病理學(xué)重點(diǎn)考點(diǎn)歸納及復(fù)習(xí)資料第一章細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷考點(diǎn)一：細(xì)胞適應(yīng)的類(lèi)型及病理特點(diǎn)萎縮：發(fā)育正常的細(xì)胞/組織/器官體積縮小，分生理性（如青春期后胸腺萎縮）和病理性（如腎動(dòng)脈狹窄致腎萎縮）。病理變化：細(xì)胞體積縮小，脂褐素沉積（如慢性消耗性疾病的心肌、肝細(xì)胞）。肥大：細(xì)胞/組織/器官體積增大，與增生可并存（如妊娠期子宮）。病理性肥大（如高血壓左心室心肌肥大）需注意功能代償與失代償?shù)霓D(zhuǎn)化。增生：實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多，病理性增生（如子宮內(nèi)膜增生癥）可能惡變?；阂环N成熟細(xì)胞被另一種成熟細(xì)胞取代，如支氣管黏膜鱗狀上皮化生（吸煙刺激）、胃竇部腸上皮化生（慢性萎縮性胃炎，與胃癌相關(guān)）。化生是適應(yīng)性改變，但功能異常且可能為癌前病變?？键c(diǎn)二：細(xì)胞和組織的損傷（變性與壞死）變性（可逆性損傷）：細(xì)胞水腫：肝、腎、心肌細(xì)胞常見(jiàn)，嚴(yán)重時(shí)呈“氣球樣變”（如病毒性肝炎）。脂肪變：非脂肪細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)脂滴，如肝脂肪變（酒精性肝病）、心肌“虎斑心”（慢性缺氧）。玻璃樣變：細(xì)胞內(nèi)（如腎小管上皮玻璃樣小滴）、結(jié)締組織（如瘢痕組織）、細(xì)動(dòng)脈壁（如良性高血壓的細(xì)動(dòng)脈硬化）出現(xiàn)均質(zhì)紅染物質(zhì)。淀粉樣變：細(xì)胞外間質(zhì)淀粉樣蛋白沉積（如多發(fā)性骨髓瘤）。壞死（不可逆性損傷）：類(lèi)型：凝固性壞死：蛋白質(zhì)變性為主，如心肌梗死、干酪樣壞死（結(jié)核病特征）。液化性壞死：酶性分解致液化，如腦軟化、化膿性炎癥；特殊類(lèi)型為脂肪壞死（胰腺炎、乳房創(chuàng)傷）。纖維素樣壞死：結(jié)締組織和小血管壁壞死，見(jiàn)于變態(tài)反應(yīng)性疾病（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡）、惡性高血壓。壞疽：壞死組織繼發(fā)腐敗菌感染，分干性（四肢末端，分界清）、濕性（內(nèi)臟，分界不清）、氣性（深部創(chuàng)傷伴厭氧菌感染）。結(jié)局：溶解吸收、分離排出（潰瘍、竇道、瘺管、空洞）、機(jī)化與包裹、鈣化。第二章?lián)p傷的修復(fù)考點(diǎn)一：再生的類(lèi)型及細(xì)胞再生能力再生：組織損傷后同種細(xì)胞增殖修復(fù)的過(guò)程。細(xì)胞再生能力：不穩(wěn)定細(xì)胞（持續(xù)分裂）：如表皮、黏膜上皮、造血細(xì)胞，再生能力強(qiáng)。穩(wěn)定細(xì)胞（靜止期）：如肝、腎小管上皮，損傷后可增殖。永久性細(xì)胞（非分裂）：如神經(jīng)、心肌、骨骼肌細(xì)胞，再生能力極弱，損傷后瘢痕修復(fù)?？键c(diǎn)二：肉芽組織的結(jié)構(gòu)與功能組成：新生毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞、炎細(xì)胞（巨噬細(xì)胞為主）。功能：抗感染、填補(bǔ)缺損、機(jī)化/包裹異物。結(jié)局：成熟為瘢痕組織（膠原纖維增多，毛細(xì)血管減少）?？键c(diǎn)三：創(chuàng)傷愈合的類(lèi)型一期愈合：組織缺損少、創(chuàng)緣整齊、無(wú)感染，愈合快，瘢痕?。ㄈ缡中g(shù)切口）。二期愈合：組織缺損大、創(chuàng)緣不整、伴感染，愈合慢，瘢痕大（如開(kāi)放性創(chuàng)傷）。第三章局部血液循環(huán)障礙考點(diǎn)一：充血與淤血充血：動(dòng)脈性充血（如炎癥早期）局部鮮紅、溫度高；靜脈性充血（淤血）因靜脈回流受阻，局部暗紅、水腫，嚴(yán)重時(shí)出血、實(shí)質(zhì)細(xì)胞損傷（如肝淤血→檳榔肝，肺淤血→心衰細(xì)胞、肺褐色硬化）?？键c(diǎn)二：血栓形成條件：內(nèi)皮細(xì)胞損傷（最關(guān)鍵）、血流緩慢/渦流、血液凝固性增加。類(lèi)型：白色血栓（血小板為主，如心瓣膜贅生物）、混合血栓（血小板小梁+紅細(xì)胞，如靜脈血栓體部）、紅色血栓（紅細(xì)胞為主，如靜脈血栓尾部）、透明血栓（纖維蛋白，如DIC）。結(jié)局：軟化溶解、機(jī)化再通、鈣化?？键c(diǎn)三：栓塞類(lèi)型：血栓栓塞（最常見(jiàn)，肺動(dòng)脈栓塞多來(lái)自下肢深靜脈，體循環(huán)栓塞多來(lái)自左心）、脂肪栓塞（長(zhǎng)骨骨折）、氣體栓塞（空氣栓塞、減壓?。⒀蛩ㄈǚ置洳l(fā)癥）等。考點(diǎn)四：梗死類(lèi)型：貧血性梗死（白色梗死）：見(jiàn)于心、腎、脾，梗死灶灰白，分界清（如心肌梗死）。出血性梗死（紅色梗死）：見(jiàn)于肺、腸（組織疏松+淤血），梗死灶暗紅，分界不清（如肺出血性梗死）。第四章炎癥考點(diǎn)一：炎癥的基本病理變化變質(zhì)：局部組織變性、壞死。滲出：炎癥特征性變化，包括血流動(dòng)力學(xué)改變（充血→淤血）、液體滲出（炎性水腫/積液）、白細(xì)胞滲出（趨化、吞噬、殺傷）。增生：實(shí)質(zhì)與間質(zhì)細(xì)胞增生，如慢性炎癥時(shí)成纖維細(xì)胞、巨噬細(xì)胞增生?？键c(diǎn)二：炎癥的類(lèi)型及病理特點(diǎn)滲出性炎：漿液性炎：滲出物以漿液為主（如皮膚水皰、結(jié)核性胸膜炎）。纖維素性炎：滲出物含大量纖維素，如白喉（假膜）、絨毛心、大葉性肺炎（肝樣變期）。化膿性炎：含大量中性粒細(xì)胞，如蜂窩織炎（溶血性鏈球菌，彌漫性）、膿腫（金黃色葡萄球菌，局限性）。出血性炎：含大量紅細(xì)胞（如鼠疫、鉤端螺旋體?。Ｔ錾匝祝悍翘禺愋栽錾匝祝郝匝装Y時(shí)間質(zhì)與實(shí)質(zhì)細(xì)胞增生（如慢性支氣管炎）。肉芽腫性炎：以肉芽腫形成為特征，如結(jié)核肉芽腫（干酪樣壞死+上皮樣細(xì)胞+朗漢斯巨細(xì)胞）、梅毒樹(shù)膠腫（凝固性壞死+上皮樣細(xì)胞）?？键c(diǎn)三：炎癥介質(zhì)來(lái)源：細(xì)胞（如肥大細(xì)胞、巨噬細(xì)胞）和血漿（如補(bǔ)體、激肽）。作用：血管擴(kuò)張（PG、組胺）、通透性增加（組胺、緩激肽）、趨化（C5a、LTB4）、發(fā)熱（IL-1、TNF）、疼痛（PGE2、緩激肽）。第五章腫瘤考點(diǎn)一：腫瘤的命名與分類(lèi)良性腫瘤：組織來(lái)源+“瘤”（如脂肪瘤、腺瘤）。惡性腫瘤：上皮來(lái)源+“癌”（如鱗狀細(xì)胞癌），間葉來(lái)源+“肉瘤”（如纖維肉瘤）；特殊命名（如母細(xì)胞瘤、精原細(xì)胞瘤、黑色素瘤）?？键c(diǎn)二：腫瘤的異型性細(xì)胞異型性：核大、核質(zhì)比高、核多形性、病理性核分裂象。組織結(jié)構(gòu)異型性：排列紊亂，與正常組織差異大（如腺癌的腺體不規(guī)則）?？键c(diǎn)三：腫瘤的生長(zhǎng)與擴(kuò)散生長(zhǎng)方式：膨脹性（良性）、外生性（良/惡性）、浸潤(rùn)性（惡性）。轉(zhuǎn)移：淋巴道轉(zhuǎn)移（癌常見(jiàn)）、血道轉(zhuǎn)移（肉瘤常見(jiàn)）、種植性轉(zhuǎn)移（如胃癌→Krukenberg瘤）?？键c(diǎn)四：良惡性腫瘤的區(qū)別鑒別點(diǎn)良性腫瘤惡性腫瘤----------------------------------------------分化程度高，與起源組織相似低，與起源組織差異大異型性小，無(wú)病理性核分裂象大，可見(jiàn)病理性核分裂象轉(zhuǎn)移無(wú)常有第六章心血管系統(tǒng)疾病考點(diǎn)一：動(dòng)脈粥樣硬化（AS）好發(fā)部位：大、中動(dòng)脈（腹主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈等）。病理變化：脂紋（泡沫細(xì)胞聚集）→纖維斑塊（纖維帽+脂質(zhì)）→粥樣斑塊（粥瘤，含膽固醇結(jié)晶）→復(fù)合病變（出血、破裂、血栓、鈣化、動(dòng)脈瘤）。冠心?。盒慕g痛、心肌梗死（好發(fā)左心室前壁）、心肌纖維化、猝死?？键c(diǎn)二：高血壓病良性高血壓：細(xì)動(dòng)脈硬化（玻璃樣變）為特征，分期：功能紊亂期→動(dòng)脈病變期→內(nèi)臟病變期（心：向心性肥大；腎：顆粒性固縮腎；腦：出血、軟化）。惡性高血壓：細(xì)動(dòng)脈纖維素樣壞死，進(jìn)展快，預(yù)后差?？键c(diǎn)三：風(fēng)濕病病理變化：變質(zhì)滲出期→增生期（風(fēng)濕小體，Aschoff細(xì)胞為特征）→纖維化期。器官病變：心內(nèi)膜炎（二尖瓣疣狀贅生物）、心肌炎（心肌間質(zhì)風(fēng)濕小體）、心外膜炎（絨毛心）、關(guān)節(jié)炎（大關(guān)節(jié)，不留后遺癥）。第七章呼吸系統(tǒng)疾病考點(diǎn)一：慢性支氣管炎病理變化：黏膜上皮變性/化生（杯狀細(xì)胞增多、鱗狀化生）、腺體增生/黏液化生、管壁炎癥（淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)、平滑肌斷裂）。并發(fā)癥：肺氣腫、肺心病。考點(diǎn)二：肺氣腫類(lèi)型：肺泡性肺氣腫（腺泡中央型、周?chē)汀⑷倥菪停?、間質(zhì)性肺氣腫。病理變化：肺體積膨大，肺泡擴(kuò)張、間隔斷裂，形成肺大泡?？键c(diǎn)三：肺炎大葉性肺炎：肺炎鏈球菌引起，纖維素性炎，分期：充血水腫→紅色肝樣變（鐵銹色痰）→灰色肝樣變→溶解消散，并發(fā)癥：肺肉質(zhì)變、膿胸。小葉性肺炎：多種細(xì)菌引起，化膿性炎，病灶呈小葉狀，并發(fā)癥：呼吸衰竭、肺膿腫。第八章消化系統(tǒng)疾病考點(diǎn)一：慢性胃炎類(lèi)型：慢性淺表性胃炎（黏膜淺層炎細(xì)胞浸潤(rùn)）、慢性萎縮性胃炎（腺體萎縮、腸上皮化生，與胃癌相關(guān)）?？键c(diǎn)二：消化性潰瘍病理變化：潰瘍圓形/橢圓形，底部四層結(jié)構(gòu)（滲出、壞死、肉芽、瘢痕），并發(fā)癥：出血、穿孔、幽門(mén)狹窄、癌變（胃潰瘍<1%）。考點(diǎn)三：病毒性肝炎基本病變：肝細(xì)胞變性（氣球樣變、嗜酸性變）、壞死（點(diǎn)狀、碎片狀、橋接、大片壞死）、炎細(xì)胞浸潤(rùn)、再生、纖維化。臨床類(lèi)型：急性（點(diǎn)狀壞死）、慢性（碎片狀/橋接壞死）、重型（大片壞死）?？键c(diǎn)四：肝硬化門(mén)脈性肝硬化：假小葉形成（肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，纖維組織包繞肝細(xì)胞團(tuán)），門(mén)脈高壓（脾大、腹水、側(cè)支循環(huán)）、肝功能障礙（出血、黃疸、肝性腦?。?。第九章泌尿系統(tǒng)疾病考點(diǎn)一：腎小球腎炎（GN）急性彌漫性增生性GN：鏈球菌感染，“大紅腎”，系膜/內(nèi)皮細(xì)胞增生，駝峰狀電子致密物，急性腎炎綜合征。快速進(jìn)行性GN：新月體形成（壁層上皮細(xì)胞+單核細(xì)胞），急進(jìn)性腎炎綜合征，預(yù)后差。膜性GN：基底膜增厚，上皮下電子致密物，腎病綜合征。慢性GN：大量腎小球硬化，繼發(fā)性顆粒性固縮腎，慢性腎炎綜合征。考點(diǎn)二：腎盂腎炎急性腎盂腎炎：化膿性炎，腎盂、腎間質(zhì)、腎小管受累，膀胱刺激征。慢性腎盂腎炎：間質(zhì)纖維化、瘢痕形成，慢性腎炎綜合征。第十章內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病考點(diǎn)一：甲狀腺疾病單純性甲狀腺腫：缺碘為主，分增生期、膠質(zhì)貯積期、結(jié)節(jié)期，無(wú)甲亢癥狀。甲狀腺癌：乳頭狀癌（最常見(jiàn)，預(yù)后好，砂粒體、毛玻璃核）、濾泡癌（侵犯血管/包膜）、髓樣癌（C細(xì)胞來(lái)源，降鈣素+淀粉樣變）、未分化癌（預(yù)后差）。考點(diǎn)二：糖尿病1型糖尿?。鹤陨砻庖撸录?xì)胞破壞，胰島素絕對(duì)不足，酮癥酸中毒。2型糖尿?。阂葝u素抵抗+分泌不足，高滲性昏迷，并發(fā)癥：腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變。第十一章傳染病與寄生蟲(chóng)病考點(diǎn)一：結(jié)核病基本病變：滲出、增生（結(jié)核結(jié)節(jié)）、壞死（干酪樣壞死）。肺結(jié)核：原發(fā)性（原發(fā)綜合征）、繼發(fā)性（浸潤(rùn)型、結(jié)核球、空洞型）?？键c(diǎn)二：傷寒病理變化：回腸末端淋巴組織增生、壞死、潰瘍（集合淋巴小結(jié)潰瘍長(zhǎng)軸與腸管平行），臨床：高熱、相對(duì)緩脈、玫瑰疹?？键c(diǎn)三：細(xì)菌性痢疾病理變化：纖維素性炎（假膜性炎），乙狀結(jié)腸/直腸受累，假膜脫落形成地圖狀潰瘍，臨床：黏液膿血便、里急后重。考點(diǎn)四：血吸蟲(chóng)病蟲(chóng)卵病變：急性蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)（嗜酸性膿腫）、慢性蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)（假結(jié)核結(jié)節(jié)），腸道（潰瘍、息肉）、肝臟（干線型肝硬化）受累。復(fù)習(xí)建議1.構(gòu)建