2025年春季護(hù)士培訓(xùn)驚厥患兒護(hù)理觀察與記錄試卷及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.小兒驚厥最常見的原因是（）A.低鈣驚厥B.高熱驚厥C.癲癇D.低血糖答案：B。高熱驚厥是小兒驚厥最常見的原因，多見于6個月3歲小兒，由于小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，高熱時易誘發(fā)驚厥。2.驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥發(fā)作持續(xù)時間超過（）A.5分鐘B.10分鐘C.20分鐘D.30分鐘答案：D。驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或兩次發(fā)作間歇期意識不能完全恢復(fù)者。3.觀察驚厥患兒時，最重要的是觀察（）A.體溫變化B.呼吸、心率變化C.發(fā)作類型D.神志狀態(tài)答案：C。觀察驚厥發(fā)作類型有助于判斷病因和制定治療方案，不同類型的驚厥可能提示不同的疾病，如癲癇大發(fā)作、小發(fā)作等表現(xiàn)不同。4.驚厥患兒發(fā)作時，首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即送醫(yī)院B.保持呼吸道通暢C.靜脈注射地西泮D.物理降溫答案：B。驚厥發(fā)作時，患兒可能會出現(xiàn)嘔吐等情況，容易導(dǎo)致呼吸道阻塞，引起窒息，所以首先要保持呼吸道通暢。5.對于驚厥患兒，記錄發(fā)作時間應(yīng)精確到（）A.分鐘B.小時C.秒D.天答案：C。精確記錄驚厥發(fā)作時間到秒，有助于準(zhǔn)確判斷發(fā)作持續(xù)時間，對于診斷和治療有重要意義。6.小兒高熱驚厥的特點不包括（）A.多在高熱開始12小時內(nèi)發(fā)作B.發(fā)作時間短暫C.發(fā)作后意識恢復(fù)快D.多有神經(jīng)系統(tǒng)異常體征答案：D。小兒高熱驚厥多無神經(jīng)系統(tǒng)異常體征，若有神經(jīng)系統(tǒng)異常體征則要考慮其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。7.驚厥患兒護(hù)理記錄中，不需要記錄的內(nèi)容是（）A.發(fā)作前的飲食情況B.發(fā)作時的面色C.發(fā)作時的姿勢D.發(fā)作停止的時間答案：A。發(fā)作前的飲食情況一般與驚厥發(fā)作本身關(guān)系不大，而發(fā)作時的面色、姿勢以及發(fā)作停止時間對于判斷驚厥情況很重要。8.以下哪種藥物可用于控制驚厥發(fā)作（）A.阿司匹林B.地西泮C.對乙酰氨基酚D.布洛芬答案：B。地西泮是常用的抗驚厥藥物，能快速控制驚厥發(fā)作。阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬主要用于解熱鎮(zhèn)痛。9.驚厥患兒發(fā)作時，應(yīng)將患兒的頭偏向一側(cè)，目的是（）A.便于觀察面色B.防止誤吸C.減輕頸部壓力D.減少發(fā)作次數(shù)答案：B。將頭偏向一側(cè)可防止嘔吐物誤吸入呼吸道，引起窒息或吸入性肺炎。10.對于驚厥持續(xù)狀態(tài)的患兒，應(yīng)立即建立（）A.口服補(bǔ)液通道B.皮下注射通道C.靜脈通道D.肌內(nèi)注射通道答案：C。驚厥持續(xù)狀態(tài)需要及時靜脈給藥控制發(fā)作，所以應(yīng)立即建立靜脈通道。11.觀察驚厥患兒的瞳孔變化，主要是為了判斷（）A.有無顱內(nèi)壓增高B.有無感染C.有無低血糖D.有無低鈣血癥答案：A。瞳孔變化可反映顱內(nèi)壓情況，如瞳孔不等大、對光反射遲鈍等可能提示顱內(nèi)壓增高。12.驚厥患兒發(fā)作停止后，護(hù)理人員應(yīng)（）A.立即喂食B.讓患兒立即活動C.讓患兒安靜休息D.立即洗澡答案：C。驚厥發(fā)作停止后，患兒身體較虛弱，需要安靜休息以恢復(fù)體力，此時不宜立即喂食、活動或洗澡。13.以下哪項不屬于驚厥發(fā)作的表現(xiàn)（）A.意識喪失B.牙關(guān)緊閉C.肢體強(qiáng)直D.呼吸平穩(wěn)答案：D。驚厥發(fā)作時呼吸往往不平穩(wěn)，可出現(xiàn)呼吸急促、暫停等情況，意識喪失、牙關(guān)緊閉、肢體強(qiáng)直是常見的驚厥表現(xiàn)。14.記錄驚厥患兒的發(fā)作頻率時，應(yīng)記錄（）A.一天內(nèi)發(fā)作的次數(shù)B.一周內(nèi)發(fā)作的次數(shù)C.一個月內(nèi)發(fā)作的次數(shù)D.發(fā)作的總次數(shù)答案：A。一般記錄一天內(nèi)發(fā)作的次數(shù)來評估驚厥發(fā)作頻率，更能及時反映病情變化。15.對于有高熱驚厥史的患兒，發(fā)熱時應(yīng)（）A.盡早使用退熱藥物B.等待體溫自然下降C.采用物理降溫即可D.不用特殊處理答案：A。有高熱驚厥史的患兒，發(fā)熱時盡早使用退熱藥物可降低體溫，減少驚厥發(fā)作的風(fēng)險。二、多選題（每題3分，共30分）1.驚厥患兒護(hù)理觀察的內(nèi)容包括（）A.體溫B.呼吸C.心率D.發(fā)作類型E.神志狀態(tài)答案：ABCDE。體溫、呼吸、心率的變化可反映患兒的生命體征情況，發(fā)作類型有助于判斷病因，神志狀態(tài)可了解患兒的意識情況，這些都是驚厥患兒護(hù)理觀察的重要內(nèi)容。2.驚厥發(fā)作時，可采取的護(hù)理措施有（）A.按壓人中B.保持安靜C.防止受傷D.記錄發(fā)作時間E.解開衣領(lǐng)答案：BCDE。按壓人中不能有效控制驚厥發(fā)作，且可能會損傷患兒皮膚。保持安靜可避免刺激患兒，防止受傷可避免患兒在發(fā)作時碰撞到周圍物品，記錄發(fā)作時間有助于后續(xù)診斷治療，解開衣領(lǐng)有利于保持呼吸道通暢。3.驚厥患兒護(hù)理記錄應(yīng)包括（）A.發(fā)作時間B.發(fā)作類型C.發(fā)作持續(xù)時間D.發(fā)作停止時間E.發(fā)作時的伴隨癥狀答案：ABCDE。這些內(nèi)容都能全面反映驚厥發(fā)作的情況，對于醫(yī)生了解病情、制定治療方案有重要意義。4.小兒高熱驚厥的護(hù)理要點有（）A.控制體溫B.防止窒息C.防止受傷D.心理護(hù)理E.健康教育答案：ABCDE?？刂企w溫可減少驚厥發(fā)作的誘因，防止窒息和受傷是發(fā)作時的重要護(hù)理措施，心理護(hù)理可緩解患兒和家長的緊張情緒，健康教育可讓家長了解相關(guān)知識，做好預(yù)防。5.以下哪些藥物可用于小兒退熱（）A.對乙酰氨基酚B.布洛芬C.阿司匹林D.地西泮E.苯巴比妥答案：AB。對乙酰氨基酚和布洛芬是常用的小兒退熱藥物，阿司匹林可能會引起瑞氏綜合征，一般不用于小兒退熱。地西泮和苯巴比妥主要用于抗驚厥，而非退熱。6.驚厥患兒發(fā)作時，可能出現(xiàn)的異常表現(xiàn)有（）A.雙眼上翻B.口吐白沫C.大小便失禁D.面色青紫E.肢體抖動答案：ABCDE。這些都是驚厥發(fā)作時常見的異常表現(xiàn)。7.對于驚厥患兒，觀察呼吸情況包括（）A.呼吸頻率B.呼吸節(jié)律C.呼吸深度D.有無呼吸困難E.呼吸氣味答案：ABCD。觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度以及有無呼吸困難可了解患兒的呼吸功能情況，呼吸氣味一般不是驚厥觀察的重點內(nèi)容。8.驚厥患兒發(fā)作后，需要觀察的內(nèi)容有（）A.神志恢復(fù)情況B.有無頭痛、嘔吐C.生命體征D.肢體活動情況E.精神狀態(tài)答案：ABCDE。這些內(nèi)容可了解患兒發(fā)作后的恢復(fù)情況，判斷有無并發(fā)癥等。9.以下哪些因素可能誘發(fā)小兒驚厥（）A.感染B.低血糖C.低鈣血癥D.顱內(nèi)腫瘤E.中毒答案：ABCDE。感染是最常見的誘發(fā)因素，低血糖、低鈣血癥可引起神經(jīng)肌肉興奮性改變導(dǎo)致驚厥，顱內(nèi)腫瘤可壓迫腦組織引起驚厥，中毒也可能影響神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致驚厥發(fā)作。10.護(hù)理驚厥患兒時，應(yīng)注意的事項有（）A.保持呼吸道通暢B.防止舌咬傷C.避免強(qiáng)光、聲音刺激D.密切觀察病情變化E.做好記錄答案：ABCDE。這些都是護(hù)理驚厥患兒時需要注意的重要事項，可保障患兒的安全和治療效果。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述驚厥患兒護(hù)理觀察的要點。答：驚厥患兒護(hù)理觀察要點如下：（1）生命體征：密切觀察體溫、呼吸、心率、血壓的變化。體溫過高可能是驚厥的誘因，呼吸和心率的異常變化可反映病情的嚴(yán)重程度。（2）發(fā)作情況：詳細(xì)觀察發(fā)作類型，如全身性發(fā)作、局限性發(fā)作等；記錄發(fā)作開始時間、持續(xù)時間、發(fā)作停止時間；觀察發(fā)作時的姿勢、面色、有無口吐白沫、雙眼凝視等表現(xiàn)。（3）神志狀態(tài)：了解患兒發(fā)作前后的神志情況，發(fā)作時是否意識喪失，發(fā)作后神志恢復(fù)的時間和程度。（4）瞳孔變化：觀察瞳孔大小、形狀、對光反射等，判斷有無顱內(nèi)壓增高或其他神經(jīng)系統(tǒng)病變。（5）伴隨癥狀：注意有無發(fā)熱、嘔吐、頭痛、皮疹等伴隨癥狀，這些癥狀有助于判斷病因。（6）發(fā)作頻率：記錄一天內(nèi)發(fā)作的次數(shù)，評估病情的穩(wěn)定性和發(fā)展趨勢。2.簡述驚厥患兒發(fā)作時的護(hù)理措施。答：驚厥患兒發(fā)作時的護(hù)理措施如下：（1）保持呼吸道通暢：立即將患兒頭偏向一側(cè)，及時清除口腔、鼻腔分泌物，防止誤吸。解開衣領(lǐng)，避免頸部受壓影響呼吸。（2）防止受傷：將患兒放置在安全的地方，移開周圍的尖銳物品，避免患兒在發(fā)作時碰撞受傷。可在患兒上下牙齒之間放置牙墊或毛巾，防止舌咬傷，但不可強(qiáng)行撬開牙關(guān)。（3）控制發(fā)作：遵醫(yī)囑及時給予抗驚厥藥物，如地西泮等，建立靜脈通道，保證藥物快速有效輸入。（4）觀察病情：密切觀察發(fā)作類型、持續(xù)時間、神志狀態(tài)、生命體征等，并準(zhǔn)確記錄發(fā)作時間和表現(xiàn)。（5）保持安靜：避免強(qiáng)光、聲音等刺激，減少不必要的搬動，以免加重驚厥發(fā)作。（6）降溫：如果患兒伴有高熱，可采用物理降溫或遵醫(yī)囑使用退熱藥物，降低體溫，減少驚厥發(fā)作的誘因。四、案例分析題（每題10分，共20分）1.患兒，男，2歲，因發(fā)熱3天，體溫最高達(dá)39.5℃，突然出現(xiàn)驚厥發(fā)作入院。發(fā)作時意識喪失，雙眼上翻，牙關(guān)緊閉，四肢強(qiáng)直抖動，持續(xù)約2分鐘后緩解。請分析該患兒最可能的診斷是什么，并寫出護(hù)理措施。答：該患兒最可能的診斷是高熱驚厥。護(hù)理措施如下：（1）發(fā)作時護(hù)理：保持呼吸道通暢：立即將患兒頭偏向一側(cè)，及時清除口腔、鼻腔分泌物，解開衣領(lǐng)。防止受傷：將患兒放置在安全處，移開周圍尖銳物品，在上下牙齒間放置牙墊或毛巾?？刂瓢l(fā)作：遵醫(yī)囑靜脈注射地西泮等抗驚厥藥物。觀察病情：密切觀察發(fā)作類型、持續(xù)時間、神志狀態(tài)、生命體征等，準(zhǔn)確記錄發(fā)作時間。（2）發(fā)作后護(hù)理：讓患兒安靜休息，避免刺激。監(jiān)測體溫，采用物理降溫或遵醫(yī)囑使用退熱藥物，將體溫控制在正常范圍。觀察患兒神志恢復(fù)情況、有無頭痛、嘔吐等伴隨癥狀。做好家長的心理護(hù)理，向家長解釋驚厥的原因和護(hù)理注意事項，緩解家長的緊張情緒。2.某護(hù)士在護(hù)理驚厥患兒時，發(fā)現(xiàn)患兒發(fā)作頻繁，每次發(fā)作持續(xù)時間較長，且發(fā)作后神志恢復(fù)較慢。請分析可能的原因，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。答：可能的原因如下：（1）病因未去除：如感染未得到有效控制，持續(xù)的高熱、顱內(nèi)感染等因素持續(xù)存在，導(dǎo)致驚厥頻繁發(fā)作。（2）藥物劑量不足：使用的抗驚厥藥物劑量不夠，不能有效控制驚厥發(fā)作。（3）存在其他基礎(chǔ)疾?。喝绨d癇、顱內(nèi)腫瘤等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，導(dǎo)致驚厥難以控制。（4）電解質(zhì)紊亂：如低鈣血癥、低血糖等，影響神經(jīng)肌肉的興奮性，使驚厥發(fā)作頻繁。相應(yīng)的護(hù)理措施如下：（1）密切觀察病情：持續(xù)監(jiān)測生命體征、發(fā)作情況、神志狀態(tài)等，準(zhǔn)確記錄發(fā)作頻率、持續(xù)時間等信息，及時報告醫(yī)生。