2025年國家基層糖尿病防治管理認證考試題含參考答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.依據2024年更新的《國家基層糖尿病防治管理指南》，以下哪項是成人2型糖尿病的典型癥狀+隨機血糖診斷標準？A.≥11.0mmol/LB.≥11.1mmol/LC.≥12.0mmol/LD.≥12.1mmol/L答案：B2.基層醫(yī)療機構對新診斷糖尿病患者進行首診評估時，必須完成的實驗室檢查不包括？A.空腹血糖B.餐后2小時血糖C.糖化血紅蛋白（HbA1c）D.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）答案：D（注：基層首診評估核心項目為空腹血糖、餐后2小時血糖、HbA1c，UACR為并發(fā)癥篩查可選項目）3.患者男性，65歲，BMI28.5kg/m2，診斷2型糖尿病3年，規(guī)律服用二甲雙胍0.5gtid，空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時血糖11.2mmol/L，HbA1c7.5%。根據基層藥物調整原則，首選的聯合治療藥物是？A.磺脲類（如格列美脲）B.鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑（SGLT-2i）C.胰高糖素樣肽-1受體激動劑（GLP-1RA）D.噻唑烷二酮類（如吡格列酮）答案：B（基層優(yōu)先選擇有心血管/腎臟獲益證據的藥物，SGLT-2i適合超重/肥胖患者）4.關于糖尿病患者運動治療的說法，錯誤的是？A.每周至少150分鐘中等強度有氧運動B.空腹血糖＞16.7mmol/L時應避免運動C.運動后出現心慌、出汗需立即補充葡萄糖D.合并嚴重視網膜病變者可選擇抗阻運動答案：D（嚴重視網膜病變患者應避免增加眼壓的運動，如抗阻運動）5.基層醫(yī)生對糖尿病患者進行自我血糖監(jiān)測（SMBG）指導時，以下建議正確的是？A.血糖控制達標者每周監(jiān)測2-3天，每天5點血糖B.使用胰島素治療者需監(jiān)測空腹+餐后2小時血糖C.調整藥物期間需連續(xù)監(jiān)測3天，每天7點血糖D.無癥狀低血糖患者無需調整監(jiān)測頻率答案：C（調整藥物期間需密集監(jiān)測，每天7點血糖連續(xù)3天）6.糖尿病周圍神經病變的典型癥狀不包括？A.雙下肢對稱性麻木B.夜間痛覺過敏C.單肢肌力下降D.襪套樣感覺減退答案：C（周圍神經病變多為對稱性，單肢肌力下降提示可能為中樞神經病變）7.患者女性，58歲，糖尿病病史10年，血壓155/95mmHg，尿白蛋白排泄率（UAE）35mg/24h。根據基層高血壓合并糖尿病管理要求，血壓控制目標應為？A.＜130/80mmHgB.＜140/90mmHgC.＜150/90mmHgD.＜125/75mmHg答案：A（糖尿病合并高血壓患者血壓目標值為＜130/80mmHg）8.基層醫(yī)療機構對糖尿病患者進行年度健康管理時，必須完成的并發(fā)癥篩查項目是？A.眼底照相B.踝肱指數（ABI）C.神經傳導速度檢測D.足部視診答案：D（基層必須完成的篩查包括足部視診、足背動脈觸診，其他為可選或轉診項目）9.關于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的基層識別要點，錯誤的是？A.血糖多＞13.9mmol/LB.血酮體＞0.5mmol/LC.呼吸深快伴爛蘋果味D.血清碳酸氫鹽＜18mmol/L答案：B（DKA診斷需血酮體＞3.0mmol/L或尿酮體陽性）10.患者男性，42歲，初診空腹血糖7.2mmol/L，餐后2小時血糖10.5mmol/L，HbA1c6.2%。無糖尿病癥狀，為明確診斷，基層應首選的檢查是？A.重復空腹血糖B.口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）C.糖化血紅蛋白（HbA1c）復檢D.隨機血糖檢測答案：B（無典型癥狀時需2次異常結果，OGTT是明確診斷的金標準）11.基層使用胰島素治療時，以下哪種情況需及時轉診？A.患者自行將預混胰島素從12Ubid調整為14UbidB.空腹血糖持續(xù)＞10mmol/L，餐后血糖12-14mmol/LC.注射胰島素后出現局部紅腫硬結，伴瘙癢D.夜間反復發(fā)生低血糖（血糖＜3.9mmol/L）答案：D（反復夜間低血糖提示需調整胰島素方案，基層難以處理時應轉診）12.糖尿病患者自我管理教育的核心內容不包括？A.低血糖識別與處理B.胰島素注射技術C.糖尿病遺傳咨詢D.飲食熱量計算答案：C（基層教育重點為自我監(jiān)測、藥物使用、并發(fā)癥預防，遺傳咨詢非核心）13.患者女性，72歲，糖尿病20年，使用甘精胰島素20Uqn+二甲雙胍0.5gtid，HbA1c7.8%。近1月出現餐后腹脹、便秘，最可能的并發(fā)癥是？A.糖尿病胃輕癱B.腸道菌群失調C.功能性便秘D.藥物不良反應（二甲雙胍）答案：A（長期糖尿病史合并胃腸動力障礙，符合胃輕癱表現）14.基層對妊娠期糖尿?。℅DM）的管理，錯誤的是？A.孕24-28周進行75gOGTT篩查B.飲食控制后空腹血糖＞5.3mmol/L需啟動胰島素C.產后6周復查OGTT評估糖代謝狀態(tài)D.新生兒出生后無需監(jiān)測血糖答案：D（GDM產婦新生兒需監(jiān)測血糖，預防低血糖）15.關于糖尿病足的分級，Wagner1級的表現是？A.表淺潰瘍，無感染B.深部潰瘍，穿透皮下組織C.潰瘍合并骨組織感染D.局限性壞疽答案：A（Wagner1級為表淺潰瘍，無感染；2級為深部潰瘍伴組織破壞）16.患者男性，55歲，糖尿病8年，LDL-C3.2mmol/L，無心血管疾病史。根據基層血脂管理目標，LDL-C應控制在？A.＜1.8mmol/LB.＜2.6mmol/LC.＜3.4mmol/LD.＜4.1mmol/L答案：B（無CVD的糖尿病患者LDL-C目標為＜2.6mmol/L）17.基層醫(yī)生對糖尿病患者進行飲食指導時，以下建議正確的是？A.每日碳水化合物占總熱量50-60%B.飽和脂肪酸攝入占總熱量＞10%C.每日食鹽攝入＜10gD.血糖控制差時需完全禁止水果答案：A（碳水化合物占比50-60%為推薦范圍）18.關于糖尿病合并高血壓的藥物選擇，錯誤的是？A.首選血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）B.血肌酐＞265μmol/L時仍可使用ACEIC.水腫明顯者可聯用利尿劑D.雙側腎動脈狹窄禁用ACEI答案：B（血肌酐＞265μmol/L時ACEI可能加重腎損傷，需慎用或避免）19.患者女性，60歲，糖尿病5年，近期出現視力模糊，眼科檢查提示非增殖期糖尿病視網膜病變（NPDR）?；鶎庸芾碇攸c是？A.立即轉診至眼科手術B.嚴格控制血糖、血壓、血脂C.使用擴血管藥物改善眼底循環(huán)D.每2年復查眼底答案：B（NPDR期管理核心是控制代謝指標，延緩進展）20.基層對糖尿病高危人群的篩查頻率是？A.每年1次B.每2年1次C.每3年1次D.每5年1次答案：A（高危人群需每年篩查空腹血糖或HbA1c）二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.以下屬于2型糖尿病危險因素的有？A.年齡≥40歲B.一級親屬有糖尿病史C.高血壓（BP≥140/90mmHg）D.高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）＞1.0mmol/L答案：ABC（HDL-C降低是危險因素，＞1.0mmol/L為保護因素）2.基層糖尿病患者隨訪時需評估的內容包括？A.癥狀（多飲、多尿等）B.生活方式（飲食、運動）C.服藥依從性D.足部皮膚溫度及足背動脈搏動答案：ABCD（均為隨訪核心內容）3.關于二甲雙胍的使用，正確的是？A.餐中或餐后服用可減少胃腸道反應B.血肌酐男性＞132.6μmol/L時禁用C.肝功能異常（ALT＞3倍正常上限）慎用D.可用于10歲以上兒童2型糖尿病答案：ACD（血肌酐男性＞132.6μmol/L為慎用，eGFR＜30ml/min/1.73m2禁用）4.糖尿病患者出現以下哪些情況需警惕低血糖？A.夜間出汗、心悸B.空腹血糖4.2mmol/LC.胰島素注射后未及時進餐D.劇烈運動后出現手抖答案：ACD（空腹血糖4.2mmol/L在正常范圍，無低血糖癥狀）5.基層糖尿病足預防教育的內容包括？A.每日溫水洗腳并擦干B.選擇寬松透氣的鞋襪C.自行修剪雞眼或胼胝D.避免赤足行走答案：ABD（自行修剪可能導致皮膚破損，需教育患者到專業(yè)機構處理）6.糖尿病合并慢性腎臟?。–KD）患者的飲食管理要點有？A.優(yōu)質蛋白占比≥50%B.每日蛋白質攝入0.8g/kg體重C.嚴格限制鉀攝入（血鉀正常時）D.磷攝入＜800mg/日答案：ABD（血鉀正常時無需嚴格限鉀，高鉀時需限制）7.以下屬于基層糖尿病雙向轉診指征的有？A.初診空腹血糖16.5mmol/L伴酮體陽性B.糖尿病足Wagner3級（深部潰瘍伴骨組織感染）C.調整胰島素劑量后空腹血糖8.0mmol/LD.妊娠合并糖尿病血糖控制達標答案：AB（C為可在基層調整的情況，D需繼續(xù)在基層管理）8.關于GLP-1RA的使用，正確的是？A.可降低體重，適合肥胖患者B.常見不良反應為胃腸道反應C.需每日多次皮下注射D.禁用于有甲狀腺髓樣癌病史者答案：ABD（多數GLP-1RA為每周1次或每日1次注射）9.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測的時機包括？A.空腹血糖（早餐前）B.餐后2小時血糖（從第一口飯開始計時）C.睡前血糖D.夜間血糖（懷疑低血糖時）答案：ABCD（均為推薦監(jiān)測時機）10.基層開展糖尿病健康管理的核心措施包括？A.建立電子健康檔案B.每季度至少1次面對面隨訪C.每年1次全面健康檢查D.每月1次健康教育講座答案：ABC（健康教育頻率根據需求調整，非每月必須）三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述基層糖尿病患者的血糖控制目標（分層管理）。答案：①一般成人（非老年、無嚴重并發(fā)癥）：空腹4.4-7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L，HbA1c＜7.0%；②老年患者（≥65歲，健康狀況良好）：HbA1c7.0-7.5%；③合并嚴重疾病或預期壽命＜5年：HbA1c7.5-8.0%；④妊娠期糖尿病：空腹＜5.3mmol/L，餐后1小時＜7.8mmol/L，餐后2小時＜6.7mmol/L。2.列舉基層常用的5類口服降糖藥物及其主要不良反應。答案：①二甲雙胍（胃腸道反應，如腹瀉、惡心）；②磺脲類（如格列美脲，低血糖、體重增加）；③SGLT-2i（如達格列凈，泌尿生殖系統(tǒng)感染、酮癥風險）；④α-糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖，腹脹、排氣增多）；⑤DPP-4抑制劑（如西格列汀，上呼吸道感染、頭痛）。3.簡述糖尿病患者發(fā)生低血糖（血糖＜3.9mmol/L）的處理流程。答案：①意識清楚者：立即口服15-20g快速升糖食物（如葡萄糖片、果汁、糖果）；②15分鐘后復測血糖，若仍＜3.9mmol/L，重復上述步驟；③血糖升至正常后，若距下一餐超過1小時，需補充含淀粉或蛋白質的食物（如餅干、面包）；④意識障礙者：立即靜脈注射50%葡萄糖20-40ml，或肌注胰高血糖素1mg，同時聯系轉診。4.基層如何對糖尿病患者進行足部日常護理指導？答案：①每日檢查雙足（皮膚顏色、溫度、有無破損、雞眼等）；②溫水（37-40℃）洗腳，避免燙傷，擦干時注意趾間；③修剪趾甲時平剪，避免損傷皮膚；④選擇寬松、透氣的棉質襪子和軟底鞋；⑤避免赤足行走，冬季注意保暖但禁用熱水袋；⑥出現水皰、潰瘍等及時就醫(yī)。5.簡述基層糖尿病患者年度健康檢查的必查項目。答案：①一般檢查：身高、體重、BMI、血壓；②實驗室檢查：空腹血糖、餐后2小時血糖、HbA1c、血脂（總膽固醇、甘油三酯、LDL-C、HDL-C）、肝功能、腎功能（血肌酐、估算腎小球濾過率eGFR）；③并發(fā)癥篩查：足部視診、足背動脈觸診、心電圖；④詢問癥狀：有無多飲多尿、視力模糊、肢體麻木疼痛等。四、案例分析題（共20分）患者男性，68歲，退休教師，因“口干、多飲2月”就診。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130-140/80-85mmHg。吸煙史30年（10支/日），偶飲酒。查體：BMI27.5kg/m2，腰圍95cm，雙肺呼吸音清，心率78次/分，律齊，雙下肢無水腫。輔助檢查：空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小時血糖13.2mmol/L，HbA1c7.6%，TC5.2mmol/L，LDL-C3.4mmol/L，HDL-C1.1mmol/L，TG1.8mmol/L，肝腎功能正常，尿蛋白陰性，心電圖正常，足部視診未見異常。問題：1.該患者的初步診斷及診斷依據（4分）。2.需進一步完善的檢查（4分）。3.制定基層管理方案（包括生活方式干預、藥物治療、隨訪計劃）（12分）。參考答案：1.初步診斷：2型糖尿?。o典型癥狀+2次血糖異常：空腹8.9mmol/L，餐后2小時13.2mmol/L，HbA1c7.6%≥6.5%）；高血壓病2級（中危，既往血壓最高140/85mmHg，合并糖尿病為高危）；高膽固醇血癥（TC5.2mmol/L≥5.2mmol/L，LDL-C3.4mmol/L≥2.6mmol/L）；中心性肥胖（BMI27.5，腰圍95cm＞90cm）。2.進一步檢查：尿常規(guī)（酮體、尿糖）、尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR，篩查早期腎?。?、眼底檢查（糖尿病視網膜病變）、神經傳導篩查（10g尼龍絲檢查、音叉振動覺）、頸動脈超聲（動脈粥樣硬化）、胸