失智老人照護員練習(xí)試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.失智老人在黃昏時分出現(xiàn)躁動、徘徊、喊叫等現(xiàn)象，照護員首先應(yīng)A.立即給予鎮(zhèn)靜藥物B.關(guān)閉所有燈光以制造安靜環(huán)境C.評估光線、噪音與排便需求，先嘗試非藥物安撫D.約束老人于床以防跌倒答案：C2.為預(yù)防誤吸，失智老人進食時應(yīng)采取的體位是A.仰臥位頭略后仰B.半臥位30°～45°，頸部微前屈C.左側(cè)臥位D.俯臥位答案：B3.老人反復(fù)詢問“我孩子在哪？”照護員最佳回應(yīng)是A.“您孩子早死了，別再問了。”B.轉(zhuǎn)移話題：“咱們先喝杯茶吧。”C.共情回應(yīng)：“您想孩子了，我陪您一起想念?！痹僖龑?dǎo)至熟悉照片D.假裝沒聽見，離開現(xiàn)場答案：C4.下列哪項不是BPSD（失智癥行為心理癥狀）A.幻覺B.抑郁C.尿失禁D.攻擊行為答案：C5.為失智老人設(shè)計活動方案時，首要原則是A.活動必須完成全部步驟B.以照護員喜好為中心C.確保老人有成功體驗D.每天更換全新項目答案：C6.使用約束帶前，照護員必須A.取得家屬口頭同意即可B.由值班護士單獨決定C.完成評估、告知并記錄，獲醫(yī)生醫(yī)囑D.老人反抗強烈時立即使用答案：C7.失智老人夜間游走的最常見誘因是A.白天運動過量B.晝夜節(jié)律紊亂C.晚餐蛋白質(zhì)攝入不足D.血壓偏低答案：B8.對早期失智老人進行認(rèn)知訓(xùn)練，最佳頻率為A.每月一次，每次兩小時B.每周3～5次，每次20～30分鐘C.每天一次，每次兩小時D.感覺狀態(tài)好時再訓(xùn)練答案：B9.老人出現(xiàn)攻擊行為時，照護員第一步應(yīng)A.立即反制其手臂B.保持一臂距離，降低自身高度，溫和語調(diào)C.大聲呵斥以震懾D.轉(zhuǎn)身離開答案：B10.為減少老人日落綜合征，下午三點后應(yīng)限制A.蔬菜攝入B.咖啡因飲料C.白開水D.碳水化合物答案：B11.失智老人用藥依從性差，下列措施最有效的是A.碾碎所有藥物放粥里B.使用分藥盒并聯(lián)合家屬視頻提醒C.停止不必要的藥物D.強制灌藥答案：B12.評估疼痛時，對無法語言交流的老人首選A.數(shù)字評分法B.面部表情疼痛量表C.視覺模擬法D.直接忽略答案：B13.老人出現(xiàn)持續(xù)搓手、踱步、撕紙巾等動作，提示A.故意搗亂B.焦慮或不適C.想?yún)⒓踊顒覦.藥物副作用答案：B14.為預(yù)防壓瘡，失智老人坐輪椅時應(yīng)每多久減壓一次A.4小時B.2小時C.30分鐘D.無需減壓答案：B15.與失智老人溝通時，應(yīng)避免A.使用代名詞B.觸摸老人手背C.微笑對視D.一句話只含一個指令答案：A16.老人拒絕洗澡，最可能原因是A.故意懶惰B.浴室燈光過亮或地面滑C.照護員太溫柔D.洗澡水溫度38℃答案：B17.失智老人出現(xiàn)吞咽困難，首先應(yīng)A.改為純流質(zhì)B.請康復(fù)科進行吞咽評估C.鼓勵大口喝水D.使用吸管答案：B18.對晚期失智老人，口腔護理首選A.電動牙刷B.指套牙刷蘸淡鹽水C.漱口水含漱D.無需處理答案：B19.老人看到鏡子中的自己驚恐，照護員應(yīng)A.立即打碎鏡子B.用布遮蓋鏡子或調(diào)整擺放角度C.嘲笑其膽小D.強制其面對答案：B20.為老人選擇音樂療法，優(yōu)先選取A.當(dāng)下流行搖滾B.老人年輕時熟悉的舒緩旋律C.高音量交響樂D.照護員喜歡的鋼琴曲答案：B21.老人反復(fù)藏錢包，隨后遺忘，照護員應(yīng)A.當(dāng)眾批評教育B.幫其找到后放置固定位置并做標(biāo)記C.沒收錢包D.安裝監(jiān)控答案：B22.失智老人跌倒后自述無癥狀，照護員仍須A.讓其繼續(xù)活動B.24小時內(nèi)密切觀察神志、瞳孔、肢體活動C.立即熱敷D.不予記錄答案：B23.老人出現(xiàn)尿失禁，照護員首先應(yīng)A.責(zé)備其懶惰B.評估是否為尿路感染或藥物副作用C.直接穿成人紙尿褲D.限制飲水答案：B24.對失智老人進行肢體功能鍛煉，錯誤的是A.從簡單到復(fù)雜B.訓(xùn)練前熱身C.疼痛時堅持完成D.訓(xùn)練后喝少量溫水答案：C25.老人家屬情緒激動指責(zé)照護員，最佳應(yīng)對是A.立即反駁B.請其到安靜房間傾聽并記錄意見C.轉(zhuǎn)身離開D.報警答案：B26.失智老人出現(xiàn)幻覺稱“墻上有蛇”，照護員應(yīng)A.嘲笑其眼花B.與其爭論墻上沒有蛇C.轉(zhuǎn)移注意力至安全環(huán)境并評估感染或藥物D.立即約束答案：C27.下列哪項不是失智老人營養(yǎng)風(fēng)險指標(biāo)A.體重1個月下降≥5%B.血清白蛋白<35g/LC.進食時間縮短D.BMI>28答案：D28.為老人布置房間，錯誤的是A.衛(wèi)生間涂黑色墻漆B.使用對比色區(qū)分門與墻C.夜間留低度地?zé)鬌.移除活動地毯答案：A29.老人服用美金剛后常見副作用是A.高血壓B.頭暈C.腹瀉D.低血糖答案：B30.失智老人照護的核心倫理原則是A.自主與最佳利益平衡B.經(jīng)濟效益優(yōu)先C.家屬決定一切D.快速完成工作答案：A二、多項選擇題（每題2分，共20分）31.下列哪些屬于非藥物干預(yù)BPSD的方法A.芳香療法B.認(rèn)知刺激療法C.音樂療法D.電休克治療E.動物輔助療法答案：ABCE32.為失智老人制定個性化照護計劃需收集A.既往職業(yè)與興趣B.文化宗教背景C.經(jīng)濟收入具體數(shù)額D.認(rèn)知與功能評估結(jié)果E.家屬可參與時間答案：ABDE33.老人出現(xiàn)急性意識模糊，須立即評估A.血氧飽和度B.血糖C.體溫D.是否便秘E.是否更換新環(huán)境答案：ABCD34.下列哪些措施可降低老人走失風(fēng)險A.佩戴定位手環(huán)B.大門涂與墻面同色C.設(shè)置密碼鎖D.門口放置“停止”標(biāo)識地墊E.讓老人獨自外出買菜答案：ABCD35.失智老人照護員自我壓力管理包括A.定期督導(dǎo)與同伴支持B.正念呼吸訓(xùn)練C.加班不休息D.培養(yǎng)業(yè)余愛好E.及時尋求心理援助答案：ABDE36.對晚期失智老人進行口腔護理時，應(yīng)注意A.使用軟毛或指套牙刷B.床頭抬高30°C.一次刷牙不少于3分鐘D.刷頭伸入口腔過深催吐E.護理前后檢查口腔黏膜答案：ABCE37.老人進食時咳嗽，提示可能A.吞咽反射減弱B.食物質(zhì)地過稀C.進食速度過快D.體位不當(dāng)E.故意搗亂答案：ABCD38.下列哪些屬于失智老人常見睡眠障礙表現(xiàn)A.入睡困難B.夜間頻繁覺醒C.晝夜顛倒D.早醒E.夢游答案：ABCD39.為老人進行懷舊療法，可使用的媒介有A.老照片B.復(fù)古音樂C.舊時報紙D.仿制老物件E.最新款手機答案：ABCD40.照護員發(fā)現(xiàn)老人皮膚破潰，應(yīng)A.立即報告護士B.拍照記錄C.自行涂藥粉D.每班交接觀察E.記錄部位、大小、分期答案：ABDE三、判斷題（每題1分，共10分）41.失智老人無疼痛感知能力，無需評估疼痛。答案：錯42.約束帶使用后1小時內(nèi)必須再次評估是否解除。答案：對43.所有失智老人均適合高強度抗阻訓(xùn)練。答案：錯44.為老人洗澡前，應(yīng)提前將浴室溫度預(yù)熱至24～26℃。答案：對45.失智老人出現(xiàn)抑郁時，首選藥物干預(yù)，無需心理支持。答案：錯46.老人走失歸回后，只需安慰老人，無需事件分析。答案：錯47.晚期失智老人仍可通過非語言方式表達需求。答案：對48.照護員可擅自調(diào)整老人藥物劑量以改善睡眠。答案：錯49.為老人選擇衣物，應(yīng)優(yōu)先考慮松緊帶褲腰與frontopening上衣。答案：對50.失智老人照護目標(biāo)之一是維護其尊嚴(yán)與生活質(zhì)量。答案：對四、填空題（每空1分，共20分）51.失智癥最常見的類型是__________。答案：阿爾茨海默病52.評估認(rèn)知功能常用的量表簡稱MMSE，中文全稱__________。答案：簡易智能狀態(tài)檢查量表53.老人出現(xiàn)游走時，照護員應(yīng)先__________，再評估需求。答案：確保其安全54.為減少夜間跌倒，臥室應(yīng)留__________燈。答案：低度夜55.失智老人進食時，每口食物量建議控制在__________毫升以內(nèi)。答案：556.使用約束帶時，應(yīng)保證肢體活動度__________。答案：功能位57.老人出現(xiàn)攻擊行為，照護員應(yīng)保持__________倍肩寬距離。答案：一58.為老人進行認(rèn)知訓(xùn)練，應(yīng)遵循__________原則，由易到難。答案：循序漸進59.失智老人常見營養(yǎng)不良原因是攝入不足與__________。答案：能量消耗增加60.照護員與家屬溝通時，應(yīng)使用__________語言，避免術(shù)語。答案：通俗61.老人出現(xiàn)幻覺，首先應(yīng)排除__________感染。答案：泌尿系62.為老人選擇餐具，應(yīng)選__________色對比明顯的碗盤。答案：紅63.失智老人睡眠障礙非藥物干預(yù)包括光照療法與__________療法。答案：音樂64.老人每日戶外曬太陽時間建議不少于__________分鐘。答案：3065.為老人穿脫衣服，應(yīng)遵循__________順序，先患側(cè)后健側(cè)。答案：先穿后脫66.老人出現(xiàn)持續(xù)搓手，提示可能存在__________情緒。答案：焦慮67.失智老人照護環(huán)境設(shè)計，走廊扶手應(yīng)距地面__________厘米。答案：80～8568.老人服用膽堿酯酶抑制劑常見胃腸道副作用，應(yīng)建議__________服藥。答案：隨餐69.為老人進行口腔護理，棉球應(yīng)__________，防止誤吸。答案：夾緊70.晚期失智老人疼痛表現(xiàn)常通過__________表達。答案：表情或肢體五、簡答題（每題10分，共30分）71.簡述失智老人日落綜合征的五種非藥物干預(yù)措施并說明原理。答案：（1）光照療法：上午給予10000lux白光30分鐘，調(diào)節(jié)褪黑素分泌，穩(wěn)定晝夜節(jié)律。（2）結(jié)構(gòu)化活動：下午安排簡單家務(wù)、懷舊、音樂活動，減少白天打盹，增加夜間睡眠驅(qū)動力。（3）環(huán)境調(diào)整：黃昏時提前開啟室內(nèi)燈，減少陰影與反射，降低錯覺與不安。（4）咖啡因限制：下午三點后禁咖啡、濃茶，減少夜間覺醒。（5）放松訓(xùn)練：傍晚前進行芳香+音樂聯(lián)合療法，薰衣草精油2滴擴香，配合舒緩老歌，降低皮質(zhì)醇水平，緩解焦慮。72.老人進食中突發(fā)嗆咳面色青紫，請寫出現(xiàn)場急救步驟。答案：（1）立即呼叫幫助，同時讓老人保持坐位或半臥位。（2）鼓勵其自主咳嗽，避免拍背以免食物墜入更深。（3）若無法發(fā)聲、無氣流，采用Heimlich手法：站在老人背后，雙臂環(huán)抱其腹部，拳眼置于臍上兩橫指，另一手握拳快速向上沖擊5～10次，直至異物排出。（4）若老人意識喪失，立即平臥頭偏一側(cè)，開始心肺復(fù)蘇：30次胸外按壓+2次人工呼吸，循環(huán)5組后評估口腔，可見異物用交叉指撬舌頜法取出。（5）全程監(jiān)測血氧與脈搏，異物清除后仍送醫(yī)院評估吸入性肺炎風(fēng)險。73.試述“以人為中心”照護理念在失智老人日常護理中的三項具體應(yīng)用。答案：（1）個性化日程：通過“生活故事冊”了解老人曾從事教師職業(yè)，每日上午10點安排其給玩具娃娃“上課”，維持角色認(rèn)同，減少游走。（2）尊重選擇：洗澡前提供薰衣草或玫瑰味沐浴液讓其嗅聞選擇，即使老人語言含糊，也等待3秒以上給予回應(yīng)，維護自主權(quán)。（3）關(guān)系型環(huán)境：將老人房間布置成20世紀(jì)70年代風(fēng)格，擺放其結(jié)婚照與手風(fēng)琴，允許老伴每日陪伴彈奏，提升情感歸屬，降低抑郁評分（GDS15由8分降至4分）。六、案例分析題（每題20分，共40分）74.案例：王爺爺，85歲，阿爾茨海默病中度，夜間游走3次，曾走失1次。家屬要求使用約束帶，值班醫(yī)生口頭同意。問題：（1）寫出照護員須完成的法律與倫理評估流程。（2）列出替代約束的五種護理措施并說明預(yù)期效果。答案：（1）流程：①立即進行跌倒/走失風(fēng)險評估（Morse量表≥60分為高風(fēng)險）。②告知老人本人與家屬約束目的、時長、風(fēng)險，簽署《物理約束知情同意書》。③醫(yī)囑需書面形式，注明時限≤24小時。④每2小時觀察肢體末梢循環(huán)、皮膚完整性并記錄。⑤次日晨召開多學(xué)科會議，評估是否解除或更換替代措施。（2）替代措施：①低位床+床欄改裝為“凹形地墊”，降低墜床高度，減少傷害。②佩戴門禁感應(yīng)手環(huán)，護士站報警器提示開門即響應(yīng)。③夜間9點前給予3公里日間步行活動，增加睡眠連續(xù)性。④睡前溫水足浴+5分鐘小腿按摩，提升褪黑素分泌，減少游走。⑤房間安裝紅外感應(yīng)夜燈，老人離床30秒自動照明，降低跌倒概率50%。75.案例：李奶奶，82歲，重度失智，進食緩慢，體重3個月下降6%，BMI18，血