(護(hù)士)實(shí)踐能力試題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題1.患者，男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭入院。護(hù)士在病情觀察中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)煩躁不安、神志恍惚，應(yīng)首先考慮A.痰液堵塞B.肺性腦病C.心力衰竭D.呼吸興奮劑過量E.電解質(zhì)紊亂答案：B解析：慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者出現(xiàn)煩躁不安、神志恍惚等神經(jīng)精神癥狀，首先應(yīng)考慮肺性腦病。肺性腦病是由于呼吸衰竭導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留引起的神經(jīng)精神障礙綜合征。痰液堵塞主要表現(xiàn)為呼吸困難加重、發(fā)紺等；心力衰竭多有呼吸困難、水腫等表現(xiàn)；呼吸興奮劑過量可出現(xiàn)顏面潮紅、肌肉顫動(dòng)等；電解質(zhì)紊亂可出現(xiàn)相應(yīng)的電解質(zhì)異常表現(xiàn)，但一般不會(huì)出現(xiàn)典型的神經(jīng)精神癥狀。2.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第3天，自覺乳房脹痛，下腹部陣發(fā)性疼痛。查體：乳房脹滿，有硬結(jié)，宮底臍下3指，陰道流血不多。首先考慮的診斷是A.乳腺炎B.乳房脹痛C.產(chǎn)后宮縮痛D.乳汁淤積E.子宮復(fù)舊不良答案：D解析：產(chǎn)后第3天乳房脹滿、有硬結(jié)，考慮乳汁淤積。乳腺炎多有局部紅腫熱痛及發(fā)熱等表現(xiàn)；單純?nèi)榉棵浲幢硎霾粶?zhǔn)確，題干重點(diǎn)提示有硬結(jié)，更傾向于乳汁淤積；產(chǎn)后宮縮痛主要表現(xiàn)為下腹部陣發(fā)性疼痛，而題干重點(diǎn)描述乳房情況；子宮復(fù)舊不良主要表現(xiàn)為惡露量多、色紅且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)等，與乳房癥狀無關(guān)。3.患者，女性，30歲，因急性闌尾炎入院，在腰麻下行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第2天患者訴頭痛，測(cè)血壓為120/80mmHg，脈搏78次/分，應(yīng)考慮為A.顱內(nèi)壓升高B.低血壓C.麻醉藥反應(yīng)D.腦脊液外漏E.精神因素答案：D解析：腰麻后頭痛主要是由于腦脊液外漏，導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低，牽張顱內(nèi)靜脈竇和腦膜等組織引起?；颊哐獕赫?，可排除低血壓；無顱內(nèi)壓升高的表現(xiàn)；麻醉藥反應(yīng)一般在麻醉后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)，且多有其他表現(xiàn)；精神因素一般不會(huì)單純表現(xiàn)為頭痛。4.患兒，男，2歲，發(fā)熱、咳嗽3天，伴氣促1天。查體：體溫39℃，呼吸60次/分，心率160次/分，精神萎靡，面色蒼白，雙肺可聞及大量細(xì)濕啰音，肝肋下3cm。最可能的診斷是A.上呼吸道感染B.支氣管炎C.支氣管肺炎D.毛細(xì)支氣管炎E.腺病毒肺炎答案：C解析：患兒發(fā)熱、咳嗽、氣促，雙肺可聞及大量細(xì)濕啰音，考慮支氣管肺炎。上呼吸道感染主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、咽痛等，一般無氣促及肺部細(xì)濕啰音；支氣管炎有咳嗽、咳痰，肺部可聞及干、濕啰音，但氣促等表現(xiàn)相對(duì)較輕；毛細(xì)支氣管炎多見于2歲以下嬰幼兒，以喘憋為主要表現(xiàn)；腺病毒肺炎多有高熱持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、中毒癥狀重等特點(diǎn)。5.患者，男性，45歲，因肝硬化腹水入院。放腹水后出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、幻覺、嗜睡伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等表現(xiàn)，應(yīng)考慮為A.肝性腦?、衿贐.肝性腦?、蚱贑.肝性腦?、笃贒.肝性腦?、羝贓.原發(fā)性肝癌答案：C解析：肝性腦?、笃冢ɑ杷冢┮曰杷途皴e(cuò)亂為主，各種神經(jīng)體征持續(xù)或加重，大部分時(shí)間患者呈昏睡狀態(tài)，但可以喚醒，醒時(shí)尚可應(yīng)答，但常有神志不清和幻覺，有撲翼樣震顫，腦電圖有異常表現(xiàn)。肝性腦?、衿冢ㄇ膀?qū)期）輕度性格改變和行為失常；Ⅱ期（昏迷前期）以意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為失常為主；Ⅳ期（昏迷期）神志完全喪失，不能喚醒。原發(fā)性肝癌主要有肝區(qū)疼痛、肝大等表現(xiàn)。二、多項(xiàng)選擇題1.下列哪些是糖尿病的急性并發(fā)癥A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖D.糖尿病足E.感染答案：ABC解析：糖尿病的急性并發(fā)癥包括糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征、低血糖等。糖尿病足是糖尿病的慢性并發(fā)癥；感染雖然在糖尿病患者中常見，但不屬于典型的急性并發(fā)癥分類。2.下列關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施，正確的有A.定時(shí)翻身，避免局部組織長(zhǎng)期受壓B.保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激C.增加營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力D.使用氣墊床、水褥等減壓設(shè)備E.按摩受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)答案：ABCD解析：預(yù)防壓瘡需要定時(shí)翻身，減少局部組織受壓時(shí)間；保持皮膚清潔干燥，防止尿液、糞便等潮濕刺激；增加營(yíng)養(yǎng)可增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，有利于皮膚修復(fù)；使用氣墊床、水褥等減壓設(shè)備可減輕壓力。但對(duì)于已經(jīng)發(fā)紅的受壓部位，禁忌按摩，因?yàn)榇藭r(shí)軟組織已經(jīng)受到損傷，按摩可能會(huì)加重?fù)p傷。3.下列屬于護(hù)士執(zhí)業(yè)義務(wù)的有A.遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定B.保護(hù)患者隱私C.發(fā)現(xiàn)患者病情危急，立即通知醫(yī)師D.參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作E.按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定獲取工資報(bào)酬答案：ABCD解析：護(hù)士執(zhí)業(yè)義務(wù)包括遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定；保護(hù)患者隱私；發(fā)現(xiàn)患者病情危急，立即通知醫(yī)師；參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作等。按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定獲取工資報(bào)酬是護(hù)士的權(quán)利，而非義務(wù)。4.下列關(guān)于新生兒窒息復(fù)蘇的步驟，正確的有A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評(píng)價(jià)答案：ABCDE解析：新生兒窒息復(fù)蘇的步驟為：最初評(píng)估后進(jìn)行清理呼吸道，然后建立呼吸，若心率仍低于60次/分則維持正常循環(huán)，必要時(shí)進(jìn)行藥物治療，每操作一步都要進(jìn)行評(píng)價(jià)，根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果決定下一步的操作。5.下列關(guān)于急性心肌梗死患者的護(hù)理措施，正確的有A.絕對(duì)臥床休息B.給予高流量吸氧C.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)D.保持大便通暢E.疼痛緩解后可早期活動(dòng)答案：ABCD解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后需絕對(duì)臥床休息，以減少心肌耗氧量；給予高流量吸氧可改善心肌缺氧；持續(xù)心電監(jiān)護(hù)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥；保持大便通暢，避免用力排便增加心臟負(fù)擔(dān)。疼痛緩解后應(yīng)根據(jù)病情逐漸增加活動(dòng)量，不宜早期活動(dòng)，以免誘發(fā)再次梗死。三、案例分析題患者，男性，68歲，有高血壓病史15年，平時(shí)規(guī)律服用降壓藥，血壓控制尚可。近1個(gè)月來無明顯誘因出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，伴心悸、胸悶。查體：血壓180/110mmHg，心率90次/分，心界向左下擴(kuò)大，雙下肢無水腫。心電圖示左心室肥厚。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐130μmol/L，血鉀4.5mmol/L。1.該患者目前的診斷是什么？答案：該患者目前診斷為高血壓病3級(jí)（極高危）、左心室肥厚。依據(jù)：患者血壓180/110mmHg，達(dá)到高血壓3級(jí)標(biāo)準(zhǔn)；有15年高血壓病史，出現(xiàn)左心室肥厚，屬于極高危組。2.針對(duì)該患者應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）休息與活動(dòng)：保證充足睡眠，初期應(yīng)臥床休息，避免勞累、情緒激動(dòng)等。病情穩(wěn)定后可適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)，如散步等，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（2）飲食護(hù)理：限制鈉鹽攝入，每日不超過6g；減少脂肪攝入，增加富含鉀、鈣的食物，如新鮮蔬菜、水果等；控制體重，避免暴飲暴食。（3）病情觀察：密切監(jiān)測(cè)血壓變化，每日定時(shí)測(cè)量血壓；觀察頭痛、頭暈等癥狀是否緩解，有無心悸、胸悶加重等情況；定期復(fù)查心電圖、腎功能等。（4）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑按時(shí)給予降壓藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。告知患者不要自行增減藥量或停藥。（5）心理護(hù)理：關(guān)心患者，向患者解釋病情，緩解其緊張、焦慮情緒，增強(qiáng)治療信心。3.如何對(duì)該患者進(jìn)行健康指導(dǎo)？答案：（1）疾病知識(shí)指導(dǎo)：向患者及家屬講解高血壓的病因、癥狀、治療方法及并發(fā)癥等知識(shí)，使其了解疾病的危害，提高自我保健意識(shí)。（2）飲食指導(dǎo)：強(qiáng)調(diào)低鹽、低脂、低膽固醇飲食的重要性，教會(huì)患者及家屬正確選擇食物。（3）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、太極拳等，每周運(yùn)動(dòng)35次，每次運(yùn)動(dòng)30分鐘左右。運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，避免過度勞累。（4