拆線，無紅腫、滲液等情況?；紓?cè)上肢功能恢復(fù)良好，能夠完成日?；顒?，無明顯腫脹。患者精神狀態(tài)良好，食欲、睡眠正常，大小便無異常?；颊呒凹覍僬莆樟巳橄侔┬g(shù)后康復(fù)訓(xùn)練、飲食、用藥及復(fù)查等相關(guān)知識。2.出院指導(dǎo)：（1）康復(fù)訓(xùn)練：繼續(xù)堅(jiān)持患側(cè)上肢功能鍛煉，逐漸增加活動量和活動范圍，避免過度勞累。術(shù)后3個月內(nèi)避免提重物、劇烈運(yùn)動等。（2）飲食指導(dǎo)：保持營養(yǎng)均衡，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，避免辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。（3）用藥指導(dǎo)：嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用他莫昔芬片，不要自行增減劑量或停藥，注意觀察藥物不良反應(yīng)，如有不適及時就醫(yī)。（4）復(fù)查指導(dǎo)：按照醫(yī)生規(guī)定的時間按時復(fù)查，如有異常情況，如切口紅腫、疼痛、滲液，患側(cè)上肢明顯腫脹，乳房出現(xiàn)新的腫塊等，及時就診。（5）心理指導(dǎo)：保持積極樂觀的心態(tài)，避免情緒波動過大，適當(dāng)參加社交活動，轉(zhuǎn)移注意力。3.出院隨訪：告知患者科室的隨訪電hua，便于患者出院后咨詢相關(guān)問題?？剖覍⒃诨颊叱鲈汉?周、2周、1個月進(jìn)行電hua隨訪，了解患者的康復(fù)情況，給予必要的指導(dǎo)和幫助。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.心理護(hù)理個性化：針對患者的焦慮情緒，責(zé)任護(hù)士采用了傾聽、溝通、案例分享等多種心理干預(yù)方法，并鼓勵家屬參與，給予患者心理支持，使患者的焦慮情緒得到了有效緩解，積極配合治療和護(hù)理。在與患者溝通的過程中，護(hù)士能夠根據(jù)患者的性格特點(diǎn)和情緒變化，及時調(diào)整溝通方式和內(nèi)容，體現(xiàn)了心理護(hù)理的個性化。2.康復(fù)訓(xùn)練循序漸進(jìn)：在患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練過程中，護(hù)士根據(jù)患者的術(shù)后恢復(fù)情況，制定了循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，從簡單的手指屈伸、握拳動作，逐漸過渡到腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)的活動，再到日?；顒拥挠?xùn)練。在訓(xùn)練過程中，密切觀察患者的反應(yīng)，及時調(diào)整訓(xùn)練方案，確保了康復(fù)訓(xùn)練的安全性和有效性，促進(jìn)了患者患側(cè)上肢功能的恢復(fù)。3.并發(fā)癥預(yù)防到位：在護(hù)理過程中，護(hù)士密切觀察患者的生命體征、切口情況、引流液情況及患側(cè)上肢腫脹情況等，及時發(fā)現(xiàn)潛在的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，并采取有效的預(yù)防措施。如保持切口清潔干燥，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止感染；妥善固定引流管，保持引流通暢，防止皮下積液；指導(dǎo)患者避免在患側(cè)上肢進(jìn)行提重物、測血壓等操作，抬高患側(cè)上肢，促進(jìn)淋巴回流，防止上肢腫脹。通過一系列的預(yù)防措施，患者術(shù)后未發(fā)生出血、感染、皮下積液、上肢腫脹等并發(fā)癥。（二）護(hù)理不足1.健康教育的深度和廣度有待加強(qiáng)：雖然在護(hù)理過程中對患者及家屬進(jìn)行了健康教育，但在內(nèi)容的深度和廣度上還存在不足。例如，在講解他莫昔芬片的不良反應(yīng)時，只是簡單介紹了常見的潮熱、惡心、嘔吐等癥狀，對于一些少見但嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如血栓形成、子宮內(nèi)膜癌等，沒有進(jìn)行詳細(xì)的講解，導(dǎo)致患者及家屬對藥物不良反應(yīng)的認(rèn)識不夠全面。此外，在講解術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的注意事項(xiàng)時，對于不同階段訓(xùn)練的重點(diǎn)和難點(diǎn)強(qiáng)調(diào)不夠，患者及家屬在實(shí)際操作過程中可能會出現(xiàn)一些問題。2.對患者術(shù)后心理變化的關(guān)注不夠持續(xù)：在患者術(shù)后早期，護(hù)士對患者的心理狀態(tài)關(guān)注較多，但隨著患者病情的恢復(fù)，對患者心理變化的關(guān)注逐漸減少。患者在術(shù)后康復(fù)過程中，可能會因?yàn)樯眢w功能的恢復(fù)情況、對疾病預(yù)后的擔(dān)憂等因素，出現(xiàn)新的心理問題，如抑郁、焦慮等。由于護(hù)士對患者術(shù)后心理變化的關(guān)注不夠持續(xù)，可能會導(dǎo)致這些心理問題不能及時被發(fā)現(xiàn)和處理。3.護(hù)理記錄的完整性和規(guī)范性有待提高：在護(hù)理記錄過程中，雖然記錄了患者的病