幼兒園飲用水污染突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急預(yù)案一、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估1.誘因識(shí)別1.1水源性：市政管網(wǎng)爆裂、二次供水箱長(zhǎng)期未清洗、自備井受化肥農(nóng)藥滲透、高位水箱鳥(niǎo)糞或死鼠墜入。1.2設(shè)施性：紫外線燈管超期、濾芯爆裂、管道銹蝕致鐵錳超標(biāo)、PVC粘接劑溶劑殘留。1.3操作性：保潔員用同一塊抹布擦拭便池與飲水機(jī)按鈕、營(yíng)養(yǎng)員用生水兌豆?jié){、維修工違規(guī)使用含苯膠水。1.4氣候性：暴雨后地表水倒灌、干旱致地下水硝酸鹽濃縮、高溫致藍(lán)藻毒素釋放。1.5人為性：投毒、恐怖威脅、家長(zhǎng)糾紛惡意投放異物。2.危害等級(jí)Ⅳ級(jí)（藍(lán)色）：感官異常（色度≤20、嗅味≤2級(jí)），無(wú)不適；Ⅲ級(jí)（黃色）：3例以上腹瀉或腹痛，或余氯＜0.05mg/L；Ⅱ級(jí)（橙色）：10例以上同時(shí)出現(xiàn)嘔吐、腹瀉，或菌落總數(shù)＞10?CFU/mL；Ⅰ級(jí)（紅色）：1例以上住院或檢出志賀、諾如、霍亂、農(nóng)藥、氰化物，或死亡。3.脆弱人群放大系數(shù)3—6歲幼兒體重低、胃液pH高、免疫未成熟，同等劑量致病菌感染率約為成人4.6倍；園內(nèi)日飲水量900mL/人，暴露時(shí)間8h/日，放大系數(shù)取5。4.風(fēng)險(xiǎn)矩陣發(fā)生概率：高（雨季、二次供水箱未洗）、中、低；后果嚴(yán)重度：死亡（Ⅰ級(jí)）、住院（Ⅱ級(jí)）、門(mén)診（Ⅲ級(jí)）、不適（Ⅳ級(jí)）；紅色區(qū)域判定：概率高×后果死亡，須24h內(nèi)完成一級(jí)響應(yīng)。二、職責(zé)分工（到人到崗）1.應(yīng)急指揮部總指揮：園長(zhǎng)（第一責(zé)任人）副總指揮：后勤副園長(zhǎng)成員：保健醫(yī)生、安全主任、保教主任、家委會(huì)會(huì)長(zhǎng)、轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督員、街道疾控中心聯(lián)絡(luò)員。2.功能組2.1現(xiàn)場(chǎng)控制組組長(zhǎng)：安全主任組員：保安2名、水電工1名、當(dāng)班保育員3名任務(wù)：封鎖所有出水口、張貼“禁止飲用”標(biāo)識(shí)、關(guān)閉二次供水閥門(mén)、切換桶裝應(yīng)急水。2.2醫(yī)療處置組組長(zhǎng)：保健醫(yī)生組員：轄區(qū)社區(qū)醫(yī)院兒科醫(yī)生1名、護(hù)士2名、心理教師1名任務(wù)：癥狀篩查、留樣嘔吐物、建立病歷、聯(lián)系120綠色通道、家長(zhǎng)心理疏導(dǎo)。2.3采樣檢測(cè)組組長(zhǎng)：區(qū)疾控中心環(huán)衛(wèi)科科員組員：本園兼職化驗(yàn)員1名、第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)技術(shù)員1名任務(wù)：按照GB/T5750采集水源水、末梢水、留存水、對(duì)照桶裝水各2L，4℃冷鏈2h內(nèi)送檢；檢測(cè)項(xiàng)目：菌落總數(shù)、總大腸、埃希氏、諾如GⅠ/GⅡ、余氯、氰化物、有機(jī)磷。2.4后勤保障組組長(zhǎng)：后勤副園長(zhǎng)組員：采購(gòu)員1名、倉(cāng)管1名、司機(jī)1名任務(wù)：30min內(nèi)調(diào)撥18.9L桶裝水80桶、即熱式開(kāi)水器6臺(tái)、一次性紙杯2000只、5L免洗手消12瓶、應(yīng)急藥品（ORS300包、蒙脫石散100袋）。2.5信息發(fā)布組組長(zhǎng)：保教主任組員：信息員1名、家委會(huì)新媒體代表2名任務(wù)：15min內(nèi)編輯“致家長(zhǎng)一封信”模板，經(jīng)總指揮簽字后推送微信群、LED屏、短信平臺(tái)；統(tǒng)一口徑，禁止教職員工私發(fā)朋友圈。2.6善后與恢復(fù)組組長(zhǎng)：園長(zhǎng)組員：法律顧問(wèn)1名、保險(xiǎn)公司理賠員1名、財(cái)政局科教文衛(wèi)專(zhuān)管員1名任務(wù)：墊付醫(yī)藥費(fèi)、收集索賠材料、3日內(nèi)完成管道沖洗消毒、7日內(nèi)提交書(shū)面報(bào)告。三、分階段處置流程階段0日常預(yù)防（T∞至T0）資源清單：a.直飲水設(shè)備4臺(tái)，濾芯更換記錄表；b.二次供水箱2座，容積10m3，每季度清洗消毒一次；c.在線余氯監(jiān)測(cè)儀1套，報(bào)警閾值0.05mg/L；d.紫外線燈管8根，強(qiáng)度≥70μW/cm2；e.視頻監(jiān)控16路，硬盤(pán)保存30天；f.應(yīng)急物資庫(kù)12m2，雙人雙鎖。操作步驟：①每月首日由水電工完成余氯、濁度快速檢測(cè)，結(jié)果錄入“水安全APP”；②每季度邀請(qǐng)第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)采樣，報(bào)告公示于園門(mén)口；③每年5月開(kāi)展“水安全周”，組織幼兒繪本閱讀《小水滴旅行記》，家長(zhǎng)掃碼答題。階段1預(yù)警與先期處置（T0發(fā)現(xiàn)異常至T0+30min）觸發(fā)條件：—在線監(jiān)測(cè)儀報(bào)警；—班級(jí)3名幼兒同時(shí)報(bào)告“水有怪味”；—保育員發(fā)現(xiàn)飲水機(jī)出水渾濁。操作步驟：1.第一發(fā)現(xiàn)人立即按下“水污染紅色按鈕”（位置：每層樓走廊中段，高度1.2m，防誤操作蓋）。2.中控室（門(mén)衛(wèi)兼）收到聲光報(bào)警，用對(duì)講機(jī)呼叫“所有班級(jí)停止飲水，立即執(zhí)行1號(hào)預(yù)案”。3.當(dāng)班保育員：a.關(guān)閉班級(jí)飲水機(jī)電源，用一次性保鮮膜封住出水嘴；b.給每位幼兒發(fā)放自帶保溫壺剩余水，不足時(shí)發(fā)放應(yīng)急庫(kù)瓶裝水；c.登記幼兒姓名、已飲用量（估算50mL/人次）。4.安全主任攜帶“應(yīng)急工具箱”（含管道鉗、盲板、封條）奔赴泵房，關(guān)閉二次供水總閥，切換市政直供旁路，并拍照上傳。5.保健醫(yī)生穿戴一次性隔離衣、N95口罩，對(duì)出現(xiàn)惡心、腹痛的幼兒進(jìn)行初檢，測(cè)量體溫、血壓、脈率，填寫(xiě)《癥狀登記表》。階段2快速評(píng)估與分級(jí)響應(yīng)（T0+30min至T0+2h）資源清單：—應(yīng)急指揮車(chē)1輛（含4G單兵圖傳、無(wú)人機(jī)1架）；—應(yīng)急采樣箱2套（含滅菌瓶、硫代硫酸鈉、冰排）；—應(yīng)急藥品箱1套（含阿托品20支、碘解磷定10支）。操作步驟：1.現(xiàn)場(chǎng)控制組3人15min內(nèi)完成全園16處取水點(diǎn)封存，用編號(hào)鎖扣固定，鑰匙交總指揮。2.醫(yī)療處置組啟動(dòng)“0—14歲急性胃腸炎”綠色通道，將出現(xiàn)嘔吐的5名幼兒集中安置在隔離室（負(fù)壓，紫外線循環(huán)風(fēng)），采集嘔吐物50mL置于無(wú)菌杯。3.采樣檢測(cè)組按照“先重后輕”原則，優(yōu)先采集最先發(fā)病的班級(jí)飲水機(jī)末梢水，再采水源水、對(duì)照桶裝水；每瓶貼二維碼，掃碼后自動(dòng)生成“幼兒園—采樣點(diǎn)—時(shí)間”加密信息。4.信息發(fā)布組在20min內(nèi)完成首次推送：“截至10:30，我園發(fā)現(xiàn)5名幼兒出現(xiàn)嘔吐，已停水并送檢，請(qǐng)家長(zhǎng)保持通訊暢通，勿恐慌，勿入園聚集?！?.總指揮根據(jù)癥狀人數(shù)、檢測(cè)結(jié)果預(yù)判等級(jí)：—若諾如陽(yáng)性且≥10例，立即啟動(dòng)Ⅰ級(jí)響應(yīng)，向區(qū)教育局、區(qū)衛(wèi)健委、區(qū)政府總值班室電話報(bào)告，同時(shí)通過(guò)“突發(fā)事件直報(bào)系統(tǒng)”網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，2h內(nèi)書(shū)面《初次報(bào)告》。階段3擴(kuò)大應(yīng)急（T0+2h至T0+24h）資源清單：—桶裝水200桶（3家供應(yīng)商同時(shí)配送，簽署2h送達(dá)協(xié)議）；—7.5kW柴油發(fā)電機(jī)1臺(tái)，防止停電致冷藏箱失效；—移動(dòng)廁所4座，防止停水期間衛(wèi)生間無(wú)法沖洗。操作步驟：1.后勤保障組在園操場(chǎng)搭建“應(yīng)急供水站”，分設(shè)熱水、常溫水、沖奶專(zhuān)用水3個(gè)龍頭，由保育員排隊(duì)領(lǐng)水，禁止家長(zhǎng)入內(nèi)，防止交叉感染。2.教學(xué)調(diào)整：保教主任啟動(dòng)“雨天室內(nèi)課程包”，取消戶(hù)外活動(dòng)，減少出汗飲水量；廚房停用直飲水，改用桶裝水蒸煮，菜品改為清蒸、燉煮，取消涼拌。3.環(huán)境消毒：a.嘔吐物處置：保育員A穿戴C級(jí)防護(hù)服，用5000mg/L含氯消毒巾覆蓋30min，再裝入醫(yī)療廢物袋，鵝頸結(jié)封口；b.班級(jí)空氣：紫外線循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)持續(xù)運(yùn)行2h，保持通風(fēng)；c.排水管：倒入1000mg/L含氯消毒液5L，作用30min。4.溯源調(diào)查：a.調(diào)取近7天監(jiān)控，查看是否有外來(lái)人員接近泵房；b.訪談水電工，確認(rèn)最近一次清洗水箱為18天前，符合≤30天標(biāo)準(zhǔn)；c.檢查采購(gòu)記錄，發(fā)現(xiàn)3天前更換的“PP棉濾芯”無(wú)廠名廠址，立即封存并送檢。5.風(fēng)險(xiǎn)溝通：a.每日12:00、18:00兩次向家長(zhǎng)推送《健康提醒》，告知無(wú)新增病例；b.開(kāi)通2條心理熱線，由區(qū)精神衛(wèi)生中心專(zhuān)家值守，降低焦慮。階段4終止響應(yīng)與恢復(fù)供水（T0+24h至T0+72h）終止條件：—連續(xù)48h無(wú)新發(fā)病例；—末梢水檢測(cè)合格（菌落總數(shù)≤100CFU/mL，總大腸未檢出，余氯0.05—0.3mg/L）；—區(qū)疾控中心出具《可恢復(fù)供水意見(jiàn)》。操作步驟：1.管道沖洗：a.打開(kāi)放水閥，以2m/s流速排放3倍管道容積水量；b.加入50mg/L游離氯，滯留24h后排放；c.再次采樣，合格后方可復(fù)位。2.濾芯更換：全部更換為NSF認(rèn)證濾芯，新濾芯現(xiàn)場(chǎng)拆封錄像存檔。3.紫外線燈管強(qiáng)度檢測(cè)：≥70μW/cm2，低于立即更換。4.家長(zhǎng)開(kāi)放日：邀請(qǐng)10名家委會(huì)代表參觀泵房、查看檢測(cè)報(bào)告，簽字確認(rèn)后恢復(fù)供水。5.應(yīng)急指揮部發(fā)布《終止響應(yīng)通知書(shū)》，報(bào)區(qū)教育局備案。階段5善后與總結(jié)（T0+72h至T+30d）1.醫(yī)療賠付：a.統(tǒng)計(jì)住院3人，門(mén)診12人，醫(yī)藥費(fèi)合計(jì)2.7萬(wàn)元，由園方先行墊付；b.公眾責(zé)任險(xiǎn)報(bào)案，保險(xiǎn)公司7d內(nèi)完成核賠。2.責(zé)任追究：a.采購(gòu)“三無(wú)”濾芯的采購(gòu)員調(diào)離崗位，經(jīng)濟(jì)賠償10%；b.水電工日常巡檢記錄漏填2次，作出書(shū)面檢查，扣發(fā)績(jī)效500元。3.改進(jìn)措施：a.將濾芯更換周期從90天縮短至60天；b.增設(shè)在線濁度儀，數(shù)據(jù)接入?yún)^(qū)教育安全平臺(tái)；c.建立“水安全紅黑名單”，對(duì)違規(guī)供應(yīng)商3年禁入。4.報(bào)告歸檔：a.30d內(nèi)形成《事件總結(jié)評(píng)估報(bào)告》，含流程圖、時(shí)間軸、費(fèi)用清單；b.保存期限10年，隨時(shí)接受家長(zhǎng)查閱。四、資源清單（含責(zé)任人、存放位置、維護(hù)周期）1.應(yīng)急物資—18.9L桶裝水：最低庫(kù)存50桶，存放于北倉(cāng)庫(kù)，每周檢查密封性，責(zé)任人倉(cāng)管王某；—含氯消毒片（有效氯500mg/片）：10瓶，存放于保健室防爆柜，每月清點(diǎn)，責(zé)任人保健醫(yī)生李某；—防護(hù)服C級(jí)：20套，存放于隔離室，每半年送檢壓力，責(zé)任人安全主任張某；—應(yīng)急采樣箱：2套，存放于化驗(yàn)室冰箱旁，每次演練后補(bǔ)充耗材，責(zé)任人化驗(yàn)員趙某。2.設(shè)備—在線余氯監(jiān)測(cè)儀：品牌HACH，型號(hào)CL17，校準(zhǔn)周期3個(gè)月，由區(qū)疾控中心負(fù)責(zé)；—柴油發(fā)電機(jī)：功率7.5kW，每月空載運(yùn)行15min，燃料儲(chǔ)備20L，責(zé)任人水電工孫某；—無(wú)人機(jī)：大疆M300，用于高空查看屋頂水箱破損，電池每月循環(huán)一次，責(zé)任人信息員周某。3.外部協(xié)議—桶裝水供應(yīng)商3家，簽署2h送達(dá)協(xié)議，違約按2000元/小時(shí)扣款；—第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)2家，約定2h上門(mén)采樣，4h出初篩結(jié)果；—120急救中心：開(kāi)通0—14歲綠色通道，救護(hù)車(chē)10min內(nèi)到達(dá)；—公眾責(zé)任險(xiǎn)：保額500萬(wàn)元，每次事故免賠5000元。五、演練計(jì)劃1.頻次：每學(xué)期1次綜合演練、每月1次桌面推演、每周1次濾芯更換實(shí)操。2.場(chǎng)景設(shè)計(jì)：a.2024年5月場(chǎng)景A“暴雨后地表水倒灌導(dǎo)致硝酸鹽超標(biāo)”：重點(diǎn)演練信息報(bào)告、家長(zhǎng)溝通；b.2024年10月場(chǎng)景B“三無(wú)濾芯破裂致菌落總數(shù)超標(biāo)”：重點(diǎn)演練溯源、封存、追責(zé)。3.評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：—從按下紅色按鈕到完成班級(jí)封水≤5min；—從發(fā)現(xiàn)癥狀到120出發(fā)≤10min；—從采樣到送檢≤2h；—家長(zhǎng)滿(mǎn)意度問(wèn)卷≥90%。4.演練考核：—設(shè)立“水安全標(biāo)兵”獎(jiǎng)?wù)?，與年終績(jī)效掛鉤；—對(duì)連續(xù)2次演練不合格的員工調(diào)離關(guān)鍵崗位。六、動(dòng)態(tài)更新機(jī)制1.法規(guī)跟蹤：由法律顧問(wèn)每季度梳理國(guó)家衛(wèi)健委、教育部新文件，2024年重點(diǎn)跟蹤《